老年肝硬化患者医院感染132例分析

目的探讨老年肝硬化患者医院内感染的发生率及临床特征。方法回顾性分析132例老年肝硬化患者的临床资料。结果院内感染的总发生率为46．7％，感染科为51．9％，普内科为43．9％，普外科为43．6％；腹腔感染24．2％，下呼吸道感染17．7％，肠道感染16．1％，尿路感染11．4％；细菌培养阳性率为58．5％，革兰氏阴性菌占63．2％，以大肠埃希氏菌为主，革兰氏阳性菌占13．2％，主要为葡萄球菌，真菌占23．7％，主要为念珠菌；药敏显示大肠埃希氏菌对氨苄青霉素和头孢曲松的耐药率为73．7％和78．9％，葡萄球菌对青霉素及环丙沙星的耐药率为75．O％和50．O％，念珠菌对制霉菌素的耐药率达71．4％；年龄大于70岁，病程长，伴有基础病，过多的诊疗操作，应用免疫抑制剂的患者医院内感染发生率高。结论老年肝硬化患者院内感染的发生率较高，病原菌以革兰氏阴性菌为主，且对常用抗菌药物耐药率高。     

肝硬化患者医院内感染的临床分析

３４６例肝硬化患者,其中代偿期７８例,失代偿２１４例,慢性重症肝炎５４例。８５例发生院内感染,院内感染率为２４６％。肝硬化失代偿期和慢性重型肝炎的院内感染发生率明显高于代偿组分别为２３８％,４２．６％和１４１％。肝硬化失代偿期和慢性重型肝炎感染部位以腹腔和消化道为主,肝硬化代偿期以呼吸道和消化道为主。医院内感染的病原菌在肝硬化代偿期以革兰氏阳性菌为主,在失代偿期和慢性重型肝炎则以革兰氏阴性杆菌为主。腹水、腔道出血、侵袭性操作、脾功能亢进是感染的主要危险因素。讨论：肝硬化患者机体免疫功能低下,必须…     

老年患者医院内感染调查分析

目的 调查分析住院老年患院内感染情况。方法 对我院2002年1月至2003年1月收治住院的4156例65岁以上的老年患进行了回顾性调查。结果 住院老年患发生院内感染414例，院内感染发病率为9．96％，明显高于同期总感染率6．28％(P＜0．01)；发生院内感染的老年患病死率19．08％，大于未发生感染的老年患病死率5．39％(P＜0．01)；不同年龄院内感染的发病率差异有显性，随着年龄的增长，院内感染发生率也增高；院内感染部位主要为下呼吸道(31．09％)，泌尿道(25．20％)和胃肠道(18．49％)；茵群组成以革兰氏阴性杆菌为主占48．13％，革兰氏阳性球菌次之占28．63％，真菌占23．23％，有上升趋势。结论 院内感染与年龄，侵袭性操作等密切相关，应加强感染的防治。     

恶性血液病医院感染临床及耐药性分析

目的研究恶性血液病患者医院感染发生特点,探讨其危险因素及预防措施。方法对我院住院的恶性血液病患者发生院内感染106例次进行临床分析。结果恶性血液病患者医院感染发生率为49．3％,以急性白血病最常见（65．4％）。住院时间长、粒细胞缺乏者医院感染率高。以呼吸道感染最为常见（58．4％）,其次为消化道（17．9％）。病原菌以革兰氏阴性杆菌为主（65．2％）,产超广谱β-内酰胺酶菌（ESBLs）的大肠埃希菌检出率为40．9％,对第3代头孢菌素耐药率为52．7％。结论恶性血液病患者医院感染的发生率及耐药率高,应重视并降低危险因素,减少和避免医院感染的发生。     

229例死亡病例院内感染的调查与分析

院内感染日趋严重,已成为临床和医院管理工作者十分重视的问题,本文对我院4年来229死亡病例进行院内感染情况的分析,229例发生院内感染108例。占47.16％,说明感染是严重的,各种疾病院内感染发生率以重症肝炎最高,其它依次为肾病、血液病、肝硬化、糖尿病及肺心病等。院内感染类型主要为下呼吸道感染,其次为消化道、泌尿道及腹腔感染,少数发生褥疮。院内感染者住院平均57.3天,比     

老年病房内80岁以上高龄患者的院内感染调查

目的调查老年病房内80岁以上老年患的院内感染。方法本对1989年1月～1994年12月期间老年病房共收治80岁以上高龄患266例进行回顾性调查。结果发现院内感染45例，院内感染率为16．9％。原发病严重程度与发生院内感染有密切关系，如晚期转移性肿瘤、慢性支气管炎、糖尿病、脑梗塞等患的院内感染发生率高。院内感染部位以呼吸道最常见，其次为胃肠道、秘尿道。院内感染致病菌以革兰氏阴性扦菌为主占42.3％，革兰氏阳性球菌占30．8％，真菌26.9％。院内感染病死率为17.8％，结论老年患医院内感染发病率高与住院天数，机体免疫状态等因素有关。     

老年病房院内感染状况调查

目的 调查上海市某医院老年病房院内感染的发病率、临床特点等,为有效控制老年病房院内感染提供依据.方法 回顾性分析该老年病房2007年1月-2013年12月期间的所有出院患者的病史资料.结果 2007年1月-2013年12月间,该医院老年病房7 475例次出院患者中,发生院内感染597例次,院内感染总发生率为8.0％.597例次院内感染中,男性508例次,占85.1％.男性的院内感染发生率显著高于女性(分别为8.47％和6.02％).呼吸内科病房和心血管病房的院内感染发生率较高.感染部位以呼吸道和泌尿道最为多见,分别占75.7％和14.7％.呼吸道感染又主要集中在下呼吸道感染(占所有呼吸道感染的90.9％).结论 老年病房院内住院患者的院内感染发生率很较高,男性似更容易发生院内感染.呼吸病房和心血管病房的院内感染发生率相对较高,下呼吸道和泌尿道.是主要的感染部位.     

脑血管意外患者院内呼吸道感染高危因素分析

目的探讨神经内科脑血管意外患者并发院内呼吸道感染的高危因素及预防措施。方法回顾性分析38例并发院内呼吸道感染的神经内科脑血管意外住院患者的临床资料,探讨其高危因素及病原体。结果38例发生院内呼吸道感染的患者中,大于60岁的老年患者22例;11例气管切开患者中有7例（63．6％）发生呼吸道感染,多发生于气管插管或气管切开的3—6d;重症监护病房患者12例中有8例（66．7％）发生呼吸道感染。革兰氏阳性球菌分离率为31．9％,革兰氏阴性菌分离率为53．2％,真菌培养分离率为14．9％。结论老年、气管切开、重症监护病房是神经内科院内呼吸道感染的高危因素,主要病原体为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。药敏仍以敏感菌株为主,但耐药菌株有增多趋势。     

老年肝硬化患者院内感染分析

老年肝硬化患者免疫功能低下 ,是院内感染的易感人群。为提高老年肝硬化患者院内感染的防治水平 ,对老年肝硬化患者院内感染情况进行分析。1　资料和方法收集解放军第 3 0 2医院从 1 997～ 2 0 0 0年≥ 60岁住院的肝硬化患者 ,符合院内感染诊断标准者。药物敏感试验采用Ｋ Ｂ法纸片药敏试验。2　结　果2 .1一般情况　共收治≥ 60岁肝硬化患者 63 0例 ,1 1 7例发生院内感染 ,感染病例率为 1 8.6% ,感染例次 1 63 ,感染例次率为 2 5 .9%。同期非老年肝硬化患者院内感染例次率为 1 5 %。1 1 7例中男性 84例 ,女性 3 3例。年龄 60～ 83岁 ,平均 …     

丙型肝炎抗病毒治疗药物研究进展

我国丙型肝炎病毒（HCV）感染发病率较高,一般人群抗HCV阳性率为3．2％,总数超过4000万,多数演变成慢性感染者,目前对HCV感染尚无有效疫苗预防。HCV属于黄病毒科,基因组为单股正链RNA,易变异,分为6个基因型及58个不同亚型,我国以1b型HCV感染最常见。HCV感染后,病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染。丙型肝炎慢性化率为50％。85％。感染后20年,肝硬化发生率为10％-15％。一旦发展成为肝硬化,肝细胞癌（HCC）的年发生率为1％-7％。     

新生儿肺炎优势病原体及耐药情况分析

目的探讨新生儿肺炎优势病原体及耐药情况。方法对新生儿社区获得性肺炎和院内感染性肺炎的痰标本进行病原学检测及耐药情况。结果 1.社区获得性肺炎及院内感染性肺炎病原学特征都为细菌感染多于病毒感染;2.医院内感染性肺炎检测出的病原菌较单一;3.革兰氏阳性菌对青霉素耐药率较高,对氯唑西林钠较敏感,革兰氏阴性菌对头孢曲松钠敏感率高。结论新生儿院内感染性肺炎病原相对单一,耐药率低。     

肝硬化合并感染119例临床分析

我科近 5年收治各类肝硬化患者 2 13例 ,感染发生率 5 5 87% (119/ 2 13) ,院内感染总发生例次率 34 2 7%(73/ 2 13)。感染组Child -PughC级患者数明显多于非感染组 (P <0 0 1)。肝硬化患者住院时间 >1月者发生院内感染的机会明显高于 <1月者 (P <0 0 1)。发生感染者病死率 2 8 5 7% (34/ 119) ,未发生感染者病死率 2 13% (2 / 94 )(P <0 0 1)。肝硬化患者易并发各种感染 ,导致病情加重甚至多脏器功能衰竭而死亡。     

内科危重监护病房院内感染调查与相关危险因素分析

目的分析内科危重监护病房院内感染发生的相关危险因素。方法对入住内科危重监护病房的122例患者进行分析。结果院内感染发生37例,因感染性疾病入住的患者院内感染的发生率较高,其中以老年患者居多,感染部位以下呼吸道、泌尿道、血液常见,致病菌以革兰氏阴性菌为主;院内感染的发生与住院时间、深静脉置管、人工气道机械通气、鼻饲、低蛋白血症等因素有关。结论内科危重监护病房患者院内感染的发生是多因素共同作用的结果,必须给予高度的重视,做好预防性措施,控制和降低感染的发生。     

肝硬化患者中幽门螺杆菌感染的研究

目的 研究幽门螺杆菌（Hp)在肝硬化患者中的感染情况。方法 肝硬化组656例，对照组600例，接受胃镜检查，采用血清学方法，快速尿素酶试验，组织学染色进行Hp检测。结果 肝硬化组Hp感染率为70％，对照组为71％。两者比较无显著性差异，而在肝硬化组中Hp阳性患者的消化性溃疡发生率，门脉高压性胃病发生率及严重程度，上消化道出血率均高于Hp阴性组。结论 在肝硬化患者中Hp感染可能与消化性溃疡，门 脉高压性胃病及上消化道出血的发生相关。     

各型病毒性肝炎院内感染41例分析

我科近２年来共收治各型病毒性肝炎１１９１例，发生院内感染４１例，发生率为３．４４％。其中慢性重型肝炎和肝炎后肝硬化伴发院内感染的发生率分别为４０．９１％和１５．１４％。伴发的院内感染中最多的疾病是自发性腹膜炎占３９．０２％（１６／４１例），其次是肺内感染占３６．５８％（１５／４１例）。细菌培养阳性率为３４．１５％（１４／４１例），血培养阳性率为１４．６３％（６／１４例）。药敏结果提示对肝炎伴发院内感染首选头孢唑啉钠（３．０ｇ／１２ｈ）静滴，疗效好，未见毒副作用发生。     

人工通气并发院内获得性肺炎的原因及对策

目的探讨气管插管人工机械通气并发院内感染性肺炎的原因及对策。方法对我院行气管插管人工机械通气的98例患者进行回顾性调查分析。结果98例气管插管患者发生院内感染性肺炎67例,发生率为68.37%,机械通气>20天、年龄>60岁是院内感染性肺炎的危险因素,留置胃管者并发院内感染性肺炎的机率高(100%),病原菌以革兰氏阴性杆菌占多,首位是克雷伯氏菌,次为大肠埃希菌。结论气管插管机械通气易并发院内感染性肺炎,危险因素主要是机械通气时间长。     

重度烧伤患者院内感染的发生情况及预防措施研究

目的总结重度烧伤患者院内感染的发生情况,分析发生感染的危险因素。方法选取2016年4月—2018年9月我院收治的重度烧伤患者86例为研究对象,观察住院期间院内感染发生率,并根据是否发生院内感染分为感染组与非感染组,对比2组患者临床资料,用Logistic回归分析法分析发生感染的危险因素。结果86例患者院内感染发生率为41.86%,感染部位主要为创面感染,其次是肺部感染和消化系统感染。与非感染组对比,感染组患者存在侵入性操作、手术时间>3h、住院时间>30d、使用抗生素>2种、低蛋白血症所占比例及IL-23、IL-18水平显著升高(P均<0.05)。36例患者分泌物培养出病原菌61株,其中革兰阴性菌32株,以铜绿假单胞菌为主,占24.59%;革兰阳性菌29株,以金黄色葡萄球菌为主,占22.95%。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌与肺炎克雷伯菌对氨苄西林、庆大霉素等具有较高的耐药率,对亚胺培南的敏感性较高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对比呋喃妥因、哌拉西林/舒巴坦、克林霉素的耐药率较高,对万古霉素敏感性较好。感染组患者病死率显著高于非感染组(P<0.05)。结论重度烧伤患者院内感染发生率较高,且影响因素较多,在临床治疗及护理过程中应针对相关危险因素制定相应的预防措施,以改善患者预后。     

丙型肝炎--进展与挑战

丙型肝炎病毒（HCV）感染可以导致急慢性肝炎、肝硬化和肝细胞肝癌（HCC），全球大约有1.7亿感染者。急性HCV感染多为亚临床感染，因此急性感染的早期诊断比较困难。HCV感染的慢性化率较高，约70％的成年感染者会发展为慢性感染。HCV持续感染20年后发生肝硬化的概率约为10％～15％，感染30年后HCV相关的HCC发生率为1％～3％。     

肝硬化患者并发医院感染临床分析

目的探讨肝硬化患者医院感染的临床特征。方法回顾性分析220例肝硬化患者的临床资料,统计医院感染发生率、观察感染部位、病原菌构成、影响感染的相关因素和感染对预后的影响。结果在220例患者中发生医院感染50例（22.7%）;自发性腹膜炎28例（56.0%）;在50例医院感染患者中共培养出细菌80株,其中革兰氏阴性杆菌45株、革兰氏阳性球菌23株和真菌12株;医院感染相关因素包括年龄大、Child-Pugh分级差、侵袭性操作、并发症、预防应用抗生素和住院时间长（P〈0.05）;医院感染患者病死率为20.0%,显著高于无感染患者的4.6%（P〈0.05）。结论肝硬化合并医院感染发生率较高,对预后有不良的影响,应针对医院感染进行必要的预防。     

肝硬化并发肝源性糖尿病临床特点分析

目的 探讨肝硬化并发糖尿病的临床特征.方法 回顾性分析180例肝硬化患者的临床资料,统计糖尿病发生情况、血糖检测结果、观察临床表现及糖尿病对预后的影响.结果 本组糖尿病发生率为16.7％,患者平均年龄为47.9±13.3岁,大于未发生糖尿病组(41.1±10.4)岁；丙型肝炎肝硬化患者糖尿病发生率为60％,显著高于乙型肝炎肝硬化(33.3％)、酒精性肝硬化(6.0％)、原发性胆汁性肝硬化(10.0％)及原因不明肝硬化(20.0％,P＜0.05)；肝功能Child-Pugh C级患者糖尿病发生率为32.7％,显著高于A级(6.7％)和B级(10.5％,P＜0.05)；具有糖尿病“三多一少”症状者为10.0％,无糖尿病症状者为76.7％；入院时空腹血糖≥6.0mmol/L者为26.7％,餐后2小时血糖≥8.00mmol/L者为86.7％；糖化血红蛋白≥7.0％者为93.3％；随访2.0±0.8年,糖尿病患者发生其他并发症者为80.0％,死亡26.7％,显著高于无糖尿病组(30.7％和4.7％,P＜0.05).结论 肝硬化患者糖尿病发生率较高,临床表现无特异性,血糖检测不典型,对预后有不良影响,临床诊治中需要常规监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白.