超声诊断多脏器多发性包虫病一例

患者于××,男,78岁,牧民.以腹胀、腹痛、厌食1月余加重2天入院.患者急性病容,神志清楚,自动体位;查体:腹部饱满,凸凹不平,腹壁静脉曲张,于右上腹壁见不规则的瘢痕组织.全腹部均可见大小不等的凸起包块,界尚清,质软,最大20cm×14cm.追问病史:患肝包虫病30余年;曾3次右上腹部包块发生自动外溃,而未经治疗自愈,临床诊断:不全性肠梗阻,多发包虫病?     

腹壁结核三例

由于有效而规律的抗结核治疗,续发性腹壁结核极为少见,现将已发现的三例报告如下: 病例1 女社员住院号53662。腹壁包块半月余,四年前患肺结核间断口服INH一年。查体:右上腹脐旁腹直肌处可触及波动性肿物,约5.0×6.0×4.5cm大小,局部皮肤微红,略有压痛,边界不清,以“腹壁脓肿”切开引流,术中发现脓肿位于腹直肌内有干酪坏死组织,涂片查见抗酸杆菌,当日再次局麻下施结核病灶清除术,结核灶侵及腹直肌前鞘深达腹直肌后鞘,彻底清除干酪坏死组织,局部放置链霉素粉     

腹壁肿块为首发症状胃癌1例

患者男性,74岁,96年9月因右上腹部疼痛、发热3天,胆总管上端扩张行胆囊切除术,胆总管切开取石,T 管引流。97年4月发现腹壁切口处有一肿块,约2×2cm~2,质硬,并逐渐增大,6个月后达5×6cm~2,表面隆起不平,与肋弓融合固定;97年10月行腹壁包块切除及剖腹探查,肿块未侵及腹膜及肋弓,探查肝胃肠未异常。术中、术后病理报告为:纤维组织中散在有大小形态不一的腺癌组织,有的分泌粘     

肝脏恶性神经鞘瘤1例

患者男,5岁。发现右上腹部包块近20天,包块显著增大伴夜间右上腹部剧痛、潮热4天,于1986年4月3日以腹痛待查而入院。体检:右上腹部膨隆,腹壁静脉怒张,肝在肋下平脐,剑突下7cm,边界清,表面不光滑,肝区明显压痛,腹水征阴性,肝超声波     

巨大右半肝囊肿一例

患者男,65岁,右上腹无痛性包块逐渐增大已四年,于86年7月1日入院。包块在无意中发现,初大如拇指,后增大如拳头,近一年来明显增大如西瓜,伴有腹胀、气短、乏力、纳差等症状,于进食后、劳动、弯腰时加重。体检:体温、脉搏、血压均正常。消瘦,皮肤及巩膜无黄染,肺叩听未见异常,心界左移,心尖搏动于左锁中线第五肋间,心律不齐。腹壁静脉曲张(++),右上腹隆起畸形,可触及20×20cm大园形、固     

临床病例讨论(输胆总管囊肿)

病历摘要张××,女,12岁。因右上腹痛两个多月,于1976年4月22日入院。两个多月前,患儿始感阵发性右上腹痛,有时甚剧烈。剧痛时,可在右上腹触到包块,包块最大时可达脐,但疼痛缓解后,包块可渐渐缩回。腹痛向右肩及背部放射,常伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄水。不     

肝包虫囊肿并发胆管支气管瘘三例

例1 男性,41岁,1959年曾作过肝包虫内囊摘除手术,1963年又发现右上腹包块逐渐长大,而于1976年第二次行肝包虫内囊摘除术及外囊袋形缝合术,术后留有腹壁瘘,于1977年5月转我院。检查:腹壁瘘位右肋缘下,深12cm,容量20ml。腹部X线平片见肝右叶后顶部12×8cm类圆形边缘呈蛋壳样钙化影。由于囊腔引流不畅,于6月2日     

急性血吸虫病误诊1例

病例:胡××,女,39岁,因间断右上腹部胀痛1月,加重伴发热10d,于2004-07-21进入山西省大同市某医院治疗。入院查体:T36.9℃;P80次/min;R18次/min;BP13.3/8.0kPa。心肺检查未见异常。专科检查:腹平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,腹软,右上腹压痛明显,无反跳痛,莫非氏征(+)。肝脾肋缘下未触及,全腹未扪及包块。肝肾区均无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音为5次/min,未闻及气过水声、高调肠鸣音及血管杂音。辅助检查:彩超示慢性胆囊炎,胆囊肿大,胆囊结石(多发)。入院后患者出现发热,以下午为著,呈弛张热型,体温最高达39.6℃,不伴寒颤。化验血WB…     

毛细胆管腹壁瘘一例报告

患者女性,41岁。右上腹反复疼痛,伴寒战,发热黄疸3年,再发5天而收入院。诊断:慢性胆囊炎急性发作、胆石症。3日后在连硬麻醉下行胆囊切除,胆总管切开取石及T管引流术,术中见胆总管扩张至2cm,取出2×1.5cm结石一枚。左右肝管扩张,内有细小及泥沙样结石,术后恢复顺利,一月后拔T管创口愈合出院。出院半月,见切口上端皮肤破溃,有黄白色脓样液流出,多次扩创不愈。7个月后再次入院,检查见原切口     

罕见的胆道畸形

胆总管分叉盲管一例:患者男,55岁,右上腹持续性疼痛伴发烧半月,皮肤粘膜黄染一天入院。查体:T39℃,P124次,满腹紧张压痛反跳痛,右上腹为著,腹穿有脓性胆汁。行剖腹探查术见腹腔内脓性胆汁1500ml,胆囊5×3cm,内少许胆汁,胆总管直径0.7cm,切开探查,4号探子可进入十二指肠,上端进入3cm后受阻,未探出左右肝管,因病危仅行T管引流,术后每日流出胆汁400～600ml,三周后经T管造影:胆总     

右肝脓肿胃内破溃一例

患者女 ,48岁。因右上腹痛、发热 2周入院。患者 2周前无明显诱因出现持续性右上腹部疼痛 ,持续发热 ,有时体温在 40°Ｃ以上。伴恶心、呕吐褐色胃内容物 1～ 2次 /ｄ。既往体健。体检 :体温 39.7°Ｃ ,急性热病容 ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,右上腹压痛明显 ,有反跳痛 ,肝区叩击痛明显 ,肝、脾肋下未扪及 ,腹水 (- )。Ｂ超 :右肝前叶下段见 6 9ｍｍ× 6 0ｍｍ块影 ,边界欠清晰 ,块内回声强弱不一 ,块影左侧见一散在低回声区。诊断 :肝脓肿 ,给予抗炎、支持治疗。入院第 5天行胃镜检查发现 ,胃窦大弯侧见一核桃大小黏膜隆起 ,顶端有白色脓液溢出 …     

肝细胞腺瘤1例

患者女性,42岁。因右上腹包块2年余,进行性增大3个月入院。一般情况好,浅表淋巴结不大,心肺无异常。右上腹隆起,可触及约20×18cm肿物,质中硬,表面光滑,活动性差,似与肝脏相连,无明显压痛。肝肋下4cm,圆钝,质软,表面光滑无结节,脾未触及,余无异常。B超:肝左叶明显增大,肝右叶、胆、胰未见异     

腹壁子宫内膜异位2例误诊分析

例1:35岁。因腹壁肿块伴月经前腹痛入院。5年前有剖宫取胎手术史。查体:下腹正中见一手术切口瘢痕,其中央可扪及3cm×3cm包块,质硬,光滑,轻压痛,不活动。诊断:腹壁硬性纤维瘤。切除后病理报告:胞壁子宫内膜异位。 例2:28岁。因腹壁包块伴月经前腹痛7个月入院。2年前有剖宫取胎手术史。查体:下腹正中可见手术切口瘢痕,其中央可及3.5cm×2cm包块,质硬、光滑,无压痛,不活动,诊断:腹壁硬性纤维瘤。切除后病理诊断:腹壁子宫内膜异位。 分析:子宫内膜异位症绝大多数位于盆腔内卵巢,子宫周围的韧带内,也可波及宫颈、阴道、外阴,身体其他部位罕见。子宫内膜异位虽属良性病     

先天性胆总管扩张症误诊一例分析

患者男、27岁、工程师,因右上腹无痛性包块4个月,皮肤,巩膜黄染2个月入院。4个月前,健康体检时发现右上腹有一约6×3cm包块,无触痛及移动,无自觉症状,照常工作,查GPT500u。经保肝药物治疗近4月仍无不适,但自摸包块较前增大。后因“感冒”自觉乏力、食欲减退,厌油食,偶有恶心、呕吐,皮肤、巩膜黄染,无发热及     

马蹄肾误治一例报告

患者女,30岁。腹部包块伴间歇性隐痛3年入院。患者腹部隐痛无规律,无恶心、呕吐,无腹泻及脓血便。查体,一般情况好,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,脐上偏右触及8×6厘米包块,质地韧,表面不光滑,结节感,边界不清,轻压痛。B型超声检查:腹内占位性病变。全消化道钡透诊为肠道外包块。以腹膜后肿瘤行剖腹探查。于右侧经腹直肌切口进腹,发现脊柱前腹膜后(相当于双肾水平)有一包块8×6×14厘米,打开后腹膜见包块为双侧肾脏下极融合,形似蹄铁,诊为马蹄肾。未经特殊处理。讨论:马蹄肾是一种泌尿系统的先天性     

淋巴结结核误诊为包虫病一例

患者,男性,１３岁,藏族。且年前自高原牧区移居平原。因发现右锁骨下、右腋下包块３个月入院。入院前１月右锁骨下包块自行破溃,流出无色透明液体,后包块周围红肿、渗液,伴间断午后发热,体温波动在３８～３８．５℃,无盗汗、消瘦。入院查体：Ｔ３７．５℃,右锁骨下可见一直径３．０ｃｍ皮肤溃烂,表面有脓性分泌物附着,左锁骨上可们及数枚蚕豆大小淋巴结,右腋下可们及一个２．０×１．０×１．５ｃｍ淋巴结,质中,有压病,活动无粘连,心肺检查无异常,肝脾肋下未扪及。ＥＣ０．２２×１０９／Ｌ,ＰＰＤ试验１６ｍｍ,Ｂ超提示…     

回育部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

20 0 0年以来 ,我们曾遇 2例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾周围脓肿。例 1:女 ,5 6岁 ,因右下腹痛 7天 ,于 2 0 0 0年 9月 17日入院。有阑尾炎病史 10年。查体 :T3 7.2℃。腹平坦 ,右下腹压痛 ,触及一 5 cm× 6.5 cm肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B超示右下腹包块炎块可能性大。血 WBC10 .6× 10 9/ L,N0 .80。入院诊断为阑尾周围脓肿。经用抗生素及对症处理后 ,患者无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7天好转出院。半个月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗。术中见腹腔内有淡黄色渗液约 2 0 0 m l,无臭味 ,探查肝、胆、脾…     

右上腹血性包块

男性患者,33岁,于入院前8月尢意中发现右上腹包块,约5×5cm大小,表面光滑,有波动感,在当地医院就诊,经B超检查诊断为肝囊性病变,先后四次穿刺抽液,共抽出暗红色不凝固液体3000ml,培养无细菌生长,未查到阿米巴滋养体及癌细胞。     

原发性肝鳞状细胞癌一例

患者女 ,5 6岁。主诉发热伴肝区不适 1个月入院。患者无明显诱因出现发热 ,体温 37～ 38°Ｃ ,同时有肝区轻度胀痛不适 ,在当地医院给予青霉素 40 0万Ｕ静脉滴注 ,每日 2次 ,3ｄ后肝区疼痛好转。ＣＴ检查示 :肝内占位性病变 ,性质不明。既往无肝炎、肝硬化病史。 2年前作Ｂ超检查 :肝胆无异常。体检 :体温 37.2°Ｃ ,一般情况尚可 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,心肺无异常 ,腹部平坦 ,未见腹壁静脉曲张 ,未触及包块 ,肝脾肋下未及 ,肝、肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 9.0× 10 9/Ｌ ,中性 0 .8,淋巴 0 .2 ,血小板 495× 10…     

老年空肠多发性憩室致消化道大出血1例报告

患者女 ,77岁。因发作性上腹部隐痛、腹胀 3ｄ ,呕血、黑便 2ｄ于 1999年 1月2日入院。否认消化性溃疡及肝病史。查体 ,体温 36 5℃ ,脉搏 10 0次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 1次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ。老年女性 ,神志清 ,重度贫血貌。皮肤无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣、未见出血点。浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹部平坦 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝脾未触及 ,剑下轻压痛 ,未触及包块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音亢进。血常规Ｈｂ 5 5ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ 5 5× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 12 0× 10 9·Ｌ-1,Ｂ超 :肝胆脾胰无异常。入院后拟诊“上消化道大出血 ,胃…