1例桡骨骨巨细胞瘤切除带血管蒂腓骨移植术的整体护理

我院于1999年 1月首次对1例右桡骨骨巨细胞瘤术后复发的病人施行桡骨远端骨巨细胞瘤节段切除加自体腓骨近端带血管蒂移植术,并通过实施整体护理,避免了术后患肢血运差、血管痉挛、切口感染、血栓形成等并发症的发生,病人获得康复。 1 病例介绍 男,18岁。于1998年9月因右腕关节活动时疼痛,在外院诊断为“右桡骨远端骨巨细胞瘤”,并行局部肿瘤刮除加异体骨植骨术,术后3个月出现腕关节局部肿胀,桡骨远端压痛,X线摄片提示右桡骨骨巨细胞瘤复发。于1999年1月10日收入我院,1月15日在右臂丛神经阻滞麻醉加腰麻下行右桡骨远端节段切除13 cm,取带腓动、静脉右腓骨13 cm,腓骨与桡骨断端梯形成形,螺钉固定,血管吻合术。手术完毕,右上肢行石膏托外固定于前胸位(屈肘90°)。术后第15天供肢、受肢血运良好,痊愈出院。分别于出院后6、12、16个月进行3次随访,患肢腕部未见肿胀,腕关节活动尚可,X线摄片示移植骨存活,右桡骨与移植骨吻合处未见异样生长,移植骨、腕骨关节面对合良好。     

桡骨远端骨巨细胞瘤28例外科治疗

目的：总结我院自1995年至今收治桡骨远端骨巨细胞瘤28例手术治疗及疗效。方法：采用2种不同的手术方式对桡骨远端骨巨细胞瘤进行治疗。结果：刮除植骨、骨水泥充填术后复发率为22％,而游离自体腓骨移植病例无复发。结论：瘤段切除、腓骨近端移植腕关节重建治疗桡骨远端骨巨细胞瘤复发率较传统刮除植骨、骨水泥充填术为低,可以很好的重建腕关节功能、取得满意的临床效果。     

带滑膜腓骨近端移植重建腕关节四例报告

自１９８８年以来，我们对４例桡骨远端巨细胞瘤，采用桡骨远段切除，带滑膜游离腓骨近端移植重建桡骨缺损的手术方式，腕关节功能恢复满意。典型病例 患者，男２７岁。因右前臂远端肿痛１年，于 １９９３年１０月２８日入院。查体：右前臂远端肿胀，腕关节尺偏畸形，腕桡侧膨隆，局部皮肤温度增高，压痛明显，关节屈伸活动受限。ｘ线片显示：右桡骨远端有４．５ｃｍＸ３．０ｃｍ膨胀性泡沫样改变，桡骨远端背侧骨皮质破坏，无骨膜反应，周围软组织肿胀。诊断：右桡骨远端骨巨细胞瘤。术中见桡骨远端骨皮质膨胀性破坏，桡腕关节软骨面完…     

特制人工假体置换术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤一例报道

桡骨远端骨巨细胞瘤是源于松质骨的溶骨性骨肿瘤,具有潜在恶性,对骨质侵蚀破坏性大,易局部复发。临床上常用肿瘤刮除加植骨术、肿瘤段桡骨切除、游离腓骨头移植或带血管蒂的腓骨头游离移植治疗。也陆续有使用人工腕关节置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的报道,但因远期效果不甚理想,未广泛应用于临床。笔者使用特制的人工假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤1例,随访17个月效果满意,报道如下。     

不吻合血管的腓骨移植替代桡骨远端1例随访42年报道

临床上有多种手术方法用于重建桡骨远端骨巨细胞瘤完整切除术后所致的大段骨质缺损。本文报道1例随访42年,应用不吻合血管游离腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤患者。该患者术后无复发,前臂及腕关节功能良好,切取腓骨供区无并发症。     

游离自体腓骨移植并腕关节成形术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

[目的]回顾分析游离自体腓骨移植并腕关节成形术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。[方法]共纳入本院2008年8月～2016年12月收治的桡骨远端骨巨细胞瘤患者22例,采用自体腓骨移植修复肿瘤切除后骨缺损,随访记录复发、转移、骨愈合时间、关节脱位、患侧握力及腕关节功能等情况。[结果]本组病例术后平均随访(73.18±26.12)个月,1例局部复发,无远处转移病例;平均骨愈合时间(8.45±2.86)个月;3例出现下尺桡关节半脱位;术后握力平均恢复至健侧的72%。腕关节功能评价:背伸平均(44.77±9.22)°,掌屈(52.00±6.22)°,桡偏(16.50±3.28)°,尺偏(18.73±3.80)°。术后功能对比术前差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]游离自体腓骨移植并腕关节成形术是修复桡骨远端骨巨细胞瘤切除术后骨缺损的一种可靠选择。     

吻合血管腓骨小头移植重建治疗桡骨远端骨巨细胞瘤疗效研究

[目的]探讨骨巨细胞瘤患者在桡骨远端肿瘤切除后,通过吻合血管腓骨小头移植的方式修复骨缺损的疗效和术后腕关节恢复情况。[方法]选择2008年2月~2013年2月于本院进行骨巨细胞瘤切除术后,以吻合血管腓骨小头方式修复桡骨远端骨缺损的51例患者。随访并记录术后一般情况,如术后切口愈合情况,移植骨成活与否,骨愈合时间,肿瘤复发转移情况等。根据腕关节和前臂活动情况、Krimmer评分评估腕关节功能。[结果]所有患者切口均Ⅰ期愈合,患者腓骨小头都顺利成活,骨愈合时间平均(15.1±5.8)周。随访结果显示,腕关节和前臂活动与术前相比均显著改善(P0.05)。随访期间所有患者骨肿瘤无复发且无肺转移。根据Krimmer评分评价术后腕关节功能,优良率较高。[结论]吻合血管腓骨小头移植重建治疗桡骨远端骨巨细胞瘤疗效较好,值得临床推广与应用。     

带血管腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

带血管腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤孔抗美齐伟力卫云涛刘黎军桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位，由于骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的骨肿瘤，局部刮除术后的复发率可达５０％。自１９８５年４月以来，作者采用瘤段切除带血管蒂的游离腓内移植重建腕关节的方法，治疗１１例...     

3D打印订制假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

[目的]介绍3D打印订制假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的手术技术与1例临床结果。[方法] 1例桡骨远端骨巨细胞瘤患者术前行3D打印订制假体置换,经充分准备后,行桡骨远端瘤段切除订制假体置换术。[结果]手术顺利,切除4 cm×5 cm×6 cm桡骨肿瘤骨段,置入订制假体后,恢复软组织张力,关节匹配较好。患者术后第1 d复查腕关节X线片显示置入假体位置良好。术后切口愈合良好,1个月可行腕关节掌曲及背伸等功能活动。术后12个月患者腕关节功能活动明显改善,无疼痛不适症状,未再复发,功能恢复良好。[结论] 3D打印订制假体置换可准确重建瘤段切除后的骨关节缺损。     

腓骨近段移植重建桡腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

腓骨近段移植重建桡腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤刘志成，李德甫，李天方桡骨远端骨巨细胞瘤治疗比较困难，刮除植骨复发率高，瘤段切除植骨及桡腕关节融合可引起腕关节的功能活动丧失。近２０年来，我们采用瘤段切除，以含腓骨头的胖骨重建桡腕关节，治疗１０例桡骨远端...     

异体骨复合人工腕关节重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

目的:评价桡骨远端骨巨细胞瘤切除后异体骨复合人工腕关节修复重建方法及效果。方法:自2000年6月~2004年6月对8例桡骨远端骨巨细胞瘤患者行瘤段切除、异体骨复合人工腕关节修复重建术,其中男5例,女3例,年龄24~52岁,平均38岁,平均随访33.2个月;按改良Campanacci影像学分级系统对骨巨细胞瘤进行分级,其中Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,病理骨折2例;采用肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分标准评定术后功能。结果:随访期内所有患者未发现肿瘤局部复发和远处转移;术后无明显异体骨排异反应、感染、骨吸收和骨不连;异体骨与自体骨愈合时间平均5.6个月(4.3~8.2个月);近期人工关节假体无松动、断裂及脱位等并发症;腕关节平均活动度:掌屈38°,背伸45°,桡偏15°,尺偏20°,旋前40°,旋后65°;功能评价结果:优2例,良3例,可2例,差1例。结论:异体骨复合人工腕关节对桡骨远端肿瘤切除后骨缺损的重建是一良好的选择,远期效果尚待进一步观察。     

吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植重建桡腕关节

目的　探索采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植重建桡腕关节 ,治疗桡骨远端骨缺损的可行性。　方法　对 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月收治的 3例男性桡骨远端骨巨细胞瘤行瘤体切除术 ,其中骨巨细胞瘤 期 2例 , ～ 期 1例。瘤段切除长度为 7～ 8cm。采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植 ,重建远端桡腕关节。　结果　 3例术后获随访 6～ 18个月 ,4个月内均达骨性愈合 ,肿瘤无复发 ,腕关节功能良好 ,旋前 35～ 70°,旋后 4 5～ 6 0°,掌屈及背伸 35～6 0°。　结论　吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植替代缺失的桡骨 ,可根据桡骨肿瘤范围切取其长度 ,是一种损伤小、操作简便、疗效可靠的方法。     

自体腓骨近端游离移植重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

桡骨远端骨巨细胞瘤约占全身骨巨细胞瘤10%,是骨巨细胞瘤的第三好发部位,随着肿瘤发展容易发生病理性骨折,由于缺乏骨质和临近桡腕关节,病灶刮除不是合适的处理方法,而且复发率高。作者自2004年1月至2009年1月     

自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤复发

目的探讨自体近端腓骨移植重建在桡骨远端骨巨细胞瘤临床治疗中的应用及效果。方法对4例桡骨远端骨巨细胞瘤复发患者在行桡骨远端瘤段切除的同时,行自体近端腓骨移植重建手术。结果患者随访27～50个月,疼痛症状消失,骨愈合时间5～9个月,平均6.5个月,无移植骨吸收和骨折,腕关节功能握持力为对侧手的55%(40%～80%),背伸活动度可达对侧50%(10%～80%),掌屈达40%(15%～70%),无神经血管损伤症状,恢复正常工作劳动。所有患者均未出现骨巨细胞瘤的复发及肺转移。结论桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后,用自体近端腓骨移植进行保肢治疗,可较好地保留腕关节功能,是一种有效的治疗方法。     

右臂部巨大骨巨细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,43岁 ,农民。于 2 0 0 2年 12月 3日入院。右臂部肿物 5年 ,迅速增大 1年 ,无明显疼痛不适。于今年 1月份出现右腕背伸无力。虚口区麻木。查体 :一般情况可 ,右臂部中部外侧有一 2 2cm× 10cm× 15cm大小肿块、质硬、无压痛、面光滑、边界清、表面有静脉怒张、皮温高。X线示肘部见一巨大软组织块影、呈泡沫状 ,右桡骨近端骨质破坏消失、右尺骨远端受累。入院诊断 :右臂部骨巨细胞瘤。1　治　疗右肩关节离断。术后解剖肿块为黄色鱼肉样物质、质硬 ,局部有钙化灶 ,右桡骨近端被侵蚀 ,病理诊断为骨巨细胞瘤 (Ⅰ～Ⅱ级 )。2　讨　论…     

自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

目的：探讨白体近端腓骨移植重建在桡骨远端骨巨细胞瘤临床治疗中的应用及效果。方法：对4例桡骨远端骨巨细胞瘤复发（Campanacci Ⅲ级）患者在行桡骨远端瘤段切除的同时,行自体近端腓骨移植重建手术。结果：所有患者随访27～50个月,疼痛症状消失,骨愈合时间5～9个月,平均愈合时间为6．5个月,无移植骨吸收和骨折,腕关节功能握持力为对侧手的55％（40～80％）,背伸活动度可达对侧50％（10～80％）,掌屈达40％（15～70％）,无神经血管损伤症状,恢复正常工作劳动。所有患者均未出现骨巨细胞瘤的复发及肺转移。结论：桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后,用自体近端腓骨移植进行保肢治疗,可较好地保留腕关节功能,是一种有效的治疗方法。     

腕关节置换术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤术后感染1例

正骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCT)是一种良性肿瘤,但易发生局部侵袭、有复发倾向,对骨质侵蚀破坏性大~([1,2])。GCT除好发于股骨远端和胫骨近端外,也常累及桡骨远端~([1,3])。GCT诊断主要依靠临床表现、影像学及病理学检查等。桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗大多采用自体骨移植重建腕关节~([4]),随着人工假体材料及其设计的不断改进,使肿瘤性人工假     

吻合血管的游离腓骨移植在桡骨远端骨巨细胞瘤治疗中的应用

目的评价应用显微外科技术,采用肿瘤段桡骨切除,吻合血管保留腓骨小头的自体游离腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的疗效。方法行桡骨远端瘤段切除,用带血管的自体近端腓骨移植,修复桡骨缺损并重建腕关节,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果临床应用12例,术后平均随访48个月,均无局部复发,移植骨愈合良好,平均愈合时间为3·5个月。主观满意度为优良,1例最终行关节固定术。重建腕关节活动范围掌屈20°~40°,背伸30°~60°,尺偏20°~40°,桡偏15°~20°。握力是健侧的40%~85%,无腕关节不稳和畸形。腕关节功能评价采用Enneking标准,优2例,良8例,一般2例。结论桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后,用自体吻合血管的带腓骨小头游离腓骨移植治疗,既彻底切除了骨肿瘤,又保存了患侧上肢,同时较好地保留腕关节功能,是一种有效的方法。     

右尺骨远端骨巨细胞瘤一例

右尺骨远端骨巨细胞瘤一例曹伟患者女，５２岁。右腕部骨性包块２年，于１９９３年２月１３日入院。２年前右腕部发现包块，疼痛不明显，腕关节尚可活动，近月来包块渐增大，触之有捏乒乓球样感觉，局部皮肤偶有发热，压痛，腕部活动受限。检查：右前臂尺骨远端近腕关节处...     

四肢骨巨细胞瘤的外科治疗

目的回顾性分析四肢骨巨细胞瘤不同手术方法的疗效。方法自1997年7月至2005年7月收治四肢骨巨细胞瘤128例，男65例，女63例；年龄17-64岁，平均32岁。股骨远端49例，股骨近端8例，胫骨近端37例，肱骨近端14例，桡骨11例，腓骨4例，跟骨2例，胫骨远端1例，尺骨1例，指骨1例。Campanacci分级Ⅰ级29例、Ⅱ级67例、Ⅲ级32例。根据肿瘤的不同部位、放射线分级及患者年龄，采取不同的手术方法。其中刮除后植骨或骨水泥填充37例，刮除后植骨内固定42例，腓骨代桡骨11例，瘤段切除人工关节置换33例，单纯切除不重建5例。结果随访期间未见严重并发症，3例出现切口渗液，3例出现假体迟发性感染。局部复发：刮除后植骨或骨水泥填充组5例（13．5％），刮除后植骨内固定组5例（11．9％），人工关节置换组2例（6．1％）。肺转移2例，均为肱骨近端骨巨细胞瘤，良、恶性各l例。1例股骨远端骨巨细胞瘤患者刮除术后10个月复发。结论对骨巨细胞瘤的治疗应根据肿瘤的部位、放射线分级及患者年龄采取不同的手术方法。囊内切除适合于CampanacciⅠ、Ⅱ级骨巨细胞瘤，符合肿瘤治疗原则，具有较好的术后功能、较低的局部复发率及术后并发症发生率。瘤段切除适合于Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤，与囊内切除相比局部复发率低，但术后并发症发生率高，可用于切除后无须重建的肿瘤、大的侵袭性病变或复发的骨巨细胞瘤。