子宫平滑肌瘤并腺瘤样瘤1例

一、病例摘要患者,40岁,汉族,因月经期小腹疼痛4年、阴道不规则流血3个月于2004年10月25日入院。妇科检查:阴道血染,子宫颈光滑,子宫大小如孕3个月。B超示:子宫占位性病变。手术所见:子宫增大如孕3个月,浆膜面光滑。大体标本检查:次全切子宫标本一个,大小为7cm×6.5cm×5.5cm,表面光滑,纵行剖开子宫,子宫前壁厚1.5cm,后壁厚2cm,子宫内膜厚0.2cm,在子宫后壁肌壁间可见两个结节状肿物,大小分别为:2.5cm×2.5cm×2.3cm、1cm×0.8cm×0.6cm,切面灰白色、漩涡状、质韧、有明显假包膜。在子宫底肌壁间可见2.5cm×2cm×2cm的局限性结节,结节与周围…     

子宫肌瘤巨大囊性变2例

例 1 ,47岁 ,因发现盆腔包块 4d ,于 2 0 0 3年 4月 1日收入院。患者平素月经规律 ,LMP :2 0 0 3年 3月 1 4日。下腹部坠胀 1年 ,加重伴尿频半年 ,无阴道流血。查体 :T 37℃ ,P 82 /min ,R 2 1 /min,BP 1 1 0 / 70mmHg。腹膨隆 ,张力大 ,肠鸣音正常 ,心肺未闻及明显异常。妇科检查示外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫后位 ,如 40 + d孕大 ,活动可 ,扪及孕 6+ 月大囊性包块 ,无压痛 ,活动差 ,双附件未触及明显异常。彩超示子宫后位 8.8cm× 5 .4cm× 4 .1cm ,外形规则 ,宫壁回声正常 ,宫体上方探及 30cm× 2 5cm×1 2cm囊性回声区 ,边界清…     

子宫肌壁间多发性肌瘤伴后腹膜及阴道畸胎瘤1例

患者 41岁 ,孕 3产 2 ,因发现阴道左侧壁肿物 10年 ,腹部肿物半年 ,于 2 0 0 1年 1月 7日住院。于 10年前在当地医院自然分娩时发现阴道左侧壁肿物 ,产后来我院就诊 ,妇科检查 :外阴正常 ,阴道左侧壁中上 1/ 3处可见约 12cm× 12cm大小肿物 ,囊实相间 ,宫颈暴露不清 ,子宫正常大小。肛诊 :距肛门约3cm直肠右侧壁可触及结节状肿物 ,上界不清 ,尚可动。检验血沉 48mm/h。经阴道行肿物穿刺术 ,抽出似脓样物 ,考虑为结核性包块 ,给于抗结核治疗 ,未见明显好转。半年前发现下腹部肿物且逐渐增大 ,来我院就诊。妇科检查 :阴道壁肿物较前明显增大 ,…     

部分性葡萄胎恶变1例

患者 4 5岁 ,G5P1L1A4,因停经 4 6d ,伴阴道少量流血 10d ,于 2 0 0 2年 9月 12日收入院。入院查体见一般情况可 ,心肺正常 ,肝脾未及。妇科检查示子宫后位 ,如 5 0d妊娠大 ,子宫前壁可触及结节状突起 ,两侧附件未及异常。β HCG 2 6 1.9IU/L(正常参考值 <8IU/L) ,彩超检查子宫 9.0cm× 7.3cm× 5 .5cm ,宫腔内探及 4 .6cm× 7.4cm非均质性反射区 ,其内探及 0 .7cm× 0 .8cm妊娠囊样反射 ,前壁探及 3.2cm× 3.5cm ,1.9cm× 1.8cm ,1.6cm× 1.7cm突向浆膜层中强光团。B超提示 (1)部分性葡萄胎 ;(2 )多发性子宫肌瘤。于 2 0 0 2年 9月 1…     

超声诊断子宫圆韧带囊肿2例

子宫圆韧带囊肿又称Nuck管囊肿,为发生在腹股沟区或大阴唇附近较表浅部位的囊肿,临床少见,现报道2例。1病例报告例1,患者55岁,因发现右腹股沟肿物2年余,近期疼痛并逐渐长大,于2003年6月17日入院。2年前无意间发现右腹股沟区有一2cm×1cm×1cm大小肿物,无不适感,后逐渐长大至3cm×3cm×2cm,并时有疼痛。既往月经史正常。查体:一般情况好,腹软,右侧腹股沟近大阴唇处有一突出皮肤表面,直径约3cm肿物,囊性感,有压痛,卧位不能还纳。穿刺抽出淡黄色液体。7.5MHzB型超声检查:右腹股沟皮下距皮0.5cm处探及一囊性透声好的团块,界清,大小2.9cm×3.8c…     

阴道后壁胃肠道外间质瘤一例

患者 68岁,孕 3产 3,绝经 16年,因发现阴道肿物渐进性增大伴便秘及肛周坠胀痛 3个月,于 2003年 3月 31日收入院。入院后妇科检查:阴道左后壁有一分叶状、质韧肿物,6cm×6cm×5cm大小,边界清,活动良好,有压痛。子宫及双侧附件无异常。阴道B超及CT均提示:阴道左后壁、直肠前方可及 4 9cm×5 6cm×5 6cm不规则、由多个大小不等圆形低回声融合成的包块,边界欠清晰,与阴道壁及直肠壁关系密切。入院后予肿瘤穿刺行活检,病理报告为:平滑肌瘤伴黏液变性,神经鞘瘤待排。于 2003年 4月 16日,在连续硬膜外阻滞下行阴道壁肿瘤切除术。术中情况:直…     

足月妊娠合并早期卵巢恶性肿瘤二例

例1　24岁,停经40周,发现卵巢肿瘤 6 周,于 2000 年2月10日入院。查体:神清,心肺(-),腹围 99 cm,宫高 37cm,胎心 140 次/min,外阴、阴道(-),后穹窿触及囊性肿物,大小不清,下极压向直肠及阴道后壁,固定,张力大。B超示:直肠窝内12 4 cm×9 3 cm×6 3 cm囊实性肿物,多房,内有血流信号。血清 CA125:468 u/ml, LDH、AFP、hCG正常。入院后2 d,在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术及开腹探查术,术中见:腹水80 ml,淡黄色,查瘤细胞(-);新生儿体重2800 g,1~5 min Apgar评分5~10分;左侧卵巢肿瘤7cm×6 cm×6 cm,与子宫下段及直肠前壁有膜性粘连,根…     

21卷9期疑难病案讨论选登

1诊断①子宫全切术后阴道脱垂Ⅲ度。②压力性尿失禁。2依据及分析①患者G4P3,绝经15年,子宫全切术后半年,术后1个月发现阴道口又有肿物脱出5个月,行走、站立久时为甚,伴行走困难。大笑时不自主溢尿。②妇科检查,平卧位外阴口见阴道粘膜在处女膜水平,粘膜光滑但较薄,屏气下膨隆处下移,见术后瘢痕的阴道穹隆顶端脱出达阴道口外3 cm,屏气下前后壁膨出也达处女膜外。盆腔未扪及明显包块。③B超检查:左侧卵巢1 cm×2 cm×1 cm,右侧卵巢2 cm×2 cm×1 cm。分析病案,阴道重度脱垂确立。正常骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托。当宫底肌和筋膜以及子宫…     

形态罕见的卵巢成熟性畸胎瘤2例

例 1 患者 3 2岁 ,住院号 486951。因腹部膨隆、腹胀 3个月 ,尿频、尿急 2个月 ,于 2 0 0 1年 8月 15日入院。查体 :T 3 6 5℃ ,P 80 /min ,BP 16 0 /9 3kPa ,心肺无异常。腹部膨隆 ,可触及囊性肿物充满盆腹腔 ,肿物大小约 3 8cm×3 0cm× 3 0cm。妇科检查 :可触及充满盆腹腔囊肿。囊肿上界达剑突下 ,下界达直肠子宫陷凹 ,约 40cm× 3 2cm×3 2cm。B超提示盆腹腔巨大囊肿 ,于囊内充满密集的10mm× 10mm圆形低回声区。于 2 0 0 1年 8月 18日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见右侧卵巢囊肿 40cm×3 2cm× 3 2cm ,包膜完整 ,子宫及左侧附…     

子宫神经内分泌癌误诊为子宫肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 2产 1,因月经量增多 3个月 ,发现下腹肿物1个月于 1997年 11月 15日入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 16 / 11k Pa,全身淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛 ,下腹触及一手拳大小的肿物 ,无压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫如孕 3 个月大小 ,活动、质韧、边界清、光滑、无压痛 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。B超检查 :子宫约 9cm× 11cm× 7.5 cm大小 ,在子宫左侧壁有一肿物 ,约 5 .1cm× 6 cm× 4.9cm大小 ,中心有液性暗区。实验室检查 :WBC8.5× 10 9/ L;Hb10 0 g/ L,入院…     

腹膜假粘液性瘤合并阑尾粘液性腺癌1例

一、病例摘要 患者,53岁,孕4产2,主因下腹包块2年、腹胀痛1周于1997年8月15日收入院。1年前绝经。入院检查:一般状况良好,心肺(一),腹软,略膨隆,肝脾肋下未触及;妇科检查:子宫上方可触及囊性肿物,上界平脐,表面尚光滑,有一定活动度,无明显压痛。B超提示:子宫正常大,于右侧附件区可见19.8 cm×8.8 cm囊性包块,边界尚规整,其内可见液性暗区,并可见多个分隔及条索状回声。入院诊断:盆腔肿物性质待查。行剖腹探查,术中见盆腔内积聚胶状物质约180ml,左侧阔韧带后叶可见粘液性肿块,大小为8 cm×6cm×6 cm,质韧,呈灰白半透明色,界限不清,与直肠广泛粘连,右侧卵巢有一肿瘤,     

22卷3期疑难病案讨论选登

1诊断①阴道壁平滑肌瘤囊性变,②阴道血管平滑肌瘤?③会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,④念珠菌性泌尿系感染。2诊断依据及分析2.1患者46岁,阴道口肿物脱出10余年,伴尿频2年,尿痛1月,10年前中期孕引产后1月感阴道有肿块脱出,以后每在大便及重体力劳动时脱出,能自行还纳,2年前出现尿频,偶尔剧烈咳嗽时尿不能自控,经检查发现阴道前壁肿物,怀疑膀胱肿瘤而手术,但并未发现异常。妇科检查:会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,用力屏气时见有5 cm×5 cm×4 cm大小半圆形物自阴道前壁膨出达阴道口外,阴道前壁扪及有一约5 cm×10 cm×8cm包块,上界近骶骨,囊实性,无压痛,宫颈暴露…     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤保守治疗后分娩一例

患者24岁,未婚,因经量增多半年,发现下腹部包块2个月,于2001年10月11日入院。入院后B超检查提示:子宫肌层混合性包块7．0 cm×6．0 cm×5．0 cm。妇科检查(肛查):外阴未婚式;子宫中位,略大,质中,右侧壁可触及一直径7．0 cm的突出性肿物;双侧附件未及异常。患者平时月经规则。血清CA125、癌胚抗原(CEA)均在正常范围,血常规、尿常规、心电图、胸部X线片以及肝、肾功能均无异常。术前诊断:子宫肌瘤。于2001年10月19日行子宫肌瘤剔除术。术中见:子宫中位,后壁突出一7．0 cm×6．5 cm×6．0 cm的肿物;双侧输卵管正常,双侧卵巢增大至3．0 cm×2．0 cm×1．5 cm,内有数个囊泡;检查大网膜、肠管无异常。     

卵巢海绵状血管瘤1例报告

1　病例简介患者 ,4 3岁 ,已婚 ,因查体“发现盆腔肿物”半月余来我院就诊 ,行B超检查示“左侧卵巢畸胎瘤” ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者既往体健 ,月经规律 ,量中 ,无痛经 ,LMP :2 0 0 0年 12月 19日。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,妇科检查 :子宫前位 ,正常大 ,其左上方可触及一囊实性肿物 ,约 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,表面光滑 ,活动好 ,无压痛 ,右侧阴性 ,入院后B超检查提示 :子宫左侧探及一等回声包块 6 .0cm× 5 .0cm× 4 .0cm ,周界清晰 ,考虑左侧卵巢畸胎瘤。 12月 2 7日行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢增…     

剖宫产术后11年子宫疤痕处早期妊娠胎盘绒毛植入2例

例 1,38岁 ,孕 3产 1,停经 6 8d,阴道不规则少量出血 40余天。末次月经 1998年 10月 17日 ,11月 12日开始阴道少量出血 ,淋漓不尽。 12月 2 5就诊 ,妇科检查 :子宫增大如孕 70 d,后壁触及小结节 ,凹凸不平 ,双附件未触及异常。B超示子宫10 cm× 8cm× 7cm大小 ,宫内孕囊 3.6 cm× 6 .1cm× 7.3cm头臀长 7.0 cm ,后壁见 4.2 cm× 3.1cm× 3 cm回声增强区 ,拟诊“子宫肌瘤合并早孕、先兆流产”收入院行人工流产术。患者 11年前行子宫下段剖宫产 ,术后 8年曾人工流产 1次。后用工具避孕。 12月 2 9日行人工流产术 ,术前探宫腔深 12 cm,探针取…     

卵巢非何杰金氏淋巴瘤2例报道

卵巢转移性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的 8.1% [1 ] ,以原发于胃肠道最多见 ,非何杰金氏淋巴瘤转移至卵巢甚少。本文对我院妇科目前为止仅发现的 2例卵巢非何杰金氏淋巴瘤进行报道分析。1　临床资料例 1,患者 ,76岁 ,因间断发热 4月余 (期间始终就诊于外院内科 ) ,CT检查发现双侧卵巢肿物 1周于 1999年 10月 2 2日入院。查体 :全身表浅淋巴结未及肿大 ,腹软 ,无腹水征。妇科检查 :子宫两侧均触及肿物 ,左侧 5 cm× 4cm× 4cm、右侧 4cm× 3cm× 3cm大小。超声检查显示双侧卵巢实性肿物。血红蛋白 72 g/L ,白细胞及淋巴细胞数目均正常。胃镜检查及…     

宫颈苗勒管腺肉瘤1例

1　病例报告患者 ,43岁 ,外阴部脱出肿物 1年 ,肿物脱出后不能还纳 1天入院。患者孕 4产 4,以往健康 ,无遗传病史及传染病史。既往月经规律 ,经量不多 ,无痛经史。妇科检查 :外阴部脱出肿物 ,呈紫蓝色 ,局部有溃疡 ,水肿明显 ,约 8.0 cm× 6 .0 cm× 6 .0cm大小。沿肿物向上触摸发现有蒂附着于宫颈及阴道穹窿部 ,质较硬。宫体及双侧附件触诊不满意。初步诊断为“宫颈肌瘤”。入院后在硬膜外麻醉下经腹行子宫全切除术 ,见瘤蒂附着于宫颈 6～ 10点钟处及该侧阴道上端 2 cm处。术中探查盆腹腔未见异常 ,手术顺利。病理检查 :肿物切面呈灰红与灰…     

17卷4期疑难病案讨论选登

1.可能诊断 :绝经后子宫绒癌2 .诊断依据与分析2 .1　年龄及孕产史 :5 0岁 ,曾顺产 4胎 ,人工流产 3次 ,末次人工流产术时间为绝经 8年前。2 .2　绝经后出血 :患者绝经 2年零 9月 ,无明显诱因突然阴道少许出血 ,淋漓不尽 2月。2 .3　子宫增大及宫内团块 :妇科检查外阴、阴道正常、宫颈光滑 ,子宫稍大 ,表面光滑 ,质软、活动好。双侧附件未触及包块 ;B超 :子宫 10 .6 cm× 8.8cm× 7.8cm大小 ,子宫轮廓线规整 ,宫内探及 7.2 cm× 5 .4cm× 4.6 cm实性不均质团块 ,团块内可见不规则的无回声区 ,双侧附件及其他未见异常。2 .4　分段诊刮 :宫颈…     

生殖道畸形合并子宫内膜异位症5例分析

生殖道畸形合并子宫内膜异位症(简称内异症)较少见,现报道5例如下。 例1 26岁,因周期性下腹痛9年,加重2年于1990年3月入院。患者17岁时,因周期性下腹痛半年就诊。妇科检查无阴道,肛查盆腔可及3cm×2cm×1cm实性包块,B超可见2cm×2cm实性光点区。入院诊断始基子宫,先天性无阴道。行阴道成形术,次年结婚。术后一直有周期性下腹痛渐加重。此次入院检查,阴道通畅,顶端经一薄膜可及宫颈,子宫稍大,其后方可及粘连卵巢囊性包块。B超宫颈长2cm,宫腔内可见液体流动,提示宫颈闭锁,子宫内膜异位症。决定行手术治疗。术中见双侧卵巢均增大为5cm囊性包块,且粘连于子宫后壁,纵行切开前壁,宫     

子宫内膜癌合并双卵巢子宫内膜异位囊肿恶变1例

1病例报告患者60岁,G3P1,因绝经后间断阴道不规则流血4月余于2001年5月16日入院。53岁绝经,4个月前出现阴道少量流血,粉红色,1天后自止。1月余前于我院门诊行彩超检查:子宫内膜厚(宫体癌待排),卵巢未萎缩。入院查体:T 36.5℃,P 72/min,R 20/min,BP120/70 mmHg,一般状况可,心肺腹无异常。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈萎缩,子宫后位,萎缩,活动尚好,无压痛,右卵巢可及,无压痛,左附件未及。辅助检查:阴式彩超示子宫后位,4.8 cm×4.4 cm×4.1 cm大小,宫壁回声不均,宫腔内可见边缘毛糙极不清晰中等回声区约3.3 cm×2.7 cm×1.8 cm,…