肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

肠梗阻患者术前肠道准备困难,术后并发症发生率高。术中行肠管减压易污染腹腔,部分病例需分期手术。我院对8例肠梗阻急症手术患者采用了术中肛门插管吸引,冲洗清洁肠道的方法,使手术安全性明显提高,并发症少,对左半结肠癌并肠梗阻急症手术能一期切除癌瘤。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共8例,男6例,女2例,年龄55~68岁。粘连性肠梗阻3例,右侧结肠癌并梗阻1例,左侧结肠癌并梗阻4例。1.2插管方法应用标有刻度长1m、直径2 cm带侧孔的钝头吸引管1根,尾接三向接头,一头接吊瓶放灌洗液,另一头接可调电动吸引器。配制灌洗液14 L(配方:NaCl…     

肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

肠梗阻患者因肠道梗阻肠腔内积存大量粪便和气体,术前肠道准备困难,手术后并发症发生率高,为改善手术条件,通常是在术中行肠壁造口减压,但易污染腹腔,特别是当需要切除坏死肠管时,严重威胁手术的安全性,只能分期手术.近年来我院对8例肠梗阻急症手术,采用术中肛门插管吸引,冲洗清洁肠道配合手术,使手术安全性大大提高,术后恢复快,并发症少.尤其对左半结肠癌并发肠梗阻急症手术中,应用此方法能一期切除癌瘤,肠管对端吻合达到了一期手术条件.     

术中肠道清洁用于急性结肠梗阻的临床研究

目的　探讨结肠梗阻病人术中清洁肠道后施行Ⅰ期手术切除的可行性。方法　 30例结肠癌病人根据有无梗阻分成两组 ;梗阻组 18例 ,术中肛门插管吸引灌洗清洁肠道 ;非梗阻组病人术前常规清洁灌肠。对比两组的肠内容物细菌数、肛门排气时间、住院天数与治疗费用情况。结果　梗阻组细菌数明显少于非梗阻组 (P <0 .0 5 ) ;其它指标两者无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　术中肠道清洁程度超过术前常规肠道准备 ,肠梗阻病人可以行Ⅰ期手术。     

肠梗阻急诊手术中肠道清洁的配合

目的:报告18例肠梗阻急诊手术,总结术中肛门插管清洁肠道的方法、台上台下人员如何配合、适应证、操作注意事项。方法:本法应用粘连性肠梗阻6例,结肠癌并梗阻12例。结果:术后效果满意,除2例左侧结肠癌患者因全身情况较差,而行横结肠造口术外,其余均行Ⅰ期根治性切除术,术后无1例吻合口瘘的发生。结论:本法适合术前难实施肠道准备的高位、低位、机械性、动力性肠梗阻急诊手术,对于择期肠道手术也可作为补救措施,进一步清洁肠道。     

改良肠道灌洗法在急性肠梗阻手术中的应用

目的 探讨改良肠道灌洗法在急性肠梗阻手术中的应用效果.方法 回顾分析我院2010年8月至2013年6月收治的16例急性肠梗阻患者术中采用改良肠道灌洗法的临床资料.结果 术后肺部感染2例,无切口感染,无吻合口漏及腹腔感染,全组无手术死亡,10 ～ 14天均顺利出院.结论 改良肠道灌洗法操作简单、创伤小、基本无污染、肠道清洁度高,是一种安全、有效的术中肠道准备方式.     

左侧结肠癌并发急性肠梗阻术中应用肠道灌洗16例临床分析

结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,由于左侧结肠癌多呈浸润性生长,所以左侧结肠癌容易并发急性肠梗阻。临床中约15％的左半结肠癌患者因为急性肠道梗阻而入院治疗。我院2005年6月～2008年6月在左侧结肠癌并发急性肠梗阻术中应用肠道灌洗后一期结肠切除吻合16例。既达到治疗要求,又改善了患者生活质量,降低了治疗费用,收到较好临床效果。     

大肠癌并发肠梗阻术中肠道减压灌洗的配合

目的：探讨术中肠道减压灌洗的操作方法和护理要点。方法：总结分析1995－1～2000－1本院收治的左半结肠癌并发肠梗阻病例，术中医护配合进行有效的肠道减压、肠道灌洗共63例。肠道经过减压、灌洗后，吻合口无张力，肠道菌落减少，吻合后上端空虚，下端通畅^[1]；结果：对照组术后并发吻合口瘘发生率4.8%，伤口感染率为12.7%。灌洗组吻合口瘘发生率为0，伤口感染率为7.6%。结论：医护在结肠减压灌洗中的良好配合可避免术野的污染，减少术后吻合口瘘和伤口感染率。     

肠梗阻急诊手术中肠道清洁的作用

肠梗阻急诊手术中，由于术前肠道准备受限，肠管积存大量粪液。为改善手术条件通常是在术中行肠壁造口减压，但易污染腹腔，特别是当需要切除坏死肠管时，严重威胁手术的安全性，因此只能分期手术。我院对9例肠梗阻急诊手术，采用在术中肛门插管吸引，冲洗清洁肠道配合手术，使手术安全性大大提高，术后恢复快，并发症少。尤其对左半结肠癌并发肠梗阻急诊手术中，应用此法能一期切除癌瘤，肠管对端吻合，达到一期手术条件。[第一段]     

乳果糖联合灌肠在不完全性肠梗阻患者肠道准备中的应用效果

目的:观察乳果糖联合灌肠在不完全性肠梗阻患者肠道准备中的应用效果。方法:选取182例不完全性肠梗阻患者为研究对象,采用随机数字表法分为三组,分别予聚乙二醇(聚乙二醇灌肠组,52例)、磷酸钠盐(磷酸钠盐灌肠组,62例)、乳果糖+磷酸钠盐(乳果糖联合灌肠组,68例)灌肠进行肠道准备,比较三组肠道清洁程度及不良反应发生率。结果:乳果糖联合灌肠组肠道清洁有效率为88.24%,分别高于磷酸钠盐灌肠组的66.13%,以及聚乙二醇灌肠组的46.15%,差异有统计学意义(P<0.05);聚乙二醇灌肠组不良反应发生率为50.00%,高于磷酸钠盐灌肠组的19.40%,并高于乳果糖联合灌肠组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳果糖联合磷酸钠盐灌肠剂灌肠用于不完全性肠梗阻患者结肠镜检查前肠道准备中,可提高肠道清洁效果,且具有一定安全性。     

肠梗阻导管在左侧大肠癌合并肠梗阻12例中的应用体会

目的探讨左侧大肠癌合并肠梗阻患者,进行一期切除吻合的临床处理方法。方法回顾性分析我院2007年11月～2009年12月采用经肛门肠梗阻导管在左侧大肠癌合并肠梗阻l2例患者术前应用的临床资料。结果本组患者均I期吻合,术后未发生吻合口瘘,达到临床治愈。结论经肛门肠梗阻导管解决了左侧大肠癌合并肠梗阻患者一期切除吻合的技术难题,值得推荐和应用。     

甘露醇在妇科手术肠道准备中的应用体会

目的：寻求一种有效、患者满意、乐于接受的妇科手术肠道准备方法。方法：将67例妇科手术患者随机分为传统组35例,实验组32例,比较满意率。结果：术前患者的满意率传统组和实验组分别为20．2％和43．8％（P〈0．05）。结论：口服甘露醇溶液行肠道准备比较理想,患者满意,乐于接受。     

口服甘露醇清洁肠道引起急性肠梗阻34例临床分析

目的探讨口服甘露醇清洁肠道引起的急性肠梗阻的临床特点、常见病因和处理方法,以期提高口服甘露醇清洁肠道的安全性并及时发现导致急性肠梗阻可能的病因。方法对34例口服甘露醇清洁肠道出现急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果34例患者均有不同程度的不全性肠梗阻的先兆症状;29例患者采用禁食补液,胃肠减压等治疗后症状缓解;28例再准备肠道成功,5例经内科治疗效果不好和1例再准备肠道失败者转外科手术;手术的6例患者中1例死亡。34例患者中有33例发现明确病因,1例未发现明确病因。结论对怀疑有不完全性肠梗阻的病人不宜口服甘露醇急泻做肠道准备,宜采用禁食、小剂量甘露醇缓泻;口服甘露醇引起肠梗阻的患者多有明确的病因,结肠镜检查是明确病因的主要手段。     

结肠梗阻急性手术中肠道准备的探讨

目的 研究结肠肿瘤致急性肠梗阻，急诊手术术中行肠道准备及一期切除肿瘤、肠断端吻合的方法。方法术中用庆大霉素和灭滴灵冲洗肠腔，将肠内容物清除干净，减少肠腔内压力；改善血液循环。使细茵数达到正常水平。结果该组30例，切口感染2例，6．7％，吻合口瘘1例，3．3％。结论结肠肿瘤所致的急性肠梗阻。经充分肠道准备后，行一期肿瘤切除断端吻合，可以争取手术时机，减少痛苦。而且安全可靠。     

番泻叶用于胸外科手术前肠道准备92例体会

胸外科手术前充分清洁肠道，可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台上，并且可以减轻术后腹胀和便秘。以往术前肠道准备采用术晨肥皂水清洁灌肠，不仅增加护士劳动强度，而且胸外科多系老年体弱并发症多患者，不易耐受。番泻叶是一种常用的泻下药，主要成分含番泻甙、大黄酚、芦荟大黄素及大黄酸等，为豆科草决明属植物。由于它泻下作用显著，在临床上通常用于解除便秘。我科采用番泻叶泡水饮服，替代清洁灌肠，效果显著，现将体会总结如下。     

碘海醇肠道造影检查在肠梗阻治疗中的应用

目的探讨碘海醇肠道造影检查对肠梗阻治疗的意义。方法选取47例行碘海醇肠道造影的肠梗阻患者,分析治疗结果与肠道造影检查结果的关系,总结碘海醇肠道造影对肠梗阻治疗的指导意义。结果 47例肠梗阻患者行碘海醇肠道造影,16例经内科保守治疗治愈,31例经手术治疗后治愈,粘连性肠梗阻19例,结肠肿瘤6例,肠道扭转3例,其他3例。结论碘海醇肠道造影检查对肠道梗阻患者手术指征判断有明显的指导意义。     

经阑尾结肠灌洗在急诊乙状结肠切除一期吻合术中的应用

目的探讨适应于乙状结肠肿瘤梗阻作急诊根治切除一期吻合术的术中肠道清洁方法。方法采取经阑尾腔插管进入盲肠作为结肠灌洗的入口，在结肠肿块上方切断结肠，从切端近侧肠腔置入一粗口径金属接头并套入袖状塑料膜长袋引向台下，作为结肠灌洗的出口。小肠内容物驱赶进入盲肠使闭袢结肠既获得充分减压和彻底灌洗，同时又使小肠达到完全排空。结果本院2001年1月～2004年1月共收治乙状结肠癌梗阻10例，全部术中实行肠道清洁，使用后都达到了与择期结肠手术时通过术前充分肠道准备所能获得的肠道清洁标准，接着行急诊结肠癌根治切除和一期吻合，手术无死亡，术后未发生吻合口瘘。结论本方法应用于乙状结肠肿瘤梗阻急诊一期切除吻合术可获得满意的肠道清洁效果，密封性较好，符合无菌操作原则和癌肿瘤早期根治切除原则，值得推广。     

术中肠道冲洗在左半结肠癌并发肠梗阻I期手术的应用

目的探讨左半结肠癌并发肠梗阻行急诊手术治疗,术中采用肠道冲洗快速肠道准备的应用体会。方法对我院2005年5以来收治的因结肠癌致急性肠梗阻的患者46例,回顾性分析其急诊手术在术中采用肠道冲洗后行Ⅰ期切除吻合的临床资料。结果术后切口感染5例,经抗炎、换药,行二期缝合后治愈;2例术后6、8d发生吻合口漏经禁食、肠外营养及有效引流等处理,术后6周治愈,无腹腔感染、术后死亡病例。结论对结肠癌并发急性肠梗阻的病人,在术中合理应用肠道冲洗,可提高肿瘤切除率和Ⅰ期吻合成功率,达到手术目的,避免分期手术给患者带来的痛苦和不便,同时可减少肿瘤的医源性播散及延误手术时机。     

肠道灌洗在左半结肠癌急性肠梗阻一期切除吻合术中应用的探讨

我院对 2 9例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者实施顺行性肠道灌洗技术 ,提高了肿瘤一期切除吻合率 ,降低了术后并发症 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组左半结肠癌合并急性肠梗阻2 9例 ,男 1 9例 ,女 1 0例。年龄 3 0～ 72岁。急性肠梗阻发病时间为 2～ 7天。肿瘤部位为结肠脾曲 5例 ,降结肠 1 1例 ,乙状结肠 1 3例。均行术中顺行肠道灌洗肿瘤一期切除吻合 ,其中姑息切除 2例。术后病理2 9例均为腺癌。1 .2　方法　进腹探查 ,明确病变部位 ,按肿瘤根治术要求离断拟切除肠段及其肠系膜 ,距肿瘤近端 6～ 8cm,切断肠管稍作游离 ,置…     

肠道动力学与回结肠捷径术在肠梗阻中的应用：动物实验研究

将１５只日本家兔结扎升结肠造成肠梗阻模型。测定梗阻前后小肠灌注压及回盲部反流压，并按三种术式：侧侧、双Ｔ，平行双丁吻合分组，行回结肠捷径术，术后测定分流压。结果表明：结肠梗阻后，小肠灌注压升高。回盲部反流压降低，侧侧及双Ｔ吻合均有可能发生吻合口远端肠内容淤滞，出现“盲袢”现象。平行双丁吻合效果较好，提示对不能解除的回肠未段或升结肠梗阻可选用这一术式。     

浅谈肠道准备方法在结肠镜检查治疗中应用体会

结肠镜检查及治疗患者必须需要清洁肠道准备。在结肠镜检查及治疗中肠道清洁干净与否直接影响诊疗效果。我院十分重视肠道清洁准备工作，对不同病人、不同疾病，采用不同清洁肠道方法，得到了良好的效果。现介绍如下：