幽门螺杆菌与胃底胃炎发病关系探讨

有上消化道症状的101例患者分别作胃镜检查及钳取胃粘膜进行快速尿素酶检查，按内镜下表现将他们分为四组，I组（n＝18）：胃底部有炎症改变，而胃窦都无炎症改变；Ⅱ组（n＝36）：胃底部无炎症改变，而胃霎部有炎症改变；Ⅲ组（n＝26）：胃底、胃霎部均有炎症改变；Ⅳ组（n＝21）：胃底、胃窦部均无炎症改变。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组胃底部幽门螺杆菌（HP）感染阳性率分别为66．67％、33．33％、65．39％、28．57％，Ⅰ组HP感染情况较Ⅱ、Ⅳ组明显增高（P＜0．05），Ⅲ组HP感染情况亦明显高于Ⅱ、Ⅳ组（P＜0．05），Ⅱ、Ⅳ组胃底HP感染情况相近（P＞0，05），Ⅰ、Ⅲ组胃底HP感染情况也相近（P＞0．05），这些说明胃底胃炎与胃底HP感染相关：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组胃窦部HP感染阳性率分别为66．67％、63．89％、69．73％、33．33％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组胃窦HP感染情况均明显高于Ⅳ组（P＜0．05），说明胃部炎症病人胃窦HP感染情况明显高于正常粘膜组。所有患者胃底、胃窦部HP感染阳性率分别为45．53％、59．41％，表现出良好的相关性（P＞0．05）。结果表明：HP为胃底胃炎的致病因素，胃底炎可能是胃窦炎症进展的结果，对胃底胃炎的治疗，应选用抗生素根除HP。     

幽门螺杆菌相关性疣性胃炎患者症状及胃动力关系

目的：探讨幽门螺杆菌（HP）感染与疣状胃炎患者病理改变，临床症状及胃动力改变的相关性。方法：对36例HP阳性及32例HP阴性患者的胃黏膜炎症程度、临床症状进行评分，依靠病情0－3分，症状频率0－3，将临床症状分为5种，并进行胃动力检查。结果：两组患者胃黏膜炎症程度及胃动力改变存在显著性差异（P＜0．01或0．05），而总的临床症状评分在两组间无明显差异，但HP阳性组的腹痛症状评分比HP阴性组的差异有显著性（P＜0．01）。结论：HP感染对疣状炎患者临床表现（疼痛）、胃黏膜炎症程度及胃动力有影响。     

探讨幽门螺杆菌在胃癌前病变中的感染分布及其作用

目的：探讨幽门螺杆菌在胃癌前病变中的感染分布及其作用。方法：检测内镜及病理确诊的胃癌前病变439例中幽门螺杆菌感染分布情况，结果：439例患者中胃癌前病变与性别之间无显著性差别（P＞0．05），随着年龄的增长，CAG，IM，DYS病变显著增加，HP感染率随病变类型的加重而明显上升，而且感染的部位逐步上移（P＜0．05），结论：HP感染在胃癌前病变发展过程中可能起持续促进作用。常规HP检测应包括胃窦部及胃体高位。     

残胃黏膜病变影响因素的探讨

【目的】探讨幽门螺杆菌（HP）感染及胆汁反流对残胃黏膜组织损伤的影响。【方法】1999～2005年间接受胃镜检查的201例残胃病人临床资料及同期进行胃镜检查而未接受手术的对照组176例，根据胃黏膜的慢性活动性炎症、萎缩性胃炎（CAG）、肠化生（IM）、不典型增生（DYS）进行分组，结合胆汁反流、HP感染、手术方式不同等因素进行比较分析。【结果】残胃组胆汁反流发生率较对照组明显增高（P〈0．01），HP感染发生率低于对照组（P〈0．01）。有胆汁反流的残胃黏膜上述各种病变检出率较无胆汁反流组的明显增高（P〈0.05），同时存在胆汁反流和HP感染残胃黏膜损伤最为严重与无胆汁反流无HP感染残胃组比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】胆汁反流是残胃黏膜组织损伤的主要影响因素，同时存在HP感染对上述残胃黏膜病变的影响有协同作用。     

3种三联方案根除幽门螺旋杆菌感染的效价及依从性分析

目的对比3种三联方案对幽门螺旋杆菌（HP）阳性的十二指肠球部溃疡（DU）及糜烂性胃炎的治疗效果、用药成本及对治疗的依从性。方法108例DU和糜烂性胃炎伴HP感染的患者随机分成3组，分别选用呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素参与的3种三联方案治疗，结果进行分析。结果DU及糜烂性胃炎的愈合率及HP根除率各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应发生率及成本一效果比各组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 3种方案治疗效果相当，但呋喃唑酮参与的三联方案与其他两组比较性价比更高、依从性更好，值得临床推广应用。     

幽门螺杆菌感染与疣状胃炎患者症状、胃动力的关系

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp)感染与疣状胃炎患者病理改变、临床症状及胃动力改变的相关性。方法：对36例Hp阳性及32例Hp阴性患者的胃黏膜炎症程度、临床症状进行评分及胃动力检查。结果：两组患者胃黏膜炎症程度及胃动力改变比较差异均有显著意义（P＜0．01或P＜0．05），而总的临床症状评分在两组间无明显差异，但Hp阳性组的腹痛症状评分与Hp阴性组比较差异有显著意义（P＜0．01）。结论：Hp感染对羌 状胃炎患者胃黏膜炎症程度及胃动力有影响。     

幽门螺杆菌和端粒酶在胃癌发生中的相关性研究

目的：探讨幽门螺杆菌（HP）、端粒酶与胃癌的关系,特别是胃癌发生中HP与端粒酶的相关性。方法：将病例分为胃癌、癌前病变和慢性浅表性胃炎3组,用快速尿素酶法、W－S染色法检测HP,用ELISA法检测血清CagA-HP IgG浓度,以判断CagA的有无;分别对胃癌取胃癌组织、癌旁组织和正常胃粘膜组织,用PCR－ELISA法检测端粒酶活性。结果：HP、CagA-HP感染率在3组间有差异（P＜0．05）,胃癌前病变组和胃癌组HP、CagA-HP感染率高于慢性浅表性胃炎组（P＜0．01）,癌前病变组与胃癌组间HP、CagA-HP感染率无差异（P＞0．05）。胃癌组织端粒酶阳性率高于癌旁和正常组织（P＜0．01）。有HP感染的胃癌与无HP感染者比较,端粒酶阳性率无显著差异（P＞0．05）,CagA-HP感染的胃癌其端粒酶阳性率与CagA阴性HP感染者比,也无差异（P＞0．05）。结论：HP、CagA-HP和胃癌的发生有关,可能在胃癌发生的起始阶段起作用,活化的端粒酶促进了胃癌的发生、发展,胃癌发生过程中,HP、CagA-HP感染对端粒酶激活无直接影响。     

幽门螺杆菌感染与残胃病变关系的研究

目的：通过检测残胃黏膜幽门螺杆菌（Hp)感染，探讨Hp与残胃病变的关系，方法：对163例因溃疡病行胃大部切术后的残胃行胃镜，病理检查和Hp检测，以同期163例非残胃病变为对照组，进行Hp感染率的比较。结果：（1）残胃组与对照组Hp检出率分别为27．61％，62．14％（P＜0．01），（2）Billroth-I式，Billroth-Ⅱ式和Roux-en=-Y重建术残胃胆汁反流发生率分别为18．75％，61．2％和10．0％，前两者比较和后两者比较差异均有非常显著意义（P＜0．01），上述3种术式的Hp感染率分别为46．1％，29．4％，39．0％，前两者比较差异有显著意义（P＜0．05）。（3）术后6个月－5年，－10年，－20年，＞20年者Hp检出率分别为30．1％，24．3％，7．1％，0；前两个年限与后两个年限比较差异有非常显著意义（P＜0．01）。（4）不同年龄组Hp感染不尽相同，40岁以下组为55％，41－69岁组为42％，70岁以上组为26％，前两者与后者比较差异有显著意义（P＜0．05）。（5）残胃黏膜异型增生Hp感染率为57．1％，对照组异型增生Hp感染率为61．5％，两者比较差异无显著意义（P＞0．05），结论：Hp感染是残胃炎发生的重要病因。Billroth-Ⅱ式较Birroth-I式的胆汁反流率,颃是伴有胆汁反流者的Hp感染率却较低，胃大部切除术后年限越长，Hp感染率越低，年龄越大，Hp 感染越少，残胃黏膜异型增生是Hp感染及其它因素综合作用的结果，根治Hp有重要意义。     

残胃幽门螺杆菌与胃液PH值及胆汁返流关系探讨

目的：探讨幽门螺杆菌感染与残胃胃液PH值及胆汁返流的关系。方法：对98例胃部份切除术后的残胃进行胃镜检查，同时检测残胃液PH值、幽门螺杆菌感染及观察胆汁返流。结果：HP阳性率为46．9％；BillmthI式组HP阳性率为64．3％，Billroth Ⅱ式组HP阳性率为33．4％，二者有显著差异性（P〈0．05）；胆汁返流组中HP阳性检出率为34．9％，无胆汁返流组HP阳性检出率为68．6％，二者有显著性差异；残胃液PH值〈4共38例，其中近胃切除组7例，Billroth Ⅰ式组组23例，Billroth Ⅱ式组8例；HP阳性者有18例胃液PH值〈4，占39．1％，52例HP阴性者有20例PH值〈4。占38．5％；两者无显著差异（P〉0．05）；胆汁返流63例，其中Billroth Ⅱ式组为82．3％（51／61），分别显著高于Billroth Ⅰ式组及近胃切除组；。结论：残胃胆汁返流与HP感染与呈负相关性，HP感染对残胃PH值无明确相关性，胆汁反流与残胃液PH值呈正相关性．     

幽门螺杆菌根除与否与胃粘膜病理改变的关系

目的：探讨幽门螺杆菌（HP）相关性胃部疾病的病理变化。方法：76例H姝胃炎或消化性溃疡患者，分别随机给予抗HP或非抗HP治疗，1年后复查，胃镜并行病理学检查。结果：1年后复查，治疗组较未治疗组慢性炎症程度减轻（P＜0．05），其中萎缩和肠化生以及活动性炎症程度也较前减轻（P＜0．05）。结论：本研究提示HP与胃粘膜炎症及萎缩，肠化生程度较为密切。HP根除有利于胃粘膜病理的好转。     

老年人消化性溃疡与慢性萎缩性胃炎的相关性研究

目的研究老年人消化性溃疡与慢性萎缩性胃炎的相关性。方法对十二指肠溃疡（DU）、胃溃疡（GU）和复合性溃疡（CU）的老年患者胃窦、胃窦胃体交界处和胃体黏膜以及慢性胃炎（CG）患者胃窦黏膜活检标本进行组织学检查,统计各自胃黏膜的萎缩、肠化生、慢性炎症、活动性和幽门螺杆菌（Hp）感染的发生率。结果 DU患者胃窦、胃窦胃体交界处和胃体黏膜的萎缩发生率分别为54.0%、8.0%和16.0%,肠化生发生率分别为19.0%、6.0%和4.0%。其胃窦黏膜肠化生的发生率明显低于相应的GU、CU或CG者。3种消化性溃疡和CG患者均存在胃窦部慢性炎症,且老年消化性溃疡患者胃体部炎症的发生率较高,其胃炎活动性以胃窦部为主,且均较CG者高。结论老年人消化性溃疡均可有胃窦部灶性萎缩和肠化生发生,但DU胃窦黏膜肠化发生率最低,这可能是老年DU患者罹患胃癌危险性较低的原因之一。     

长春地区慢性胃病患者幽门螺杆菌感染状况调查

目的通过对本地区慢性胃病患者幽门螺杆菌（H.pylori）感染状况调查,了解本地区流行病学特点,为进一步阐明其与慢性胃病发生发展的关系提供理论依据。方法采用ELISA方法测定血清H.pyloriIgG抗体及CagA抗体;采取胃粘膜活检组织进行快速尿素酶试验,调查H.pylori感染情况,分析其与各种疾病的关系。结果1180例慢性胃病患者H.pylori感染率为67.11%,复合性溃疡、十二指肠溃疡、胃溃疡及慢性萎缩性胃炎感染率分别为90.9%、84.57%、83.96%和80.24%。与慢性浅表性胃炎相比差异有显著性。消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌和胃息肉患者血清Hp-CagA抗体的阳性率明显高于慢性浅表性胃炎（P〈0.05）。结论本地区慢性胃病患者H.pylori感染率高与多数地区的普通人群,H.pylori感染者尤其是CagA阳性者,更易发生慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃癌。     

Relationship of gastroscopic features to histological findings in gastritis and Helicobacter pylori infection in a general population sample

BACKGROUND AND STUDY AIM: Various gastroscopic features may be interpreted as signs of gastritis, but the significance of such features in relation to histomorphology is uncertain. The aim of this study was to determine how macroscopic findings were related to histomorphological changes and the presence of Helicobacter pylori in the gastric mucosa, in a sample of the general population. SUBJECTS AND METHODS: 488 adult individuals, randomly selected from a general population, were screened with gastroscopy and biopsy. The macroscopic features recorded were erythema (diffuse, spotty, linear), erosions, absence of rugae in the gastric corpus, and presence of visible vessels. Gastritis was classified microscopically according to the Sydney system. The presence of H. pylori was determined histologically and using the urease test on fresh biopsy specimens. RESULTS: The sensitivity and specificity of absence of rugae for moderate to severe atrophic gastritis in the gastric corpus were 67 % and 85 %, respectively. Corresponding values for severe atrophy were 90 % and 84 %. The sensitivity and specificity of the presence of visible vessels for moderate to severe atrophy in the corpus were 48 % and 87 %, and for severe atrophy the values were 80 % and 87 %, respectively. Considering the antrum, the sensitivity and specificity of the presence of visible vessels for moderate to severe atrophy was 14 % and 91 %, respectively. With regard to chronic inflammation (moderate to severe in the corpus or antrum), none of the features, alone or in combination, showed a sensitivity of more than 56 %. No endoscopic features (alone or in combination) showed a sensitivity of more than 57 % for H. pylori infection. CONCLUSIONS: Except for the absence of rugae and visible vessels in the gastric corpus, macroscopic features as observed during gastroscopy are of very limited value in the evaluation of whether or not gastritis or H. pylori infection are present. This is in accordance with most previous studies in patient populations, and it must be emphasized that the diagnosis of gastritis should be based on histological examination of the gastric mucosa.     

原发性胃淋巴瘤的临床和内镜下表现

目的 探讨原发性胃淋巴瘤的临床和内镜下表现特征及其内在联系。方法 总结1993年1月～2004年4月该院经手术与病理证实的24例原发性胃淋巴瘤患者的临床、内镜和病理资料。结果 24例患者临床表现无特异性，临床误诊率高（91．7％）。病变主要在胃体和胃窦，同时累及胃体胃窦部10例，局限于胃体部9例，胃窦部4例，胃底部1例。形态表现多样，溃疡型18例；弥漫型4例：结节型2例。内镜活检确诊率低（41．7％）。病理以B细胞为主。H．pylori感染率为83．3％。结论 原发性胃淋巴瘤临床表现无特异性，内镜下病变范围广、病灶多发为其特点，内镜下多点、多块深取检以及及时行免疫组化检查可提高诊断准确率。H、pylori感染可能与胃淋巴瘤的发生有关。     

Quantitative correlation of Helicobacter pylori stool antigen (HpSA) test with the severity of H. pylori-related gastritis

The Helicobacter pylori (H. pylori) load in both stomach and stool and the resulting severity of gastritis are important criteria in validating the status of H. pylori infection. We aimed to assess the reliability of the H. pylori stool antigen (HpSA) test for the primary diagnosis of H. pylori infection by calculating the best cut-off value to obtain the highest sensitivity and specificity in dyspeptic patients. We also investigated the correlation of HpSA test with the severity of gastritis and H. pylori load. The H. pylori statuses of 95 patients were evaluated by the positivity of both rapid urease test and microscopic detection of H. pylori in biopsy specimens, 88 subjects of whom were H. pylori positive. The sensitivity and specificity of the HpSA test were 51.1% (45/88) and 100% (7/7), respectively, according to the manufacturer's recommended cut-off value of 0.16. However, with the best cut-off value of 0.048, calculated by receiver operator characteristics analysis, the sensitivity of the test increased to 92.0% (81/88) with the same specificity. High values of the HpSA test were correlated with high scores of corpus H. pylori load and the severity of antrum and corpus inflammation (p < 0.05). With the best cut-off value of the HpSA test, the primary diagnosis of H. pylori infection can be made with higher sensitivity and specificity. The HpSA test is a helpful tool that evaluates the severity of H. pylori infection and the degree of gastric inflammatory activity and gastric H. pylori load.     

365例胃息肉的临床特点分析

目的 分析不同组织学类型胃息肉的临床特点.方法 根据组织学不同,将胃息肉分为胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等,比较各型胃息肉在发病部位、幽门螺杆菌(Hp)感染、质子泵抑制剂(PPI)与胃息肉发生的关系等方面的异同,从而指导治疗.结果 10 197例接受胃镜检查的患者中检出胃息肉365例,检出率为3.6%.胃息肉的组织学类型依次为胃底腺息肉(61.1%),增生性息肉(23.3%),炎性息肉(12.3%),腺瘤性息肉(2.2%).289例(79.2%)为单发性息肉,各型胃息肉均以单发为主.胃息肉主要分布在胃体和底部,其次是胃窦和贲门.胃底腺息肉绝大多数分布在胃体和底部;增生性和腺瘤性息肉以胃窦部为主;炎性息肉以贲门、胃体和底部为主.胃底腺息肉患者应用PPI的比例较高(51.6%),与增生性息肉(8.2%)和炎性息肉(8.9%)患者比较,差异均有统计学意义(x2值分别为48.31、27.63,P均<0.01).增生性和炎性息肉的Hp感染率分别为72.4%和74.4%,均高于胃底腺息肉(20.2%)(X2值分别为46.50、35.04,P均<0.01).根除Hp后1年随诊,增生性息肉和炎性息肉再发病例明显降低[2.4%(1/41)和0(0/19)].结论 胃息肉的组织学类型以胃底腺息肉为最常见,其次为增生性息肉.胃息肉主要分布在胃体和底部,其次是胃窦和贲门.不同类型胃息肉在胃内的分布有一定的特点.长期应用PPI有发生胃底腺息肉的风险.增生性息肉和炎性息内的发生可能与Hp感染有关,根除Hp后可能有助于预防这两型胃息肉的再发.     

365例胃息肉的临床特点分析

目的 分析不同组织学类型胃息肉的临床特点.方法 根据组织学不同,将胃息肉分为胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等,比较各型胃息肉在发病部位、幽门螺杆菌(Hp)感染、质子泵抑制剂(PPI)与胃息肉发生的关系等方面的异同,从而指导治疗.结果 10 197例接受胃镜检查的患者中检出胃息肉365例,检出率为3.6%.胃息肉的组织学类型依次为胃底腺息肉(61.1%),增生性息肉(23.3%),炎性息肉(12.3%),腺瘤性息肉(2.2%).289例(79.2%)为单发性息肉,各型胃息肉均以单发为主.胃息肉主要分布在胃体和底部,其次是胃窦和贲门.胃底腺息肉绝大多数分布在胃体和底部;增生性和腺瘤性息肉以胃窦部为主;炎性息肉以贲门、胃体和底部为主.胃底腺息肉患者应用PPI的比例较高(51.6%),与增生性息肉(8.2%)和炎性息肉(8.9%)患者比较,差异均有统计学意义(x2值分别为48.31、27.63,P均<0.01).增生性和炎性息肉的Hp感染率分别为72.4%和74.4%,均高于胃底腺息肉(20.2%)(X2值分别为46.50、35.04,P均<0.01).根除Hp后1年随诊,增生性息肉和炎性息肉再发病例明显降低[2.4%(1/41)和0(0/19)].结论 胃息肉的组织学类型以胃底腺息肉为最常见,其次为增生性息肉.胃息肉主要分布在胃体和底部,其次是胃窦和贲门.不同类型胃息肉在胃内的分布有一定的特点.长期应用PPI有发生胃底腺息肉的风险.增生性息肉和炎性息内的发生可能与Hp感染有关,根除Hp后可能有助于预防这两型胃息肉的再发.     

上海市青浦区2002年—2008年新发胃癌患者队列生存分析

目的：分析上海市青浦区胃癌患者发病及生存情况,为今后的筛查和干预工作提供依据。方法：对上海市青浦区2002年—2008年新发的原发性胃癌患者随访资料进行分析,描述发病年龄、性别、部位等特点,并建立Cox比例风险模型,分析生存率的主要影响因素。结果：2002年—2008年上海市青浦区新发的原发性胃癌1 333例。发病年龄构成呈偏态分布,40岁以上发病率明显升高,发病高峰70~80岁;男性多于女性（2.14：1）;发病部位以胃体和胃窦最多见。1 333例胃癌患者中位生存时间为11.66个月,胃癌患者的1年生存率为49.75%,5年生存率为23.67%。患者的死亡危险按照部位依次（由低到高）为胃体、胃窦、胃底贲门、跨越部位、胃未特指。年龄越高,死亡危险越高,性别因素对生存率的影响无统计学意义。结论：上海市青浦区居民40岁以后胃癌的发病率明显上升,发病部位以胃体和胃窦为主,1年生存率约50%。     

365例胃息肉的临床特点分析

目的 分析不同组织学类型胃息肉的临床特点.方法 根据组织学不同,将胃息肉分为胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等,比较各型胃息肉在发病部位、幽门螺杆菌(Hp)感染、质子泵抑制剂(PPI)与胃息肉发生的关系等方面的异同,从而指导治疗.结果 10 197例接受胃镜检查的患者中检出胃息肉365例,检出率为3.6%.胃息肉的组织学类型依次为胃底腺息肉(61.1%),增生性息肉(23.3%),炎性息肉(12.3%),腺瘤性息肉(2.2%).289例(79.2%)为单发性息肉,各型胃息肉均以单发为主.胃息肉主要分布在胃体和底部,其次是胃窦和贲门.胃底腺息肉绝大多数分布在胃体和底部;增生性和腺瘤性息肉以胃窦部为主;炎性息肉以贲门、胃体和底部为主.胃底腺息肉患者应用PPI的比例较高(51.6%),与增生性息肉(8.2%)和炎性息肉(8.9%)患者比较,差异均有统计学意义(x2值分别为48.31、27.63,P均<0.01).增生性和炎性息肉的Hp感染率分别为72.4%和74.4%,均高于胃底腺息肉(20.2%)(X2值分别为46.50、35.04,P均<0.01).根除Hp后1年随诊,增生性息肉和炎性息肉再发病例明显降低[2.4%(1/41)和0(0/19)].结论 胃息肉的组织学类型以胃底腺息肉为最常见,其次为增生性息肉.胃息肉主要分布在胃体和底部,其次是胃窦和贲门.不同类型胃息肉在胃内的分布有一定的特点.长期应用PPI有发生胃底腺息肉的风险.增生性息肉和炎性息内的发生可能与Hp感染有关,根除Hp后可能有助于预防这两型胃息肉的再发.     

Improvement in gastric histology following Helicobacter pylori eradication therapy in Japanese peptic ulcer patients

We aimed to determine if successful or failed eradication of Helicobacter pylori with triple therapy causes any difference in gastric mucosal histology. Japanese H. pylori-positive patients with a healed peptic ulcer received high (n = 112) or low (n = 113) doses of triple therapy (omeprazole, amoxicillin and clarithromycin) for 1 week. Biopsies from the greater curvature of the central antrum and upper corpus were taken 6 weeks and 30 weeks after treatment completion, and gastric mucosal histology compared between successful (n = 171) and failed (n = 34) eradication groups. Morphological variables of gastritis were graded according to the updated Sydney System. Successful eradication therapy was defined as improvement in inflammation, neutrophil activity and atrophy; failed eradication therapy as improvement in inflammation and neutrophil activity only. Gastric mucosal atrophy gradually improved (in addition to improvements in inflammation and neutrophil activity) with successful eradication of H. pylori infection.