盘状半月板破裂类型及损伤机制分析

目的探讨盘状半月板破裂镜下分型及不同破裂类型的发生率，分析其损伤机制同时评价关节镜手术疗效。方法124例经关节镜下证实为盘状半月板损伤的患者，按照盘状半月板Watanabe分类方法，其中完全型盘状半月板87例，不完全型盘状半月板35例，Wrisberg韧带型盘状半月板2例。分析盘状半月板不同破裂类型的发生率，据术中情况分别予部分切除、次全切除和全切除术。结果盘状半月板发现水平裂占53．2％。放射状裂占7．3％，纵裂占3．2％，边缘撕裂占12．9％，混合裂占23．4％。根据镜下确定半月板损伤类型决定手术方式，随访6个月-2年，124例盘状半月板中优42例，良65例，优良率约占86．3％，可14例，差3例。结论盘状半月板因其解剖特征和组织学构成与正常半月板不同，其损伤的类型有自身特点，关节镜下治疗的方法也是不同的。     

关节镜下治疗130例膝关节半月板损伤

目的：观察采用关节镜技术治疗膝关节半月板损伤患者的效果。方法：对130例半月板损伤患者，采用不同的膝关节镜下治疗技术，对其疗效进行分析。结果：关节镜下半月板缝合优良率达90％，半月板部分切除成形术优良率为87％，半月板全切除优良率为68％，8例青少年半月板损伤镜下确定后于膝关节支架外固定优良率为100％。结论：(1)青少年半月板损伤可采用非手术治疗；(2)距结合部5mm以内的半月板损伤可采取镜下缝合技术，尽量避免切除半月板。     

正常形态半月板与盘状半月板损伤关节镜下分型修复的特点：同期对照比较

目的：盘状半月板是因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名。观察正常形态半月板与盘状半月板损伤镜下分型及特点，对比关节镜治疗的术后疗效。 方法：（1）试验对象：选择2001-06／2006—09安徽医科大学第一附属医院膝半月板损伤的患者360例，其中正常半月板损伤组300例。盘状半月板损伤组60例。均为外侧盘状半月板。纳入标准：①术前临床资料完整。②经关节镜下证实。③术后随访资料齐全。④患者对治疗知情同意，并在手术前签订知情同意书。（2）试验方法：关节镜下探查300例正常形态半月板及60例盘状半月板的损伤情况，根据不同损伤类型按术中情况分别予成形术、部分切除、次全切除和全切除。（3）试验评估：随访6个月至2年，按Ikeuchi氏膝关节评价等级评定膝关节的功能。 结果：纳入正常半月板损伤300例及盘状半月板损伤60例，均进入结果分析。①正常半月板最多的损伤类型是纵裂占43．7％，放射状裂占30％，水平裂占12-3％，横裂占7．5％，混合裂占6．5％：盘状半月板发现水平裂占68．3％，放射状裂占6．7％，纵裂占313％，混合裂占21．7％。②根据镜下确定半月板损伤类型决定手术方式，所有患者均获得随访，300例正常半月板损伤患者中优62例，良190例，可34例，差14例，优良率占85％；60例盘状半月板损伤患者中优19例，良34例，可5例，差2例，优良率约占90％。 结论：盘状半月板损伤的类型因其解剖特征和组织学构成与正常形态半月板不同，关节镜下治疗的方法也有区别。     

关节镜诊断与治疗膝盘状半月板22例报告

１９８９－１９９８年应用膝关节镜诊断治疗膝盘状半月板及盘状半月板损伤２２例。术前临床诊断半月板损伤１８例,其中诊断为盘状半月板１１例。关节镜下诊断状半月板损伤１９例,盘状半月板３例。１９例在关节镜下行盘状软骨半月板成形术;２例严重损伤及１例Ｗｒｉｓｂｅｒｇ型盘状软骨在镜视下行全切除。平均随访２８个月,优良率９０．９％。关节镜除诊断率较高外,可同时行手术。关节镜下盘状软骨半月板成形术是一有效的治疗方     

半月板损伤的实时超声评价

本文选择了临床拟诊半月板损伤并做膝关节镜手术的52例（53个半月板）住院患者。术前用超声检查半月板，其中用EUB-40凸阵探头13例，Aloka－650端扫式体腔探头40例。本组做膝关节造影38例，MRI7例。结果表明半月板损伤的超声诊断用Aloka-650准确性优于EUB-40，为82．5％；膝关节造影准确性仅为55．3％，二者有显著差异（P＜0．05）；MRI7例中有2例系半月板变性，关节镜检查结果正常，故列为假阳性。作者认为运用实时超声诊断半月板损伤，除需注意操作技术外，仪器和探头的选择也很重要。     

关节镜微创手术联合玻璃酸钠治疗膝关节半月板损伤的疗效观察

半月板损伤是膝关节的常见损伤，传统的治疗方法是手术切除半月板，不仅切口长、出血多、创伤大，而且还容易发生骨性关节炎。随着关节镜技术的日益成熟，改进了膝关节半月板传统的治疗方法。2009年11月至2012年11月，本科采用关节镜微创手术联合玻璃酸钠治疗膝关节半月板损伤患者36例，近期疗效满意。报告如下。     

正常形态半月板与盘状半月板损伤关节镜下分型修复的特点:同期对照比较

目的:盘状半月板是因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名.观察正常形态半月板与盘状半月板损伤镜下分型及特点,对比关节镜治疗的术后疗效.方法:⑴试验对象:选择2001-06/2006-09安徽医科大学第一附属医院膝半月板损伤的患者360例,其中正常半月板损伤组300例,盘状半月板损伤组60例,均为外侧盘状半月板.纳入标准:①术前临床资料完整.②经关节镜下证实.③术后随访资料齐全.④患者对治疗知情同意,并在手术前签订知情同意书.⑵试验方法:关节镜下探查300例正常形态半月板及60例盘状半月板的损伤情况,根据不同损伤类型按术中情况分别予成形术、部分切除、次全切除和全切除.⑶试验评估:随访6个月至2年,按Ikeuchi氏膝关节评价等级评定膝关节的功能.结果:纳入正常半月板损伤300例及盘状半月板损伤60例,均进入结果分析.①正常半月板最多的损伤类型是纵裂占43.7%,放射状裂占30%,水平裂占12.3%,横裂占7.5%,混合裂占6.5%;盘状半月板发现水平裂占68.3%,放射状裂占6.7%,纵裂占3.3%,混合裂占21.7%.②根据镜下确定半月板损伤类型决定手术方式,所有患者均获得随访,300例正常半月板损伤患者中优62例,良190例,可34例,差14例,优良率占85%;60例盘状半月板损伤患者中优19例,良34例,可5例,差2例,优良率约占90%.结论:盘状半月板损伤的类型因其解剖特征和组织学构成与正常形态半月板不同,关节镜下治疗的方法也有区别.     

冰冻盐水灌注关节镜治疗急性膝关节损伤

该文报道了１９例急性膝关节损伤的关节镜检查及治疗结果。其中：半月板损伤６例，股骨髁、胫骨软骨骨折４例，髌上囊破裂１例，内侧隐窝损伤１例，交叉韧带损伤１例，脂肪垫损伤３例，单纯性血肿３例。该组病例由于膝外伤后关节肿痛血肿，活动受限，而Ｘ光检查又均阴性难以临床确诊治疗。通过冰冻盐水灌注，利用冰冻盐水止血止痛作用，镜视下直视观察确定了关节内半月板、韧带及其他关节结构的损伤，并进行相应的镜视下手术治疗。阐述了冰冻盐水在急性关节损伤中的作用和关节镜治疗关节疾病的优越性。     

关节镜下前交叉韧带损伤合并ramp损伤的临床研究

目的 探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)损伤合并内侧半月板后角纵行破裂(ramp injury)的临床研究.方法 回顾该科2005年1月～2010年6月前交叉韧带损伤合并半月板损伤的144例患膝的临床资料,急性期组(伤后6周内)79例,慢性期组(伤后6周～3年)65例.合并内侧半月板损伤71例,合并外侧半月板损 伤55例,合并内外侧半月板损伤18例.经关节镜确诊为前交叉韧带损伤合并ramp损伤49例.其中,47例术中行移植自体四束股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带,29例ramp损伤行半月板后角破裂处缝合,18例ramp损伤行半月板后角破裂处切除术.术前术后行Lysholm评分.结果 急性期组79例,内侧半月板损伤分布占34.2％,外侧半月板损伤分布占49.4％,内外侧半月板损伤分布占16.5％,ramp损伤发病率21.5％.慢性期组65例,内侧半月板损伤分布占67.7％,外侧半月板损伤分布占24.6％,内外侧半月板损伤分布占7.7％,ramp损伤发病率49.2％.慢性期组ramp损伤发病率高于急性期组(P＜0.01).前交叉韧带重建合并半月板缝合29例,术前评分(40.8±10.5)分,术后评分(87.8±11.7)分.前交叉韧带重建合并半月板切除18例,术前评分(41.4±9.6)分,术后评分(67.8±9.6)分.两者组内手术前后比较,术后均优于术前(P＜0.01).前交叉韧带重建合并半月板缝合组优于前交叉韧带重建合并半月板切除组(P＜0.01).结论 对于急性前交叉韧带损伤,早期行前交叉韧带重建可减少继发的ramp损伤.半月板缝合术是治疗ramp损伤的有效方法.     

关节镜治疗半月板损伤

目的探讨关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效.方法对38例46个关节(左膝14例,右膝16例,双膝8例)半月板损伤的发生原因、损伤部位、损伤类型及在关节镜下手术治疗的临床分析.结果38例术后随访6～18个月,优13例14个关节,良19例22个关节,优良率占78.26%,可6例10个关节,占21.74%.结论半月板先天发育不良或半月板退变与膝关节应力变化是半月板损伤的成因;明确半月板损伤的部位和类型是手术治疗的前提;关节镜治疗半月板损伤的优势在于关节镜检查的准确性和关节镜手术的微创性;半月板损伤早作关节镜手术疗效好,晚做因关节继发病变影响疗效,只能改善关节疼痛症状,关节功能改善不够理想.     

关节镜治疗半月板损伤

目的探讨关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法对38例46个关节(左膝14例,右膝16例,双膝8例)半月板损伤的发生原因、损伤部位、损伤类型及在关节镜下手术治疗进行临床分析。结果38例术后随访6￣18个月,优13例14个关节,良19例22个关节,优良率占78.26%,可6例10个关节,占21.74%。结论半月板先天发育不良或半月板退变与膝关节应力变化是半月板损伤的成因;明确半月板损伤的部位和类型是手术治疗的前提;关节镜治疗半月板损伤的优势在于关节镜检查的准确性和关节镜手术的微创性;半月板损伤早作关节镜手术疗效好,晚做因关节继发病变影响疗效,只能改善关节疼痛症状,关节功能改善不够理想。     

磁共振成像对膝关节半月板损伤的诊断价值

目的 探讨MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法 分析52个膝关节104个半月板病变的MRI表现，并与关节镜检查结果对照。结果 MRI可准确显示不同程度的半月板损伤，对半月板撕裂的诊断与关节镜检查诊断符合率为91．1％，并能发现半月板的早期退变。结论 MRI是诊断半月板损伤准确、无创的方法，为临床诊断提供确切、可靠的依据。     

MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的比较研究

目的 通过MRI与关节镜的对比探讨MRI对盘状半月板损伤的诊断价值和意义。方法 回顾本院经MRI诊断盘状半月板损伤，并根据其不同表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，对照关节镜检查结果进一步分析。结果 根据MRI表现22例盘状半月板中Ⅰ级损伤4例，Ⅱ级损伤7例，Ⅲ级损伤11例；经关节镜对照诊断准确率分别为100％（4／4）、85．7％（6／7）、90．9％（10／11）。结论 MRI是诊断盘状半月板损伤的重要方法，提高MRI诊断准确率对手术治疗盘状半月板损伤有指导性意义。     

盘状半月板的MRI诊断

目的 评价MRI诊断盘状半月板的应用价值。方法 对经关节镜和手术证实为盘状半月板的46例患者的MRI图像进行分析，对冠状位半月板测量。结果 均为外侧半月板。矢状位，半月板前、后角相连均超过三个层面；冠状位，半月板最窄处宽度超过15mm。结论 MRI矢、冠状位可准确的诊断盘状半月板。     

半月板损伤的磁共振诊断与关节镜检查对照分析

目的探讨MRI和关节镜在半月板损伤中的诊断价值。方法对60（膝）例临床拟诊半月板损伤的MRI和关节镜检查结果作对照分析。结果60膝MRI确诊半月板损伤,关节镜发现半月板撕裂51个膝关节,与MRI诊断半月板Ⅲ级信号49个膝关节的结果相近。结论MRI是诊断半月板破裂极有价值的无创方法,是膝关节镜术前的重要检查。MRI与临床诊断相结合可提高半月板撕裂伤的诊断率,避免不必要的关节镜手术。     

关节镜与MRI诊断膝半月板损伤的对比研究

目的探讨膝关节半月板损伤MRI检查对指导关节镜下诊断及手术治疗的意义。方法 231例(245膝)经膝关节MRI诊断为膝关节半月板损伤病例,包括退变性及外伤性半月板损伤,按半月板损伤MRI诊断标准进行分级,将结果与关节镜下探查结果进行对比。结果 MRI诊断Ⅰ级损伤25膝(退变组19膝,外伤组6膝),关节镜检查退变性损伤19膝均未见半月板破损;Ⅱ级损伤133膝(退变组72膝,外伤组61膝),关节镜检查退变性损伤68膝半月板破裂,外伤性损伤48膝半月板破裂;Ⅲ级损伤87膝(退变组48膝,外伤组39膝),关节镜检查退变性损伤42膝半月板破裂,外伤性损伤31膝半月板破裂。以关节镜检查为标准,计算MRI诊断准确率,Ⅰ级损伤:退变组为0;Ⅱ级损伤:退变组为94.4%,外伤组为78.7%;Ⅲ级损伤:退变组为87.5%,外伤组为79.5%。MRI诊断总体准确率79.1%。结论 MRI是膝关节镜术前的重要检查,结合临床症状及体征,对指导半月板损伤手术治疗有重要作用。     

关节镜在急性创伤性膝关节积血诊治中的应用

目的 评价关节镜在急性创伤性膝关节积血诊治中的应用价值。方法 自2002年1月～2003年1月，对26例X线检查无胫骨平台、股骨髁及髌骨骨折的急性创伤性膝关节积血患者施行早期关节镜检查。结果 关节镜检查发现MCL损伤19例(73．1％)，ACL损伤16例(61．5％)，半月板损伤10例(38．5％)，其中复合性损伤12例，占46．2％。术前漏诊前交叉韧带损伤6例，半月板损伤5例。结论 急性膝关节积血预示膝关节内或其周围结构的严重损伤，早期关节镜检查有利于明确诊断，有助于选择治疗方法及制定相应康复措施。     

关节镜治疗半月板损伤临床分析

目的：对关节镜下治疗半月板损伤的方法及预后疗效进行临床分析。方法：对38例应用膝关节镜治疗半月板损伤的患者进行追踪随访．按照不同年龄、性别及半月板损伤的不同类型进行分析。结果：38例中其中32例半月板部分切除成形术．包括6例盘状半月板部分切除成形术。半月板次全切除5例、半月板全切除术1例。病例随访最长17个月，最短4个月。随访结果．38例术后平均LYSHOIM-Ⅱ评分为96分，关节镜对半月板损伤诊断准确、创伤小、恢复快、预后效果佳。治疗时应尽可能保留一个稳定、平衡式的健康的半月板组织外缘。     

MRI检查对半月板损伤类型的评价

背景:MRI诊断半月板损伤的准确性可达80%～100%,但在临床上也存在一定程度的假阳性和假阴性.目的:通过半月板损伤的MRI检查及关节镜,探讨半月板不同损伤类型的不同MRI表现.方法:选择2003-01/2008-12因膝关节损伤行术前MRI检查患者212例,由放射科及骨科的高级职称医师共同阅片,预测半月板损伤及其损伤形态.由主任医师行关节镜探查,以术中所发现的半月板损伤作为诊断的金标准,对比两者准确性,统计MRI诊断的准确性.结果与结论:212例患者(230个膝关节)中MRI检查可疑半月板损伤215膝,由关节镜探查术证实半月板损伤213膝,MRI检查对半月板损伤诊断的敏感度为93.5%,特异度为64 7%,准确度为93.0%.发现MRI诊断半月板桶柄样损伤的敏感度较高,对半月板轻微撕裂伤易出现漏诊,对外侧半月板损伤诊断的假阳性较多.临床实际操作时,若半月板损伤表现为Ⅲ级信号、损伤后移位或有关节囊分离等情况,则提示半月板不稳定,应给予关节镜探查或进一步的手术治疗以免遗漏.     

部队训练致膝关节盘状半月板损伤的镜下治疗

目的探讨部队训练所致膝关节盘状半月板损伤的特点，研究关节镜下盘状半月板损伤的处理方法。方法对58例行关节镜诊治的盘状半月板损伤病例进行分析，探讨其训练损伤史以及交锁、弹响症状的发生率。58例中41例行关节镜下部分切除＋成形术，17例行次全切除术。结果本组盘状半月板损伤患者多有不同程度的训练损伤史，弹响发生率高而交锁症状发生率低。术后按Ikeuchi膝关节评分标准：优良率在96.6％。结论部队训练所致盘状半月板损伤治疗主张尽可能行关节镜下成形术。