肾盂旁囊肿诊断和治疗的临床分析

目的：探讨和分析肾盂旁囊肿的临床特征、诊断和治疗。方法：12例肾盂旁囊肿的患者进行IVU、B超、CT等检查，根据检查结果对疾病予以明确诊断，并进行临床治疗。结果：12例患者中，9例手术治疗，包括肾盂旁囊肿去顶术和切除术，患者症状均消失，治疗满意。1例B超定位囊肿穿刺，术后复查B超，囊肿未见出现。2例非手术治疗的患者定期随访，囊肿未见增大且临床症状轻微，病变基本稳定。结论：肾盂旁囊肿IVU、B超、CT的诊断上有重大意义，增强CT更是有利于鉴别诊断，为进一步针对性治疗有极大的指导价值。手术治疗安全、有效，是目前最佳治疗方法。     

超声诊断肾盂旁囊肿的分析

目的：探讨肾盂旁囊肿超声诊断及鉴别诊断。方法：对7例年龄35－67岁（平均51岁）肾盂旁囊肿患的临床检查及声像图分析。结果：超声扫查7例病例为单侧，均经静脉肾盂造影证实，有2例囊肿较大的经穿刺抽净囊液后注入95％乙醇治疗一月后复查囊肿消失。结论：肾盂旁囊肿易误诊为肾盂积水，必须认真分析像图特征，提高诊断价值。对愈后具有重要意义。     

肾盂旁囊肿的诊断和治疗

目的：总结肾盂旁囊肿的诊断与治疗措施。方法：回顾分析肾盂旁囊肿患者１６例的诊断和治疗方法。结果：影像学检查确诊率Ｂ超为４４％（６／１４）,ＣＴ１００％（９／９）,静脉肾盂造影（ＩＶＰ）６６％（１１／１５）。７例行开放性囊肿去盖并脂肪填塞术,１例行肾部分切除术,２例行腹腔镜囊肿去盖术,６例行保守治疗。行手术治疗者效果满意,无自觉症状行保守治疗者,未见病情进一步加重。结论：ＩＶＰ结合Ｂ超,可作为诊断本     

后腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术

目的 探讨腹腔镜技术经腹膜后途径治疗肾盂旁囊肿的临床应用.方法 后腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术10例(11侧),囊肿最大直径4.5～9.5 cm,平均6.5 cm.术中行囊肿内无水酒精注射,囊肿切除后用带蒂脂肪填塞肾窦内残腔.结果 9例(10侧)手术成功,1例(1侧)因囊肿暴露不理想改开放手术.手术时闻55～170 min,平均98 min.术中出血30～150 mL,平均65 mL.术后2、3 d拔除切口引流管.住院4～8 d,平均5.6d,术后病理均为良性囊肿壁组织.10例均获随访,7～37个月,平均18.5个月.症状均解除,无囊肿复发及并发症.结论 后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿具有微创、痛苦小、恢复快等优点,但操作技巧要求高.随着技术的成熟,可成为替代开放手术的新方法.     

后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿及肾窦囊肿(附6例报告)

目的 探讨后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿及肾窦囊肿的疗效.方法 回顾性分析后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术5例患者及肾窦囊肿切除术1例患者的临床资料.肾盂旁囊肿患者5例,囊肿大小约2.6 cm×3.7 cm×4.8 cm～3.3 cm×4.6 cm×10.8 cm,肾窦囊肿患者1例,囊肿大小3.8cm×4.5cm×5.5cm.结果 手术均成功,手术时间60～80 min,术中出血量10～50 mL.术后3～5d出院,术后随访无复发.结论后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿及肾窦囊肿创伤小、恢复快,是一种安全有效的治疗方法.     

两步法经尿道输尿管软镜精准治疗肾盂旁囊肿的临床疗效观察

目的观察两步法经尿道逆行输尿管软镜精准治疗肾盂旁囊肿的临床效果。方法 2014年5月-2015年11月,于该院住院的肾囊肿患者中,23例接受两步法经尿道输尿管软镜逆行肾盂旁囊肿内引流术,回顾性分析该组患者临床资料,观察治疗效果。结果所有患者均I期手术成功,其中4例患者穿刺抽液证实为肾盏憩室,行输尿管软镜憩室口扩大引流术,其余19例均证实为肾盂旁囊肿,行囊壁内切开内引流成功,手术前后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血,术后平均住院时间2 d,术后第1天复查尿路平片观察DJ管位置,术后1个月复查超声或CT,囊肿体积均明显缩小,术后随访6个月至1年,所有患者均无远期并发症。结论两步法经尿道输尿管软镜精准治疗能够精准鉴别肾盂旁囊肿和肾盏憩室,为下一步手术明确方向,手术操作简单,无明显并发症,术后恢复快,是治疗肾盂旁囊肿的理想治疗方法。     

一次性电子输尿管软镜同期治疗上尿路结石合并肾盂旁囊肿的初步观察（附13例报告）

目的 初步探讨一次性电子输尿管软镜同期治疗13例上尿路结石合并肾盂旁囊肿的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年12月－2021年12月该院收治的13例肾孟旁囊肿合并上尿路结石患者的临床资料。13例患者术前均预置双J管5～7 d，一次性电子输尿管软镜置入肾盂，确定结石和囊肿位置后，先用200 μm钬激光光纤将结石击碎成粉末状，较大的结石碎块用套石篮取出，然后再用光纤切开集合系统微凸起的肾盂旁囊肿壁，使囊腔和集合系统相通，留置双J管，近端置于切开的囊肿内，引流4周，观察手术时间、出血量和并发症等情况。结果 13例患者手术均一次性成功，手术时间19～46 min，平均（28.6±10.2）min。无继发出血、严重感染和尿外渗等并发症。1例孤立肾肾盂旁囊肿术后29 h无尿，经治疗后，36 h尿量恢复正常，复查肌酐和尿素氮均正常。术后随访3～36个月，平均（12.6±9.8）个月，上尿路结石完全清除，无囊肿复发。结论 一次性电子输尿管软镜下钬激光治疗上尿路结石合并肾盂旁囊肿，损伤小，并发症发生率低，疗效确切，手术安全。     

肾盂旁囊肿后腹腔镜手术29例围术期护理

目的:探讨肾盂旁囊肿患者后腹腔镜手术围术期护理方法。方法:对29例肾盂旁囊肿患者行经腹膜后途径行腹腔镜手术治疗,并给予精心围术期护理。结果:29例患者中,囊肿直径2.5～6.5(4.1±1.5)cm,均行腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术,囊肿切除后残端用1～2枚钛夹夹闭,防止囊肿残端闭合;术后胃肠功能恢复时间32 h,术后2～3 d拔出除切口引流,术后无并发症,无复发。结论:加强围术期护理可有效降低术后并发症发生率。     

肾盂旁囊肿误为肾积水9例分析

目的:探讨肾盂旁囊肿误诊原因及如何避免误诊.临床资料与方法:搜集:2005年1月-2015年6月来我科做肾分泌造影后拟诊肾盂旁囊肿患者9例,随后全部9例做了CT增强扫描而明确诊断结果:本组9例造影前误诊为肾积水,肾分泌造影及CT增强后确诊,2例肾盂旁囊肿较大,行腹腔镜下去顶术治疗,1例口服中药及高血压药,尿蛋白消失,血压控制理想,6例未做任何治疗.结论:肾盂旁囊肿B超、CT平扫及低场MRI易将其误为肾积水,肾分泌造影能够排除肾积水,提示肾盂旁囊肿,CT增强扫描能够明确诊断肾盂旁囊肿.     

肾盂旁囊肿输尿管软镜内开窗术的临床应用研究

目的探讨通过输尿管软镜内开窗术治疗肾盂旁囊肿的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年2月至2019年7月收治肾盂旁囊肿患者共32例,术前均行CT、增强CT、核磁共振成像及尿路造影(IVU)检查以明确诊断,选择≤2个的靠近肾集合系统的肾盂旁囊肿为入组病例。所有患者均行手术。结果 32例患者中2例中转腹腔镜去顶减压手术,其余均开展输尿管软镜内开窗手术。手术后并发症:持续疼痛3~5d有8例;不同程度血尿15例;输尿管双J管移位1例;腰痛伴发热2例。上述并发症均得到有效治疗并恢复出院。出院2~4周后,在当初进行手术治疗的医院或当地医院门诊行膀胱镜拔除输尿管双J管。术后3个月复查双肾彩超或双肾CT,29例患者囊肿消失,1例患者囊肿缩小一半;术后半年复查双肾彩超或双肾CT,30例患者囊肿均消失;最长随访两年,复查双肾彩超或双肾CT,在同一位置未见囊肿复发。结论肾盂旁囊肿输尿管软镜内开窗术,具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快及疗效满意等特点,值得临床推广。     

经皮肾镜同期治疗肾盂旁囊肿合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床观察

目的探讨经皮肾镜途径同期治疗肾盂旁囊肿合并肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的安全性和可行性。方法选取单侧单发肾盂旁囊肿合并UPJO患者32例,其中并发同侧肾结石25例。合并结石者先行微创经皮途径钬激光碎石术后,经此通道行肾盂旁囊肿钬激光切开内引流术,UPJO行顺行高压球囊扩张术,术后留置海马管引流3~6个月。分析囊肿开窗内引流、狭窄高压扩张手术时间及术后住院时间。结果患者肾盂集合分离系数术前(55.93±5.85)与术后1个月(46.17±6.33)、3个月(40.47±6.06)、6个月(33.81±7.05)和9个月(28.95±7.92)相比有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月与9个月相比,差异有统计学意义(P0.05),随着时间的推移,积水分离系数减小。结论经皮微通道途径同期治疗肾盂旁囊肿合并UPJO,有效缓解临床症状,减低集合系统分离系数,疗效确切,行之安全有效。     

后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术56例体会

目的 探讨后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术的手术技巧及临床效果.方法 2006年9月～2009年3月,该院对56例患者实施后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顸减压术,结合碘伏涂擦、带蒂脂肪囊填塞囊腔治疗肾盂旁囊肿.结果 56例均获成功.平均手术时间(45.4±18.3) min.术中平均出血量(30.7±16.2)mL,术后平均下床活动时间(36.2±8.6)h,平均胃肠功能恢复时间(30.1±10.6)h,术后平均止痛剂用量(50.6±17.3) mg,术后平均住院日(7.1±1.2)d.41例获得随访,平均随访(8.3±3.7)个月,1例患者术后3个月复查B超囊肿约1.6cm,6个月再次复查囊肿无明显增大,仍在随访中.结论 腹腔镜技术娴熟的泌尿外科医生实施后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术切实可行,具有损伤小、恢复快、术后住院日短等优点.术中用肾周带蒂脂肪填塞囊腔,囊肿腔内放置引流管,术后适时接负压吸引器可以促使囊肿腔闭合,提高治愈率.     

超声引导下输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿切开内引流术的临床分析

目的探讨超声引导下经尿道输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的安全性和有效性。方法收集2014年11月-2019年3月民航总医院收治的肾盂旁囊肿患者的临床资料。该组共23例,男12例,女11例,年龄33～75岁,平均58.3岁。腰痛6例,余为体检发现。合并同侧肾结石5例,合并同侧肾盂肾盏积水16例,合并患侧肾功能受损者1例。术前超声、泌尿系CT增强提示肾盂旁囊肿,直径4.0～8.5 cm,平均5.9 cm。23例全麻下行输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿切开内引流术。术中电子输尿管软镜观察集合系统与囊肿的解剖关系,在超声引导下用200μm钬激光光纤向凸起的囊壁"十字"切开1.5～2.0 cm,囊腔内留置双J管内引流。记录手术成功例数以及术后症状缓解、囊肿变化和并发症情况。结果 23例手术均成功。手术时间17～50 min,平均28.0 min。腰痛者症状缓解,合并结石者术后复查无残留,肾功能减退者手术后肾小球滤过率(GFR)有所改善。1例术中出现肾被膜下积液,保留双J管引流24 h后消失。随访12～64个月,平均28.0个月。15例囊肿消失,8例直径较术前缩小 1/2。23例均未出现囊肿感染、血肿、复发和癌变等。结论超声引导下经尿道输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿是安全、有效的,且微创、并发症少,值得临床推广。     

逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的疗效观察

目的 探讨逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的安全性、可行性及临床疗效.方法 回顾性分析2012年12月至2017年5月11例肾盂旁囊肿合并肾结石患者的临床资料.囊肿大小约3.5cm×3.0cm～4.8cm×4.3cm,平均约（4.1±0.3）cm,肾结石直径约1.0～1.8cm,平均约（1.5±0.3）cm.全身麻醉下行经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术＋肾结石碎石取石术.采用输尿管软镜逆行进入肾盂,使用钬激光在囊肿压迫肾盂最明显的无血管处切开,使其与集合系统完全相通,随后进行钬激光碎石,并留置双J管引流.结果 11例手术均成功完成,手术时间69～118min,平均88min,其中囊肿处理时间21～39min,平均28min,术中、术后无严重并发症发生.术后随访3～12个月,囊肿消失8例,缩小3例,无囊肿及结石复发.结论 逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石是安全可行的,并且创伤小、恢复快、无复发,临床疗效确切.     

肾盂旁囊肿的临床分析（附20例报告）

目的总结肾盂旁囊肿的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾性研究20例肾盂旁囊肿患者的临床资料。20例患者均经B超检查，其中．2例为实质性弱回声，18例为囊性，其中4例为多发性囊肿；16例行IVU检查，12例显示肾盂肾盏受压改变，4例为正常肾盂肾盏影像。CT检查16例，均表现为肾门附近边缘清晰低密度的圆形影像，CT值20HU以下，无增强效应。结果13例(65％)有腰部症状，4例(20％)有血尿病史，4例(20％)伴有高血压病史，4例(20％)反复出现尿路感染症状，7例(35％)无临床症状为体检时发现。14例行手术治疗，其中肾切除者2例，其中包括术前误诊为肾癌而行根治性肾切除1例；其余12例均行去顶减压术或囊肿切除术，术后均经病理证实为囊肿。其余6例因囊肿小，无临床症状而未予处理。手术治疗14例中，13例术后腰痛症状消失，4例血压高者恢复正常。结论诊断上B超因简便易行无损伤而为首选，增强CT时因为囊肿中无造影剂而易与肾积水相鉴别，对于囊肿较大、有明显腰痛、血尿、高血压等临床症状者应手术治疗。     

单孔经脐腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术11例报告

目的探讨单孔经脐入路腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术的可行性及安全性。方法 2011年10月-2013年12月,经脐入路实施单孔腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术11例。其中,男6例,女5例;年龄21~60岁,平均43.4岁。均表现为不同程度的患侧腰或腹部疼痛,其中1名患者曾行囊肿穿刺吸引术后复发。结果 11例手术均顺利完成,无中转传统腹腔镜或开放手术。平均手术时间113(85~172)min,平均估计失血量35(20~85)ml,术后平均住院时间3(2~5)d。无严重术中或术后并发症发生,仅1例患者术后第1天出现短暂的发热,经抗生素治疗后体温恢复正常。术后随访3~25个月,平均11个月,影像学检查均未发现囊肿复发。结论对于手术经验丰富的术者,单孔经脐入路腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术安全、可行,但仍需要进一步的研究以评估其技术局限性和相对传统腹腔镜手术的优势。     

后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿7例分析

目的观察应用腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的可行性。方法总结7例采用后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床资料。结果 7例手术均获成功。手术时间60~90 min,平均70 min。出血20~60 ml,无并发症发生,术后住院4~7 d,术后随访6~12个月,未复发。结论经腹腔或腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿具有创伤小,出血少,恢复快,无复发等优点,必将成为肾盂旁囊肿治疗的首选方法 ,值得在临床上推广应用。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治

目的：探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的诊治方法。方法：本组UPJ梗阻患者32例，术前由13超和逆行肾盂造影确诊。手术采用离断式肾盂输尿管成形术或连续性肾盂输尿管成形术。结果：利尿13超和逆行肾盂造影的确诊率极高，术后肾积水明显改善，吻合口通畅。结论：逆行肾盂造影是确诊的最好方法之一，简便易行。手术治疗的疗效满意。     

输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿11例报告

目的探讨经尿道输尿管软镜钬激光内切开引流术在治疗肾盂旁囊肿疾病中的适用性与可行性。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月该院收治的11例肾盂旁囊肿患者的病史资料,男5例,女6例,年龄45～73岁,平均58.8岁,囊肿位于左侧3例,右侧5例,双侧3例,直径3.9～7.8 cm,平均5.2 cm。7例并发单侧或双侧肾结石,2例合并肾功能不全,另分别各1例合并右肾积水、左输尿管结石、膀胱结石或多囊肾。11例均在全麻下行经尿道输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光内切开引流术,部分合并尿石症者均一并行钬激光碎石取石术。术中先留置斑马导丝,沿斑马导丝插入Cook输尿管软镜鞘管至肾盂管连接处,沿输尿管软镜鞘插入Olympus电子输尿管软镜,顺利通过肾盂管连接处进入肾盂,接着用200μm钬激光光纤于囊肿挤压明显且肾盂壁薄处汽化切开,保证局部引流通畅,最后经输尿管软镜置入斑马导丝至切开囊内,拔除鞘管,并留置双J管引流。结果 11例患者均顺利完成手术,术中及术后无重大并发症。术后随访3～24个月,4例有腰痛症状者症状逐渐好转,2例血尿患者最终血尿消失;影像学检查结果示8例囊肿消失,3例囊肿相比术前CT直径明显减小;2例伴肾功能不全患者血肌酐水平稳中有降,1例合并肾积水患者积水明显减少。结论经尿道输尿管软镜钬激光切开内引流术在治疗肾盂旁囊肿微创、有效和安全可靠。     

B超定位“针辅助”经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的临床研究

目的 探讨B超定位“针辅助”经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法 回顾性分析2013年8月－2021年9月该院收治的33例肾盂旁囊肿患者的临床资料，术前由计算机体层摄影尿路造影（CTU）检查确诊，术中利用输尿管软镜进入肾盂，合并结石者，先行碎石取石，再用B超定位穿刺囊肿，激光沿穿刺针进出囊壁处烧灼囊壁，囊壁切开后，囊腔内留置双J管。结果 33例患者均顺利完成手术，手术时间11～72 min，平均（39.51±14.33）min；术后血红蛋白下降0～36 g/L，平均（13.88±5.12）g/L；术后住院1～8 d，平均（2.42±0.63）d；术后5例出现Clavien-DindoⅠ级并发症，1例出现Clavien-DindoⅡ级并发症，对症治疗后好转；双J管留置33～180 d，平均（63.42±12.88）d，拔管前，CT提示：18例囊肿完全消失，14例囊肿明显缩小，1例囊肿略缩小；合并肾积水者，积水均完全消失，14例合并结石者，12例完全排净，2例残留少许无意义结石。拔管后随访30～72 d，平均（34.28±7.11）d，再次复查CT，囊肿无复发或增大。结论 B超定位“针辅助”经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿，具有快速、创伤小、恢复快和疗效确切等优点，值得临床推广应用。