小儿肝母细胞瘤的影像诊断(附14例分析)

目的：描述肝母细胞瘤的影像学表现。材料和方法：回顾性分析 １４例经手术及穿刺病理证实的肝母细胞瘤患者,分析其临床实验室检查及影像学表现。 １４例均行超声检查, ３例行 ＣＴ检查, １１例行 ＭＲ检查。患者继往无肝炎及肝硬化史。血浆ＡＦＰ水平１３例（１１／１３）升高,１例（１／１３）正常。结果：超声检查肿瘤回声不均匀,中低混合性回声为主,２例（２／１４）夹杂斑片状强回声;ＣＴ平扫见边界清楚、不均匀低密度肿块,单发或多结节融合状,２例（２／１４）可见多发斑片状钙化;ＭＲＩ Ｔ１ＷＩ肿块信号低于肝实质, Ｔ２ＷＩ肿块信号高于肝实质,８例（８／１４）中心部坏死长 Ｔ１长 Ｔ２信号, ６例（６／１４）可见出血Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ高信号。结论：①初生至３岁前出现并急剧增大的肝脏肿大、右上腹包块,进行性全身衰竭者,应首先考虑肝母细胞瘤的可能;②肝母细胞瘤ＡＦＰ测定常明显增高;③肿块内斑片状钙化对于肝母细胞瘤诊断有重要意义。     

小儿支原体肺炎并心脏损害心律失常(附30例临床分析)

我科自1983年6月～1997午9月收治小儿支原体肺炎168例,并心脏损害心律失常30例,现总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 30例中男12例,女18例,年龄<5岁6例,～11岁20例,～14岁4例。30例均结合临床,X线,冷凝集试验1:32以上及支原体抗体阳性确诊。 1.2 临床表现 胸疼、胸闷、胸前区不适及憋气28例,头晕、心悸3例,呕吐、多汗4例,精神差、面色苍白、乏力10例,窦性心动过速15例(已除外其他原因,但包括3例心衰),窦性心动过缓1例,窦性心律不齐3例,心音低钝13例(注:人具有二种或多种症状按2例或多例计算)。 1.3 辅助检查 ①心电图检查:30例患儿均有不同程度的心电图异常改变。30例中心律失常占100％,其中窦性心动过速15例(已除外其他原因,但包括3例心衰)。窦性心动过缓,预激综合征,完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞者     

肺栓塞135例临床分析(附尸解30例)

肺动脉栓塞虽然不是一个独立的疾病,但在临床上却相当常见。在美国估计死于本病者,每年接近20万人。Moser在病理解剖中发现城市居民死亡者几乎2/3有肺栓塞。但由于本病缺乏特异的实验室诊断方法,生前常不易得到确诊。例如经解剖证实有肺栓塞者,80—90％生前未得到诊断。我国目前有关这     

药物性肝损害(附94例临床分析)

近年来,随着药物种类的不断增多,药物性肝损害的发生机率也相应增加,致肝损害的药物种类较前相比也有了改变。而药物肝损害临床表现复杂多样,且常常被基础疾病所掩盖,极易误诊。本文对我院1992年～2000年收治的药物性肝损害94例进行分析和探讨,现将结果报道如下。     

肝外胆管癌(附46例临床分析)

近10年来,胆管癌的发生有增加的趋势,我科自1980年1月～1986年6月共收治46例,现结合有关资料分析报告如下:临床资料1 一般情况本组男31例,女15例,男女之比为2∶1;年龄最小29岁,最大74岁,平均59岁;45岁以上者34例,占73.7％。术前明确诊断38例。其中 B 超检查29例获准确梗阻部位,9例行 PTC 或 ERCP 联合直接胆管造影检查明确诊断。8例未行 B 超及直接胆管造影检查,于术中明确诊断。伴有胆道结石者6     

小儿感染性心内膜炎(附24例临床分析)

心内膜炎主要系瓣膜的炎变,有非感染性和感染性之分。前者主要由风湿热引起;后者主要以细菌为病原体。细菌性心内膜炎按发病经过及病程又分为急性和亚急性,实际上两者间并无明显的界限。一般讲,急性者病程在6周内,发病急,病情重,多为全身严重感染的一部分,瓣膜及腱索受损严重,常发生瓣膜溃疡或穿孔,腱索断裂,如不经积极治疗,多在6周内死亡,其细菌的毒力强,常见者为金黄色葡萄球菌。亚急性者多在原有先天性心脏病或后天性风湿性心脏     

小儿神经母细胞瘤的外科治疗(附24例报告)

本文报告8年间收治24例神经母细胞瘤.对本瘤的特点,早期诊断困难、误诊率高等问题进行了讨论.说明了B型超声波、尿VMA检查、骨髓细胞学检查在早期诊断中的意义.重点讨论了外科手术治疗,并认为提高本病治愈率的关键是早期诊断、及时手术完整切除瘤体.对Ⅲ、Ⅳ期患儿只要积极争取手术治疗,也有治愈的可能.     

重度药物性肝损害(附19例临床分析)

我院 1989年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治药物性肝损害患者 2 39例 ,其中重度药物性肝损害 19例 (7.95 % )。现对该 19例进行分析探讨 ,以期提高对药物性肝损害严重性的认识 ,做到早发现、早诊断 ,降低重度药物性肝损害发生率和病死率。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 12例 ;年龄 15～ 6 4岁。1.2　病例选择标准　有明确的用药史 ;用药后出现严重肝损害的表现 :总胆红素 (TB) >171μmol/ L,凝血酶原活动度(PTA)≤ 4 0 % ,出现腹水或肝性脑病或肝肾综合征 ;排除甲、丙、戊、庚、TTV病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝及阻塞性黄疸等 ;…     

髓母细胞瘤mri诊断(附19例分析)

目的:探讨髓母细胞瘤的MRI特征.材料与方法:对19例髓母细胞瘤的临床及MRI影像表现加以分析.结果:髓母细胞瘤MRI表现为:18例位于小脑蚓部,1例位于小脑半球.MRI平扫T1WI低信号16例,等信号3例;T2WI表现为略高信号.19例中16例还有增强MRI,增强MRI显示肿块有明显强化,且较均匀(15/16).结论:MRI对于髓母细胞瘤的诊断及鉴别诊断价值较大.     

小儿慢性咳嗽病因探讨(附56例临床分析)

慢性咳嗽是儿科常见症状之一.现将我院1991年1月～1994年12月诊治的慢性咳嗽56例进行分析,以寻找病因,为有效治疗提供依据.1 临床资料1.1 一般资料56例中男36例,女20例,男:女为1.8:1.年龄9个月～12岁.就诊时反复或持续咳嗽最短2月,最长6年.平均11.8月.表现刺激性干咳36例,咯痰20例.其中晨间咳嗽严重者12例,夜间咳嗽严重18例,2例为运动后咳嗽加重,余为无规律咳嗽.伴反复发热24例.发作时气喘16例.1.2 辅助检查56例均行胸部X线摄片、结核菌素试验、咽分泌物培养、血白细胞计数及分类.30例做嗜酸细胞计数.5例行纤维支气管镜检查、20例行变应原皮试.3例摄副鼻窦X线片.     

小儿进行性肌营养不良症肌电图表现(附30例分析)

小儿进行性肌营养不良症是一种肌肉的遗传性变性疾病。临床过程呈进行性 ,可在出生时即有 ,也可在出生后数年内发病。其主要临床表现为肢体近端开始的两侧对称性肌肉萎缩和无力。对于进行性肌营养不良症的诊断 ,临床多依据进行性、对称性肌萎缩和肌无力及肢体近端型的特殊分布特点 ,结合血清肌酶、血沉、肌组织活检及肌肉强度活动试验 ,肌电图改变确诊。其肌电图表现呈典型的肌源性损害 ,即运动单位电位平均时限缩短 ,波幅降低 ,多相电位比率增多 ,可有自发电位如纤颤电位和正锐波出现等 ,在临床诊断中有重要价值。本组收集我院进行性肌营养…     

肝血管瘤的CT诊断(附30例报告)

目的:CT扫描在肝血管瘤诊断中的价值。材料与方法:对我院2003年1月～2005年1月确诊的30例肝血管瘤进行回顾性分析。结果:肝血管瘤的CT图象特点以均匀一致的低密度为主,大的血管瘤病灶中央可见更低密度区。病灶内更低密度的出现率与病灶大小成正比,病灶内偶见钙化,增强扫描呈完全充填或不完全充填。结论:CT动态增强扫描对肝血管瘤的诊断有较高的临床实用价值。     

小儿胆石病(附17例分析)

本文总结了我院1963～1985年间收治的小儿胆石病17例,11例获得随访。发现本病多发于10岁以后之女孩,大多为胆总管结石。蛔虫导致的胆道感染和先天性肝内胆管扩张所致之胆汁潴留是形成结石的主要原因。“B”超和静脉胆道造影是诊断本病的有效方法。随访结果证实,小儿胆石病除明显慢性胆囊炎外应予保留胆囊。     

髓母细胞瘤(附18例报告)

髓母细胞瘤好发儿童的颅内肿瘤,且多在幕下,现将收集到并经手术、病理证实的18例报告如下。 临床资料 一、一般资料 男11例,女7例;年龄最小4岁,最大51岁,平均14岁;病程最短7天,最长6月,平均66天。 症状、体征 如表1     

小儿神经母细胞瘤32例临床分析

目的:分析小儿神经母细胞瘤(NB)的临床特点,以提高NB的早期诊断率,减少误诊。方法:回顾性分析32例NB患儿的临床特点和误诊原因。结果:(1)本组NB最常见的临床表现为腹痛腹胀(75%)、腹部包块(75%)、骨痛或关节痛(68.8%)、发热(62.5%)、贫血(62.5%);(2)本组NB原发部位以腹部最多见(其中原发于腹膜后交感神经链者12例、原发于肾上腺者10例),原发于纵隔者2例,原发于盆腔者2例,原发部位不明6例;(3)NB易早期转移,本组病例确诊时已转移者占87.5%,最常见的转移部位为骨髓(65.6%)、淋巴结(31.3%)、肝脏(25%),少见部位为脊髓及肺脏。(4)本组NB误诊率高达40.6%,常误诊为白血病(30.8%)、类风湿疾病(23.1%)、畸胎瘤(15.4%)、恶性淋巴瘤、韩-薛-柯病等;(5)本组NBCT检查发现NB阳性率88.9%,腹部B超发现病灶阳性率70.8%,尿VMA阳性率仅44.4%。结论:早期行B超和CT检查有助于发现NB原发病灶,减少误诊率。骨髓细胞学检查对发现NB转移和分期很重要,应作为NB常规检查项目。尿VMA检测阳性者对诊断NB诊断有较大意义,但阴性则不能排除NB。     

小儿急性坏死性小肠炎临床探讨 (附32例临床分析)

临床资料资料来源:1968年1月至1978年12月,我院儿科共收住院患儿11962例。其中急性坏死性小肠炎32例,占2.67‰;32例中死亡5例,病死率为15.6%。32例中4～10岁25例,占78.1%;大于11岁5例,占15.6%;2岁1例占3.12%。5～8月份发病22例,占75%.临床征象:①便血、腹痛:32例中全部有血水样便或高粱面糊样便,有特殊腥臭味。血便全系在发病初的1～2天内出现。量约50～200毫升不等。30例有持续性腹痛伴阵发性加剧,多系全腹痛。持续时间较长,常在血便消失后仍有阵发性腹     

乳腺癌的影像学表现与临床(附30例分析)

目的:探讨X线钼靶摄影、超声、CT、MRI在乳腺癌诊断中的价值及优缺点。材料与方法:回顾性分析经X线钼靶摄影、超声、CT、MRI影像诊断、手术病理证实的30例乳腺癌,结合文献复习各种类型乳腺癌的影像特点,对比分析上述各类检查的准确性、特异性及敏感性。结果:40-59岁为乳腺癌高发年龄组25例(83%),发病部位以外上象限为多见20例(67%),22例病理结果为浸润型导管癌,占全部病例70%。本组30例均行X线钼靶、超声、CT、MRI四项检查。结论:X线钼靶、超声、CT、MRI等一系列影像学检查在乳腺癌的诊断中各具特点,优势互补,综合分析各类影像表现,有针对性地选择不同的影像检查方法,对早期发现乳腺癌、提高乳腺癌诊断正确率具有至关重要的作用。     

小脑出血临床与CT分析(附30例报告)

我院1985年1月～1992年4月经CT确诊的小脑出血30例患者,现结合文献,分析报告如下。1 病因自发性小脑出血占全部脑出血的5%～13%,大多数作著认为70%～80%患者的主要病因是高血压性动脉硬化,其次是脑动静脉畸形、肿瘤、动脉瘤及血液病等。(1)高血压性动脉硬化;本组有高血压者占76%,发病多在劳动或情绪波动等引起血压变化情况下出现。(2)脑血管畸形:仅决于高血压,最易合并出     

肝性脊髓病临床分析(附4例报告)

肝性脊髓病是由多种肝病引起的脊髓病变,多见于手术或自然形成的门体分流后,是继发于肝病的一种神经系统继发症。主要临床表现为缓慢进行性痉挛性截瘫。 Leight和Card最早于1994年首先报道肝性脊髓病,此后国内外相继有报道,但病例不多。现将我院近10年来收治的4例“肝性脊髓病”报道并分析如下。