周围神经刺激器在闭孔神经阻滞中的应用

闭孔神经阻滞是膀胱肿瘤电切手术前预防闭孔神经反射的最有效方法,但由于是盲式操作,临床上麻醉失败或阻滞不全也时有发生.我们利用神经刺激器定位行闭孔神经阻滞取得满意效果,现报道如下.     

用神经刺激器定位行闭孔神经阻滞

经尿道膀胱肿瘤电切术,可能需要施行同侧闭孔神经阻滞.既往大多凭经验操作,效果不可靠.我们试用神经刺激器定位穿刺注药,现将结果报道如下.     

闭孔神经阻滞的研究进展

背景闭孔神经阻滞（obturator nerve block,ONB）可用于缓解大腿内收肌痉挛及髋关节疼痛、抑制经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射等。近年来,随着人们对神经阻滞麻醉的再度关注,ONB的应用与研究也随之增多。目的概述及评价ONB适应证及穿刺方法,为临床及研究工作提供参考。内容阐述ONB的适应证,荟萃分析ONB的不同穿刺入路及方法。趋向随着ONB临床应用的不断普及,更具优势的阻滞方法也会不断涌现。     

TURBT术中避免闭孔神经反射的对策

经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resec-tion of bladder tumor,TURBT)中,在切除位于膀胱侧后壁肿瘤时可能发生闭孔神经反射(obturator nerve reflex,ONR),严重时导致膀胱穿孔、大出血等并发症.2006年7月～2008年7月,我们对213例膀胱肿瘤患者在硬膜外麻醉下行TURBT术,对发生ONR的41例患者采用适当的麻醉和手术方法 处理,效果良好.现报告如下.     

神经刺激器定位神经阻滞在下肢手术中的应用

目的观察神经刺激器定位腰丛神经阻滞对下肢手术患者MAP、HR及SpO2的影响。方法45例股骨中段以下手术患者随机均分为三组:A组,神经刺激器定位下行神经阻滞;B组,行连续硬膜外麻醉;C组,单侧腰麻。A组在神经刺激器定位下行腰丛及坐骨神经阻滞,以2mA强度刺激,出现相应区域肌群收缩后渐减至0.3mA仍有收缩,回抽无血无液,给试验量3～5ml确定位置正确,一次注入0.5%罗比卡因20～25ml,记录术中MAP、HR、SpO2,并与B、C组相比较。结果A组MAP、HR在手术过程中较B、C组平稳(P<0.05,P<0.01)。三组间SpO2变化的差异无显著意义。结论神经刺激器定位下肢神经阻滞应用于下肢手术中定位准确,生理干扰小,镇痛效果好。     

神经刺激器定位神经阻滞在临床麻醉中的应用

神经阻滞技术费用低 ,术后镇痛效果好 ,对于一些四肢或体表部位的手术尤为适宜。但传统的依赖病人异感进行神经定位阻滞需要一定的临床经验 ;即使操作者经验丰富 ,由于缺乏客观的指标 ,有时也难以保证阻滞的精确定位和效果确切。近年来临床上神经刺激器定位技术使得神经阻滞术有了客观指标 ,提高了阻滞定位的准确性和阻滞效果。现将我院应用神经刺激器的临床初步经验简介如下。神经刺激器用于外周神经阻滞定位方法器具介绍[1]1.外周神经刺激器 :我们使用的神经刺激器 (Ｂ/ＢＲＡＵＮ ,ＴＩＭＵＰＬＥＸ 0 1Ｇ)可以发出频率 1或 2Ｈｚ的电流 …     

穿刺膀胱阻滞闭孔神经反射的临床应用

我院自2006年1月～2008年3月采用穿刺膀胱注射利多卡因阻滞闭孔神经反射膀胱肿瘤电切术,疗效满意.现报告如下.     

超声定位在肥胖患者臂丛神经阻滞中的应用

目的评价超声引导下肥胖患者臂丛神经阻滞的临床效果。方法上肢手术患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,BMI≥30 kg/m~2,将患者随机均分为两组:A组采用超声定位法,B组采用针刺异感定位法,两组均采用肌间沟路径。记录两组完成阻滞所需时间,评价神经分布区的痛觉和麻醉效果。结果 A组完成阻滞所需时间为(10.5±2.5)min,明显短于B组的(18.5±3.5)min(P<0.05)。A组麻醉成功率高于B组(100%vs 70%),麻醉效果优良率高于B组(100%vs 70%),A组刺破血管和感觉异常发生率明显低于B组(3%vs 33%和0 vs 20%)。结论超声定位在肥胖患者臂丛神经阻滞,能提高阻滞的精确性,缩短操作时间,加快起效速度,减少并发症,是一种安全、有效的局部神经阻滞方法。     

异感定位法在臂丛神经阻滞中的应用

临床麻醉中臂丛神经阻滞有肌间沟、锁骨上、腋路3种入路，锁骨上法适用于肘部、前臂和手的手术，腋路臂丛神经阻滞适用于前臂和手的手术，对肘部效果不确定，对肩部手术不适用，只有肌间沟法在臂丛神经阻滞中应用最广，麻醉范围遍及肩及整个上肢。近年来，笔者在麻醉过程中据手术部位不同，用异感定位法来确定肌间沟法臂丛神经阻滞的麻醉范围，效果十分满意。     

新径路闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的 探讨新径路闭孔神经阻滞(ONB)在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射引起的内收肌痉挛.方法 膀胱肿瘤患者54例,均在腰-硬联合麻醉下行TURBT,随机均分为两组,分别采用新径路ONB(N组)和传统ONB(C组).记录第1、2、3次ONB穿刺成功率及并发症等.结果 N组第1次ONB穿刺成功率为92%,明显高于C组的76%(P<0.01),N组和C组分别有3例和5例发生闭孔神经反射.N组仅有1例发生术后穿刺部位疼痛,而C组有4例.结论 新径路ONB是一种简单、易学、并发症少的阻滞方法,可在TURBT中推广.     

周围神经刺激器用于闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用

闭孔神经阻滞是膀胱肿瘤电切手术时预防闭孔神经反射的最有效方法。但由于是盲式操作，临床上麻醉失败或阻滞不全时有发生。我院2001年2月～2003年5月采用神经刺激器定位行闭孔神经阻滞，取得满意疗效。     

超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用进展

<正>闭孔神经阻滞在临床上用于处理经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)中的大腿抽动及髋部和膝部镇痛等问题。闭孔神经扁平纤细,没有蜂窝样图像,个体差异很大,不易辨识~([1]),阻滞难度大。闭孔神经阻滞经历了传统体表标志定位法、神经刺激器引导法、和超声引导下闭孔神经阻滞法多个阶段。超声引导下可见闭孔神经及其周围组织和血管,相比传统的体表标志定位与神经刺激器引导法,超声     

超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞的应用

目的观察超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床效果和并发症。方法行经尿道膀胱肿瘤电切术患者50例,随机分为2组：超声引导腹股沟径路闭孔神经阻滞组（UONB组,25例）和传统闭孔神经阻滞组（TONB组,25例）。闭孔神经阻滞前后分别测定阻滞侧大腿内收肌力量。记录两种闭孔神经阻滞方法成功率及副作用发生情况等。结果 UONB组和TONB组患者阻滞侧大腿内收肌力量闭孔神经阻滞后分别为52±7mmHg和66±19mmHg,UONB组显著小于TONB组（P=0.001）。UONB组阻滞成功率为97.4%,显著高于TONB组（74.2%）（P=0.01）。结论超声引导闭孔神经阻滞成功率高,可以安全、有效的预防膀胱肿瘤电切术闭孔神经反射。     

多普勒超声定位在腋路臂丛神经阻滞中的应用

腋路臂丛神经阻滞由于安全性高而被广泛地用于前臂和手部的手术.近年来我院尝试使用多普勒超声听诊器辅助腋动脉定位行腋路臂丛神经阻滞麻醉,取得了满意的效果,提高了神经阻滞成功率,降低了并发症的发生率.1.一般资料:本组40例,男12例,女28例;年龄18～65岁.全部选择拟行手外科手术的患者(腋动脉触摸不明显或搏动弥散),其中清创缝合术10例,骨折内固定术13例,肌腱修复术7例,局部皮瓣修复术10例.随机分为2组(A组、B组),每组20例.     

外周神经刺激器辅助定位在小儿臂丛阻滞中的应用

小儿上肢及手部手术常因患儿恐惧及不能说出准确的“异感”而放弃经济有效且有利术后镇痛的臂丛阻滞,而用外周神经刺激器则可使麻醉科医师不依赖患儿的特定信息,使患儿在镇静镇痛状态下接受阻滞。本文拟对小儿在镇静镇痛状态下,用外周神经刺激器辅助定位行臂丛神经阻滞观察。     

超声定位神经阻滞在单侧臀肌挛缩手术中的应用

正臀肌挛缩症(gluteal muscles contracture,GMC)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,导致髋关节内收、内旋功能障碍,表现为特征性步态和体征的临床综合征。GMC好发于青少年,男性多见,多为双侧,临床一旦确诊,手术是最有效的治疗方法。以往均以传统开放手术治疗,治疗效果肯定,但因切开剥离范围广,损伤大,出血量多,术中容易损伤血管神经,术后患者恢复慢并易形成新的瘢痕。现今     

超声定位神经阻滞在膝关节手术中的应用现状及争议

<正>全身麻醉和椎管内麻醉是实施膝关节手术最常用的两种麻醉方式,然而两者都有弊端和局限性。超声引导下神经阻滞麻醉通过超声成像技术可以直接观察神经及周围结构,几乎"直视"下实施目标神经的精准阻滞并观察局麻药在神经周围的扩散情况,提高了神经阻滞的成功率,使得既往"盲探"和神经刺激器寻找目标神经成为了历史。膝关节周围神经支配复杂,单