成人孟氏骨折合并盖氏骨折的诊疗体会

目的总结成人孟氏骨折合并盖氏骨折的诊断特点和手术治疗经验。方法回顾性分析12例成人孟氏骨折合并盖氏骨折患者资料。结果所有患者术后6个月内均达到骨性愈合。平均肘关节屈伸丧失18. 5°,平均前臂旋前丧失23°,平均前臂旋后丧失30°。桡神经深支损伤患者术后伸拇、伸指功能完全恢复。按Anderson前臂功能评分标准,优7例,良4例,可1例。结论成人孟氏骨折合并盖氏骨折手术治疗的关键在于恢复尺桡骨的生理长度和维持腕、肘关节的稳定性。     

显微外科技术治疗桡神经损伤的疗效

目的 观察桡神经损伤后行神经松懈、缝合和移植术的疗效。方法 46例桡神经损伤根据损伤类型，采用神经内、外松解术、直接缝合、神经移植治疗。结果 术后随访1年至10年，21例桡神经松解术中，17例的伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-M5，虎口区感觉为S4。19例神经直接缝合者14例，伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-M5，16例虎口区感觉为S4。6例神经移植者5例伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-N5，虎口区感觉达S4。结论 桡神经损伤早期根据其损伤类型进行合适的手术治疗均能取得满意的疗效。现将结果报告如下。     

桡神经深支损伤漏误治13例分析

桡神经深支损伤占周围神经损伤的9%,其损伤能否得到及时诊治关系到伸腕、伸拇和伸指功能的恢复程度.由于对桡神经深支的局部解剖特点不熟悉,对临床表现认识和重视不够,常发生漏诊误治.我院1994-01～2004-01共收治13例应用显微外科技术修复,分析如下.     

掌、背侧韧带重建治疗陈旧性第一腕掌关节脱位48例分析

目的：通过对第一腕掌关节掌、背侧韧带的同时重建,为治疗第一腕掌关节陈旧脱位提供一种可靠的方式。方法：利用桡侧腕屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分腱束移位,与拇长展肌腱交叉后编织缝合,起到同时重建掌、背侧韧带,使脱位的第一腕掌关节复位并稳定。结果：临床应用48例,效果满意。结论：桡侧屈腕肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分移位与拇长展肌腱交叉缝合后,符合第一腕掌关节韧带重建的解剖要求,操作简单,疗效满意,是治疗第一腕掌关节陈旧脱位的一种可靠方法。     

桡神经深支损伤的修复和功能重建

目的：探索桡神经深支损伤后的的修复与效果。方法：对1990年－2000年收治的21例因各种原因所致的桡神经深支损伤患者的治疗方法与效果进行总结，完全断裂9例，不全断裂6例，挫伤4例，不可逆损伤2例，均于伤后2小时－8个月内作神经探查，行神经吻合12例（1例桡神经深支和伸肌群缺损，经尺桡骨缩短后吻合），神经松解4例，神经移植修复3例，肌腱移位2例。结果：21例均获18－24个月随访。胺Highet运动分级法评定，优：M4以上，良：M3，可：M3，差：M1或M1。其中优14例，良5例，可2例，优良率90．5％，结论：不熟悉桡神经深支局部解剖导致损伤并误诊误治；对桡神经深支损伤者确诊后应尽快手术探查，行神经吻合，松解，可获得满意效果；对不可逆损伤在6个月以上，应行肌腱移位重建伸拇伸指功能。     

肌间脂肪瘤引起的后骨间神经综合征

<正> 单纯的腕伸肌和/或指伸肌无力可能是前臂后骨间神经(PIN)病所致,此疾患称为 PIN 综合征。此神经在前臂易受到机械压迫.作者略述了该神经的解剖位置和引起损伤的有关病因,并报道了一例由肌间脂肪瘤引起的 PIN 综合征。桡神经在肘部不同平面分出 PIN 和多枝浅枝,在前臂近端桡侧,PIN 穿进长约5cm 的桡管,其末端分为2枝,分别支配尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指伸肌和拇仲及拇展肌。在桡管内的某些部位很容易受到机械压迫引起损伤.     

旋后肌综合征的康复评定与治疗（讲座）

旋后肌综合征是桡神经终末分枝后骨间背侧神经受累造成的,多称前臂背侧骨间神经嵌压综合症。患者一般无明显诱因而逐渐出现前臂伸肌无力和肌肉萎缩,严重者伸腕力量减弱;伸拇、伸指不能,影响患者的日常生活和工作。作者在所接诊的患者中,对他们进行了一系列的康复措施,体会到如及时对该疾病进行正确的康复评定和治疗,勿须手术即可控制疾病发展,恢复其功能障碍。 1 临床解剖特点 桡神经绕过桡神经沟到肱骨中段外侧,在肱三头肌外侧头缘穿过外侧肌间隔,在肱肌与肱桡肌之间转向肘前方分成深浅两支,深支称后骨间神经,纯属运动神经,通过旋后肌下方,进入前臂的背侧深部,支配除桡侧腕长伸肌之外的前臂所有伸肌,其终末支配肌是食指固有伸肌。由于该神经支在旋后肌两头之间的腱膜弓通过,因此当腱膜弓增厚或过紧、前臂旋前旋后动作过于用力或频繁时,造成该神经慢性持续性受累,引起神经的炎性反应或肿大、肥厚、粘连和变性,继而出现上述的症状和体征。 2 早期临床表现 2.1 对象 患者多为手工操作人员,如电工、机修工、接线工或木工等,其上肢均有反复长时间的旋转     

屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤的临床疗效

目的探讨屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤的临床疗效。方法用屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤22例,评价其治疗前后桡神经功能,并作手术前后比较。结果行屈肌腱转位代伸肌腱术后,22例患者伸腕、肌力、伸拇、伸指等功能均较术前有大幅度提高,各项功能评分手术前后差异有统计学意义(P<0.05),手术前后总分差异也有统计学意义(P<0.05),优良率为90.9%。结论屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤临床疗效确切,有进一步研究和推广价值。     

肌腱转移术在桡神经损伤后功能重建中的应用

桡神经损伤后无法修复或修复不理想 ,患者将丧失伸腕、伸指功能 ,给本人及家庭造成极大的痛苦。 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院应用肌腱转移的方法为 32例桡神经损伤患者重建伸腕、伸指功能 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 9～ 6 2岁。锐器切割伤 12例 ,交通事故伤 9例 ,机器绞伤或牵拉伤 6例 ,摔伤 4例 ,爆炸伤 1例 ;右侧 2 0例 ,左侧 12例。损伤部位在上臂 6例 ,肘部 5例 ,前臂上段及中上段 2 1例。其中有 14例曾行神经修复术 ,术后 2～ 4ａ因桡神经功能无明显恢复 ,而行肌腱转移术 ;6例…     

农村几种常见损伤的防治

农民在劳动中常引起一些损伤,如插秧引起的桡侧腕伸肌腱鞘炎、收割引起的腰肌劳损、挑担引起的胸肋内伤、耘苗引起的膝关节慢性损伤性滑膜炎等。桡侧腕伸肌腱鞘炎的防治插秧是抢时间,争季节,强度大的劳动,多由女青年承担,常引起右腕关节背侧肿胀疼痛。江南一带农村称其为“插秧疯”,实际就是桡侧腕伸肌腱鞘炎,好发于年轻女性患者的右腕。 1.病理机制:桡侧腕伸肌长、短肌腱位于前臂伸侧下1/3处,与外展拇长肌及伸拇短肌的深部交叉。而桡侧腕伸长、短肌腱有很强的伸腕作用。当手部用力时,都需要腕伸肌固定腕关节于伸腕位。尤其在插     

肌腱移位及术后康复治疗桡神经不可逆性损伤

桡神经损伤首先治疗方法是神经修复,但对损伤严重,失去了修复性或早期修复不满意者,可通过肌腱移位及术后积极康复训练最大限度恢复其伸腕伸拇指功能.采用 Riordan法肌腱移位及术后康复训练治疗本病 20例,效果满意.     

小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能及术后康复的随访观察

拇指在手的功能中占40％,而拇对掌功能占拇指功能的60％,因而重建拇对掌功能具有重要 的临床意义。拇对掌功能障碍常见于臂丛神经、正中神经的不可逆损伤或修复后拇短展肌力 量不全或不恢复。重建方法主要有环指指前屈肌腱移位术、尺侧腕伸肌腱移位术、小指展肌 移位术及拇短屈肌移位术等[1,2]。我院自1995年来利用小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功 能,取得良好疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组共12例,男8例,女4例,年龄17～48岁。受伤原因：臂丛神经下干损伤7例, 正中神经损伤（肘部或以上）5例。损伤后作过神经修复9例。…     

肌腱移位及术后康复治疗桡神经不可逆性损伤

桡神经损伤首先治疗方法是神经修复，但对损伤严重，失去了修复性或早期修复不满意者，可通过肌腱移位及术后积极康复训练最大限度恢复其伸腕伸拇指功能。采用Riordan法肌腱移位及术后康复训练治疗本病20例，效果满意。     

后骨间神经病的临床和肌电图表现

<正> 桡神经经肱桡沟达前臂后即分为2个终末支。浅支为感觉支,深支即后骨间支(PIN),支配前臂除桡侧腕长伸肌(ERCL)以外的旋后肌和其它伸肌.在经过桡侧腕短伸肌下方及旋后肌时,PIN 很易受到外伤或挤压伤。在某些特发性病例,病因不肯定,可能由于Frohse 弓的特别增厚挤压所致。     

前臂腕掌指矫形器

自行设计一种适合矫正前臂、腕、掌、指功能障碍的矫形器,有利于前臂外伤、手外伤后的保护和功能训练。该矫形器由主架、掌指关节背杆架、前支架、各指的手指套圈和弹力带及钢丝结构组成。由掌背护板和腕托架构成主架,主架的前侧固定安装一U形前支架;食指套圈、中指套圈、无名指套圈和小指套圈分别通过弹力带连接在主架的掌背护板上;拇指套圈通过钢丝安装在掌背护板的食指套圈外侧;一用于腕臂套置的腕臂套圈通过弹力带连接在U形前支架的横杆上。根据训练方式不同,起到了保护神经、肌腱、血管吻合端和防止骨折端错位的作用;起到了改善腕关节、掌指关节、指间关节活动度的作用;起到了增强旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌、腕伸肌、腕曲肌、指总伸肌、指深屈肌和指浅屈肌肌力的作用。该矫形器可用于前臂、腕、手损伤术后,能较好地促进该部位功能的恢复。     

前臂腕掌指矫形器

自行设计一种适合矫正前臂、腕、掌、指功能障碍的矫形器,有利于前臂外伤、手外伤后的保护和功能训练。该矫形器由主架、掌指关节背杆架、前支架、各指的手指套圈和弹力带及钢丝结构组成。由掌背护板和腕托架构成主架,主架的前侧固定安装一U形前支架;食指套圈、中指套圈、无名指套圈和小指套圈分别通过弹力带连接在主架的掌背护板上;拇指套圈通过钢丝安装在掌背护板的食指套圈外侧;一用于腕臂套置的腕臂套圈通过弹力带连接在U形前支架的横杆上。根据训练方式不同,起到了保护神经、肌腱、血管吻合端和防止骨折端错位的作用;起到了改善腕关节、掌指关节、指间关节活动度的作用;起到了增强旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌、腕伸肌、腕曲肌、指总伸肌、指深屈肌和指浅屈肌肌力的作用。该矫形器可用于前臂、腕、手损伤术后,能较好地促进该部位功能的恢复。     

一种新型腕手矫形器的结构特点及其使用

目的:介绍一种新型腕手矫形器.方法:该腕手矫形器由腕背护板和腕托架构成的主架,主架的前侧固定安装一U形前支架;食指套圈、中指套圈、无名指套圈和小指套圈分别通过弹力带连接在主架的腕背护扳上;拇指套圈通过钢丝安装在腕背护板的食指套圈一侧;一外展弹力套通过钢丝设置在小指套圈外侧的腕背护板上.使用时可根据矫形需要,将手腕以手心朝上或朝下之方式伸入腕背护板和腕托架构成的主架内,手位于其前方,指套置于滚动套管上的前方,手指伸至滚动套管下的前方,指套圈分别套在食指、中指、无名指和小指上,拇指套圈套在拇指上.然后根据矫形需要活动手腕,实现其各种矫形功能.结果:该新型腕手矫形器可用于伸指肌腱损伤术后保持手指呈伸直状态,以限制手指的活动范围,促进断端的愈合;用于屈指肌腱损伤损伤术后保持腕关节和指关节处于屈曲状态;改善腕关节屈、伸,增加腕关节屈曲的活动范围;增加腕关节桡侧偏移的活动范围;增加桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌肌力、桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌肌力、尺侧伸腕肌和尺侧屈腕肌肌力、指总伸肌肌力、指浅屈肌及指深屈肌肌力.结论:该种型腕手矫形器适用于腕及手的神经、肌腱、肌肉、血管损伤术后保护,腕及手骨折所致的腕关节、指关节运动功能障碍恢复,可改善腕关节活动范围,增加肌力.     

前臂骨间背神经卡压综合症的临床治疗分析

前臂骨间背神经在进入旋后肌处被卡压后，产生部分桡神经支配肌麻痹。严重者可引起前臂伸肌功能障碍，垂腕，垂指，腕被动背屈掌指关节伸直受限，前臂不能旋后，拇内收畸形。临床上并不少见，往往误诊，得不到真确及时的有效治疗。我院骨科2001—2005年共收治24例，均早期手术松解。随访2—7年，疗效较较满意，现报告如下。     

前臂桡神经深支医源性损伤20例分析

前臂桡骨中上段骨折，需切开复位及术后取出固定物时，有损伤桡神经深支的可能，造成垂腕垂指畸形。我们对本院1997／2004年20例桡骨骨折切开复位患者采取前臂后外侧改良切口，认为有可行性。总结如下。     

周围神经卡压综合征(二)

旋后肌综合征是桡神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压，以前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。