超声诊断无顶冠状静脉窦综合征1例

患者女,45岁.因"体检发现心脏杂音10个月"人院.检查:胸骨左缘第2,3肋间可闻及M级收缩期杂音,P:亢进,口唇无发绀.超声心动图示:右房、右室扩大,冠状静脉窦(coronary sinus CS)增宽,动态观察见CS与左房直接相通,两者之间共同隔缺损,CS右房人口处内径约15 mm,部分切面显示与二尖瓣间有一定距离约2 mm,彩色多普勒检查示左房与CS血流直接汇合经冠状窦口回流入右房(图1),经左上臂静脉注射维生素C+50o碳酸氢钠行右心声学造影,造影剂微泡未在左房出现,均直接进人右房、右室,排除左上腔静脉残存(persistent left superior vena cava,PLSVC).超声提示:无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinussyndrome,UCSS).     

超声诊断三房心一例

患儿 ,男性 ,2 812 ｙ ,因乏力两周 ,加重伴心累 7ｄ来我院就诊。心电图提示右房、右室增大。听诊未闻及明显心杂音。临床拟诊房间隔缺损而要求作彩色多普勒心脏超声。超声发现 :右房、右室增大 ,左心内径正常。肺动脉内径增宽、压力升高。房、室间隔及心内各瓣膜未见明显发育异常。仔细探查发现左房内有一隔膜样回声 ,将左房分为真性左房(近侧左房 )和副房 (远侧左房 )两部分。于左室长轴切面显示该隔膜样回声自主动脉后壁延伸至左房后壁 ,即将左房分为前下和后上两部分。于心尖四腔切面显示该回声自房间隔中部至左房外侧壁 (图 1) ,其中心…     

上腔型肺静脉畸形引流1例

患儿男，14岁。因自幼出现紫绀，活动后心悸、气短，于1996年4月16日来我院。查体：颜面及口唇轻度紫绀。心率86／min，律齐，于胸骨左缘第二、三肋间可闻及3／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2亢进、分裂。心电图示窦性心律，电轴右偏，右心室肥厚。超声心动图示右房、右室内径明显增大，主肺动脉内径增宽，房间隔Ⅱ孔处回声中断约12mm，左房后方可见一宽约14mm的管状回声与四条肺静脉相连，而左房为一盲端；胸骨上窝探查示主动脉前方可见宽达22mm的液性暗区，为异常的左无名静脉。胸部X线片示两肺门增大，肺血增多，上纵隔增宽，以左侧为著，心…     

彩色多普勒超声对三房心的诊断价值

目的： 评价超声对三房心的诊断价值。方法： 应用彩色多普勒超声心动图 （ＣＤＥ）, 检查了 ８ 例经手术证实的三房心患者。结果： 左型三房心７ 例, 右型三房心１ 例。无肺静脉异位连接６ 例, 肺静脉血均引流入副房,其中 １ 例合并有室间隔缺损及卵圆孔未闭, ３ 例合并有房间隔缺损。有部分型肺静脉异位连接２ 例。副房与左房相通３ 例, 狭窄孔径０３～０８ｃｍ 。右型三房心副房与右房相通。结论： 超声对本病有特异性诊断价值, 诊断关键是二维超声显示心房内异常隔膜, 彩色多普勒超声显示心房水平有分流或副房与真房间有射流。     

超声诊断左房粘液瘤1例

患者女 ,36岁。主因 2月前无明显诱因出现心前区憋闷 ,活动后胸闷、气短 ,休息后可缓解 ,伴有阵发性咳嗽 ,痰少而来我院诊治。查体 :神志清 ,颈静脉充盈 ,口唇无紫绀 ,胸廓饱满 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音 ,心界向左扩大。 X线示 :符合风心病改变。超声检查示 :左房、右房、右室内径增大 ,左房内可见一大小约 5 .2 cm× 3.7cm椭圆形中等强回声团块。底部约 1cm与左房后壁肺静脉开口附近相连 ,舒张期向左室运动约 1/ 5脱入左室 (图 1) ,收缩期返回左房 (图 2 ) ,多普勒可见二尖瓣口为湍流频谱。超声提示 :左房占位性病变 ,左房粘液瘤。…     

超声诊断主-肺动脉窗并房间隔缺损1例

患儿男，3d。出生后全身青紫入院。查体：全身皮肤青紫，口唇发绀，四肢末稍循环差，心前区隆起，心尖部及胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，动脉血氧分压(PaO2)24mmHg(1mmHg=0．133kPa)，血氧饱和度(SaO2)35％。超声检查：左房、左室、右房、右室内径增大，大动脉短轴及右室流出道观见主动脉内径增宽，在距肺动脉瓣口1．5cm处升主动脉左壁与肺     

彩色多普勒诊断异型三房心1例

患者 ,女 ,19岁。因活动后胸闷 ,气促十七年入院。查体 :心尖搏动增强 ,位于左锁骨中线第六肋处 ,心前区无震颤 ,心界向左向右扩大。心率 78次 /分 ,律齐 ,肺动脉瓣区可闻及 / 6级收缩期杂音 ,第二心音亢进 ,无分裂 ,肺动脉瓣成分大于主动脉瓣成分强度。杵状指 ,手足、口唇紫绀。X线检查 :肺充血 ,主动脉缩小 ,肺动脉段隆突 ,右室及右房增大 ,左室似有增大 ,左房不大 ,诊断 :先天性心脏病——房间隔缺损。心电图示 :右房肥大、完全性右束支传导阻滞、右室肥大、 T波异常。彩色多普勒超声心动图检查 :右房右室增大 ,房间隔可见 2 .9cm的连…     

超声心动图诊断胎儿右旋心伴矫正型大动脉转位1例

病例孕妇,妊娠32周,胎儿超声心动图：腹部横切：大血管及内脏位置关系正常,心脏大部分位于右侧胸腔,心尖指向右前,四腔心清楚显示,右房与解剖学左室相连,左房与解剖学右室相连（图1）;左房侧探及活瓣甩动,长约5.2mm,房间隔中部见卵圆孔无回声区,宽约4mm。心室流出道切面探及两根平行血管,主动脉在正前,肺动脉在正后,     

超声诊断永存左上腔静脉合并房间隔缺损一例

病例:男,24岁,因活动后气促2年、加重1个月就诊。体检发育正常,无青紫,胸廓无畸形,心率90次/min,律齐,胸骨左缘第2～3肋间闻3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示窦性心律,室内传导阻滞。X线胸片示心影增大,以右房、右室为主,左肺动脉段膨出。超声检查采用GE Vivid7彩色多普勒诊断仪,显示左房、右房、右室明显增大,肺动脉增宽,房间隔中段回声失落约24～40mm,多普勒探查示心房水平左向右分流,未见室间隔缺损及动脉导管未闭等畸形。胸骨旁左室长轴切面观示冠状窦(CS)扩张,多个切面观中均探及一异常管状结构(见图1),内径…     

右冠状动脉右室瘘合并房间隔缺损1例

患者女,22岁。剧烈活动后胸闷、心慌。体检:胸骨左缘可闻及～级连续性杂音,震颤不明显。肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。X线:肺血多,右房、右室增大。ECG正常,超声心动图:左心长轴切面及大动脉短轴切面均可见右冠状动脉内径明显扩张,直径约2.0cm(图1)。追踪扩张的右冠状动脉,在三尖瓣后瓣下可见瘘口(图2),口径约0.9cm。CDFI见五彩相嵌血流束通过瘘口射入右室。心尖四腔及剑下四腔见房间隔中部回声中断约1.0cm(图3)。CDFI见从左房至右房的红色过隔血流。超声诊断:右冠状动脉右室瘘,房间隔缺损(卵圆孔型)。手术所见:右冠状动脉明显扩张,直…     

先心房间隔缺损伴左房巨大黏液瘤1例

患者女,40岁。藏族,因自幼发现心脏杂音,心慌、胸闷、头晕1年余、现加重1周到心血管病专科医院就诊,查体:无紫绀,颈静脉轻度怒张,心界不大,心脏胸骨左缘第Ⅱ~Ⅲ肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,血压100/60mmHg,心电图示:窦性心律,右房增大,左房负荷增大,右心室肥厚,ST段延长。X线示:双肺血多伴淤血,肺动脉段突出,右房增大,心胸率比率0.63。彩色多普勒超声检查:左室长轴切面:右室26mm,左房36mm,四腔心示:右房55mm×57mm;胸骨旁及剑下四腔心切面显示:房间隔中下部可见回声失落约32~38mm,断端明确。左房内可见29mm×21mm大小的团块状回声,…     

心脏增大临床常用诊断方法比较

本文以220例先心病和风心病术中发现的心脏房或室增大的所见为基础,与术前心电图、胸部 x 光片及二维超声心动图的结果进行对照结果:超声心动图对左室增大诊断正确率最好为92.3%;胸片对右室增大诊断正确率最好为83.6%;两者对左房增大诊断正确率相近,分别为86.4%及86.8%。三种方法对右房增大诊断正确率均在75.2%以下。而心电图是三种方法诊断房室增大比较最不敏感者。     

超声诊断三房心合并房间隔缺损一例

患者女性,３３岁,因近日感心慌、心累、乏力前来就诊。体格检查：口唇无紫绀,双下肢无水肿,心界扩大,心率９２次／分,律齐,于胸骨左缘２－３肋间闻及Ⅲ级收期杂音。心脏超声：右房室明显扩大,右室流出道及主肺动脉增宽,房间隔中部有１６ｍｍ回声中断,彩色多普勒显示红色分流血流自左房经缺口穿过,直达三尖瓣口。此外,在左房内发现异常隔膜回声,将左房分为两个腔,即真房与副房腔。在副房腔内可看到左肺静脉开口,而真房内有右肺静脉开口,在心房隔膜中部有一个约６ｍｍ的开口即交通孔,脉冲多普勒取样容积置于其交通孔真房侧,…     

高原心脏病患者超声心动图分析

目的总结高原心脏病患者超声心动图特点。方法回顾分析高原心脏病患者及正常对照组超声心动图参数的差异。结果高原心脏病患者88例,正常对照组30例,超声心动图指标包括左房内径,左室舒张末内径、左室射血分数、右房上下径、右房横径、右室舒张末内径、右室壁厚度、主肺动脉内径、右房压、肺动脉压,除左室射血分数两组无差异外,高原心脏病组左房内径,左室舒张末内径明显小于正常对照组,右房上下径、右房横径、右室舒张末内径、右室壁厚度、主肺动脉内径、右房压、肺动脉压等指标均大于对照组。两组均有明显差异。结论高原心脏病患者超声心动图主要表现为右心增大及肺动脉高压。     

原发性心脏肿瘤的影像学分析

目的分析原发性心脏肿瘤的影像学特点。方法11例经手术病理证实的原发性心脏肿瘤，包括左房黏液瘤7例，右房黏液瘤1例，右室黏液瘤1例，右房黏液肉瘤1例，心房纤维肉瘤1例，分析其胸片（正侧位或心脏常规片11例）、超声心动图（11例）、多层螺旋CT（2例）影像学表现，与手术所见及病理对照。结果胸部平片能观察房室增大及肺血改变9例，其中7例左房黏液瘤中6例均有不同程度肺淤血及左房右室增大，3例右心肿瘤均有肺血减少及右房右室增大，其中1例右房黏液肉瘤、1例右室黏液瘤并有肺动脉段突出；超声心腔团块状回声11例，肿瘤腔内房室定位、附着处、腔内病灶大小正确11例，其中黏液瘤9例见瘤蒂，活动度大，2例恶性肿瘤活动度小，9例粘液瘤均符合病理诊断；多层螺旋CT空间分辨率及密度分辨率高于超声，1例左房黏液瘤显示心房内附着于房间隔的类椭圆密度不均肿块，1例右房黏液肉瘤可观察到肿瘤侵及右房后壁。结论原发性心脏肿瘤超声心动图、胸片、多层螺旋CT的表现各有一定的特点。     

超声心动图诊断右房巨大血栓栓子及肺动脉栓塞1例

患者男,47岁,长途货车司机,因突然晕倒2d,突发右下肢肿痛1d入院。二维超声心动图示：右房和右室内径增大,肺动脉内径增宽,约26mm。右房内可见一宽约1．5cm的长条状中等偏强回声,随心动周期呈不规则状于右房和有室流入道间来回摆动,活动度大（图1）。测量肺动脉收缩压约67mmHg（1mmHg=0．133kPa）。超声心动图诊断提示：右房、d右室增大,重度肺动脉高压,右房内异常回声（下肢静脉血栓脱落入右房可能）。下肢静脉超声检查示：①右侧股浅静脉及静脉腔内透声差,仅见星点状血流,血栓？②右胫前、胫后静脉未能探及。     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘1例

患儿男，1个月。体检时发现心前区杂音就诊，采用GE Vivid-Five彩色多普勒超声仪，变频探头2.0～5.0MHz.二维超声多切面扫查示：右房，右室增大，右室流出道及左，右肺动脉内径增宽，室间隔连续好，大动脉短轴及四腔心切面见右侧冠状动脉起始处内径增宽约10mm，管壁光滑，平直，在三尖瓣瓣环处入口于右室，CDFI：管腔内见红色为主的五彩镶嵌血流束入右室。     

先天性双腔右心室（肌肥厚型）在超声心动图上误诊的探讨

先天性双腔右心室（肌肥厚型）在超声心动图上误诊的探讨浙江义乌市人民医院超声心动图室陈雅梅患者女，３７岁。活动后胸闷，心悸５年，入院，发绀，颈Ｖ不怒张，胸骨左缘Ⅳ级粗糙收缩期杂音。心电图示：右室高电压；胸片提示，心影增大，心肌病可能。超声检查：二维示右...     

心内型肺静脉畸形引流误诊2例分析

对心内型肺静脉畸形引流误诊2例分析如下。1病历摘要例 1：男，19岁。因发现右心增大0．5a入院。查体：口唇无紫绀，心界向双侧扩大，心律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及3／6收缩期杂音。心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。胸部X线示：右房室增大，肺充血。超声心动图所见：右房室明显增大，左房室偏小。主动脉内径正常，肺动脉内径增宽。房间隔后下近冠状静脉窦口处回声失落约28mm，     

超声心动图诊断肺静脉异位引流的方法学及应用研究

目的：研究部分型及完全型肺静脉异位引流（PAPVC、TAPVC）超声诊断价值、方法学及心脏形态学变化。方法：超声心动图采用连续追踪法，经胸骨旁、剑突下、胸骨上窝及锁骨上窝仔细全面扫查。检查34例PAPVC、47例TAPVC及28例两组继发孔房间隔缺损（SASD），并将心脏形态学改变进行对比。病例经手术、心血管造影或尸检证实。结果：超声心动图诊断PAPVC及TAPVC准确率分别为70．6％及97．9％，引流部位正确率95．8％及100％。引流部位心上型者TAPVC（27例）多于PAPVC（3例），心内型者PAPVC（30例）多于TAPVC（16例）。PAPVC、TAPVC及SASD组右房、右室校正值均不同程度增大，TAPVC左房校正值减小，右房／左房、右室／左室比值均增大，PAPVC与SASD1组间有显著性差异（P＜0．05），TAPVC的左房、右房及右室校正植和比值与PAPVC及SASD2比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论：当右房／左房比值大于1．5及部分或完全肺静脉未连接至左房应为肺静脉异位引流，而左房明显缩小，房水平右向左分流则应考虑为TAPVC。本研究提示超声心动图绝大多数TAPVC可通过连续追踪法显示其引流部位，对部分PAPVC也可显示其引流部位而明确诊断，因而可以部分代替心血管造影检查。