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1.
目的分析非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria, NTM)肺病误诊原因。方法回顾分析误诊为肺结核的NTM肺病2例临床资料。结果 2例均因咳嗽咳痰就诊,2次痰涂片抗酸杆菌均阳性,胸部CT检查均有肺尖部胸膜下薄壁空洞,肺部散在斑片影伴支气管扩张,初步诊断为肺结核,抗结核治疗均无效,外院行痰细菌培养均提示胞内分枝杆菌生长,明确诊断为NTM肺病。按药物敏感试验结果予抗NTM治疗,患者症状逐步消失,肺部病变逐步吸收好转,复查痰细菌培养3次均阴性,1例疗程1年半,1例疗程2年,随访至今病情稳定无复发。结论 NTM肺病临床表现与肺结核病相似,但发病率低,临床少见,易误漏诊,临床医生应提高警惕,及时行NTM检测是确诊的关键。  相似文献   

2.
目的探讨肺炎性假瘤的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析1例肺炎性假瘤误诊为周围型肺癌的临床资料。结果本例因发热、咳嗽、咳痰15 d入院,诊断为肺部感染、左侧胸腔积液,予抗感染等对症治疗20 d,恢复尚可出院。2个月后再次出现发热、咳嗽、咳痰,外院胸部CT检查示左侧胸腔积液、左下肺占位,PET-CT检查考虑左下肺癌伴纵隔淋巴结转移。在我院行左下肺癌根治术,术后病理及免疫组织化学检查示左下肺炎性假瘤。术后抗感染治疗10 d,痊愈出院。结论肺炎性假瘤可伴肺门或纵隔淋巴结增大及胸腔积液,PET-CT检查可产生假阳性,易误诊。提高对其认识,及时完善相关检查,认真进行影像学分析,可减少误诊误治。  相似文献   

3.
目的加强对肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)临床特点及诊疗手段的认识,减少临床误漏诊。方法回顾性分析PS误诊肺脓肿1例的临床资料,并结合文献进行复习。结果本例男,43岁,因咳嗽、咳痰伴发热就诊,门诊胸部CT平扫示左下肺空洞伴液平面,以肺脓肿收入院予抗感染治疗有效,继续治疗1个月后,因肺部病变未吸收,行胸部CT增强扫描示胸主动脉下段有一分支进入左下肺基底段病灶内,修正诊断为PS,转外科择期手术治疗,术后病理证实诊断。结论 PS临床表现无特异性,极易误漏诊,对于肺部感染反复发生或经抗感染治疗后病灶不吸收,尤其是年轻、病灶位于左下肺者,应警惕PS可能,胸部CT增强扫描等检查有助于确诊。  相似文献   

4.
目的:探讨隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia, COP)的诊治要点,以减少误诊。方法回顾分析我科收治的1例误诊为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的 COP 临床资料,并复习相关文献。结果本例因发现双肺反复渗出性病灶5个月就诊。病程中多次就诊当地医院行胸部 CT 扫描诊断为CAP,反复予抗感染治疗无效。入我院后查血常规未见明显异常,胸部 CT 检查示两肺上叶、右肺下叶多发炎性病灶;纤维支气管镜未见异常;B 超检查未见全身浅表淋巴结增大;肿瘤标志物检测、痰病原学及感染生物标志物检查均(-)。后行 CT 引导下经皮肺穿刺活检病理检查,并结合影像学表现,确诊为 COP,予大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击后序贯口服治疗,病情好转出院。随访1年病情稳定。结论临床遇及肺部多发渗出性实变患者,病程较长,常规抗感染治疗无效,尤其对糖皮质激素治疗敏感时应高度警惕 COP,及时行纤维支气管镜或 CT 引导下经皮肺活检病理检查,以减少误诊误治。  相似文献   

5.
目的探讨急性粟粒性肺结核的诊断方法,以减少误诊。方法对误诊的急性粟粒性肺结核1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因中高度发热1月余就诊,曾辗转多家医院,诊断均不明确,后到我院就诊。经详细询问病史、行相关病因筛查、摄X线胸片(示肺纹理增多模糊)、胸部CT检查(示两肺弥散性粟粒样结节)及脑脊液检查(示结核感染)确诊为急性粟粒性肺结核并脑结核。予抗结核治疗1个月后体温恢复正常,3个月后肺部病变消退,脑部病变仍未消退,现继续抗结核治疗中。结论急性粟粒性肺结核早期表现不典型,易误诊,临床医师应提高认识,及时行相关检查,其中胸部CT是诊断本病最有价值的手段。  相似文献   

6.
目的探讨以孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)为表现的肺炎性假瘤的临床特点及鉴别诊断要点,以防范误诊。方法对1例肺炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例以发热、咳嗽、胸痛为首发症状就诊,外院肺部CT及我院(PET)/CT检查均考虑左肺上叶前段肺癌(结节灶)可能性大,临床拟诊为肺癌,进一步行肺穿刺活检考虑为渗出性病变,予抗感染治疗后左肺结节灶明显缩小,临床明确诊断为炎性假瘤(良性SPN)。出院后继续抗感染治疗,2个月后复查CT示病灶基本消失。结论影像学鉴别诊断SPN良恶性困难,最终确诊需依靠病理及免疫组织化学染色检查,临床应加强对SPN的影像学认识,以期早诊断、早治疗。  相似文献   

7.
目的探讨胺碘酮肺毒性的临床特点及误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析1例胺碘酮致间质性肺疾病误诊为社区获得性肺炎的临床资料。结果患者因咳嗽伴气喘10 d就诊,门诊X线胸片提示右肺感染,入院诊断为社区获得性肺炎。行经验性抗感染治疗,3 d后患者出现发热。查体肺部可闻及较明显Velcro啰音。胸部CT检查示:右肺各叶均有不规则片状毛玻璃影,上叶前段有肺泡渗出影。考虑肺部病变涉及多个肺叶,调整抗生素,患者体温降至正常,但出现呼吸衰竭。经复习原住院病案并追询病史,了解到患者长期口服胺碘酮。肺功能检查提示限制性通气功能障碍。诊断考虑胺碘酮肺毒性致间质性肺疾病,加用糖皮质激素等治疗,症状改善,肺部病变明显吸收,病情好转出院。结论应用胺碘酮者出现间质性肺炎时应警惕胺碘酮肺毒性,双侧肺间质病变不对称为其特点,仔细了解用药史是确立诊断依据,高分辨率CT检查有助于诊断。  相似文献   

8.
目的探讨肺隐球菌病的临床特点及诊治方法,以减少误诊。方法对我院近期收治的1例肺隐球菌病误诊病例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因阵发性左侧背部疼痛,伴发热及咳嗽、咳痰1个月入院。曾于外院就诊,经肺部CT检查诊断为肺炎、肺结核不能排除,给予相应治疗病情加重转入我院。入院后行肺部CT检查示左肺多发渗出伴实变、下叶为著;隐球菌乳胶凝集试验(+),效价1∶480;纤维支气管镜肺活组织病理检查倾向隐球菌感染;免疫组织化学检查示CD68(组织细胞+),PAS(+),六胺银(+),抗酸(-);气管镜肺泡灌洗液检查找到新型隐球菌。确诊肺隐球菌病,予氟康唑及左氧氟沙星治疗3周后,复查胸部CT与入院时胸部CT比较肺部病灶明显吸收,出院。结论对临床表现为肺部多发渗出病灶、持续低热,且抗感染治疗效果不佳的患者应高度警惕肺隐球菌病,及时行病理检查、隐球菌乳胶凝集试验及肺泡灌洗液检查等,以减少误诊误治。  相似文献   

9.
目的探讨肺浸润型黏液性腺癌的临床和病理特点,减少误漏诊。方法对我院收治的1例肺浸润型黏液性腺癌的误诊资料进行回顾性分析。结果本例为74岁女性,因咳嗽、咳痰、气促半年余,反复发热半月余入院。CT提示两肺多发结节伴空洞,急诊一度误诊为肺脓肿,给予多种抗生素治疗效果欠佳。复查胸部CT示病变持续进展,于胸外科手术肺活检病理检查确诊为肺浸润型黏液性腺癌,予对症支持和中医药治疗,随访9个月疾病进展,出现多发淋巴结转移和呼吸衰竭。结论临床遇到以肺部多发结节、空洞为主要表现者,除考虑肺部感染性疾病外还需警惕肺癌的可能;治疗后应及时多次复查病灶的影像学变化,对病灶吸收不佳或进展者应尽早行活检病理检查以明确诊断。  相似文献   

10.
目的:分析薄壁空洞性肺腺癌的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院1例薄壁空洞性肺腺癌误诊病例的临床资料。结果患者因阵发性咳嗽,咳黄痰1年余,偶伴发热就诊。外院胸部 CT 检查示左肺上叶空洞性病变,纤维支气管镜检查未见异常,血清肿瘤标志物及痰涂片结核菌检测均未见明显异常,诊断肺囊肿,予对症处理后出院。后因病变无明显改变,来我院诊治,怀疑恶性肿瘤行胸腔镜下肺活检病理检查示肺腺癌,遂行胸腔镜下左肺上叶切除术加纵隔淋巴结清扫术。术后病理诊断:左肺上叶周围型薄壁空洞性腺癌(T2aN0M0 Ib 期,EGFR 阳性)。术后予化疗,随访1年未见复发及转移。结论薄壁空洞性肺癌易与肺囊肿混淆,需注意鉴别,胸腔镜下肺活检病理检查有助于避免误诊。  相似文献   

11.
目的探讨气管支气管曲霉菌病的临床特点及诊治方法。方法回顾分析1例气管支气管曲霉菌病误诊病例资料,并复习相关文献。结果患者为47岁女性,反复咳嗽、咳痰伴发热、气促20 d入院。外院行胸部X线透视示双肺渗出性变,误诊为社区获得性肺炎,予抗感染治疗1周无效。入我院后行胸部CT检查示两肺炎性病变加重,诊断重症社区获得性肺炎,继续抗感染治疗5 d效果差。纤维支气管镜检查示主气管及各段、亚段支气管大量白苔样物质附着,考虑支气管内膜结核可能,予诊断性抗结核治疗1周无效。纤维支气管镜活组织病理检查回报示曲霉菌感染,始确诊气管支气管曲霉菌病。予伊曲康唑抗真菌治疗1周效果不佳,后加用两性霉素B雾化吸入治疗症状明显改善。随访4个月,病情稳定。结论气管支气管曲霉菌病病情发展快,临床和影像学表现无特异性,纤维支气管镜活组织病理检查有助于确诊。确诊后应及早给予局部雾化吸入联合静脉注射治疗。  相似文献   

12.
目的探讨尿毒症肺的临床和影像特征,减少误诊漏诊。方法回顾分析1例尿毒症肺误诊病例资料。结果患者1年前诊断肾衰竭尿毒症期。因发热、呼吸道症状1月余入院,在外院按肺部感染抗感染治疗无效。入我院后经综合分析CT和实验室检查结果,确诊尿毒症肺,予抗感染及血液透析治疗,肺部症状改善。结论临床应重视尿毒症所致肺损害,胸部X线检查对诊断有一定帮助,充分的血液透析可改善病情。  相似文献   

13.
目的分析老年肺结核并肺腺癌误诊原因,探讨误诊防范措施。方法回顾性分析肺结核并肺腺癌1例的临床资料。结果患者因右上肺占位7年,活动后气促半个月入院。7年前CT检查发现右上肺阴影,痰培养有结核分枝杆菌生长,予抗结核治疗后好转,但病情反复。右上肺病灶逐渐增大,予纤维支气管镜检查病理提示为机化性肺炎,予以糖皮质激素治疗好转后反复。经CT引导下经皮肺穿刺活检,诊断为右上肺腺癌。予以吉非替尼靶向治疗,2个月后复查CT见病灶缩小。结论对合理抗结核化疗下,初期有效,其后症状加重,肺部阴影扩大或大部分病灶吸收而某处阴影反而增大的情况,应高度怀疑合并肺癌的可能性。  相似文献   

14.
目的探讨原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)的诊疗特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我科收治的1例误诊为肺癌的PPL的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复咳嗽1年余,加重10 d就诊。曾至当地医院就诊,经胸部CT检查诊断为肺癌伴肺内转移,转入我院。行胸部增强CT检查示双肺多发肿块,最大肿块位于左肺上叶,周围见磨玻璃影;纤维支气管镜检查各管腔基本通畅,未见新生物;B超检查未见全身浅表淋巴结及腹膜后淋巴结增大;查抗中性粒细胞胞浆抗体核周型及胞浆型均(-)。后经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为PPL,予化学治疗6个疗程,患者病情稳定。结论 PPL较为少见,易误诊。临床遇及肺部多发结节、肿块患者时,应高度警惕PPL,及时进行病理检查,以减少误诊误治。  相似文献   

15.
目的加强对肺放线菌病的认识,减少临床误漏诊。方法回顾性分析肺放线菌病1例误诊病例资料。结果患者咳嗽伴咳痰半月余,外院诊断为肺部感染,予抗感染治疗症状好转,但停药后复发。此后2个月内两次入我院,血常规及肿瘤标志物未见明显异常,影像学检查提示肺癌可能,应患者及家属要求行手术探查明确病灶性质,经病理检查诊断:肺放线菌病。予阿莫西林克拉维酸钾口服抗感染,随诊半年无复发。结论肺放线菌病缺乏特异性临床表现,极易误诊,积极多次行支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺活检有助于确诊。  相似文献   

16.
目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点及诊治方法,以减少误诊。方法对我院收治的误诊为支气管哮喘的ABPA 1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因发作性咳嗽、气喘5年,加重15 d入院。曾在外院按支气管哮喘治疗效果不理想。入我院后经肺功能检查及支气管舒张试验诊断为支气管哮喘急性发作,予相应治疗效果不佳。查血清Ig E 1910 U/ml,混合过敏原检测示对尘螨过敏,痰培养见曲霉菌,肺部高分辨率CT检查示中心性支气管扩张,结合临床表现确诊为ABPA。予伏立康唑联合糖皮质激素口服治疗3周后,症状明显好转,痰培养阴性。结论临床上对以哮喘发作样症状为主要表现但按哮喘治疗效果不佳者应高度警惕ABPA,血清Ig E检测、痰培养及影像学检查对其诊断有重要意义。  相似文献   

17.
目的探讨支气管腔内肺放线菌病的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析我院收治的1例支气管腔内肺放线菌病的临床资料。结果本例因发现右下肺内基底段低密度影半个月就诊。胸部CT示右下肺内基底段低密度影(黏液栓?肿瘤?)伴阻塞性肺炎,经多学科联合会诊,考虑支气管内低度恶性肿瘤可能性大。进一步行电子气管镜检查结合病理结果,诊断为支气管腔内肺放线菌病,予口服莫西沙星0.4 g/d,2周后症状明显改善,复查胸部CT示病灶明显吸收。结论支气管腔内肺放线菌病临床少见,若影像学检查提示持续存在的肺内或气管内占位性病变,应尽早行病理检查,减少误诊误治。  相似文献   

18.
目的探讨肺结核并肺癌的临床特征,减少漏诊。方法对我院收治的1例肺结核并肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果本例因间断咳嗽5月余,咳嗽、咳痰伴痰中带血7 d入院。曾就诊于当地医院,行红细胞沉降率、结核抗体、结核菌素试验等检查,确诊为肺结核,予抗结核治疗后症状缓解。后出现咳嗽、咳痰伴痰中带血,查肺脏肿瘤标志物(+);行胸部CT检查示:右下肺靠近胸膜处有一结节,边缘不规则,略呈分叶征,伴短毛刺。行经皮肺穿刺活组织病理检查(活检)确诊为右下肺腺癌,转外科行手术治疗,术后辅助化疗。5个月后随访,复查胸部CT未见新发病灶。结论临床医师应加强专业知识学习,仔细阅片,综合分析,及时行活检是避免肺癌漏诊或误诊的关键。  相似文献   

19.
目的探讨变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析误诊为支气管哮喘的ABPA 1例的临床资料。结果本例因反复咳嗽、咳痰、气促40余年入院。曾在外院诊断为支气管哮喘,予沙美特罗氟替卡松吸入治疗,症状仍反复发作。查体双肺可闻及哮鸣音,查血嗜酸粒细胞和总IgE显著升高,支气管镜刷检培养示烟曲霉菌阳性,胸部高分辨CT示肺部浸润影。确诊为ABPA,予糖皮质激素和伊曲康唑抗真菌治疗后症状缓解,肺部病灶较前吸收,症状好转出院。随访2年,病情稳定。结论临床遇及反复发作未能控制的支气管哮喘或哮喘伴肺部浸润灶,要考虑到ABPA可能,尽早行曲霉过敏源皮试检查及血清总IgE检测等,积极寻找病原学依据,争取早期诊断和治疗,避免或减少误诊。  相似文献   

20.
目的探讨小细胞肺癌发生低钠血症的特点及误诊原因、防范措施。方法回顾分析我院收治的1例曾误诊为慢性胃炎的以低钠血症为首发表现的小细胞肺癌的临床资料。结果本例因呕吐、咳嗽1周,黑便5 d入院,曾就诊于当地2家医院,行胃镜检查诊断慢性胃炎,予相应治疗后发现持续存在呕吐及低钠血症,为明确病因转入我院消化内科,予抑酸及补钠等治疗,病情无明显缓解。考虑是否为抗利尿激素分泌不当综合征。因患者间断轻度咳嗽,胸部X线检查示心影后见片状影,进一步行胸部CT检查并取组织行病理检查,确诊为小细胞肺癌。患者及其家属拒绝手术治疗,自行出院,后失访。结论掌握小细胞肺癌临床特点,认真对病情进行分析,并尽快完善相关医技检查,可减少或避免其误诊。  相似文献   

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