超声诊断胎儿A型主动脉弓离断并室间隔缺损1例

孕妇,29岁,孕1产0,自述早孕期感冒,未服药,1周自愈.产前常规超声检查发现四腔心观不对称而就诊.超声检查:左房7.9 mm,左室5.7mm,右房14.2 mm,右室11.5 mm,室间隔2.6 mm,左室后壁2.7 mm,主动脉内径3.6 mm,主肺动脉内径6.7 mm.卵圆孔直径5.5 mm,动脉导管内径4.5 mm,胎儿心脏位于胸腔内位置正常,心尖指向左前,心房正位,心室右襻,右心较左心明显大,二、三尖瓣回声及启闭未见明显异常,室间隔上部连续性中断,主、肺动脉连接及位置未见异常,主动脉内径较小,降主动脉于导管前连续性中断,主动脉弓部发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉(图1),降主动脉与动脉导管连接,主肺动脉及动脉导管内径增宽.     

心肌致密化不全1例

患者男 ,5 4岁。因劳累性心慌心累三年 ,加重一月就诊。查体 :血压正常 ,心尖区闻及 2～ 3级收缩期杂音。余未见异常。超声心动图检查 :左室前后径 5 2 mm ,右室前后径 2 4mm,左右室心尖部扩大 ,可见无数突出的肌小梁呈网状排列 ,小梁间见大小不等的无回声间隙。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁基底段室壁正常。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁中段偏下及心尖段与网状结构基本融合 (图 1)。运动幅度明显减低。二尖瓣瓣膜轻度增厚 ,回声轻度增强。开放正常 ,关闭不全。三尖瓣关闭不全。二、三尖瓣膜上可见返流束。左、右房轻度增大。诊断…     

超声诊断胎儿心脏肿瘤1例

孕妇,22岁。妊娠32周行胎儿常规超声检查。发现胎儿心腔内有异常回声,随即多切面探查见:胎儿右室增大,其内可见2.2cm×1.7cm中强回声团块,边界较整齐,实质回声尚均匀,基底较宽,与室壁关系密切,没有对三尖瓣构成压迫和堵塞,血流无明显改变,其形态随心动周期有轻微改变,左室受压变小(图1)。超声诊断:胎儿心脏肿瘤。于妊娠35周早产后一天,婴儿超声心动图复查。于胸骨旁左室长轴切面及心尖四腔切面,均M:心脏肿瘤,LV:左室,RV:右室,LA:左房图1　孕32周胎儿心脏左室长轴切面(局部放大图)可在右室探及一中强回声团块,其形态、大小,回声与产前相同…     

超声诊断双绒毛膜双羊膜囊双胎之一右室双出口1例

孕妇,27岁,孕1产0,停经24周。超声检查:A胎儿未见明显异常。B胎儿心脏解剖结构异常:心房正位,心室右襻,主动脉内径5.5mm,主肺动脉内径3.8mm,右肺动脉内径2.7mm,左肺动脉内径2.6mm,左心室内径9.8mm,右心室内径7.8mm,四腔心可显示,二尖瓣及三尖瓣启闭可见,左室内径稍大于右室内径,室间隔顶端回声中断6.5mm(图1),主动脉前移至右前     

胎儿右室双出口1例的超声表现

患者女,22岁.孕23周,孕1产0.从事"铝制品"生产工作,孕前及孕期均有"高温"作业史.超声检查发现胎儿心脏位于胸腔左侧,心胸比值正常,各心腔内径比值正常,室壁未见明显增厚.大血管走行异常,见主动脉、肺动脉均发自右室,肺动脉位于左后,明显狭窄,内径0.25 cm,主动脉位于右前,明显增宽,内径0.75 cm.室间隔回声中断约0.45 cm,位于肺动脉瓣下,CDFI:见室水平双向过隔血流信号,以左向右为主(图1,2).超声提示:右室双出口,室间隔缺损,肺动脉狭窄.引产后病理证实.     

产前超声诊断肺动脉瓣缺如合并三尖瓣下移畸形1例

孕妇,28岁.孕1产0,孕32周,外地来我院会诊,行胎儿超声心动图检查:胎儿心脏位于胸腔内,左右侧肺环抱心脏,心尖朝向左前方,心房正位,心室右袢,房室连接一致.四腔心观显著不对称,十字交叉存在,左右心房间可见房间隔回声,并见卵圆孔活瓣在左房侧活动,左右心室间可见室间隔回声,未见连续中断,可见两组房室瓣,二尖瓣回声及启闭未见明显异常,三尖瓣隔叶及后叶显著下移,附着点靠近心尖,前叶冗长,固有心房及房化右室显著扩大,功能右室极度狭小.左室流出道观显示主动脉起自左心室,内径7.6 mm,右室流出道观见肺动脉起自发育正常的右室漏斗部,肺动脉内径8 mm,主、肺动脉根部交叉走行,肺动脉瓣口未见瓣叶回声,仅见强回声的肺动脉瓣残迹,心动周期中不活动.三血管-气管切面显示上腔静脉、主动脉、肺动脉排列关系及内径比例未见明显异常.彩色多普勒血流显像示三尖瓣口可见起源点极低的重度反流,肺动脉瓣口收缩期前向血流暗淡,全舒张期宽大反流,三血管-动脉导管切面显示动脉导管的反向血流,并通过肺动脉瓣口反流入右室流出道,持续整个舒张期.超声诊断:胎儿先天性心脏病,肺动脉瓣缺如合并三尖瓣下移畸形,并经引产后尸检证实.     

左心室腔内巨大脂肪瘤1例

患者,男,60岁.胸闷,心悸一月余.心电图:部分T波改变.心脏二维及彩超检查:左室内径略增大(57mm),右室受压,左房右房大小正常.室壁运动增强,各心瓣膜形态活动未见异常.左室长轴切面:左室腔内见一实质均质的中强回声团63mm×40mm,形态欠规则,境界尚清,无明显包膜回声,位于心尖部及室间隔左室面不活动(图1).CDFI:各瓣口未见异常血流信号.诊断:左室腔内实性占位性病变.经上级医院手术后病理诊断:左心室腔内脂肪瘤.     

无症状心内异物的超声表现1例

患者男 ,14岁 ,偶然体检时发现左胸异物入院 ,异物进入体内的原因及过程叙述不清。患者无明显临床症状。查体 :身体瘦弱 ,发育差 ,胸廓无畸形 ,触诊局部无肿痛 ,心前区未闻及杂音。胸部Ｘ线及ＣＴ报告 :左心室肌内针状金属异物 2 .5ｃｍ ,与胸壁相连。超声心动图检查 :各房室径正常 ,室间隔与左室后壁厚度及活动度正常 ,心尖二腔、四腔及心尖短轴观见左室心尖段有一强回声带横跨左室腔并穿过室间隔达右室心尖部 ,长约 4.5ｃｍ ,后方偶见声影 ,并于左室腔内段见 2ｍｍ左右中断 (图 1) ,ＣＤＦＩ示该中断处于收缩期时见极少量五彩血流信号。超…     

产前超声诊断室间隔完整的肺动脉闭锁并右室依赖性冠状循环1例

室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)是一种严重少见的先天性心脏病,PA/IVS中合并冠状动脉异常比较常见,尤其是右室依赖性冠状循环[1].现就1例病例报道如下. 病例 孕妇,年龄34岁,孕36周,初产妇,曾多年不孕,人工试管助孕成功.胎儿超声心动图表现:①两侧心腔不对称,右室横径明显小于左室;三尖瓣环径小,瓣叶活动幅度小,开口径明显小.②主动脉起源于左室,内径及血流正常.     

超声诊断镜面右位主动脉弓、左位动脉导管伴法洛四联症1例

正孕妇,35岁。孕24+周,孕2产1。既往健康,无家族遗传病史及不良嗜好。常规产前胎儿心脏超声检查:心脏位置正常,心尖指向左前方,心房正位,心室右襻,四腔心观示左右心大小比例对称,左房内可见卵圆孔瓣回声;室间隔上部连续性中断,直径约4.3 mm;主动脉起源于左室,升主动脉内径4.4 mm,略增宽,前移,骑跨于室间隔断端之上,骑跨率约45%(图1A);升主动脉位     

超声造影评价心尖双腔形态改变1例

患者女, 24岁。超声心动图检查时显示室间隔疑似中断, 当地医院怀疑"先天性心脏病:室间隔缺损"。患者体格检查正常;X线胸片示心影未见增大, 两肺清晰, 无肺充血及肺动脉高压相应的表现;心电图及其他生化检查均未见明显异常。为进一步明确诊断来我院就诊。二维图像显示室间隔肌部似可见中断(图1, 图2), 彩色多普勒显示该处低速双向血流信号(图3), 余心内结构未见明显异常。采用SonoVue造影剂(Bracco公司), 经左上肢静脉团注2 ml后, 右房、右室顺序显影, 此段时间内, 疑似室间隔中断处的右侧心尖心腔内, 左心腔内均无造影剂显影, 亦无充盈缺损(图4);4个心动周期后, 左房、左室顺序显影, 并可见造影剂自左室心腔经疑似室间隔中断处进入右侧小腔内, 与左室同步显影(图5), 右侧小腔实则为左室心尖腔的一部分, 表现为心尖双腔形态。     

胎儿左室心肌致密化不全并心尖部室壁瘤超声表现1例

孕妇,24岁,孕1产0,孕18周。孕12周超声检查提示胃泡未满意显示。孕18周超声检查:四腔心切面示胎儿左室较右室增大,左室内心肌小梁增多、排列紊乱,左室基底部室壁增厚,心尖部肌壁菲薄,呈瘤样向外膨出,膨出处的心内膜面光滑;CDFI:彩色血流束进入瘤样膨出处(图1)。超声提示:胎儿左室心肌致密化不全并心尖部室壁瘤。后经上级医院引产证实。     

胎儿肥厚型心肌病超声表现1例

孕妇,25岁,主因孕32+2周,自觉胎动消失2 d来我院就诊.超声检查:胎儿头位,颅骨环状高回声完整,脊柱排列连续,双顶径 8.2 cm,头围 27.0 cm,腹围 26.1 cm,股骨长 5.6 cm,前壁胎盘,羊水深度 4.5 cm,胸、腹腔内分别可见 0.7 cm、0.9 cm的无回声区,心胸比例正常,未测及胎心搏动,彩色多普勒房、室腔内未见血流回声,心尖四腔切面可见左、右心室呈低回声,房、室大小比例相对正常(图1),非标准左室长轴切面室间隔厚约 0.6 cm,左室后壁厚约 0.5 cm、右室前壁厚约 0.4 cm,左、右心室腔内呈无回声(图2),主、肺动脉起源正常,主动脉内径约 0.3 cm,右肺动脉内径约 0.4 cm,各瓣膜探测不满意,心包腔内测及 0.2 cm无回声区,余各脏器未见异常.超声提示:单胎晚孕,死胎;胎儿胸、腹腔积液;胎儿心肌异常,肥厚型心肌病不除外;主动脉发育异常,心包积液.     

后纵隔病变致左室局部舒张功能障碍2例

例1,女,73岁,因胸闷、气短3个月就诊,查体:心肺未见明显异常。超声心动图检查:各房室及大血管内径正常范围;室壁各节段厚度正常,收缩期室壁运动幅度正常,左室长轴观示左室后壁基底段于舒张期可探及向前异常运动,心尖四腔观示左室侧壁基底段于舒张期局部室壁向左心腔内突出,提示     

创伤性室间隔缺损的超声心动图诊断

本文报告2例创伤性室间隔缺损的诊断和治疗经过。提出超声诊断要点:(1)定性诊断:间接的左室容量负荷过重、直接地多平面地看到室间隔连续性中断、缺损的右室侧多普勒高速血流频谱以及收缩期过隔的左向右彩色分流。(2)定位诊断:做三种扫查,即胸骨旁左室短轴扫查、心尖部前后扫查和胸骨旁左室长轴向左室流入道长轴的斜行扫查,以确定VSD的前后和上下位置。(3)定量(大小)诊断:     

室间隔内强回声带的超声观察及心肌结构分析

目的通过对室间隔内强回声带的超声观察,探讨室间隔心肌结构及其成像基础,为室间隔研究提供结构基础及显像方法。方法51例健康志愿者为研究对象,用二维超声观察左室长轴切面、左室短轴切面及心尖四腔切面的室间隔,以室间隔内强回声带的中线为室间隔左、右室侧的分界线,测量各切面室间隔左室侧厚度（TLV）及右室侧厚度（TRV）并计算二者比值。结果超声明确显示室间隔内带状强回声并将室间隔分为左、右室侧,前室间隔处TLV较TRV明显增厚,中后室间隔TLV及TRV基本相等。离体加温后猪心脏的室间隔可轻易徒手将其分为两层,两层厚度特点与超声检测结果一致。结论室间隔在结构上可分为两层即室间隔的左室侧及右室侧;超声可显示室间隔两层间的界面即强回声带并准确测量室间隔左、右室侧厚度。     

超声诊断先天性三尖瓣闭锁1例

患儿女,8个月.以早发紫绀、活动后气急入院.查体:神志清,心前区隆起,心尖搏动强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,粗糙,传导广泛.心电图诊断:电轴左偏,左心室肥大.X线诊断:左房、左室增大,肺血及肺纹理减少.超声所见:左房(2.1cm)及左室(3.1cm)扩大,右室(0.7cm)明显减小.主肺动脉内径(1.1cm)正常,室壁厚度正常.心尖四腔心切面示心脏十字交叉结构存在,三尖瓣正常结构消失,右房室间无直接交通,仅见一纤维条带样强回声结构,随心室收缩舒张轻微活动(图1、右图).房间隔中间部位回声中断0.65cm,室间隔膜周部回声中断0.60cm.CDFI;右房室间无血流通过,房间隔水平右向左分流血流,室间隔水平左向右分流血流(图1、左图).连续波多普勒测室间隔水平分流血流速度4.32m/s.     

正常胎儿不同孕周房室腔及大血管参数的超声心动图检测

目的测定不同孕周胎儿房室腔正常值范围、大血管径线及血流速度,评价各孕周房室腔大小及血流速度与孕周的动态变化规律。方法 4139例中晚期孕妇根据不同孕周分为三组,A组:孕18~22周(91例);B组:孕23~28周(3315例);C组:孕29~40周(733例)。超声心动图扫查胎儿心脏,测量各相关参数,分析各参数与孕周的关系。结果各组间胎儿心脏房室腔、大血管径线正常值及胎儿心脏血流速度正常值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。主动脉、主肺动脉、右肺动脉、左肺动脉、动脉导管内径、动脉导管长度、左房长径、左房横径、右房长径、左房横径、左室长径、左室横径、右室长径、右室横径、卵圆孔内径、室间隔厚度、左室壁厚度、右室壁厚度、动脉导管收缩期流速与孕周均呈正相关(P0.05)。结论正常胎儿心脏发育各心腔及大血管的径线与孕周呈正相关,这可为胎儿心脏发育异常及胎儿先天性心脏病的超声诊断提供正常对照。     

实时三维超声心动图诊断右肺动脉狭窄（隔膜型）合并房间隔缺损1例

病例男,38岁。因阵发性胸闷气短1个月入院。查体：于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级左右收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂。X线检查：心影呈“二尖瓣型”，肺动脉段突出，右室段饱满，心尖上翘。常规超声心动图检查：左室长轴切面，主动脉根部内径29mm．升主动脉内径40mm，左房内径31mm，右室内径48mm，室间隔厚度10mm，左室后壁厚度10mm，搏动幅度10mm，     

心下型完全型肺静脉异位引流超声表现1例

正孕妇,28岁,孕1产0,孕26周。外院胎儿心脏超声检查怀疑完全型肺静脉异位引流,前来我院会诊,超声心动图显示:胎儿心脏位置正常,心尖指向左前方,心房正位,心室右襻,房室连接一致,十字交叉存在,左房稍小,右房稍大,左房顶光滑,未见明显肺静脉切迹(图1),于左房顶与降主动脉之间可见共同肺静脉回声,内径3.0mm(图2),沿管腔追踪其通过垂直静脉入下腔静脉,室间隔及室壁厚度正常,运动协调。卵圆孔直径4.3mm,左房内可见