经阴道超声对剖宫产切口疤痕妊娠及其周围妊娠的鉴别分析

目的 探讨剖宫产后剖宫产切口疤痕妊娠、宫腔下段紧邻剖宫产瘢痕妊娠及宫颈妊娠的超声特点,提高基层医院超声诊断水平.方法 回顾分析本院检查的29例紧邻剖宫产瘢痕妊娠及瘢痕周围妊娠首诊病例,追访其预后,分析图像剖宫产后剖宫产切口疤痕妊娠、宫腔下段紧邻剖宫产瘢痕妊娠及宫颈妊娠的超声特征.结果 19例剖宫产切口瘢痕妊娠;9例紧邻...     

超声诊断剖宫产瘢痕妊娠3例

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是指胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处,是剖宫产远期并发症之一[1]。近年随着剖宫产率的升高,剖宫产术后瘢痕妊娠发病率有上升趋势,且常被误诊为宫内妊娠或不全流产而行清宫术,发生大出血。超声能通过对较特异性图像辨认,对最关键的早期诊断及早期治疗起重要作用。现将我院2008年至2010年收治3例剖宫产瘢痕妊娠病例分析如下。     

经阴道超声在剖宫产术后瘢痕妊娠诊治中的价值

剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）指受精卵着床于子宫下段前壁瘢痕切口处,为剖宫产远期并发症之一,约占异位妊娠的6.1%[1-2]。由于剖宫产术后瘢痕收缩不良、子宫下段缺乏肌纤维,该部位的出血不能有效止血时,可能出现子宫大出血甚至子宫破裂而危及患者生命[3-4]。因此,早期诊断CSP对临床及时处理并发症的发生相当重要[5]。经阴道彩色多普勒超声无创、简便、经济,且检查时高频探头位于盆腔近场.     

经阴道超声在联合治疗剖宫产瘢痕处妊娠中的应用

瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）指孕囊或胚胎着床于既往剖宫产切口瘢痕处，我院采取经阴道超声引导下孕囊穿刺术联合术前应用甲氨蝶呤（MTX）治疗CSP效果理想，报告如下。     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的声像图特征,评价经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断价值。方法对30例在中山大学附属东华医院住院治疗的剖宫产切口瘢痕妊娠者的超声特征进行回顾性分析,观察妊娠囊位置、子宫切口部位回声、瘢痕处肌层厚度、妊娠囊与子宫切口关系以及血流分布。结果 30例剖宫产切口瘢痕妊娠者超声诊断正确18例,误诊2例,诊断符合率为93.3%。所有孕妇在宫腔正常位置未见妊娠囊,在子宫下段切口部位可见妊娠囊或混合性团块,妊娠囊或团块与膀胱之间的子宫肌层明显变薄。根据声像图特征,将子宫下段瘢痕妊娠分为妊娠囊完全嵌于瘢痕型（13例）、妊娠囊部分向宫腔内生长型（6例）及瘢痕处混合性团块型（11例）。彩色多普勒血流图（CDFI）观察瘢痕处妊娠囊或混合性团块周边可见丰富的血流信号,PW显示平均RI值〈0.5。结论经阴道彩色多普勒超声能对剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位和定性诊断,有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声在诊断子宫瘢痕妊娠中的应用

位于子宫下段剖宫产切口瘢痕处的妊娠是少见的异位妊娠，其发生率随着剖宫产术的不断增加而上升。本研究旨在探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠彩色多普勒超声及血流频谱表现，为瘢痕妊娠的诊断提供有价值的依据。     

经静脉超声造影在剖宫产瘢痕部位妊娠诊断及鉴别诊断中的应用进展

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是一种特殊且危险的异位妊娠，是剖宫产术后严重的远期并发症之一。近年来，随着剖宫产率的增加及二胎政策的开放，CSP发病率逐年增加。剖宫产瘢痕部位再次妊娠时，常会伴发胎盘植入、大出血、子宫破裂等凶险的并发症，如未得到及早诊断及治疗，可能威胁生命，因此早期诊断、合理治疗尤为重要。超声造影技术（CEUS）在CSP的诊断及鉴别诊断中起到重要作用，本文将就CEUS在CSP中的应用进展予以系统阐述。     

超声鉴别诊断瘢痕妊娠与宫腔下段非瘢痕妊娠

目的 观察二维及三维超声诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）与宫腔下段非瘢痕妊娠的价值。方法 收集67例CSP患者（CSP组）和29例宫腔下段非瘢痕妊娠患者（宫腔下段非瘢痕妊娠组）,以二维及三维超声观察孕囊种植部位、与剖宫产瘢痕关系和滋养血流主要来源部位,并测量剖宫产瘢痕处残余肌层厚度;建立Logistic回归模型,以ROC曲线评价其诊断效能。结果 CSP组与宫腔下段非瘢痕组间孕囊与瘢痕关系、滋养血流来源部位及瘢痕处残余肌层厚度差异均有统计学意义（P均<0.001）。Logistic回归模型显示ROC曲线下面积为0.878（P<0.001）。以预测概率=0.680为临界值,该模型预测CSP的准确率为86.46%,敏感度为89.55%,特异度为79.31%。以孕囊植入瘢痕和滋养血流来源于子宫前壁下段为诊断CSP的标准,二维与三维超声诊断CSP和宫腔下段非瘢痕妊娠的Kappa值分别为0.699和0.711。结论 通过Logistic回归模型综合分析孕囊与瘢痕关系、滋养血流来源部位和瘢痕处残余肌层厚度,可提高对CSP与宫腔下段非瘢痕妊娠的鉴别效能。     

超声显示的剖宫产后子宫切口瘢痕处回声结构的分析

目的:探讨剖宫产后切口瘢痕处超声显示的回声结构在子宫切口瘢痕缺损和子宫切口瘢痕妊娠诊断中的临床意义.方法:经阴道超声加彩色多普勒超声采集227例有剖宫产史者子宫下段前壁峡部肌层处的声像图,判断子宫切口瘢痕处回声结构与子宫切口瘢痕缺损和子宫切口瘢痕妊娠之间的相互关系,并以50例无剖宫产史月经正常者为对照.结果:227例有剖宫产史者中,切口愈合不良、月经淋漓不净者87例,切口愈合良好、月经淋漓不净者56例,切口愈合良好、月经正常者53例,切口瘢痕妊娠者31例.超声显示子宫切口愈合不良者子宫下段前壁峡部肌层低回声区部分连续中断,肌层变薄,原切口处由黏膜层向浆膜层呈不同程度的无回声楔形凹陷缺损;切口瘢痕妊娠者子宫下段前壁峡部肌层低回声区明显变薄,甚至消失,以似环状高回声为主,内伴有无回声、低回声等紊乱回声,且瘢痕处似环状高回声周围肌层血流丰富,血流Doppler中阻力指数低.结论:经阴道超声加彩色多普勒超声可以清楚显示剖宫产后子宫切口瘢痕处的回声特征,有助于早期诊断剖宫产后切口瘢痕妊娠及判断剖宫产后月经淋漓不净的原因.     

阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断符合率的影响

目的分析阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断符合率的影响。方法选取2015年8月～2018年8月我院收治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者82例,对患者分别采取TVCDS及腹部彩色多普勒超声检查,以病理检查结果为金标准,对比两种检查方法对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断符合率。结果 TVCDS诊断混合包块型、部分位于宫腔型、单纯妊娠囊型的诊断符合率分别为93.33%(28/33)、77.78%(7/9)、93.02%(40/43),腹部彩色多勒普超声检查分别为76.67%(23/30)、55.56%(5/9)、81.40%(35/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);TVCDS诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的整体符合率为91.46%,高于腹部彩色多普勒超声的76.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹部彩色多普勒超声对比,TVCDS可明显提高剖宫产切口瘢痕妊娠整体诊断符合率,减少漏诊情况。     

经阴道三维超声显像技术对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的:探讨二维超声联合三维超声显像技术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的鉴别诊断价值.方法:选取2017年10月—2019年07月北京市大兴区妇幼保健医院检查的19例疑似剖宫产术后瘢痕妊娠孕妇,经阴道二维和三维彩色多普勒超声超声检查,对照手术结果,进行图像分析.结果:19例超声疑似病例中,剖宫产切口妊娠14例、非切口妊娠5例,二维超声及三维超声分别测量切口处肌层厚度0.244±0.128mm、0.166±0.078mm,P<0.05差别具有统计学意义,在子宫前壁肌层厚度≤2mm时,二维超声诊断与三维超声预测切口妊娠无明显差别,且准确率较高;在三维超声子宫肌层厚度>3mm时,诊断子宫瘢痕切口妊娠存在误诊率.结论:三维超声显像技术能立体多切面显示妊娠囊与切口的关系及距离,在CSP诊断中具有较高价值,尤其在测量子宫前壁下段切口处孕囊与浆膜层之间的肌层厚度更具有优势.     

剖宫产瘢痕妊娠诊断中超声检查的价值研究

目的:分析剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的超声图像特点并评价超声检查的临床诊断价值。方法:回顾性选取河池市人民医院2022年1月—12月收治的40例超声首次诊断CSP患者作为研究对象。患者均采用GEE8型彩色多普勒超声诊断仪检查,其中接受经腹超声10例、经阴道超声15例、经腹联合经阴道超声15例。分析超声检查情况,并以临床诊断结果为标准,评价不同超声检查方法对CSP的诊断情况。结果:40例超声首诊CSP患者经临床确诊剖宫产切口瘢痕妊娠34例。6例非CSP患者与34例CSP患者一般资料与临床症状表现的对比差异无统计学意义(P> 0.05);40例首诊CSP经超声诊断准确率为85.00%(34/40);其中经腹超声10例,诊断准确率为70.00%(7/10);经阴道超声15例,诊断准确率为80.00%(12/15);经腹联合经阴道超声15例,诊断准确率为100.00%(15/15)。联合超声诊断准确率高于单纯经腹部超声诊断(P<0.05);联合超声诊断准确率高于单纯阴道超声但差异不显著(P> 0.05)。6例误诊病例超声图像上妊娠...     

超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

剖宫产瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy, CSP）是一种罕见异位妊娠类型,因其妊娠组织种植于剖宫产术后瘢痕处,易引起子宫破裂、大出血等严重后果,危及患者生命,且临床上无特异性表现,早期判断也较困难[1]。本次研究回顾22例CSP患者的超声表现,旨在探讨超声诊断CSP的临床应用价值。     

超声引导下氨甲喋呤局部注射治疗子宫瘢痕妊娠

<正>剖宫产后子宫切口妊娠(caesarean scar preghancy,CSP)是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上,是一种罕见的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一[1]。近年来随着剖宫产率的增高,其发生率呈上升趋势,占异位妊娠的0.15%[2]。随着高分辨率腔内超声的普及和医疗工作者对此病认识的提     

高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的围手术期护理

<正>剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)也称子宫切口妊娠,是指受精卵着床于剖宫产术后的子宫切口瘢痕处,是少见的剖宫产远期并发症之一,占异位妊娠的6.1%[1]。随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,孕卵的不断长大,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,危及生命。CSP一旦确诊,需立即终止妊娠,但不可单纯盲目清宫。对于如何治疗CSP,防止子宫出血破裂,现国内外无统     

经阴道超声与腹部超声早期诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值比较

选取笔者所在医院2011年1月~2015年1月收治的98例剖宫产术后瘢痕妊娠患者。全部患者均采用经阴道超声与腹部超声检查,比较两种检查方法对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断符合率的差异。结果子宫腔内未见妊娠囊,于子宫峡部切口处可见妊娠囊或混合性包块回声,妊娠囊周围与包块内可见较为丰富的血流信号。根据超声特征将剖宫产术后瘢痕妊娠分为妊娠囊型妊娠与混合性包块型妊娠。其中妊娠囊型妊娠于子宫下段切口可见典型的妊娠囊征象,混合性包块型妊娠于子宫下段切口可见杂乱回声团块,回声团块内可见丰富血流,低阻血流,98例剖宫产术后瘢痕妊娠患者中,40例患者诊断为妊娠囊型妊娠,58例患者诊断为混合性包块型妊娠,妊娠囊型妊娠诊断符合率阴道超声明显高于腹部超声检查,比较差异具有统计学意义(P0.05)。混合性包块型妊娠诊断符合率阴道超声明显高于腹部超声检查,比较差异具有统计学意义(P0.05)。经阴道超声检查早期诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值更显著,值得临床推广应用。     

不同超声类型剖宫产瘢痕处妊娠87例分析

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指妊娠胚囊种植在剖宫产后子宫瘢痕处并在此生长发育,是一种罕见的异位妊娠,发生率约为1/2 000[1],也是剖宫产的远期并发症之一。因为治疗CSP时易发生阴道大出血、子宫穿孔等严重并发症,所以CSP极具危险性。随着剖宫产人次的增多及阴道超声等诊断技术的提高[2,3],关于CSP的诊治也越来越受到关注和重视。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠17例超声误诊分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)超声误诊原因及防范措施。方法对我院2010年1月—2018年7月收治的超声误诊的17例CSP的超声声像图及临床资料进行回顾性分析。结果本组15例为孕囊内生型CSP,2例为包块型CSP。孕囊内生型CSP误诊为宫内早孕11例,误诊为难免流产4例;包块型CSP误诊为子宫肌瘤及妊娠滋养细胞肿瘤各1例。17例均有停经史,误诊时间5 d～10周,后完善超声检查,均确诊为CSP,行宫腔镜或腹腔镜瘢痕妊娠病灶清除术。17例经手术治疗后痊愈,复查超声提示瘢痕妊娠病灶消失。结论临床对CSP认识不足、检查不规范、诊断思维狭窄及超声检查时机不当是导致误诊的主要原因。     

经腹及经阴道超声联合应用对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值

目的 探讨应用经腹及经阴道超声对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值.方法 对18例剖宫产术后切口瘢痕妊娠经手术病理及保守治疗所证实,根据声像图表现特征与分型进行回顾性分析.结果 18例剖宫产术后切口瘢痕妊娠,经腹及经阴道超声检查,超声显示率分别为72.2%(13/18)、83.3%(15/18),其中单纯妊娠囊型9例,占50%(9/18)、混合回声包块型4例,占22.2%(1/18),部分位于子宫腔型2例,占11.1%(2/18).漏诊3例,占16.7%(3/18),分别为2例宫颈妊娠,占11.1%(2/18),1例为恶性滋养细胞疾病,占5.6%(1/18).结论 经阴道超声检查能够弥补经腹超声检查不足,2种检查技术联合应用可提高剖宫产术后切口瘢痕妊娠的超声诊断符合率.超声检查能够清晰显示剖宫产术后切口瘢痕妊娠的位置,范围,子宫肌层厚度及血供情况,及时诊断,并能动态观察治疗效果,具有重要临床应用价值.     

超声在剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用。方法对本院收治的15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者进行彩色多普勒超声检查,确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤治疗,术后动态观察孕囊变化。结果 15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠均为胎囊型,孕囊形态结构完整,孕囊前有子宫壁肌层完整覆盖,彩色多普勒示孕囊周边呈较丰富环状血流信号;15例确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤均一次性成功,治愈率为100%;穿刺治疗后孕囊逐渐变小,随后脱落或被吸收,血β-HCG逐渐下降至正常。结论经阴道彩色多普勒超声能早期确诊子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠,还可行超声引导下孕囊穿刺治疗及术后动态观察,值得临床推广应用。