剪切波弹性成像评估针灸治疗改善帕金森病肌强直效果

目的 观察剪切波弹性成像(SWE)评价针灸治疗帕金森病(PD)改善肌强直效果的价值。方法 前瞻性纳入60例PD患者并随机分为针灸组(AM组)和对照组，以“从阳论治”方案治疗针灸组，对照组予以安慰针；比较组间及组内治疗前、治疗第6周及完成治疗后肱二头肌、肱桡肌、股直肌、小腿三头肌SWE值，以及统一PD评分量表(UPDRS)Ⅲ评分的差异及其相关性。结果 AM组28例、对照组24例共52例治疗有效。治疗前股直肌SWE值组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗第6周肱二头肌、肱桡肌、小腿三头肌SWE值及UPDRSⅢ评分差异均无统计学意义(P均>0.05);完成治疗后AM组肱二头肌、肱桡肌SWE值及UPDRSⅢ评分均低于对照组(P均<0.05)。AM组治疗第6周及完成治疗后肱二头肌、肱桡肌、股直肌SWE值及UPDRSⅢ评分均较治疗前降低(P均<0.05),完成治疗后肱二头肌、股直肌SWE值及UPDRSⅢ评分均较治疗第6周降低(P均<0.05),但组内各时间点小腿三头肌SWE值差异无统计学意义(P>0.05)。对照组各时间点各肌肉SWE值差异均无统计学...     

实时定量超声弹性成像技术检测肱二头肌横切面与纵切面弹性差异

目的研究声束平行于肌纤维(纵切面)和声束垂直于肌纤维(横切面)时肱二头肌的杨氏模量值差异。方法 141例男性志愿者,年龄16～34岁,平均22岁,均无上肢外伤史、重症肌无力、进行性肌营养不良、周期性瘫痪、代谢性肌病等病史。使用法国Supersonic Imagine公司的AixPlore型实时定量剪切波超声弹性成像超声诊断仪,L4-15线阵探头。探头平行于肱二头肌肌纤维(纵切面)和垂直于肱二头肌肌纤维(横切面)时分别测量肱二头肌杨氏模量值并进行比较。结果松弛状态下,肱二头肌纵切面杨氏模量值为(45.658±13.479)kPa,横切面杨氏模量值为(7.334±1.612)kPa,差异有统计学意义(P=0.0000);收缩状态下,肱二头肌纵切面杨氏模量值为(123.658±31.392)kPa,横切面杨氏模量值为(13.261±4.045)kPa,差异有统计学意义(P=0.0000)。结论肱二头肌纵切面杨氏模量值明显大于横切面杨氏模量值;肱二头肌弹性模量的各向异性,提示在检查心肌、肾脏等组织结构具有各向异性的脏器时,应注意到超声检查切面角度可能会影响其杨氏模量测量值大小;横切面检查和纵切面检查相结合也许能为疾病的诊断提供更多的信息和依据。     

肱二头肌收缩的剪切波声弹性成像动态测定及其生理学意义探讨

目的 连续测定肱二头肌肌腹在收缩过程中的杨氏模量值,探讨肱二头肌肌腹收缩过程中杨氏模量测值随时间变化曲线的生理学意义.方法 使用法国Supersonic Imagine公司的AixPlorer型实时定量剪切波弹性成像诊断仪,将L4-15线阵探头置于肱二头肌肌腹纵断面,启动仪器剪切波弹性成像(SWE)模式,连续记录肱二头肌收缩过程的组织弹性图,然后通过电影回放,使用其定量分析系统Q-BOX,取样区为直径3、8、10 mm同心圆,每隔10帧测量1次杨氏模量值,共测20次,其中前10次为收缩前,后10次为收缩时.根据20次测量值绘制出肱二头肌肌腹收缩过程中杨氏模量测值随时间变化的曲线.结果 Q-BOX取样区直径为3mm时,收缩前与收缩时杨氏模量均值分别为(31.48±2.25)、(83.10±23.46)kPa;Q-BOX取样区直径为8mm时,收缩前与收缩时杨氏模量均值分别为(34.19±2.26)、(94.41±27.73) kPa; Q-BOX取样区直径为13 mm时,收缩前与收缩时杨氏模量均值分别为(36.96±2.35)、(103,21±36.96) kPa.杨氏模量测值随时间变化的曲线表明,肱二头肌肌腹收缩过程中,杨氏模量测值逐渐增大,从最小值到最大值之间呈上升斜率.结论 肱二头肌肌腹收缩前与收缩时杨氏模量均值不同;剪切波弹性成像技术具有足够的灵敏度,可实时检测肱二头肌肌腹收缩过程中的杨氏横量值;肱二头肌肌腹收缩过程中,杨氏模量测值随时间变化的曲线与生理学从分子水平描述的骨骼肌收缩特征相符.     

实时剪切波弹性成像检测正常成人冈上肌肌腱杨氏模量值的初步研究

目的探讨应用实时剪切波弹性成像技术测量正常成人冈上肌肌腱杨氏模量值范围,分析不同性别、不同体位、是否优势手对测值的影响。方法选取80例健康受试者,对同一受试者优势手及非优势手分别于肩关节Crass位及改良Crass位进行杨氏模量测值;对不同性别、不同体位及是否优势手之间杨氏模量值进行统计分析。结果正常成人优势手Crass位和改良Crass位、非优势手Crass位和改良Crass位杨氏模量值分别为(450.76±205.39)k Pa、(439.15±177.68)k Pa、(443.07±195.21)k Pa及464.65±268.23)k Pa,两两比较差异均无统计学意义;男、女性别间除了非优势手Crass位杨氏模量值差异无统计学意义外,优势手的不同体位及非优势手改良Crass位杨氏模量值比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论实时剪切波弹性成像可获得正常成人冈上肌肌腱的杨氏模量值,为后续的其他肌腱研究提供参考,并为冈上肌肌腱病变硬度值研究提供正常对照。     

实时定量超声弹性成像技术检测肱二头肌松弛和紧张状态下弹性模量值差异

目的研究松弛和紧张状态下肱二头肌肌腹的杨氏模量值差异。方法 141例男性健康志愿者,年龄16～34岁,中位年龄22岁。使用法国Supersonic公司的AixPlore型实时定量剪切波弹性成像超声诊断仪,L4-15线阵探头沿肱二头肌肌腹肌束方向检查,启动超声仪器弹性成像模式(SWE)模式,然后使用其定量分析系统Q-BOX分别测量二头肌处于松弛与紧张状态下的杨氏模量值。结果紧张状态下肱二头肌肌腹杨氏模量值为(123.658±31.392)kPa,松弛状态下杨氏模量值为(45.658±13.479)kPa,两者比较差异具有统计学意义(P=0.0000)。结论剪切波弹性成像技术可检测肱二头肌肌腹在松弛和紧张状态下杨氏模量值差异,紧张状态下较松弛状态下模量值大;定量超声弹性成像技术用于肌肉组织疾病检查,使提供常规超声之外的诊断信息成为可能。     

表面肌电在脑卒中患者双侧肢体训练中的应用

目的 采用表面肌电评定双侧肢体训练治疗脑卒中患者运动功能障碍的疗效。 方法 选取60例脑卒中偏瘫患者,按随机数字表法将其分为双侧组和单侧组,每组30例。两组患者均进行常规康复训练,双侧组在此基础上联合健侧肢体训练,共4周。治疗前及治疗4周后（治疗后）,利用Delsys表面肌电图仪测试患者三角肌、肱二头肌、肱三头肌、股直肌、股二头肌和胫前肌的相关指标,对其最大自主收缩（MVC）、随意收缩状态下的积分肌电值（iEMG）和均方根值（RMS）等指标进行比较,评估患者疗效。 结果 治疗前,2组患者三角肌、肱二头肌、肱三头肌、股直肌、股二头肌、胫前肌的MVC、iEMG、RMS比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗后三角肌、肱二头肌、肱三头肌、股直肌、股二头肌、胫前肌的MVC、iEMG、RMS均较组内治疗前提高,且双侧组MVC、iEMG、RMS较单侧组明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 双侧肢体训练较常规康复训练能更好地改善脑卒中患者的运动功能。     

剪切波弹性成像超声在脑卒中偏瘫上肢痉挛定量评估中的应用

目的:应用剪切波弹性成像技术测定脑卒中后偏瘫上肢肘屈肌群痉挛患者肱二头肌、肱肌、肱桡肌的杨氏模量值,分析其与改良的Ashworth量表间的相关性,通过检查来确定对肘关节屈曲痉挛起主要作用的肌肉,探讨剪切波弹性超声在确定痉挛程度的应用价值.方法:选取36例脑卒中所致的单侧偏瘫并且肘屈肌痉挛患者(17例女性和19例男性),...     

剪切波弹性成像在慢性肾脏疾病诊断中的初步研究

目的探讨剪切波弹性成像技术在慢性肾脏疾病早期诊断中的应用价值。方法应用剪切波弹性成像技术测量并比较30例经左肾穿刺活检确诊为慢性肾脏疾病患者(病例组)和30例正常健康成人(正常对照组)的左肾皮质部、髓质部及肾窦部杨氏模量最大值(Emax)和平均值(Emean)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积以评价各部位杨氏模量值诊断慢性肾脏疾病的效能。结果正常对照组左肾皮质部Emax和Emean分别为(3.47±0.54)k Pa、(1.87±0.68)k Pa,髓质部Emax和Emean分别(2.45±1.09)k Pa、(1.08±0.68)k Pa,肾窦部Emax和Emean分别(9.01±3.74)k Pa、(7.49±2.77)k Pa,3个部位Emax和Emean值比较差异均有统计学意义(均P0.01)。病例组左肾皮质部Emax和Emean分别为(4.12±1.71)k Pa、(2.76±1.06)k Pa,髓质部Emax和Emean分别为(2.57±1.07)k Pa、(1.27±0.68)k Pa,肾窦部Emax和Emean分别为(8.76±2.45)k Pa、(6.78±2.57)k Pa,3个部位Emax、Emean比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组肾皮质部Emax、Emean比较差异均有统计学意义(均P0.05)。皮质部杨氏模量值诊断慢性肾脏疾病的ROC曲线下面积为0.758,当截断值为3.15 k Pa时,其诊断准确率和特异性分别为56.7%、63.3%。结论慢性肾脏疾病肾脏皮质部硬度变化与病变部位及程度密切相关,剪切波弹性成像可定量评价肾脏不同部位的杨氏模量值,为临床肾脏疾病诊断提供更丰富诊断信息。     

运用弹性超声动态测量不同肌张力下肌肉硬度的初步研究

目的运用剪切波弹性成像(SWE)技术测定肱二头肌在被动牵伸过程中的杨氏模量变化, 初步探索SWE测量肌肉硬度辅助肌张力定量评定的潜力。方法对49例脑卒中患者及30例健康受试者行双侧肘屈肌肌张力MAS评定, 根据MAS分级结果分为健康受试者组、患者健侧组、MAS 0级组、1级组及1+级组。在受试者肘关节被动匀速伸直过程中, 留取肱二头肌的实时剪切波弹性成像录像, 并读取杨氏模量数据。选取6个肘关节位置点, 记录各位置点处的瞬时杨氏模量(EX)、计算各位置点较运动起始处的杨氏模量变化值(ΔE), 分别评估EX和ΔE与MAS分级的相关性以及组间差异。结果 MAS分级越高, 肱二头肌杨氏模量越高, 并且在肘关节伸直角度增加时其杨氏模量值增加越明显。在1/2关节活动范围(ROM)至全ROM之间可观察到EX及ΔE在MAS 0级与MAS 1级、MAS 0级与MAS 1+级之间的差异有统计学意义(P<0.05), 但MAS 1级与MAS 1+级之间在各个位置点的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用剪切波弹性超声在运动过程中定量、实时测量肌肉硬度与MAS分级有一定的相关性。     

实时剪切波弹性成像在非酒精性脂肪肝分度诊断中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在非酒精性脂肪肝分度诊断中的应用价值。方法将158例非酒精性脂肪肝患者(脂肪肝组)分为轻度(n=52)、中度(n=51)、重度(n=55)3个亚组,另选健康成人50例为正常对照组。所有受检者均行常规超声扫查,再应用SWE测量肝杨氏模量值,比较各组杨氏模量值的差异。Spearman相关分析肝杨氏模量值与肝脏脂肪变程度的关系。结果正常对照组与脂肪肝组肝脏杨氏模量值分别为(4.79±0.77)k Pa和(4.51±0.57)k Pa,两组比较差异有统计学意义(t=2.562,P0.05)。轻、中、重度脂肪肝组杨氏模量值分别为(4.73±0.68)k Pa、(4.49±0.58)k Pa及(4.42±0.61)k Pa,正常对照组及脂肪肝各亚组间肝杨氏模量值比较差异有统计学意义(F=3.965,P0.05),轻、重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(t=0.338,P0.05),轻度脂肪肝组与正常对照组及中度脂肪肝组比较差异均无统计学意义。肝杨氏模量值与肝脏脂肪变程度呈弱负相关(r=-0.185,P0.05)。结论 SWE在评价脂肪肝分度上具有一定临床价值,可推广应用。     

剪切波弹性成像技术评估颈动脉斑块硬度

目的探讨超声剪切波弹性成像(SWE)新技术定量评价颈动脉粥样硬化斑块硬度的价值。方法 116例颈动脉粥样斑块患者中,常规超声发现颈动脉粥样硬化斑块174处,将其分为软斑块、混合性斑块及钙化斑块;观察不同类型斑块的剪切波弹性图像特点并计算斑块的杨氏模量值。结果二维超声发现软斑块59处,混合性斑块72处,钙化斑块43处。剪切波超声弹性图像中,软斑块显示为蓝色,钙化斑块显示为红色,混合性斑块图像红蓝相间,颜色混杂。钙化斑块组的平均、最小、最大弹性模量值分别为(84.42±9.67)k Pa、(74.03±8.36)k Pa和(102.51±11.32)k Pa,混合性斑块组分别为(48.27±8.61)k Pa、(34.79±9.82)k Pa和(67.04±8.91)k Pa,软斑块组分别为(28.73±6.54)k Pa、(12.13±5.71)k Pa和(34.39±9.25)k Pa,钙化斑块组的平均、最小和最大杨氏模量均高于混合性斑块组和软斑块组,差异均有统计学意义(P均0.01);混合性斑块组高于软斑块组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01,P0.05)。结论不同类型斑块的弹性图像表现及杨氏模量值不同,超声剪切波弹性成像技术可用于评价颈动脉斑块硬度。     

超声剪切波弹性成像评价脑卒中后下肢运动障碍患者小腿三头肌与跟腱的研究

目的利用超声剪切波弹性成像对脑卒中后伴发单侧下肢运动障碍患者跟腱及小腿三头肌(腓肠肌内、外侧头及比目鱼肌)进行评价,分析临床价值。方法选取51例脑卒中后伴发单侧下肢运动障碍患者,患侧为病例组,健侧为对照组,对双侧跟腱及小腿三头肌进行灰阶超声和剪切波弹性成像检查。分别记录跟腱长度(比目鱼肌肌腱长度为准)、厚度及跟腱与小腿三头肌剪切波速度(SWV)。将患者双侧小腿三头肌牵拉至最大背屈位,后再次进行剪切波弹性成像检测。并进行统计学分析。结果 51例患者双侧跟腱比较,患侧跟腱长度较健侧长,跟腱内径无明显差别;剪切波弹性成像比较,患侧跟腱及小腿三头肌剪切波速度明显较健侧增高,硬度明显增加;牵拉后,双侧小腿三头肌剪切波传播速度明显增快(P0.01)。结论超声剪切波弹性成像可以量化跟腱及小腿三头肌(腓肠肌内、外侧头及比目鱼肌)的弹性特征,可用于指导脑卒中患者的康复治疗。     

剪切波弹性成像在儿童肾盂积水诊断中的应用价值

目的对比儿童单侧肾盂积水和对侧正常肾脏实质的杨氏模量值,探讨剪切波弹性成像在儿童肾盂积水诊断中的应用价值。方法应用剪切波弹性成像测量60例单侧肾盂积水患儿的双侧肾脏实质部杨氏模量值,结果进行对比分析。比较不同病因所致肾盂积水患儿积水侧肾脏实质平均杨氏模量的差异。结果 60例患儿正常侧和积水侧肾脏实质平均杨氏模量值分别为(3.5±0.8)kPa和(7.5±2.2)kPa,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。肾盂输尿管连接部狭窄患儿积水侧肾实质部平均杨氏模量值与膀胱输尿管返流和输尿管结石患儿积水侧肾实质部平均杨氏模量值比较差异均有统计学意义(P=0.0420、0.0214);其余不同病因患儿积水侧肾实质部平均杨氏模量值比较差异均无统计学意义。结论剪切波弹性成像能较准确地对积水侧肾脏实质硬度进行定量评估,判断肾脏的损害程度,可为临床治疗肾盂积水提供重要参考依据。     

剪切波弹性成像检测脑梗死患者颈动脉粥样斑块的易损性

目的应用剪切波弹性成像技术检测颈动脉粥样斑块的弹性模量,评估脑梗死患者斑块的易损性。方法选取我院急性脑梗死患者60例(脑梗死组)和91例非脑梗死患者(对照组),应用剪切波弹性成像测量两组颈动脉斑块的杨氏模量值[平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)及标准差(Sd)],并对其进行比较分析。结果脑梗死组颈动脉斑块Emean、Emin分别为(18.17±15.29)k Pa、(10.36±8.73)k Pa,均低于对照组[(27.11±17.10)k Pa、(15.86±15.60)k Pa],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论剪切波弹性成像技术可通过检测颈动脉斑块的杨氏模量平均值和最小值评估斑块的易损性,或可作为预测脑梗死发生的风险参数。     

基于超声弹性成像技术评价的股四头肌神经入肌点针刺法对脑卒中肌痉挛干预效应的研究

目的 观察应用超声弹性成像技术评价股四头肌神经入肌点针刺法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者的临床疗效。方法 选取脑卒中偏瘫后下肢痉挛患者44例,随机分为治疗组和对照组各22例,两组均给予相同的基础治疗,对照组采用传统的循经取穴针刺治疗,治疗组采用股四头肌神经入肌点针刺疗法。2组患者分别于治疗前与治疗4个疗程后采用改良Ashworth分级、临床痉挛指数（CSI）、Berg平衡量表（BBS）评定,同时以剪切波超声弹性成像技术检测对照组及病例组患者治疗前后下肢股外侧肌、股内侧肌、股直肌及股二头肌,记录并比较组织弹性图和杨氏模量值,对结果进行统计分析。结果：2组患者BBS的评分均较治疗前明显提高（P﹤0.01）,治疗组与对照组比较有统计学意义（P﹤0.05）,2组下肢改良Ashworth及CSI评分均较治疗前明显下降（P﹤0.01）,治疗组与对照组比较有统计学意义（P﹤0.05）;治疗前观察组患者患侧与正常对照组相应一侧下肢相关肌肉的杨氏模量比较有显著差异(均P&amp;lt;0.01),观察组患者患侧治疗后股外侧肌、股内侧肌、股直肌及股二头肌杨氏模量值比治疗前下降(均P&amp;lt;0.05),治疗组患侧下肢比对照组相应侧下肢下降的更明显(均P&amp;lt;0.01)。结论：股四头肌神经入肌点针刺法能够明显缓解脑卒中后偏瘫侧痉挛下肢的肌张力,提高脑卒中患者日常生活活动能力,其疗效优于传统针刺方法。     

实时剪切波超声弹性成像技术评估肌肉减少症患者骨骼肌弹性模量的研究

摘 要 目的 研究肌肉减少症患者股四头肌、腘绳肌和肱二头肌长轴剪切波速度（SWV）值特征,探讨实时剪切波超声弹性成像技术（SWE）评估肌肉减少症患者肌肉状态的应用价值。方法 选择22例肌肉减少症患者（病变组）和21例同期年龄、性别匹配的健康体检者（对照组）,应用剪切波超声弹性成像技术,获取病变组和对照组优势侧的股四头肌4块肌肉［股外侧肌（VL）,股直肌（RF）,股内侧肌（VM）和股中间肌（VI）］,腘绳肌3块肌肉［股二头肌（BF）,半腱肌（ST）和半膜肌（SM）］和肱二头肌（BB）松弛状态下长轴SWV值,并进行对比分析。结果 松弛状态下病变组与对照组的VL、RF、VM、VI、BF、ST、SM和BB肌肉的SWV数值差异有显著统计学意义(均P＜0.001)。松弛状态下病变组与对照组比较,VL、RF、VM、VI、BF、ST、SM和BB肌肉的SWV数值分别降低7.8%、7.0%、7.3%、7.3%、7.1%、7.3%、6.5%和6.7%。与对照组比较,病变组SM长轴的SWV值降低最小,VL长轴的SWV值降低最为显著。年龄和BMI指数均为老年人骨骼肌弹性模量的影响因素。结论 实时剪切波超声弹性成像技术可检测肌肉减少症患者较大骨骼肌弹性差异,为评估肌肉减少症患者肌肉状态提供了一种新的检测方法。     

动态矫正衣对脑卒中患者前伸够物时躯干运动和肢体表面肌电的即刻效应分析

目的:观察动态矫正衣对脑卒中患者躯干运动捕捉和患侧肢体表面肌电的即刻影响。方法:20例脑卒中患者分别在穿戴动态矫正衣前后,进行站立位偏瘫上肢前伸够物活动,应用运动捕捉系统对患者躯干前屈、旋转和侧屈运动进行采集分析,应用表面肌电分析系统对偏瘫侧胸大肌、三角肌前束、三角肌中束、斜方肌上部、肱二头肌、肱三头肌、股直肌、臀中肌、胫前肌和腓肠肌的表面肌电积分肌电值(iEMG)和肱三头肌的协同收缩率(CR)进行采集分析。结果:穿戴动态矫正衣后偏瘫上肢前伸够物时的躯干前屈、侧屈角度均较前减小(均P<0.05),三角肌前束、斜方肌上部、三角肌中束、肱二头肌、股直肌、臀中肌和腓肠肌的iEMG值均较前增加(均P<0.05),肱三头肌CR值较前增加(P<0.05)。结论:动态矫正衣可以辅助偏瘫患者姿势稳定,提供躯干支持并限制异常代偿姿势,提高上下肢肌群的运动控制能力。     

表面肌电在评估偏瘫患者肘关节肌张力中的应用

目的探索肱二头肌、肱三头肌表面肌电(sEMG)特征与偏瘫患者肘关节肌张力的关系。方法同一治疗师对37 例脑损伤后偏瘫患者的患侧肘关节进行改良Ashworth 量表(MAS)评估,同时用sEMG记录被动活动时肱二头肌和肱三头肌的表面肌电信号。结果经Spearman 相关分析,被动屈肘时,肱二头肌(r=0.651)、肱三头肌(r=0.912)、肱三头肌+肱二头肌(r=0.905)、肱三头肌-肱二头肌(r=0.903)的均方根值(RMS)与MAS 相关(P<0.001);被动伸肘时,肱二头肌(r=0.848)、肱三头肌(r=0.518)、肱三头肌+肱二头肌(r=0.850)、肱二头肌-肱三头肌(r=0.711)的RMS 与MAS 相关(P<0.001)。结论sEMG 能检测主动肌和拮抗肌的肌电活动,对临床肌张力评估和痉挛的治疗提供量化的参考。     

超声弹性成像评价股四头肌神经入肌点针刺法治疗脑梗死肌痉挛的临床疗效

目的应用超声弹性成像评价股四头肌神经入肌点针刺法治疗脑梗死后痉挛性偏瘫患者的临床疗效。方法选取脑梗死偏瘫后下肢痉挛患者44例,随机分为入肌点针刺组和传统针刺组各22例,两组均给予相同的基础治疗,传统针刺组采用传统的循经取穴针刺治疗,入肌点针刺组采用股四头肌神经入肌点针刺疗法。应用超声弹性成像技术检测针刺前后下肢股外侧肌、股内侧肌、股直肌及股二头肌,记录并比较组织弹性图和杨氏模量值;两组患者分别于治疗前和治疗4个疗程后进行改良Ashworth分级、临床痉挛指数(CSI)评分、Berg平衡功能(BBS)评分。结果治疗4周后入肌点针刺组患者患侧股外侧肌、股内侧肌、股直肌及股二头肌杨氏模量值均较治疗前减小,差异均有统计学意义(均P0.05);入肌点针刺组患侧下肢较传统针刺组相应侧下肢下降更显著(均P0.01)。两组治疗后下肢改良Ashworth分级及CSI评分均较治疗前明显下降(均P0.01);入肌点针刺组较传统针刺组下降更显著,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后BBS评分均较治疗前明显提高(均P0.01),入肌点针刺组与传统针刺组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论股四头肌神经入肌点针刺法治疗可明显缓解脑梗死偏瘫侧下肢痉挛,疗效优于传统针刺方法。超声弹性成像可以准确评估其疗效。     

兔急性肾动脉狭窄对肾脏组织弹性的影响

目的研究不同程度急性肾动脉狭窄对肾皮质、肾锥体及肾窦的超声弹性模量值的影响。方法 10只日本大耳白兔,麻醉、开腹、分离左肾动脉,用束扎法造成不同程度肾动脉狭窄后,分为3组:肾动脉狭窄0%组(10只)、肾动脉狭窄≥50%组(9只)及肾动脉狭窄100%组(8只)。采用超声剪切波弹性成像技术检测左肾中部肾皮质、肾锥体及肾窦的杨氏模量平均值,比较不同程度肾动脉狭窄时左肾组织硬度变化。在上述3种程度肾动脉狭窄超声剪切波弹性模量值测量后,各取1个肾脏进行病理学研究。结果肾动脉狭窄0%组,左肾中部肾皮质、肾锥体及肾窦的杨氏模量值分别为(16.31±1.70)k Pa、(13.38±1.63)k Pa、(12.75±2.26)k Pa;肾动脉狭窄≥50%组,左肾中部肾皮质、肾锥体及肾窦的杨氏模量值分别为(14.16±2.34)k Pa、(11.49±2.70)k Pa及(10.72±2.56)k Pa;肾动脉狭窄100%组,左肾中部肾皮质、肾锥体及肾窦的杨氏模量值分别为(11.35±1.48)k Pa、(8.39±1.29)k Pa及(7.08±1.52)k Pa。不同程度肾动脉狭窄时,肾皮质的杨氏模量值均高于肾锥体及肾窦,即肾皮质硬度均大于肾锥体及肾窦,且差异均有统计学意义(肾动脉狭窄0%组:t=11.912、P0.001,t=4.510,P=0.001;肾动脉狭窄50%组:t=7.116、9.313,P0.001;肾动脉狭窄100%组:t=7.412、9.125,P0.001)。随着肾动脉狭窄程度增加,肾皮质、肾锥体、肾窦的杨氏模量值均逐渐降低,即肾皮质、肾锥体、肾窦的硬度均逐渐降低,且差异均有统计学意义(肾皮质:t=2.630、P=0.025,t=6.086、P0.001,t=3.460、P=0.014;肾锥体:t=7.102、P0.001,t=3.460、P=0.007;肾窦:t=3.885、P=0.003,t=6.405、P0.001,t=4.164、P=0.002)。病理结果显示,随着狭窄程度的加重,肾小球体积缩小,其内红细胞减少,肾间质内微血管口径减小,其内红细胞逐渐减少。肾动脉狭窄100%时,局部肾间质可见灶状变性,少量炎细胞浸润,肾小管上皮细胞轻度变性,细胞界限稍模糊。结论兔肾皮质的杨氏模量值高于肾锥体及肾窦,急性肾动脉狭窄时亦是如此。随着急性肾动脉狭窄程度加重,肾皮质、锥体及肾窦的杨氏模量值均逐渐减低,提示动脉狭窄造成的血流动力学改变可明显影响肾脏组织超声弹性测量值。