超声提示胚胎移植术后宫内双胎妊娠合并宫外妊娠破裂1例

患者女,29岁,G4P0,孕61d。因"胚胎移植术后36d,突发腹痛6h余"入院。妇科检查:宫颈光滑,举痛阳性;宫体前位,压痛;左侧附件区压痛。我院经腹超声检查:子宫前位,宫腔内见一妊娠囊,大小约32mm×18mm,其内可见两个卵黄囊及两个胚芽,胚芽长度分别约10.8、10.1 mm,均可见原始心管搏动(图1)。另于左侧附件区探及一大小约25 mm×18mm妊娠囊,内可见卵黄囊,长约11mm的胚芽及原始心管搏动(图2),妊娠囊周边可见不规则无回声区,范围约22 mm×8 mm。     

甲胎蛋白正常的卵巢卵黄囊瘤超声表现1例

患者女,39岁.已婚,孕1产1,因"下腹痛1月,加重3d"就诊.患者既往体健,月经规则,量中等,无痛经,节育器避孕.妇科检查:阴道通畅,黏膜光整;宫颈光滑,无接触性出血,无举痛;宫体前位,形态大小正常,质偏硬,活动度好,无压痛及反跳痛,于子宫左侧扪及一直径约14 cm包块,质地偏硬,边界清,活动度欠佳;右附件未触及异常.经腹及经阴道超声检查:子宫前位,宫体大小57 mm×52 mm× 46 mm,内膜厚10 mm,官腔内见节育器.     

超声诊断双角子宫畸形并左侧宫腔两型节育器1例

患者女,30岁.阴道不规则流血来医院就诊.临床检查未发现异常,超声检查:子宫底部横切探及左右宫腔,从宫底向宫颈方向扫查仅显示1个宫体和宫颈,子宫前位,大小约72.0 mm×62.0 mm×45.0 mm,肌壁回声均匀,右侧宫腔内膜厚7.0 mm,左侧宫腔内膜厚8.0 mm,左侧宫腔内探及一T型节育环和一圆型节育环重叠的回声(图1).双侧卵巢大小、形态正常.超声诊断:单宫颈双角子宫.     

输卵管间质部妊娠超声诊断1例

患者女,25岁,因停经59 d,下腹部胀痛半天,无阴道流血就诊,化验尿HcG( ).超声检查:子宫前位,轮廓清晰,形状规则,宫体约65 mm×49mm×68mm,宫颈长27mm,宫腔内见-大小约19mm×16mm无回声区(图1);子宫肌层回声均匀.     

阔韧带内子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,33岁.无腹痛,月经规律,量正常,无痛经.1年前查体发现盆腔包块,超声提示子宫肌瘤,包块增长缓慢.妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,触血阴性,子宫前位,大小正常,无痛,活动可,左侧附件增厚,轻压痛,余未及明显异常.超声检查:子宫前位,宫体大小正常,内膜厚约5mm,肌壁回声均质,宫腔内测及正常位置节育器.双侧卵巢显示结构清晰,于宫体左侧测及低回声包块(图1),大小约117mm×61 mm×35 mm,边界清晰,形态不规则,压之可变形,似有蒂与宫体下段相连,内回声不均匀,见多发不规则细小无回声区,包块与左侧卵巢分界尚清,彩色多普勒示其内可见点状、短棒状血流信号(图2),Ⅰ级(Alder分级).超声诊断:宫体左侧低回声包块(浆膜下子宫肌瘤?阔韧带子宫肌瘤?其他占位?).手术所见:子宫大小、形态正常,左侧阔韧带内肿物形态不规则,呈褐色囊实性,大小约140 mm×100mm×80 mm,双侧附件外观无异常.病理结果:子宫左侧浆膜下阔韧带内子宫内膜间质肉瘤"低级别"伴灶性玻璃样变性及灶性囊性变.     

超声诊断宫腔木质异物1例

患者女,55岁,因"左下腹胀痛,伴不规则阴道出血、流液20年"就诊.20年前患者无明显诱因出现左下腹部胀痛,呈持续性,疼痛不随进食、排便及排气改变,无明显加重及缓解诱因,伴阴道出血、流液.专科检查:阴道通畅,壁光滑,有少许脓性分泌物;宫颈大小正常,宫颈外口见脓性分泌物,轻微摇摆痛;子宫大小正常,质中,活动,无压痛.超声:子宫前位,形态大小正常,肌壁回声均质,内膜厚0.3 cm,宫腔内见长8.0 cm、宽0.2 cm线状强回声,其后伴声影,上端至宫腔中段(图1),下端穿出宫颈后肌壁约3.0 cm(图2),下端周围见3.4 cm×2.5 cm低回声肿块,形态不规则,内回声均质,内未探及血流信号.双侧附件区未见异常回声.超声提示:子宫腔线状强回声及下端周围低回声,考虑异物伴下端周围炎性肿块.超声引导宫腔镜下取出异物,为长约8.0 cm、粗约0.3 cm的褐色树枝(图3).病理诊断:宫腔内送检物为木质结构.追问病史,此为20年前产后医源性异物,具体情况不详.     

宫体肾母细胞瘤超声表现1例

正患者女,32岁。因阴道异常出血14个月入院。14个月内先后在当地医院检查彩超显示子宫内膜异常增厚、宫腔占位,并行宫腔肿物切除术、宫腔镜下诊断性刮宫、宫腔镜电切术,病理诊断分别为:(1)子宫内膜息肉;(2)宫腔纤维瘤;(3)子宫内膜息肉。检查显示,见图1a:子宫体积增大,宫腔内可见异常回声高团,形态不规则,呈长条形,范围约:75mm×43mm×25mm,自宫腔下段至宫底,向左侧宫角处延伸,该处可见少量液性无回声区;左侧宫角肌壁变薄、外突,局部仅可见浆膜层,CDFI:病灶内可见散在点状血流信号。超声提示:宫腔占位并侵犯左侧宫角肌层。磁共振检查提示,见图1b:宫腔占位,考虑子宫内膜复杂性增生。刮宫术后病理回示:结合免疫组化,考虑宫体肾母细胞瘤。     

残角子宫被误诊为增粗的输卵管1例

1 病历摘要 女,27岁.因婚后2 a未孕来院检查.体检:T 36.7 ℃,P 80次/min,BP 105/70 mm Hg,妇检外阴及宫颈无异常,右下腹轻微压痛.超声检查:子宫切面大小约3.94 cm×3.22 cm×4.34 cm,肌层回声分布均匀,内膜厚约0.70 cm,宫腔内左侧可见单个宫角显示.右侧宫旁可见一大小约2.69 cm×1.05 cm长形的与子宫肌层等回声区.双侧卵巢可显示.提示:(1)单角子宫;(2)右侧输卵管增粗可能.经过一段时间的抗炎治疗后来复查,声像图表现无改变.后做宫腔镜+腹腔镜联合检查为单角子宫并右侧残角子宫.     

超声诊断完全性纵隔子宫合并左宫腔早孕右宫腔节育器移位1例

患者女,26岁.以下腹痛来院检查,停经35 d,1年前外院顺产一婴儿后放置节育器.B超所见:子宫宫体呈前位,体积增大(132 mm×52 mm×39 mm),形态饱满,宽径明显大于正常,宫壁回声中等均匀,未见明显结节肿块;纵切面自左向右扫查见2个宫腔,1个宫颈;横切面自上而下扫查见宫腔内膜线宫颈以上段分离,宫颈段融合;2个宫腔大小基本对称,其中左侧宫腔内可见一大小约16 mm×10 mm×13 mm的囊性无回声区,其形态规则,囊内未见明显胚芽组织及搏动样回声;右侧宫腔内宫腔线分离,内见一范围约69 mm×23 mm×22 mm的不均质高回声团及一位置下移的节育器强回声,节育器上缘距宫底外侧缘约41 mm;宫颈管未见明显分离及双腔征.双侧附件区未见明显异常.     

残角子宫妊娠1例的超声表现

患者女,21岁。因停经92 d,尿频、尿急、尿痛1周,加重1 d来诊。妇检:宫体中位,如孕12周大小。质地中等,活动可,无压痛。双附件无异常。彩超检查:子宫大小约75 mm×43 mm×56 mm,轮廓清晰,外形不规整。肌层回声均匀,内膜厚11 mm,边界尚清晰。宫腔内未见妊娠囊回声。于子宫左侧宫角部见一大小约52 mm×44 mm×55 mm妊娠囊回声,其与子宫关系密切,不易分离。孕囊内见胎儿回声,胎儿双顶径19 mm,顶臀径50 mm,胎心规律,心率156次/m in。右附件未见异常回声,腹腔未见积液征象(图1)。超声提示:考虑左侧宫角妊娠可能(来源待定)。手术情况:右侧子宫略小,…     

超声诊断宫角妊娠破裂1例

<正>患者女,35岁,停经65 d,孕4产2。因急性腹部胀痛6 h来院急诊,伴有头晕、乏力。无手术史。妇科超声检查:子宫增大,大小约112 mm×72 mm×74 mm,前位,宫腔内未见异常回声,于子宫右侧角见大小约55 mm×39 mm的孕囊回声(图1),内见胚胎回声,未见胎心搏动,孕囊周边可见完整的肌壁组织,双侧卵巢大小正常,腹腔内可见大片无回声区。超声提示:异位妊娠,考虑右侧宫角妊娠可     

超声诊断宫内外妊娠合浆液性囊腺瘤1例

患者.女性,27岁.因停经48 d,下腹部疼痛加重3 h就诊.妇科检查:下腹部压痛及反跳痛明显.子宫后位偏右,宫颈着色.触痛明显.右侧卵巢触及约4 0 cm×4.0 cm×3.0 cm肿块.左侧卵巢大小正常.超声检查;子宫上下径7 6 cm,前后径5.3 cm.左右径6.6 cm,外形尚规则,呈水平位,宫腔内可测及无回声暗区1.8 cm×1.2 cm,位于宫底部后壁;于宫底部的右上方同时可测及一混合性包块,大小7.6 cm×5.0 cm,轮廓清楚.形态尚规则,壁厚0.3 cm,呈球形,伴分隔状结构;右侧输卵管可见1.6 cm×1.2 cm的无回声区,子宫直肠陷窝可见3.8cm×2 3 cm大片无回声暗区,不规则.宫内,宫外无回声暗区均未测及胎心及胎芽组织回声.超声提示:宫内,宫外妊娠合并右侧卵巢浆液性囊肿.     

输卵管癌的超声表现1例

患者女,72岁。闭经20余年,因阴道血性分泌物1个月就诊。外院疑子宫内膜癌转入我院。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈肥大,宫体后位,大小正常,左附件区增厚、压痛,未触及包块。彩超检查显示:子宫大小、形态正常,肌层回声较均匀,宫腔内见1.7cm×0.7cm液性暗区,形状呈梭形。左卵巢略     

超声诊断宫内孕合并卵巢妊娠1例

患者,女,28岁。因停经两个月,突发性右下腹痛15小时入院。妇科检查:宫颈I°糜烂,后穹窿饱满,宫颈举痛明显,子宫前位,约2+月妊娠大小,质软,似有漂浮感,轻度压痛,双侧附件均压痛,右侧为著。 超声检查:子宫体积增大,官腔内见大小约4.5cm×2.5cm妊娠囊,可见胚芽回声,原始心管节律搏动。于子宫右上方探及大小约6.3cm× 5.0cm混合回声包块,边界尚清晰,形态不规则,内部回声欠均匀,中心可见一囊样结构,大小约1.5cm×1.3cm,壁较厚,形似胎囊,无明显的胎芽回声。子宫周围可见游离液性暗区,最大厚径4.8cm(图1)。超声诊断:宫腔内     

阴道成形术后7年始基子宫发育1例

1 病例报告 30岁,已婚4 a.因阴道成形术后7 a,下腹周期性疼痛1 a,于2005-12-01入院.查体:四测正常,心肺正常,腹平软,无压痛及反跳痛.妇查:外阴正常,尿道口及阴道口均正常.三合诊检查:左下腹(阴道内侧顶端)可扪及7 cm×6 cm大小的实性包块,其下方可扪及5 cm×6 cm肿物,不活动,无压痛.B超检查报告:子宫轮廓不规则,未见宫颈回声,宫腔内见不纯液性暗区21 mm×15 mm,子宫右侧见液性暗区56 mm×39 mm,边界尚清,与子宫相邻,似可见交通征象.     

残角子宫妊娠误诊宫外孕1例

患者女,34岁,以停经50 d,少量阴道流血,恶心、右下腹隐痛来我院就诊.妇科检查:子宫前位,形态、大小正常,宫颈光滑,尿绒毛膜促性腺激素( ),子宫右侧上方扪及一个鸡蛋大小包块,该包块形态规则,无活动,轻压痛.B超检查:子宫前位,形态、大小基本正常,实质回声均质,宫腔内未见妊娠囊回声,于子宫右侧探及一大小约6.7 cm×5.8 cm×5.5 cm椭圆形、欠均质低回声包块,其内似见约2.4 cm×1.0 cm欠清晰的妊娠囊,内未见确切胎芽,见图1.左附件区未探及确切异常.子宫直肠陷窝探及深1.0 cm无回声区,范围较窄.超声提示:①右侧输卵管妊娠可能;②盆腔少量积液.行宫外孕手术,术中见:双侧输卵管、卵巢正常,子宫与大网膜粘连,分离粘连处,暴露子宫,发现右侧包块与子宫相连,系子宫右侧残角子宫.手术诊断:残角子宫妊娠.将残角子宫剖开,取出残角子宫内容物送病理检查,为胚胎组织.     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

超声误诊宫内宫外妊娠1例

1病历摘要女,32岁。因停经42d不规则阴道流血,腹痛1d就诊。3d前查尿妊娠试验(+),我院阴道超声检查:子宫前位,形态饱满,宫腔内见不规则回声,范围1.9cm×1.4cm,内部回声不均匀。右卵巢大小为4.1cm×3.1cm,内见1.8cm×1.7cm无回声区,边界清,形态规则。周边见环状低速低阻血流信号。超声诊断:宫内早孕不全流产,右卵巢黄体囊肿。刮出物见绒     

宫内宫外同时妊娠误诊1例分析

对宫内宫外同时妊娠误诊1例分析如下。1病历摘要女,25岁。患者停经42 d伴恶心、呕吐5 d,阴道出血1 d就诊。患者平素月经规律,停经37 d后开始恶心、呕吐。1 d前开始阴道少量出血。查体:体温、血压正常,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,阴道少量血性分泌物,宫颈光,子宫前位,子宫增大如孕40 d大小,左侧附件区压痛(+),未及肿物,右侧附件区(-)。实验室检查:Hb 11.7 g/L,W BC 11.3×109/L,尿妊娠试验(+),B超:子宫前位,宫内可见1.7 cm×2.5 cm无回声区,其内可见0.5 cm×0.7 cm胎芽。诊断:早孕。在常规消毒下行人工流产术,手术顺利,术中吸出胎囊组织约2.5 cm×2.0 cm大小,出血约5 m l。术后患者仍感轻度恶心,阴道持续少量出血,术后7 d患者在进行健身运动时,突感下腹撕裂样痛,伴肛门下坠感,急诊入外院,T 36.5℃,P 82次/m in,R 18次/m in,BP 80/50 mm Hg。神情,被动体位,面色苍白,四肢厥冷,下腹部压痛明显,反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),妇科检查:宫颈举痛,后...     

经阴道超声诊断直肠前壁妊娠1例

患者女,37岁,因停经50 d,阴道不规则流血15 d,下腹痛2d而就诊.妇科检查:子宫增大,形态饱满,双附件区未见异常,阴道后穹窿触痛明显.实验室检查:HCG 12 000 mIU/ml. 经阴道超声检查所见:前位子宫,宫体大小约6.9 cm×7.2 cm×6.1 cm,形态饱满,包膜欠光滑,内膜居中、厚约1.5 cm、回声欠均匀,宫体实质内见多个团块状低回声,形状较规则,边界较清晰,CDFI:其内见少量血流信号(图1).双侧卵巢大小正常.子宫直肠陷窝处见大小约4.0 cm×3.0 cm混合性回声,其内见大小约2.8 cm×1.8 cm妊娠囊回声,囊内见胎芽,顶臀径约2.0 cm,未见卵黄囊及原始心管搏动,胎盘位于后壁,CDFI:胎盘后壁可见较丰富的血流信号(图2).盆腔内另见前后径约1.2cm游离性无回声.超声诊断: