腹腔内温热灌注化疗

自1988年Fujimoto首次把腹腔内温热灌注化疗(continuous/hyperthermic peritoneal perfusion,CHPP)技术应用于临床以来、日益引国内外学者重视,尤其在日本得到广泛应用。本文就CHPP有关问题加以概述。     

等离子电切结合膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌疗效观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)主要采用经尿道膀胱肿瘤切除手术治疗.但由于膀胱恶性肿瘤具有多发性和侵袭性,单纯电切手术治疗术后膀胱癌复发率很高,通常采取术后定期膀胱灌注药物化疗或免疫治疗,以预防膀胱肿瘤的复发和进展,但总体疗效欠佳[1].近些年来开展的热灌注化疗,能充分发挥热疗和化疗的协同作用,提高对膀胱癌的治疗效果.我院于2013年引进体腔热灌注治疗机,对NMIBC患者行经尿道膀胱癌等离子电切结合膀胱热灌注化疗,治疗效果较满意.现报告如下.     

经皮体腔热灌注化疗手术配合体会

目的探讨经皮体腔热灌注化疗治疗盆腹腔恶性肿瘤中的护理配合。方法对40例接受经皮体腔热灌注化疗的盆腹腔恶性肿瘤患者,术中实施护理配合。回顾性分析患者的临床资料。结果 40例患者顺利完成手术并达到满意的临床疗效。结论实施护理配合,可提高经皮体腔热灌注化疗的效果,提升了治疗的安全性和护理质量,值得进一步完善、推广。     

腹腔内温热化疗灌注治疗局部进展型腹腔内癌肿

在腹膜癌肿而无远处转移的病例中,肿瘤减负荷手术后加用腹腔内温热化疗灌注常见可提供治愈或姑息性疗效的机会,尚待第Ⅲ期临床试验的研究进展。     

膀胱内不同化疗药物灌注预防浅表型膀胱肿瘤复发的临床观察

目的观察不同化疗药物膀胱内灌注预防浅表型膀胱肿瘤复发的疗效。方法将154例膀胱肿瘤术后患者分成表阿霉素组（EPI）、米托蒽醌组（MTZ）、吡柔比星组（THP）、丝裂霉素组（MMC）、羟基喜树碱组（HCTP），进行膀胱内灌注并随访观察3年。结果表阿霉素组、米托蒽醌组、吡柔比星组、丝裂霉素组、羟基喜树碱组无瘤生存率1年为80．6％（25／31），79．3％（23／29），80．6％（25／31），71．9％（23／32），71．0％（22／31）；2年为73．3％（22／30），72．4％（21／29），71．0％（22／31），64．5％（20／31），71．0％（22／31）；3年为60．0％（18／30），62．1％（18／29），61．3％（19／31），60％（18／30），61．3％（19／31）。结论五种药物膀胱内灌注预防浅表膀胱肿瘤复发3年无瘤生存率无显著性差异。     

膀胱热灌注化疗与普通膀胱灌注化疗患者的生命质量比较

目的 比较膀胱热灌注化疗与普通膀胱灌注化疗患者的生命质量.方法 采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表EORTC QLQ-C30 V3.0及非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者生命质量特异性模块QLQ-NMIBC 24,分别于膀胱肿瘤电切术(TURBT)前与膀胱诱导灌注治疗后评价2组共132例中高危NMIBC患者的...     

应用化疗泵行膀胱内灌注化疗

20 0 0年以来我们采用化疗泵行膀胱内灌注化疗 1 5例 ,疗效满意 ,特别适用于前列腺增生的老年患者。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,5 8～ 83岁。全部病例术后病理诊断均为变移上皮细胞癌 ,临床分期Ｔ1 ～Ｔ2 期 3例 ,Ｔ2 ～Ｔ3期 1 2例 ,复发者 2例。全部病例行膀胱部分切除术 ,其中 4例行输尿管移植。膀胱内灌注药物 :1 2例采用 1 0 羟基喜树碱 1 5～ 2 0ｍｇ及 5 Ｆｕ 1 .0ｇ交替灌注 ,每周 2次 ;3例采用塞替哌 6 0ｍｇ及丝裂霉素 2 0ｍｇ交替灌注 ,每周 2次。并辅助以其他药物的免疫治疗。…     

噻替哌膀胱内灌注预防膀胱肿瘤复发的远期疗效观察

噻替哌膀胱内灌注预防膀胱肿瘤复发的远期疗效观察顾达清，胡凤鸣１９８２年１０月至１９９４年１０月，我们对４２例膀胱癌病人行肿瘤局部切除或膀胱部分切除后用噻替哌腔内灌注治疗，随访１～１２年，４例复发，复发率９．５％（４／４２）。笔者认为噻替哌具有价廉、疗...     

膀胱内灌注化疗药物的方法改进及效果观察

目的探讨膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder,TURBT)术后膀胱内灌注化疗药物的个体细化灌注方法及护理效果。方法 112例TURBT后行膀胱内灌注化疗药物的非浸润性膀胱肿瘤患者,按治疗时间段先后分为对照组(49例)和观察组(63例),对照组采取常规膀胱内化疗药物灌注;观察组根据患者的个人情况采取个性化的膀胱内化疗药物灌注方法,包括灌注前评估患者情况,选择合适的尿管,灌注药物加温,灌注药物的个性化排出方式及拔除尿管的时间等。观察两组患者按规定完成全程灌注的治疗依从性、排尿不适症状等情况。结果观察组患者膀胱痉挛性疼痛程度评分明显低于对照组,生活质量指数评分及按规定完成全程膀胱灌注治疗的依从率明显高于对照组。结论 TURBT术后膀胱内灌注化疗药物应根据患者的具体情况采取个性化的灌注方法,可减少患者排尿不适症状,提高患者治疗的依从性及生存质量,达到膀胱肿瘤治疗的目的。     

膀胱内灌注药物预防膀胱肿瘤复发106例疗效观察

膀胱肿瘤手术切除后复发率为50％～70％,我院采用膀胱内灌注噻替哌（TSPa）于106例病人,经过1～14年随访,仅10例复发（9．4％）。本组106例中男85例,女21例。年龄30～81岁。肿瘤单发80例,多发26例。均经病理证实,其中Ⅰ级63例,Ⅱ级34例,Ⅲ级9例。对所有病例（开放手术71例和非开放手术35例）于术后30分钟,经膀胱冲洗管灌入噻替哌液（50mg溶于50ml生理盐水中）,保留20分钟。术后能憋尿时起（平均2周）连续灌注6次（每周2次）。每次保留2小时,让病人尽量改变体位。疗程结束后按3个月、3个月、6个月、6个月有规律地作4个疗程的灌…     

大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床意义

中晚期大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗是把手术、热疗和化疗三者结合一体并用的新技术.此法操作简易、安全可行,是控制大肠癌术后局部复发和远处转移的一种好方法.结合文献和作者体会,对术中腹腔内温热灌注化疗的理论依据、具体方法、临床效果、副反应及并发症等加以总结.     

腹腔内温热化疗灌注治疗局部进展型腹腔内癌肿(编译)

在腹膜癌肿而无远处转移的病例中 ,肿瘤减负荷手术后加用腹腔内温热化疗灌注常可提供治愈或姑息性疗效的机会 ,尚待第 期临床试验的研究结果。     

持续膀胱热灌注化疗技术方法的建立

目的：应用自主开发研制的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗仪对膀胱癌患者进行膀胱内温热灌注化疗,探索并建立一种规范化持续循环恒温灌注的膀胱热灌注化疗技术方法。方法：对我院2009年3月～2010年9月收治的10例膀胱癌患者进行膀胱热灌注化疗,每例治疗1～4次,共治疗25例次。术前经尿道插入三腔导尿管至膀胱后固定,夹闭流出管,以其中一腔接灌注管,剩下一腔接流出管。灌注术在手术室或重症监护室内即可完成,术前仅需适当镇静止痛处理,无需特殊麻醉;灌注速度控制在150ml／min,灌注时间为40min,治疗温度为（45．O±0．2）℃,化疗药物选择丝裂霉素C（MMC）60mg,灌注液总量600ml;在灌注过程中实时监测患者生命体征。结果：10例患者膀胱热灌注化疗均顺利,调试仪器及放置导尿管、灌注管和引流管平均时间20min,灌注过程中能够实现持续循环恒温灌注,患者生命体征平稳,无与膀胱热灌注化疗相关的不良反应发生。结论：应用BR-TRG-I型体腔热灌注治疗仪对膀胱癌患者进行膀胱热灌注化疗,其技术方法安全可行,能够实现膀胱内持续循环恒温灌注化疗,有着很好的临床应用前景。     

提高膀胱癌膀胱灌注化疗疗效的研究进展

1955年Bateman〔1〕首先报道噻替哌局部化疗对多种恶性肿瘤有效。Johnes等也报道膀胱内灌注噻替哌可以治愈残留移行细胞癌并明显降低肿瘤复发的危险〔2〕。此后许多研究都肯定了膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌的疗效。然而,最近长期随访的随机资料显示膀胱灌注化疗不能降低长期后的肿瘤复发率〔3〕。在如何提高膀胱灌注化疗疗效方面,国内外许多作者都作了研究和报道。现仅就化疗药联合、化疗与免疫疗法联合、化疗与电疗联合、化疗与热疗联合、化疗药与粘膜粘附剂联合等联合疗法提高膀胱癌疗效方面作一综述。     

丝裂霉素膀胱灌注热化疗治疗T1G3膀胱尿路上皮癌的疗效分析

目的:探讨丝裂霉素膀胱灌注热化疗治疗T_1G_3膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性。方法:76例原发性或复发性T_1G_3膀胱尿路上皮癌患者,均行经尿道膀胱肿瘤电切术,40例患者术后接受单独丝裂霉素进行膀胱灌注治疗,36例患者接受术后予丝裂霉素进行膀胱灌注热化疗。随访时间24个月。分析两种治疗方法的无复发生存期和无进展生存期。结果:在76例患者中,单纯膀胱灌注化疗组肿瘤复发率及进展率分别为35%及22.5%,膀胱灌注热化疗组复发率及进展率分别为13.9%和5.6%。两组比较差异有统计学意义。(P=0.034及P=0.036)。Kaplan-Meier分析显示两种治疗方法无复发生存率及无进展生存率差异有统计学意义(P=0.027及P=0.047)。结论:T_1G_3膀胱尿路上皮癌TURBT术后予MMC膀胱灌注热化疗治疗是安全,有效的。能有效降低T_1G_3膀胱尿路上皮癌术后复发和肿瘤进展风险。     

胃癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床应用

目的 探讨中晚期胃癌行根治或姑息切除联合术中腹腔内温热灌注（IPHP）化疗的无期疗效。方法 1987年10月－1997年10月间收治的中晚期胃癌71例,其中IPHP组37例,对照组34例。IPHP组在手术关腹前,使用加温灌注装置将加温的氟尿嘧啶溶液连续灌注入腹腔,腹腔内液本的温度维持在42℃－43℃之间,时间60min。结果 IPHP化疗后12例腹腔内广泛转移、腹腔种植伴腹水的患者,腹水很快消失。经治疗患者全部出院,追踪随访年生存率（51．6％）较对照组（32．3％）明显提高（P＜0．05）。结论 术中IPHP化疗临床应用安全可行。     

胃癌患者术中腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的临床疗效。方法将术中行一次性腹腔温热灌注化疗的55例胃癌患者(治疗组)与未行此方法治疗的101例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率及预后等情况进行对比。结果治疗组的温热灌注液游离癌细胞检出率为7.3%,对照组冲洗液的癌细胞检出率为30.7%(P<0.01)。治疗组与对照组术后两年内腹腔复发率分别为14.5%和38.6%(P<0.01)。治疗组术后1、2、3年生存率分别为100%、80.0%和61.8%,对照组则为96.0%、52.5%和35.6%,两组2、3年生存率比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论一次性腹腔温热灌注化疗简便、高效、安全,具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用,可降低患者术后腹腔复发率和提高生存率。     

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内温热化疗灌注的应用

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤术后采用腹腔内温热化疗的疗效。方法:选择Ⅱ～Ⅳ期胃肠道恶性肿瘤术后患者60例,32例作为治疗组,采用腹腔内温热化疗 静脉化疗,28例作为对照组,采用常规静脉化疗。结果:治疗组腹腔复发率及转移率明显低于对照组(P<0.01)。治疗组3年及5年的生存率明显高于对照组(P<0.01)。结论:胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内温热化疗 静脉化疗,不但能有效降低胃肠道恶性肿瘤术后腹腔复发及转移,而且能提高3年及5年的生存率。