急性胰腺炎并胃黏膜病变的临床分析

目的:研究急性胰腺炎胃黏膜病变的特点及两者的关系。方法:急性胰腺炎患者于起病后2～3d行胃镜检查,幽门螺杆菌检测使用病理组织学染色。结果:大部分急性胰腺炎患者胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂,甚至溃疡形成,而幽门螺杆菌感染率与胃炎患者无明显差别。结论:急性胰腺炎往往合并有轻重不同的胃黏膜病变,而幽门螺杆菌是否是重要因素有待进一步研究。     

尿毒症维持性血液透析并发幽门螺杆菌阴性慢性糜烂性胃炎48例疗效观察

目的 探讨尿毒症维持性血液透析并发幽门螺杆菌阴性慢性糜烂性胃炎的有效治疗方法.方法 对48例尿毒症维持性血液透析并发幽门螺杆菌阴性慢性糜烂性胃炎的患者进行胃镜及胃幽门螺杆菌检查明确诊断.48例患者随机分为2组,治疗组24例给予泮托拉唑40 mg口服,1次/d;配合麦滋林-S颗粒口服,0.67 g/次,3次/d.对照组24例仅同剂量的泮托拉唑治疗;2组疗程均为21 d.比较2组的疗效.结果 尿毒症维持性血液透析患者的上消化道症状重,治疗组治疗21 d后临床症状改善,胃镜下表现及病理组织学等方面均有不同程度的好转,较对照组有显著疗效(治疗组总有效率为95.83％,对照组为83.33％,U=2.716,P＜0.01);疗程结束后复查胃镜下黏膜病变修复情况,治疗组总有效率83.33％,对照组为45.83％,U=2.349,P＜0.05.结论 泮托拉唑结合麦滋林-S治疗尿毒症维持性血液透析并发幽门螺杆菌阴性慢性糜烂胃炎具有显著疗效.     

幽门螺杆菌感染的慢性糜烂性胃炎合并缺铁性贫血补铁时机探讨

目的探讨幽门螺杆菌（HP）感染的慢性糜烂性胃炎合并缺铁性贫血（IDA）患者最佳的补铁时机。方法选择HP感染的慢性糜烂性胃炎合并IDA患者68例,随机分为治疗组36例和对照组32例,治疗组在根除HP方案（2周）结束时服多糖铁胶囊（0.15/d）治疗,对照组在开始根除HP方案时就补铁。8周后观察贫血改善（主要观察血红蛋白回升）及上腹不适症状缓解情况。结果两组患者贫血均明显改善,治疗组略逊于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;然而上腹不适症状的缓解治疗组较对照组快（P〈0.05）。结论 HP感染的慢性糜烂性胃炎合并IDA患者补铁宜选择在根除HP后进行。     

鄱阳湖区域血吸虫病患者胃黏膜病变与幽门螺旋杆菌感染状况分析

目的了解日本血吸虫病(简称血吸虫病)相关胃黏膜病变,探讨血吸虫感染是否会影响幽门螺杆菌(Hp)的感染,进而影响癌前病变的进展或胃癌的发生。方法将疫区志愿者653例按血吸虫感染情况分为2组:病例组(血吸虫病志愿者,IHA阳性)341例与对照组(非血吸虫病志愿者,IHA阴性)312例,对2组进行胃镜、病理检查,同时通过13 C呼气试验进行Hp检测。结果病例组胃镜下均有不同程度的胃黏膜改变,非萎缩性胃炎并糜烂、糜烂性食管炎、黏膜颗粒状改变,食管、胃底静脉曲张及门脉高压性胃病的发生率明显高于对照组,非萎缩性胃炎低于对照组(均P<0.05)。病例组完全性小肠上皮化生、不完全性小肠上皮化生及胃十二指肠黏膜下血吸虫卵沉积发生率均高于对照组(均P<0.05)。2组完全性大肠上皮化生、不完全性大肠上皮化生、异型增生及胃癌发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组中Hp感染阳性159例,阳性率为46.63%;对照组中Hp感染阳性137例,阳性率为43.91%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.485,P=0.486)。结论血吸虫病患者胃黏膜病变的发生率与程度均高于非血吸虫病患者,但与胃癌及癌前病变无相关性;血吸虫感染并未增加Hp的感染概率。     

儿童胃镜738例临床分析

目的 总结儿童胃镜对小儿上消化道疾病的检出率及儿童胃病的幽门螺杆菌(HP)感染率.方法 对临床疑似上消化道疾病738例小儿进行胃镜检查,同时取胃黏膜做HP感染检测.结果 浅表性胃炎372例,占50.4%;浅表性胃窦炎285例,占38.6%,其中伴局部糜烂117例,局部萎缩42例,伴胆汁反流50例;糜烂性胃炎67例,占9.1%;反流性食管炎105例,占14.2%;十二指肠球炎151例,占20.5%;十二指肠球部溃疡91例,占12.3%;球后溃疡4例;幽门管口溃疡3例;胃溃疡5例.结论 儿童胃病中浅表性胃炎检出率最高,HP感染是小儿慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因之一.儿童胃镜检查是一种安全、可靠的检查方法.     

疣状胃炎与充血渗出性胃炎的临床、病理与幽门螺杆菌关系分析

疣状胃炎是一种内镜下具有特征性改变的胃黏膜病变,在慢性胃炎悉尼分类中被称为隆起糜烂性胃炎[1],而充血渗出性胃炎在内镜下呈斑点状充血。选择本院门诊与住院患者,对疣状胃炎与充血渗出性胃炎两组患者的临床症状、幽门螺杆菌(Hp)感染与病理关系分析如下。1资料与方法1.1研究对象我院2004年5月至2006年9月胃镜下诊断疣状胃炎232例,男163例,女69例,男女之比2.36∶1,年龄21~75岁,平均(52.16±13.12)岁。疣状胃炎、充血渗出性胃炎的内镜诊断标准:疣状胃炎是一种特征性胃炎,可单独发生或并发于其他胃病,其形态学特点为胃黏膜上有脐状隆起病变,…     

电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊疗价值

[目的]评价电子胃镜在婴儿胃肠疾病中的诊疗价值。[方法]总结分析本院32例1岁以下婴儿上消化道疾病电子胃镜检查结果。[结果]32例婴儿中31例具有胃部病变,胃镜病变检出率为96．9％（31/32）。检出病变主要为：糜烂性胃炎18例,幽门肥厚性狭窄5例,十二指肠球炎4例（其中1例合并糜烂性胃炎）,幽门管溃疡1例,消化道异物2例,血管瘤1例。[结论]婴儿上消化道疾病在临床上有其独特性,糜烂性胃炎发病率较高,其次为先天性疾病。胃镜检查在婴儿上消化道疾病的诊疗中有重要价值。     

Hp感染与不同胃炎类型及病理分型关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃镜下不同胃炎类型及病理分型间的关系。方法选取我院2010年2月~2017年6月收治的1954例行胃镜及病理检查的胃炎患者,所有患者均行连续性胃镜下黏膜活检,确定其胃炎类型及病理分型,检测患者Hp感染情况,分析Hp感染与胃镜下不同胃炎类型及病理分型之间的关系。结果浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎Hp感染率分别为51.88%、70.59%、76.92%。糜烂性胃炎Hp感染率、DPM值与萎缩性胃炎相比均无显著差异(P0.05),浅表性胃炎Hp感染率、DPM值均显著低于糜烂性胃炎和萎缩性胃炎(P0.01)。轻、中、重度炎症的Hp感染率依次为50.84%、67.91%、72.05%;轻度炎症的Hp感染率及DPM值均显著低于中度炎症与重度炎症(P0.01)。有肠上皮化生和上皮内瘤变患者的Hp感染率及DPM值均显著高于无肠上皮化生和上皮内瘤变的患者(P0.01)。结论 Hp感染会加重胃黏膜反应程度,促进胃炎向萎缩性胃炎转变,同时还会诱发肠上皮化生和上皮内瘤变。     

32例临床疑似小儿胃炎的胃镜观察分析

目的探讨小儿慢性胃炎的痛因与幽门螺杆菌（Helicobaeter Pylori，HP）感染的关系，不同病程的胃镜下黏膜形态改变，胆汁返流性胃炎（Bilebacr flow gastrites BRG）与HP感染的关系。方法利用成人电子胃镜作形态检查，同时作HP检测。结果胃镜结果提示胃炎32例（100％），其中HP感染检出率（62．50％），痛程3月-1年左右，胃黏膜以充血渗出型为主；病程〉2年的胃十二指肠球部黏膜以颗粒结节型为主；BRG组的HP感染检出率为16．60％。讨论HP感染是小儿慢性胃炎的主要病因；小儿的HP检出率高，且随着痛程延长胃粘膜形态发生颗粒结节样改变；BRG的HP感染率明显低于非胆汁返流性胃炎。无痛胃镜检查可提高儿童胃镜检查的配合率，明确病因可提高治疗效果。     

根除幽门螺杆菌感染对慢性胃炎疗效影响的研究

探讨根除幽门螺杆菌感染对慢性胃炎患者疗效的影响。选取收治的140例慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者,随机分为观察组和对照组各70例,观察组患者行根除幽门螺杆菌治疗,对照组行慢性胃炎常规治疗,观察两组患者治疗前后的临床表现、胃镜表现等情况,明确根除幽门螺杆菌对慢性胃炎患者疗效的影响。治疗前两组患者在临床表现、胃镜表现方面均无显著差异;治疗后观察组患者的消化道症状、胃镜表现等均明显优于对照组（P〈0.05）。对于慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的患者,根除幽门螺杆菌感染有助于患者症状的改善,对于提高患者的生活质量有重要意义。     

幽门螺杆菌对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的通过分析2型糖尿病（T2DM）患者幽门螺杆菌（Hp）的感染情况,探讨Hp和T2DM患者脂代谢的关系。方法195例T2DM患者,通过胃黏膜活检或13C尿素呼气试验确定Hp感染率,并检测常见临床指标糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、尿微量白蛋白（ALB）、血清C肽、胰岛素、24小时尿蛋白,测量入院血压,并计算体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMR IR）。结果T2DM患者Hp感染率为48.2%（94/195）,对照组Hp感染率37.6%（88/234）（P<0.05）。糖尿病患者Hp阳性组中FBG、TG、ALB、24小时尿蛋白、血清胰岛素、HOMR IR均高于Hp阴性组,血清C肽低于Hp阴性组（P均<0.05）。结论糖尿病患者Hp感染率高,Hp感染加重糖尿病患者糖脂代谢紊乱,加重胰岛素抵抗。根治Hp可改善糖尿病患者糖脂代谢,降低尿蛋白,在一定程度上可预防和延缓糖尿病并发症的发生及发展。     

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的相关性研究

目的通过观察2型糖尿病(T2DM)幽门螺杆菌(Hp)感染情况以研究Hp感染与T2DM患者下肢动脉粥样硬化病变(LEDA)的相关性,以及并发LEDA的危险因素。方法选择确诊为T2DM患者180例(DM组),男性115例,女性65例,年龄58.64±10.98岁,其中无LEDA 96例、轻中度46例、重度38例。全部患者均符合WHO诊断标准。另选健康体检者90例为对照组。根据是否感染Hp,将T2DM组分为Hp阳性组和Hp阴性组,测定两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、腰围(WC)及体重指数(BMI)进行比较。并对临床因素和生化指标与T2DM伴LEDA之间的相关性进行Logistic回归分析。结果T2DM组患者Hp感染率为62.22％(112/180),高于健康对照组的48.89％(44/90),差异有统计学显著性意义(χ２=14.189,P<0.05)。Hp阳性和Hp阴性患者之间的WC,BMI,HbA1c,FBG,LDL-C,HDL-C,TC,TG及性别、年龄差异均无统计学意义(t= 0.039～1.522,P值均＞0.05),但Hp阳性组LP-PLA2水平明显高于Hp阴性组,差异有统计学意义(t=2.491,P＜0.05)。Hp感染在T2DM无下肢血管病变是46.88％(45/96),伴轻中度下肢血管病变是71.74％(33/46),重度是89.47%(34/38),表明病变越重,Hp感染率越高,三组之间比较差异有统计学意义(χ２=23.397,P值<0.001)。Logistic回归分析表明,Hp感染和病程、吸烟、高血压及LDL-C均是T2DM发生LEDA的重要危险因素(OR=1.089～22.787,P值均<0.01)。结论T2DM比健康人群更容易感染Hp,Hp感染和病程、吸烟、高血压及LDL-C均是T2DM发生LEDA的危险因素。     

糖尿病合并消化性溃疡62例临床分析

目的探讨糖尿病（diabetes mellins,DM）合并消化性溃疡（peptic alcer,PU）与非糖尿病性消化性溃疡的胃镜特点、临床症状、幽门螺杆菌（Hp）感染率及根除率的区别。方法 DM合并PU 62例为观察组;同期非糖尿病性PU 74例为对照组。两组均行胃镜及Hp检查,分析其胃镜特点、Hp感染率、临床症状。Hp阳性者予以常规三联疗法（泮托拉唑40 mg bid,阿莫西林1000 mg bid,克拉霉素500 mg bid）,4周后复查14C-尿素呼气试验,比较两组Hp根除率差异。结果两组胃镜特点、临床症状、Hp感染率及Hp根除率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 DM合并PU患者临床症状、溃疡发生部位与非糖尿病性消化性溃疡患者均有所区别,对糖尿病患者可常规做胃镜检查,并对Hp感染患者适当延长治疗时间,以提高Hp根除率。     

内镜微波联合抗幽门螺杆菌治疗隆起糜烂性胃炎研究

目的研究应用内镜微波联合抗幽门螺杆菌(Hp)治疗隆起糜烂性胃炎(EGP)的价值和安全性。方法将54例EGP患者随机分成A组(先药物后微波治疗组)和B组(药物+微波治疗组),比较两种方法的疗效。结果54例患者43例Hp阳性,37.0%(20/54)的患者发现肠上皮化生。A组:单纯药物治疗仅有11.5%(3/26)的患者糜烂性病变消失,而应用微波治疗后,95.7%的患者隆起糜烂性病变消失;B组:隆起糜烂性病变治愈率达92.9%(26/28),与单纯药物治疗比较差异具极显著性(P<0.01)。有5例出现轻微上腹胀或上腹隐痛,但均在术后1周内消失。共治疗隆起性病灶246个。结论EGP的发病与Hp感染有关,容易发生肠上皮化生。单纯药物治疗疗效欠佳。内镜微波联合抗Hp治疗EGP不仅疗效确实,而且安全简便。     

Feasibility study on eradication of helicobacter pylori北大核心CSCD

Objective To explore the relationship between oral Helicobacter pylori (Hp) infection and gastric Hp infection and examine the possibility of complete eradication of Hp by control of oral Hp infection. Methods Oral Hp was tested in saliva to identify cases of oral Hp infection. A total of 180 patients with gastritis or gastric or duodenal ulcer were randomly assigned to two groups, 90 patients in treatment group and 90 in control group. The diagnosis of gastritis or gastric or duodenal ulcer was made according to positive urease test and pathological examination. The patients in treatment group received triple therapy and brushing teeth with toothpaste containing caries-preventing fluorine material. The patients in control group received triple therapy alone. Hp eradication was detected and compared between groups at various time points to analyze the effect of oral hygiene on eradication of oral and gastric Hp. Results Four weeks after the end of 2-week treatment, positive-to-negative conversion rate of both oral and gastric Hp in treatment group was significantly higher than that in control group (80.0% vs 64.4%, P<0.05). After one-year oral hygiene treatment, the positive-to-negative conversion rate and eradication rate of Hp were significantly higher than those in control group (74.4% vs 40.0%, 93.5% vs 62.1%, all P<0.05). Hp re-infection rate in both oral cavity and stomach was significantly reduced in control group. Conclusions Eradication of Hp by drug therapy is associated with control of oral Hp and oral hygiene. Brushing teeth with toothpaste containing caries-preventing fluorine material in addition to triple drug therapy is beneficial for eradication of Hp and reduced use of antibiotics. © by Editorial Department of Chinese Journal of Infection and Chemotherapy.     

幽门螺杆菌多部位检测与临床及组织学表现的关系

目的 观察幽门螺杆菌（Hp）与胃及十二指肠粘膜病理组织学表现之间的关系。方法 对60例慢性胃炎和22例十二指肠溃疡患者经胃镜分别从胃窦、胃体、十二肠球部取活检,进行组织学检测。结果 在活动性胃炎中无论是胃窦部或胃体部Hp检出率近100％,显著地活动性十二指肠球炎的球部Hp的检出率,胃窦部Hp总检出率及活动性上的发生率均显著高于胃体部及十二指肠球部。22例十二指肠球部溃疡Hp在球部的检出率为54％,显著低于其在胃窦部组织中Hp100％的检出率。结论 Hp感染是胃粘膜活动性炎症的重要原因,并以此为基础发展为重度粘膜炎及溃疡病,因此,对某些慢性胃炎患者应及早进行Hp根除治疗。     

脑梗死与幽门螺旋杆菌感染的相关性研究

目的 探讨脑梗死患者与血清hp感染的相关性。方法应用放免测定法测定80例患者和50例正常对照组血清hp感染。结果脑梗死患者的血清hp感染率明显高于正常对照组（P〈0．01）。结论脑梗死与hp感染密切相关。     

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病患者颈动脉斑块的关系

目的：通过比较2型糖尿病（T2DM）患者中幽门螺杆菌（Hp）感染阳性组与阴性组之间颈动脉斑块（CP）的发生率,探讨Hp感染与T2DM患者CP的相关性以及CP形成的危险因素。方法通过对195例T2DM患者进行13碳尿素呼气试验（13C-UBT）以评估Hp感染与否,将患者分为感染组及非感染组,并进一步将试验组分为轻度感染组、中度感染组和重度感染组,运用彩色多普勒超声仪了解各组颈动脉斑块（CP）情况,同时测定各组患者HCY、LDL、Fbg、TC、Hs-CRP水平进行比较。结果 Hp感染组其颈动脉斑块的发病率大于Hp感染阴性组（P＜0.05）;感染组和非感染组Hs-CRP的差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示：Hp感染是T2DM患者发生CP的危险因素之一;Hp感染程度对CP检出率无影响。结论幽门螺杆菌感染阳性的T2DM患者可能有更高的颈动脉斑块发生率,这一结果与HCY、LDL、Fbg、TC水平无关;Hp感染是T2DM患者发生CP的危险因素;Hp感染的严重程度对T2DM患者的CP发生率无明显影响。     

电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变的分析

目的 评价电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变价值.方法 99例电子胃镜活检诊断胃黏膜上皮内瘤变,均有外科手术病理对照,分析影响电子胃镜活检准确性的因素.结果 诊断为胃浸润癌的病例术前电子胃镜活检病理诊断为LGIN与HGIN的比例分别为7.4％（7/94）及68.1％（64/94）,两者有显著差异（P＜0.05）.相符组与不相符组比较,内镜分型Ⅱ型、肿瘤大小＞2 cm、肿瘤高中分化,是诊断准确性降低的因素.轻-中度胃炎,符合率为37.0％（20/54）,重度胃炎,符合率为17.8％（8/45）,两者有显著差异（P＜0.05）.结论 电子胃镜病理活检可以发现绝大部分的胃部病变患者.一次活检不能排除胃癌的可能.电子胃镜活检病理诊断为高级别GIN时,大多数情况下有更重病变的可能,内镜分型Ⅱ型、肿瘤大小＞2 cm、肿瘤高中分化,胃炎越重,胃镜活检与随访及外科手术病理符合率越低,密切随访及外科手术治疗可以弥补电子胃镜活检病理诊断的不足,最大限度地提高 胃部疾病诊断准确性.