肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

目的分析肝移植术后早期急性肾功能衰竭发生的相关危险因素。方法回顾性研究92例肝移植病例，对术前的血清总胆红素水平、凝血酶原活动度水平、终末期肝病模型评分、血清肌酐水平，是否存在肾脏结构性病变，是否出现休克，是否出现消化道出血，是否大量放腹水，是否行血浆置换治疗，是否需要肾脏替代治疗，术中是否使用静脉静脉转流，术中出血量和术后使用的免疫抑制剂种类等进行多因素分析，寻找术后1个月内发生肾功能衰竭的危险因素。结果术后共有29例患者发生肾功能衰竭，占全部病例的31．5％。多因素分析表明，术前高血清肌酐水平和低凝血酶原活动度水平是肝移植术后发生肾功能衰竭的危险因素。结论肝移植术后急性肾功能衰竭发病率较高，术前高血清肌酐水平和低凝血酶原活动度水平是肝移植术后早期肾功能衰竭的危险因素。     

遂宁地区心脏瓣膜置换术后急性肾功能损伤相关因素分析

目的 分析遂宁地区心脏瓣膜置换术后急性肾损伤（AKI）的临床特点及导致AKI损伤的影响因素,更好地指导临床诊断和治疗。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在遂宁市中心医院接受心脏瓣膜置换手术184例患者的临床资料,观察心脏瓣膜置换术后AKI情况及肾脏受损的影响因素。结果 总共184例患者中,急性肾功能损伤25例,发生率为13.59%;单因素分析提示：性别、术前肌酐值、合并高血压、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、输入红悬量为急性肾功能损伤的潜在危险因素（P<0.05）;输入红悬量（OR=1.001,95%CI1.000-1.002,P=0.001）为急性肾功能损伤的独立危险因素。结论 输入红悬量与心脏瓣膜置换术后发生AKI有关,减少红悬输入可以降低AKI的发生率。     

心脏瓣膜置换术后ICU时间延长危险因素分析

目的：分析心脏瓣膜置换术患者ICU时间延长的危险因素.方法：回顾性分析2009-2011年间2232例瓣膜置换术患者的临床资料,分为术后ICU时间延长组（166例,时间延长定义为ICU时间≥3d）和ICU时间未延长组（2066例）.先进行单因素分析,将单因素分析有显著意义的变量纳入Logistic回归进行多因素分析.结果：单因素分析患者55项因素的结果显示,其中23项因素有统计学差异（P＜0.05）.Logistic回归分析显示：外周血管病史,血培养阳性,术前左房直径≥5.0cm、左室舒张末内径≥7.0cm、左室收缩末内径≥5.0cm、最后一次血肌酐≥135μmol/L,二次手术,体外循环时间≥3h,住院期间再次气管插管,累计呼吸机辅助时间≥48h为术后ICU时间延长的主要危险因素[Wald=4.63～133.86,P＜0.05或＜0.01].结论：对于具有上述危险因素的患者采取更多的有针对性防治措施,有助于缩短ICU时间,减少术后并发症和降低死亡率.     

心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的 探讨心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素.方法 对我院收治的98例心脏瓣膜置换术后机械通气超过48 h患者的临床资料进行分析.结果 分析显示围术期输血量、体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、术前左室射血分数（LVEF）、术后氧合指数（PaO2/FiO2）、ICU住院天数、双瓣置换术、重度肺动脉高压、气管切开、再次插管、应用抑酸剂、术后死亡率13个因素与VAP有关（P＜0.05）.Logistic多因素回归分析显示体外循环时间≥120 min、机械通气时间≥4 d、再次插管、应用抑酸剂4个因素是VAP发生的危险因素.结论 围手术期尽量避免危险因素,以减少VAP的发生.     

小儿心脏术后的急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭(ARF)是心脏术后严重合并症之一。著者就374例15岁以下手术患儿中的术后急性ARF发病率、原因、腹膜灌流(PD)治疗进行研究。方法:将病例分为6个月以下,6个月以上至1岁,1岁至15岁3组,进行术前肾功能、肾组织成熟情况的对比研究,以决定术后ARF之定义。     

单纯瓣膜置换术后并发急性肾损伤的危险因素分析

目的:分析单纯瓣膜置换术(HVPI)后并发急性肾损伤(AKI)危险因素。方法:回顾性分析我院心外科接受HVPI的400例患者。根据RIFLE标准,所有患者根据有无AKI将患者分为急性肾损伤组(AKI组,n=157)和肾功能正常组(n=243)。记录人口学特征、术前、术中以及术后等多种变量,进行单因素和多因素分析。结果:AKI发生率为39.3%。400例HVPI患者的术前血清肌酐为85.0(72.0,98.0)μmol/L,术后血清肌酐为104.5(80.0,146.3)μmol/L,增高20.9%(1.6%,57.9%),差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素分析发现,50岁(OR=2.12,95%CI:1.13~3.95)、高血压病史(OR=4.07,95%CI:1.23~13.47)、转机时间180 min(OR=5.38,95%CI:1.63~17.77)、术后血红蛋白70 g/L(OR=0.20,95%CI:0.06~0.74,)、血清谷丙转氨酶100 U/L(OR=12.10,95%CI:2.28~64.23)、手术当天胸液引流量500 ml(OR=2.12,95%CI:1.13~3.95)、手术24 h后拔除气管插管(OR=3.94,95%CI:2.07~7.52)、合并低心排综合征(OR=4.64,95%CI:1.06~20.29)是HVPI术后并发AKI的独立危险因素(P均0.05)。结论:HVPI后AKI是多因素造成的,术前主要与年龄、高血压有关,术中主要和转机时间有关,术后主要和延迟拔管、低心排综合征、贫血、胸液引流量增多以及谷丙转氨酶增高有关。     

心脏术后急性肾功能衰竭的替代治疗

目的　评估肾脏替代治疗对心脏术后急性肾功能衰竭的效果。方法　 1995年 1月至 2 0 0 3年 7月 ,5 4例心脏术后因急性肾功能衰竭接受了肾脏替代治疗 ,其中腹膜透析 2 0例 ,血液透析 15例 ,连续性肾脏替代治疗 19例。结果　 14例患者肾功能恢复出院 ,6例病情好转后自动出院 ,34例死亡。结论　肾脏替代治疗是心脏术后急性肾功能衰竭的一种有效治疗手段 ,应尽早实施。     

心脏瓣膜置换术后肾功能不全的临床分析

目的 总结瓣膜置换术围术期肾功能不全的治疗经验.方法 回顾性总结326例瓣膜置换者术后合并肾功能不全患者的临床资料.结果 术后发生肾功能不全者18例,治愈12例,死亡6例.结论 术前认真评估肾功能不全的相关因素,积极干预治疗,术中保持灌注流量及灌注压力,术后积极改善心功能,避免低心排血量发生,一旦发现肾功能不全,应及早采用相应治疗,积极采用连续静脉-静脉血液滤过方法可明显提高治愈、好转率.     

重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期住院死亡的危险因素分析

目的分析重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期住院死亡的危险因素,制定针对性的预防对策。方法回顾性分析2011年1月~2014年12月苏州大学附属第二医院就诊并行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者共168例,男性70例,女性98例,年龄35~76岁,平均年龄(47.3±6.8)岁。所有患者依据预后分为2组,术后早期死亡即死亡组8例,治愈出院即治愈组160例。术前采用i E33飞利浦超声诊断仪,测量患者的左心房内径、左室舒张末内径、左室射血分数、心胸比等。手术过程测定置换瓣膜、体外循环转机时间和主动脉阻断时间。结果所有入选者瓣膜置换术后早期住院死亡8例,死亡率为4.76%,治愈出院160例,治愈率为95.24%。死亡组体重≥70 kg、术前左心房内径≥70 mm、体外循环转机时间≥160 min及术中主动脉阻断时间≥120 min比例较治愈组升高,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素分析,体重≥70 kg(OR=4.372,95%CI:1.424~14.955)、术前左心房内径≥70 mm(OR=1.592,95%CI:1.224~2.142)及术中主动脉阻断时间≥120 min(OR=10.227,95%CI:3.781~28.792)是术后早期死亡的独立危险因素。结论临床医生应重视重症心脏瓣膜病患者的体重、术前左心房内径以及术中主动脉阻断时间,降低瓣膜置换术后死亡率。     

心脏术后急性肾功能衰竭21例治疗效果分析

目的探讨心脏术后急性肾功能衰竭的治疗方法。方法回顾性分析广西梧州市红十字会医院心脏手术患者538例中术后发生急性肾功能衰竭21例的临床资料。其中,法洛四联症4例,感染性心内膜炎并主动脉瓣关闭不全7例,风湿性心脏病瓣膜置换10例。出现少尿型肾功能衰竭17例,非少尿型肾功能衰竭4例;非少尿型肾功能衰竭4例患者采取合理输液治疗,少尿型肾功能衰竭17例中4例采用腹膜透析及13例采用血液透析治疗。结果21例中14例治愈,7例死亡患者为少尿型肾功能衰竭合并有多脏器功能衰竭院内死亡,6例主要死亡原因为肾功能衰竭合并心力衰竭和肺部感染呼吸衰竭死亡,1例合并真菌性败血症。7例死亡患者中1例为法洛四联症患者、2例为感染性心内膜炎瓣膜置换术患者、4例为风湿性心脏病瓣膜置换术患者。结论心脏术后急性肾功能衰竭要早期发现、及时处理,加强利尿等方法无效时,及时进行腹膜透析或血液透析。     

婴幼儿心脏直视术后再次气管插管危险因素分析

目的 分析婴幼儿心脏直视术拔除气管插管后再次插管的原因及危险因素,为临床婴幼儿心脏术后撤机拔管提供参考依据.方法 2005年4月至2012年5月期间,共施行婴幼儿心脏外科手术906例,其中30例患儿再次行气管插管.分别给患儿性别、年龄、体重、手术时间、术后拔管时间、体外循环时间、拔管时液体平衡情况、术后心脏杂音、拔管时中心静脉压、拔管后精神状况赋值,运用logistic回归分析法,计算各变量的回归系数、优势比,计算出回归方程,对回归方程进行检验,筛选出危险因素.结果拔管时间超过4 h、体外循环时间＞100 min、术后心脏杂音、拔管时中心静脉压高、精神状况不佳为再次气管插管的危险因素.结论充分评估危险因素,能正确指导婴幼儿心脏外科术后成功撤机,避免再次气管插管.     

长期间断后再次服用利福平引起的急性肾功能衰竭

1972年即有人报道再次服用利福平(RFP)引起急性肾功能衰竭。认为多发生在短暂停药之后或间歇治疗中。本文报道1例停药25个月,再次服用 RFP引起急性肾功能衰竭的病例。患者女性,30岁,13岁及15岁时,均因颈淋巴结核而两次用异烟肼(INH)、链霉素(SM)和水杨酸苯胺钙治疗。27岁时再次出现颈淋巴结肿大,每日服用乙胺丁醇(EMB)、INH,RFP。6个月后停用RFP。化疗8个月后出现吞嚥困难。剖胸探查发现纵隔、肺门淋巴结肿大,并有一坏死性后纵隔肿块压追     

急性心力衰竭后肾功能恶化的相关危险因素分析

目的 肾功能恶化（WRF）是影响急性心力衰竭（AHF）预后的重要因素,AHF合并WRF会显著增加AHF的治疗难度且影响AHF患者的预后。本研究拟分析AHF患者WRF发病状况及危险因素,为精准预测WRF发病、针对性干预及改善AHF预后奠定基础。方法 采用回顾性队列研究方法,分析2009年1月至2019年1月于解放军总医院住院的872例AHF患者的临床资料。获取研究对象的一般资料、入院时生命体征、入院时重要器官的功能参数。以入院7 d内的血肌酐值最大值与入院时基线血肌酐值差值≥26.5μmol/L为诊断WRF的标准,将研究对象分为WRF组和非WRF组。首先对纳入指标与WRF间的关联作单因素Logistic回归分析,再将单因素Logistic回归分析中P<0.05且OR值≠1的指标纳入多因素二元Logistic回归分析。结果 研究入选872例研究对象,WRF发生率为30.7%。多因素二元Logistic回归分析结果显示,基线资料中的年龄越大（OR=1.010,95%CI:1.000～1.020,P=0.050）、肌钙蛋白T升高（OR=1.457,95%CI:1.141～1.860,P=...     

心脏瓣膜置换术后再次瓣膜置换25例临床分析

目的探讨人工心脏瓣膜再次置换的原因及效果。方法回顾分析25例人工心脏瓣膜置换术后再次接受瓣膜置换手术病人的临床资料;初次换瓣到再次换瓣时间为0.5～15(10.5±1.5)年;手术均在体外循环下进行,其中心脏停跳10例,心脏不停跳15例;置换的瓣膜有二尖瓣13例,主动脉瓣10例,三尖瓣2例。结果主动脉阻断时间为55～158(89±34)min;体外循环时间为80～204(112±32)min;无一例住院死亡,住院天数15～30(20.5±2.5)d;出院时心功能改善至Ⅰ级16例,Ⅱ级9例。结论再次换瓣手术应恰当掌握手术时机,可应用传统的心脏停跳法及不停跳法,手术疗效确切,可有效改善患者的预后。     

心脏瓣膜病瓣膜置换术后住重症监护病房时间延迟的危险因素分析

目的 探讨某地区心脏瓣膜病瓣膜置换术后住重症监护病房（intensive care unit,ICU）延迟的危险因素,为制定心脏瓣膜病瓣膜置换术后住ICU延迟的防治措施提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法,选择宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月至2012年1月心脏瓣膜病瓣膜置换术后的77例患者研究,住ICU时间延迟（术后ICU时间＞5 d）患者作为住ICU延迟组,以住ICU时间无延迟患者作为对照组.对潜在危险因素进行对比分析,并采用非条件Logistic多元回归分析.结果 共收治心脏瓣膜病瓣膜置换术后患者77例,其中心脏瓣膜病瓣膜置换术后住ICU延迟患者1 1例,心脏瓣膜病瓣膜置换术后住ICU延迟发生率为14.28％.单因素分析结果显示：血液透析、术前肾功能损害、术后呼吸衰竭为心脏瓣膜病瓣膜置换术后住ICU时间延迟的危险因素.Logistic多因素回归分析显示,心脏瓣膜病瓣膜置换术后住ICU延迟的独立的危险因素是术后呼吸衰竭（OR =27.481,95％ CI：2.477～304.89）;血液透析（OR =8.438,95％ CI：1.020～69.816）.结论 术后呼吸衰竭、血液透析是心脏瓣膜病瓣膜置换术后住ICU时间延迟的独立的危险因素.     

再次心脏瓣膜置换术43例临床分析

目的 总结43例人工心脏瓣膜再次置换手术的治疗方法及体会.方法 手术均经胸骨正中切口在体外循环下进行.其中行二尖瓣置换术(MVR)21例,主动脉瓣置换术(AVR)6例,二尖瓣置换加主动脉瓣置换术(DVR)10例,同期三尖瓣成形术(TVP)共23例,三尖瓣置换(TVR)6例.结果 住院期间死亡1例,其余患者心功能明显改善,出院时心功能改善至Ⅰ级36例、Ⅱ级7例.结论 把握好手术时机,术中良好的心肌保护,再次心脏瓣膜置换术是安全可行的.     

心脏直视手术和急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是体外循环心脏直视手术后常而严重的并发症之一，死亡率很高。本组发病率为４％，死亡率８２％，作者根据临床实践中的经验与教训。提出了防止急性肾衰发生的措施。加强术后对肾功能的监测和综合性治疗。当肌酐上升４４μｍｏｌ／（Ｌ．ｄ）或达到２００μｍｏｌ／Ｌ时，无论尿量多少，应给予透析治疗，以保护肾功能，防止肌酐对肾脏的毒性和肾血管的收缩作用，使中，轻度肾功能不全不同急性肾功能衰竭发展，从而减少     

急性肾功能衰竭与心脏功能损害

急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是临床常见疾病，占住院患者的1％～5％，重症监护病房（intensive care unit，ICU）中达20％～30％。20世纪50年代ARF的死亡率为50％～60％，近年来尽管医疗技术发展迅速，但ARF伴多脏器功能障碍综合征的死亡率仍高达40％～80％左右。     

心脏瓣膜置换术后早期抗凝影响因素分析

对机械瓣膜置换术后早期抗凝影响因素进行回顾性分析，发现体质量与心功能对华法林维持剂量有显著的影响，其中体质量的影响最为明显。认为可利用瓣膜置换患者的体重与心功能指导术后早期抗凝治疗。     

机器人心脏外科术后急性肾功能损伤的危险因素分析

目的:分析机器人心脏外科手术的安全性及有效性,探讨术后急性肾功能损伤(CSA-AKI)的危险因素。方法:回顾性分析陆军军医大学大坪医院2016年7月—2022年6月147例机器人体外循环(CPB)下心脏外科手术患者的资料,统计其人口学资料及相关临床资料。按患者术后是否发生CSA-AKI,将其分为CSA-AKI组(37例)与非CSA-AKI组(109例),1例患者因术后早期死亡未纳入分组。对两组围术期危险因素进行单因素分析,再将筛选出的有意义的变量纳入多因素logistic回归分析。结果:147例机器人心脏外科术后发生CSA-AKI 37例,发生率为25.34%,1期CSA-AKI 28例(19.18%),2期CSA-AKI 6例(4.11%),3期CSA-AKI 3例(2.05%),肾功能衰竭透析1例(0.68%),院内死亡1例(0.68%)。CSA-AKI组与非CSA-AKI组年龄、性别、肥胖分级、高血压、吸烟、饮酒、NYHA分级、左房前后径(LAD)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、手术时间、主动脉阻断时间、CPB时间及手术类型均差异...