以顽固性低钠血症为首发表现的肺癌1例

患者,女性,80岁,因恶心、呕吐、乏力、嗜睡1周入院。1周来无明显诱因出现上述症状,无腹痛、腹泻,无发热、咳嗽、咳痰,无头痛,既往体健。查体：体温37．0℃、脉搏90次／min、血压120／80mmHg。神志清楚,对答切题,自动体位。全身皮肤粘膜正常,全身浅表淋巴结未触及。双下肺呼吸皆减弱,未闻及干、湿啰音。心率90次／min,律齐无杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。双下肢胫前轻度指压性水肿。门诊血生化：     

以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析

对以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析如下。 1 病历摘要 女，48岁。因厌食、恶心、呕吐、乏力2个月，胸闷、气短1周入我院。2个月前无明显原因出现厌食、恶性、呕吐，为胃内容物，非喷射状，且感全身乏力、头晕、嗜睡，无发热、头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、便秘症状，体重下降约5斤。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，     

以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析

对以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,36岁。主因头晕、乏力,伴恶心、呕吐20d入院。患者20d前无明显诱因出现头晕、全身乏力,逐渐加重,并出现恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热、胸闷、咳嗽。来我院就诊。患者既往体健。无不良嗜好。入院查体：神清语利,自动体位,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。毛发分布正常。颈软,甲状腺无肿大。     

以抗利尿激素分泌失调综合征为首发表现的小细胞肺癌

目的分析以抗利尿激素分泌不当综合征为首发表现的小细胞肺癌临床特点,以减少误诊。方法 对我院收治2例小细胞肺癌临床资料进行分析,2例均以原因不明的低钠低氯血症入院,例1血钠111.0 mmol/L,氯81.0 mmol/L,24 h尿钠465.0 mmol/L,24 h尿氯489.8 mmol/L;例2血钠118.0 mmol/L,氯87.5 mmol/L;24 h尿钠390.5 mmol/L。给予补钠治疗后虽症状好转但血钠维持不稳定。结果 2例均行胸部CT检查提示肺癌,例1经术后病理诊断小细胞肺癌,例2经纤维支气管镜及病理检查诊断小细胞肺癌。2例于1个月后复查血钠、氯均正常。结论在临床诊疗过程中如遇原因不明的低钠血症要警惕肺癌的可能。     

以副肿瘤性小脑变性为首发表现的小细胞肺癌

1 病例资料女,73岁.因头晕、视物旋转伴恶心、呕吐36 d入院.患者于36 d前出现头晕、双眼视物旋转、站立不稳,伴恶心、呕吐、肢体剧烈震颤,严重时出现阵发性意识障碍,每日发作3～5次,每次持续数分钟,可自行缓解.病程中不伴耳鸣、复视、言语不清、饮水呛咳、大小便失禁及肢体麻木、无力、抽搐.发病2 d后就诊于当地医院,头颅CT扫描无明显异常,予对症治疗无效.     

以心力衰竭为首发表现的肺癌误诊2例

1 病例报告 例1：男，71岁。以反复双下肢水肿0．5a，加重伴夜间不能平卧1周人院。既往有高血压病史20a，坚持服用降压药。查体：T36．8℃，P98次／min，R24次／min。BP160／90mmHg，慢性病容，皮肤黏膜无黄染、无出血点，浅表淋巴不大，眼睑不肿，颈软，气管居中，甲状腺不大，肝颈征阳性，双肺呼吸音稍弱，可闻及散在干湿性罗音，心界向双侧扩大，以左侧为主，HR98次／min，律齐，主动脉瓣、二尖瓣可闻2级左右舒张期杂音，腹软，肝肋下2指，腹部无明显压痛及反跳痛，莫非征阴性，双下肢凹陷性水肿，病理反射阴性。     

以腹痛为首发表现的肺癌误诊一例

1病例资料男,73岁。因反复腹痛2月余,加重1天入院。2个月前患者无明显诱因出现右上腹胀痛不适,夜间和进餐后加重,无放射、转移痛,偶有胃灼热,无发热、恶心、呕吐,收入外院消化内科,有胃十二指肠溃疡史十余年,按胃十二指肠溃疡治疗7天,症状缓解出院。     

以顽固性低钠血症为首发表现的肺癌1例及文献复习

自 1962年Ｍｅａｄｏｒ首次报道肺癌产生异位激素以来 ,此方面的文献报道不断增多 ,但是肺癌伴发抗利尿激素分泌不当综合征 ,表现为顽固性低钠血症的病例尚不多 ,以此作为首发表现的肺癌更是罕见 ,现将本院收治的 1例并结合文献复习如下。1　临床资料患者 ,女性 ,66岁 ,因恶心、呕吐 1周 ,意识淡漠、嗜睡 3天入院。查体 :ＢＰ 12 0 /82 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,表情淡漠 ,嗜睡状态。心肺未见异常。腹平坦 ,肝脾未触及。双下肢无指凹性水肿。实验室检查 :Ｈｂ 9～ 10 .4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ(6.7～ 7.8)×10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ (185～ 196…     

以癫痫为首发表现的肺癌1例报告

肺癌首发症状多种多样,以转移灶表现为主诉者,易被误诊为其它疾病。现将我院收治的以癫痫样抽搐为主的肺癌1例报告如下: 病历摘要患者,男,61岁。因左下肢阵发性抽搐9小时于1987年12月9日收住院。息者于1987年12月8日晚约12时30分无明显诱因突起左下肢强直性抽搐,2分钟内抽搐6次。发     

误诊以心包积液为首发表现的肺癌3例

肺癌转移至心包者少见,以心包积液为首发表现者更为鲜见。但随着诊疗技术的发展,晚近发生率有所提高,值得注意。我院十年来收治3例,早期均被误诊,为吸取教训,报道如下。例1:男,43岁。因气急、心悸、下肢浮肿半个月入院。查体:T37.2,BP13.33/9.33KPa。颈静脉怒张,气管居中。双肺无罗音,左肺呼吸音低,Ewart's 征(+)。心尖搏动消失,心界向两侧扩大,心音低远,心率110次/分,律整,有吸停脉,Ku-ssmauls 征(+)。肝剑突下5cm,右肋下3cm,肝颈静脉返流征(+),双下肢Ⅱ度可凹性水肿。胸片示全心扩大,呈烧瓶状,搏动弱。心包穿刺得血性渗出液,细胞计数     

以关节症状为首发表现的肺癌四例误诊

肺癌患者中有5％～15％以肺外表现为首发症状就诊,当出现杵状指、四肢管状骨骨膜增生及关节炎时,被称为肺性肥大性骨关节病（pulmonsryos hypertrophic osteoarthropathyho,PHO）,易误诊。本文对我院2008年2月-7月收治的4例PHO进行分析,以提高诊治水平。     

以多饮多尿为首发表现的小细胞肺癌1例分析

对以多饮多尿为首发表现的小细胞肺癌1例分析如下.1病历摘要男,40岁.于2010-08-24无明显诱因出现多饮多尿,每天尿量约10 000ml,饮水量与尿量相当,伴有上腹不适、腹胀、纳差,无反酸、暖气、恶心、呕吐,无腹泻、黑便,无胸闷、气短及发热.2010-09-13在我院门诊行胃镜检查:胃溃疡,幽门管溃疡(活动期),入住我院消化内科.入院后查血Na+ 118 mmol/L,肝肾功正常,甲状腺功能正常,尿常规提示白细胞(+++),红细胞(+),诊断为:胃溃疡;尿路感染.予以制酸、抗幽门螺杆菌等治疗胃溃疡逐渐好转(多次复查胃镜证实溃疡好转,多次行病理活检未见到肿瘤细胞).住院期间2010-09-17查肿瘤标记物:CEA 103.42 ng/ml,AFP 3.55 ng/ml,CA19-9 43.05U/ml,CA50 5.37 U/ml,PSA 1.94 ng/ml,NSE 17.49 ng/ml.后多次复查均见到CEA、CA19-9、NSE增高,不排除恶性肿瘤.     

以心房颤动为首发表现的肺癌

1 病例资料 男,54岁.因反复心悸、气促2月余入院.2个月前出现心悸、气促,伴咳嗽、咳痰,无痰中带血,在当地医院摄X线胸片示肺炎(左侧),心电图检查示心房颤动(房颤).     

以肺外表现为首发症状的肺癌误诊的反思

以肺外表现为首发症状的肺癌临床并不少见,但临床表现复杂多样,易误诊。1997年7月-2004年7月我院共收治肺癌97例,以肺外表现为首发症状的23例,占23．7％,误诊17例,占74％,现报告如下。     

以非呼吸道症 状为首发表现的肺癌的误诊

笔者收集发病之初无呼吸道症状的肺癌的误诊病例资料173例，本文就其首发症状、误诊原因作一分析，以冀从中吸取教训。1首发症状与误诊疾病1．1以上肢麻木、肩臂痛发病，被误诊为肩周炎、臂丛神经炎42例。江枫''报道1例，因右肩痛以肩周炎治疗无效，右肩X线片示骨质破坏，胸片     

以癌性肌无力综合征为首发表现的肺癌误诊为颈椎病

1 病例资料 男,58岁.因进行性四肢无力5个月,加重伴轻度喘憋10天入院.有吸烟史35年.病程中无肢体麻木、咳嗽、咳痰、咯血,在多家医院就诊,颈椎CT检查提示颈椎骨质增生、退化变性,诊断为颈椎病,但相应治疗效果较差.查体:体温36.6℃,脉搏95/min,呼吸24/min,血压150/100 mmHg.     

以手指肿痛为首发表现的多发性骨髓瘤误诊报告

目的提高对以关节肿痛为首发表现的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的认识,以减少或避免该病误诊误治。方法对1例以手指肿痛为首发表现的MM的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因双手指肿痛6个月,加重1个月入院。曾在外院查类风湿因子阳性而误诊为类风湿关节炎,予相应治疗,患者病情无好转,并出现舌肿胀、双下肢水肿。入我院后查类风湿5项阴性,关节无功能障碍,排除类风湿关节炎;查尿单克隆免疫球蛋白升高、骨髓穿刺检查示原始及幼稚浆细胞升高,行骨髓活组织病理检查及右手指皮肤活组织病理检查确诊为MM,予化学治疗后患者病情改善。结论临床遇及手指肿痛、骨痛及舌体肿胀的患者时应警惕MM,要进行全面、系统的问诊、查体,认真对病情进行分析,并及时行相关检查,以减少或避免误诊误治。     

以腰腿痛为首发症状的肺癌15例误诊报告

肺癌起病隐匿,早期多无症状,随着病情发展主要表现为咳嗽、血丝痰,而以腰腿痛为首发症状者少见,易导致误漏诊,延误治疗。1993~2005年我院共收治肺癌232例,其中以腰腿痛为首发症状者15例,占6.5%,均误诊,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男9例,女6例;年龄48~76岁,平均53.4岁。有吸烟史7例。1.2临床表现15例均以腰腿痛为首发症状就诊,均无咳嗽、咳痰、咯血、发热等肺部症状。表现为腰痛或腰骶部痛6例,一侧或双侧髋关节痛5例,腰痛并放射至一侧大腿部4例。疼痛的性质为酸痛,夜间痛明显,稍活动后减轻。查体:9例血压升高,其余正常。15例…     

以左侧颈肩痛为首发表现的老年肺癌一例误诊

<正>1病例资料男,88岁。因左侧颈肩痛1个月入院。1个月前无明显诱因出现左侧颈肩部疼痛,在我院摄颈椎X线片示颈椎病,予牵引、理疗15 d,症状未见明显缓解,自行口服布洛芬等止痛药物后略缓解,为进一步诊治以颈椎病收入院。有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死后遗症、慢性肾功能不全等