代谢综合征患者剩留血管风险研究进展

<正>代谢综合征(MS)是以糖代谢异常(糖尿病或糖调节受损)、高血压、血脂异常、中心性肥胖等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床症候群[1]。随着生活水平提高和人口老龄化,MS世界范围内的患病率逐年增加。2010年Mottillo的一项荟萃分析显示代谢综合征患者心脑血管疾病发     

血脂异常相关血管病变的剩留风险

随着糖尿病、肥胖、代谢综合征等代谢性高危因素的流行,心血管疾病的防治工作受到了前所未有的挑战。尽管当前的标准治疗能有效控制LDL-C、血压和血糖,但大血管事件和微血管并发症的剩留风险仍然在大多数患者中持续存在,这类患者的血脂异常表现为:TG升高、HDL-C水平较低,或同时伴随有载脂蛋白B和非HDL-C升高,被称为"致动脉粥样硬化性血脂异常",是导致大血管和微血管剩留风险的重要因素。血脂异常相关的剩留血管风险成了全球面临的共同挑战。     

血脂与糖尿病下肢血管病变

糖尿病下肢血管病变（lowerextremityarterialdiseaseIndiabeticPatients,LEADDP）的发病率为非糖尿病者的11倍[1],其导致足麻木、疼痛、坏疽,严重者需要高位截肢。高脂血症也是糖尿病的常见并发症,发病率高达60％～70％。现对血脂与糖尿病下肢血管病变的关系进行探讨。三材料与方法1．1研究对象1992～1998年6月住院的I型糖尿病患者114例,l型6例。其中男58例,女62例;年龄IS～82岁。病程2个月～28年。1．2方法均查血糖、甘油三脂（TG）、胆固醇（CH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDI,－C）,并做下肢动脉的彩色多普勒超声检查。根…     

基于体质辨识基础的辨体施教对糖尿病前期人群心血管剩留风险的影响

目的:在体质辨识基础上进行相应的健康指导,总结糖尿病前期人群心血管剩留风险变化情况,探索减少该人群罹患心血管疾病风险的新途径。方法:采用便利抽样法,选取2016年7月—2017年10月在北京市朝阳区4家社区中心就诊的糖尿病前期人群200例为研究对象,将其随机分为常规教育组和辨体施教组,每组100例。常规教育组给予常规健...     

糖尿病患者血脂的观察

糖尿病患者除有糖代谢紊乱,还有明显的脂代谢异常,糖尿病患者较正常人群动脉硬化的发病率高、患者年龄轻、病情进展快、冠心病和脑血管意外的患病率较非糖尿病患者高2～3倍,是近年来糖尿病患者主要死因。为探讨血脂与糖尿病的关系和对糖尿病血管并发症的影响,我们观察了50例糖尿病患者的血脂水平,并与33名健康人做对照,报告如下。     

2型糖尿病并大血管病变患者的血脂变化分析

2型糖尿病近年来有逐年增多之势,其并发大血管病变患者为非糖尿病患者的2～4倍犤1,2犦。研究显示糖尿病病人发生大血管病变的危险因素,除高血糖与高血压之外,脂类代谢紊乱也为重要原因之一犤3犦。本文通过回顾性分析248例住院2型糖尿病并大血管病变患者(冠心病、脑卒中、心力衰     

2型糖尿病患者下肢血管功能筛查的临床意义

目的:探讨多普勒超声血流仪对2型糖尿病患者下肢血管功能筛查的临床意义。方法:随机选择98例住院2型糖尿病患者为监测对象,所有受试者均测定体重指数、空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及空腹C肽和餐后2hC肽,同时用多普勒超声测定踝肱压指数、搏动指数及平均血流速度。结果:随着年龄的增加以及病程的延长,踝肱压指数变小、搏动指数降低及平均血流速度减慢(P0.01);在40～59岁年龄段,空腹血总胆固醇、血甘油三酯、低密度脂蛋白均明显增高(P0.05),高密度脂蛋白变化不大(P0.05);随着病程的延长,餐后C肽/空腹C肽明显减小(P0.01),糖化血红蛋白增大(P0.01)。结论:2型糖尿病患者下肢血管功能变化与血脂改变有关,可能与2型糖尿病患者胰岛β细胞功能低下,导致高血糖,血管内皮功能障碍,从而使体内代谢紊乱,尤其是脂质及脂蛋白代谢异常,可能是导致糖尿病患者下肢血管功能异常的原因之一。     

2型糖尿病患者下肢血管病变相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂及血压(BP)等相关因素的关系.方法 采用高分辨率超声多普勒诊断仪对116例2型糖尿病患者下肢血管进行检测,并比较下肢血管不同程度病变患者年龄、性别、病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、血脂及血压等相关因素.结果下肢血管病变组的年龄显著大于无病变组(P＜0.001),且重度下肢血管病变组的年龄大于轻中度血管病变组(P＜0.01).重度下肢血管病变组病程大于无病变组(P=0.01),轻中度下肢血管病变组与无下肢血管病变组无差别(P＞0.05).重度下肢血管病变组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)大于无病变组(P＜0.05),轻中度下肢血管病变组与重度血管病变组间存在差异(P＜0.05).低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值在重度下肢血管病变组大于无病变组(P=0.01),轻中度下肢血管病变组与重度血管病变组间存在差异(P＜0.01).总胆固醇与HDL-C比值重度下肢血管病变组大于无病变组(P＜0.05).下肢血管病变程度与年龄,病程,LDL,LDL-C/HDL-C,TC/HDL-C,BP呈正相关(rs分别为0.592,0.252,0.214,0.275,0.204,0.343),P值分别为＜0.001,＜0.01,＜0.05,＜0.01,＜0.05,＜0.001).血压与年龄,TC,LDL,LDL-C/HDL-C,BMI呈正相关(rs分别为0.428、0.256、0.290、0.217、0.205,P值分别为＜0.001、＜0.01、＜0.01、＜0.05、＜0.05).结论 2型糖尿病患者下肢血管病变常见,与年龄、病程、血脂、血压等因素有关.年龄是下肢动脉硬化发生的重要危险因子,糖尿病病程、高血压、血脂异常与下肢血管病变的发生密切相关.     

糖尿病肾病患者检测血脂的价值

目的：探讨不同病程的糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者血脂检测的价值。方法：测定95例糖尿病患者和50例健康体检者血甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平。结果：正常白蛋白组血脂各项与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；微量白蛋白组TG、LDL—C明显高于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05），血HDL—C明显低于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05）；大量自蛋白组TG、LDL—C明显高于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．01），血HDL—C明显低于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．01），血TC明显高于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05），糖尿病肾病组血脂水平随糖尿病肾病程度加重而升高。结论：糖尿病肾病脂代谢紊乱程度明显高于非糖尿病肾病，且随病程迁延而加重。     

糖尿病与心血管疾病

糖尿病病人患 (Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓ ｅａｓｅ ,ＣＶＤ)的危险性比非糖尿病者高 2～ 3倍 ,尤其是妇女 ,在糖尿病确诊时约 5 0 %存在ＣＶＤ证据。糖尿病易患心血管疾病的机制复杂 ,主要有以下几种原因 :1　高血糖临床研究表明糖尿病血糖升高程度与微血管并发症的危险性和严重程度相关。高血糖可以通过糖基化氧化、蛋白激酶Ｃ激活等过程对组织造成损害。对 2 0个包括 950 0 0余人的长达 1 2 5年的前瞻性研究的Ｍｅｔａ分析发现 ,高血糖状态对心脏功能有损害 ,甚至未达到糖尿病标准的高血糖也可增加心血管事件的危险性。与4 2…     

Effect of N-benzoyl-d-phenylalanine on lipid profile in liver of neonatal streptozotocin diabetic rats

The effect of N-benzoyl-d-phenylalanine (NBDP) and metformin combination treatment on liver lipids and lipid peroxidation markers was studied in neonatal streptozotocin (nSTZ) diabetic rats. Oral administration of NBDP (50, 100 and 200 mg/kg body weight) and metformin (500 mg/kg body weight) for 6 weeks significantly reduced the elevated blood glucose, liver cholesterol, triglycerides, free fatty acids and phospholipids. The combination treatment also caused a significant decrease in hepatic hydroxymethyl glutaryl-coenzyme A reductase, Thiobarbituric Acid Reactive Substances (TBARS) and significant increase in reduced glutathione levels. The results show that NBDP and metformin improve the hepatic lipid profile and antioxidant status in nSTZ diabetic rats. Combination treatment was more effective than either drug alone.     

重视糖尿病患者骨折风险的评估和防治

糖尿病与骨质疏松患病人数众多,已经成为严重的公共卫生问题,两者合并存在对健康危害巨大。糖尿病患者为骨质疏松性骨折高风险人群,可以通过高糖毒性、炎症、氧化应激、胰岛素作用不足等多种机制导致骨代谢紊乱及骨质量下降。应重视糖尿病患者骨折风险评估和防治,通过骨折风险评估工具、双能X线吸收法、骨小梁评分、骨转化标志物等多种方法对糖尿病患者的骨折风险进行综合评估。对于糖尿病患者采取综合管理降低骨折风险,应关注血糖控制对于骨折防治的关键作用,评估糖尿病并发症和降糖药物对于骨代谢的影响,给予个体化的生活方式指导及抗骨质疏松药物治疗,以全面改善患者生活质量。     

2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与脂类代谢异常及胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平与脂类代谢异常及胰岛素抵抗的关系。方法 193例2型糖尿病患者按胰岛素抵抗情况分为胰岛素抵抗组144例与非胰岛素抵抗组49例。采用奥林巴斯AU2700全自动生化仪检测血清小而密低密度脂蛋白（sdLDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）等,采用化学发光法检测空腹胰岛素（FIN）、C肽,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。结果 2型糖尿病患者中,与非胰岛素抵抗组相比,胰岛素抵抗组TG、TG/高密度脂蛋白（HDL）、TC/HDL、sdLDL-C水平显著升高（P〈0.05）,而HDL、载脂蛋白A（apo AⅠ）、脂蛋白（Lpa）水平显著降低（P〈0.05）;对2型糖尿病患者sdLDL-C、胰岛素抵抗指数进行多元逐步回归分析,sdLDL-C与TG（Log）、LDL-C/HDLC及TG/HDL-C（Log）呈正相比关性（r=0.638、0.601、0.290,P〈0.01）,与TG/HDL（Log）和LDL-C/apoB呈负相关关系（r=-0.589、-0.342,P〈0.01）;HOMA-IR与TG/HDL和sdLDL-C呈正相关关系（r=0.281、0.250,P〈0.01）,而与TC呈负相关（r=-0.233,P〈0.01）。结论 SdLDL-C能较好地反映2型糖尿病患者胰岛素抵抗对脂类代谢的影响,TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C等提供的重要临床信息应在以后的临床应用中得到进一步认识和重视。     

2型糖尿病视网膜病变发病的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病视网膜病变（DR）发生的危险因素。方法对148例2型糖尿病患者可能诱发DR的危险因素血压、血糖、糖化血红蛋白（HbAlC）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、β2-微球蛋白进行分析。结果148例糖尿病患者患糖尿病视网膜病变61例,占41．1％。发生率与性别无关;其中病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、三酰甘油、胆固醇等与DR发生率呈显著正相关关系;与病程有关,病程少于5年和5年以上的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,2型糖尿病伴高血压患者DR发生率与不伴高血压者的发生率差异有统计学意义;血BUN、Cr含量升高DR发生率显著高于健康者。结论病程长、高血糖和高血脂、高血压、肥胖是DR发生的重要危险因素,糖尿病患者应严格控制血糖、血脂、血压可能延缓糖尿病视网膜病变的发生。     

糖尿病患病危险因素在初诊青、老年糖尿病人中差异及分析

目的:通过青年及老年初诊2型糖尿病人糖尿病患病危险因素现状的调查,探讨青年2型糖尿病人早发糖尿病的可能原因.方法:499例初诊2型糖尿病人按年龄分为≤39岁组及≥60岁组.调查内容:职业、糖尿病家族史、饮食习惯、体力活动、体格检查、生化检查.结果:≤39岁组病程及最早体重指数持续时间最短,男性、糖尿病家族阳性史、饮食油腻、办公室职员、管理人员、商人构成比高于老年组(P＜0.001).两组空腹及餐后2h血糖及胰岛素、血浆胆固醇、高密度脂蛋白-C差异无显著意义(P＞0.05).结论:青年2型糖尿病人比老年糖尿病人有更强遗传倾向,存在糖尿病患病相关环境因素更显著.因为如此,可能是他们较老年人早发糖尿病的原因.     

2型糖尿病患者下肢血管病变的相关因素分析

目的　探讨 2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。方法　应用美国生产AU 4及SPEC TRA彩色双功能超声诊断仪 ,对 95例 2型糖尿病患者下肢动脉进行检测 ,并记录患者年龄、性别、病程和血压 ,同时测定空腹血糖、餐后 2h血糖、糖基化血红蛋白、血脂及 2 4h尿白蛋白。结果　与正常对照组比较 ,糖尿病患者下肢动脉和足背动脉内径变细、内膜增厚 ,峰值流速减慢。糖尿病伴有下肢血管病变患者的病程明显延长 ,血压、糖基化血红蛋白、血脂和 2 4h尿白蛋白排泄率显著增高。结论　高血糖、脂代谢异常、高血压、病程和尿白蛋白排泄增加是 2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素     

Parameters of antioxidative defense in type 2 diabetic patients with cardiovascular complications

OBJECTIVE. Diabetes‐associated oxidative stress is a consequence of both increased production of free radicals and reduced capacity of antioxidative defense. Prolonged hyperglycemia is the major factor in the pathogenesis of atherosclerosis in diabetes which can lead to cardiovascular complications. The aim of this study was to test the parameters of antioxidative defense in type 2 diabetic patients.

METHODS. A total of 117 type 2 diabetics with and without cardiovascular complications were examined in order to find out the influence of hyperglycemia, type and duration of complications and duration of diabetes on the extent of disorder of antioxidative parameter values: superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GSH‐Px), glutathione reductase (GR) and total antioxidant status (TAS).

RESULTS. Compared to healthy control subjects, type 2 diabetic patients with cardiovascular complications (CVC) had significantly lower SOD (P<0.0001), GSH‐Px (P<0.0001), GR ( P = 0.0002) and TAS values (P<0.0001). In type 2 diabetic subjects with CVC, males had significantly lower SOD (778.7±103.2?U/gHb, P<0.01) and GR activities (52.2±8.9?U/L, P<0.001) compared to females (839.3±94.9?U/gHb; 58.5±9.1?U/L). Significant and positive correlation was found between glucose levels and SOD (r = 0.375 for P<0.05) and GSH‐Px (r = 0.384, P<0.05 ) activity in the group of complications‐free diabetics, while significant negative correlation between glucose and GSH‐Px values (r = ?0.382, P<0.05) was found in the group of type 2 diabetics with coronary artery disease (CAD) and hypertension (HTA) and with CAD and acute myocardial infarction (AMI) (r = ?0.860 P<0.05), and highly negative correlation between glucose and SOD levels (r = ?0.590, P<0.05) in the group of diabetic subjects with CAD, AMI and HTA. Likewise, there was highly significant negative correlation of SOD (r = ?0.949, P<0.05) and TAS (r = ?0.393 for P = 0.038) with duration of diabetes in the group of diabetics with CAD and HTA.

CONCLUSION. Our results confirm the hypothesis that there is reduced antioxidative defense in type 2 diabetics with prominent cardiovascular complications, which negatively correlates with glucose concentrations and duration of diabetes and cardiovascular complications.     

糖尿病患者口腔健康现状及其影响因素的研究进展

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征,发病率高,其急慢性并发症给患者及社会带来了巨大的痛苦和经济负担[1-2]。世界卫生组织(WHO)将口腔健康(oral health)定义为:一种没有因口腔和面部疼痛、口腔疾病和障碍而限制个人的咀嚼、微笑、说话和心理社会健康的能力状态[3]。由于我国在整体健康议程中长期忽视口腔健康,使口腔疾病日益严重。近年来,相关卫生政策将口腔疾病综合干预纳入慢病综合防控重大疾病防治项目[4]。糖尿病与口腔健康存在互为因果的关系[5-8]。