自发性脑脊液鼻漏的综合治疗

目的 探讨自发性脑脊液鼻漏经保守治疗及经颅脑MRI、鼻窦CT检查及鼻内镜术中探查,确定漏口,并手术修补的疗效.方法 收集我科2000年3月～2010年3月自发性脑脊液鼻漏的患者16例,所有患者给予保守治疗1月,保守治疗无效者经鼻内镜检查定位漏口,取自体大腿外侧阔筋膜及肌肉为修复材料,手术修补瘘孔.结果 16例患者一次性治愈,保守治愈2例,手术治愈14例.结论 自发性脑脊液鼻漏的修复,鼻内镜结合颅脑MRI、鼻窦CT,能够明确瘘孔部位,经合理选择修补材料进行手术修补,成功率高,部分患者经保守治疗瘘孔可行愈合修复.     

自发性脑脊液鼻漏的诊断与治疗

目的 探讨自发性脑脊液鼻漏的诊断和治疗方法.方法 回顾性研究17例自发性脑脊液鼻漏的诊断程序、内科治疗方法和鼻内镜下手术修补的效果.结果 17例自发性脑脊液鼻漏患者,经鼻腔溢出物糖定性定量检测、鼻内镜检查和CT、MRI影像学检查而得到确诊,保守治疗愈合2例,余15例经手术治疗而全部愈合.结论 鼻腔溢出物糖定性定量检测和CT、MRI检查是诊断自发性脑脊液鼻漏的主要方法,鼻内镜下经鼻进路手术修补漏口是最适合的治疗方法.     

肥胖与自发性脑脊液鼻漏的相关性研究

目的分析肥胖是否是自发性脑脊液鼻漏（CSFR）的独立危险因素,为预防自发性CSFR的发病及降低术后复发率提供依据。方法收集128例CSFR病例,其中男57例,女71例;年龄19~72岁,平均年龄（40.0±3.9）岁。所有患者均在鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,采用中鼻甲或鼻中隔黏膜、明胶海绵贴补。所有患者入院时常规测量身高和体重,根据身高及体重计算体质指数（BMI）,根据引起CSFR的病因将128例患者分为外伤性组、医源性组、肿瘤性组及自发性组。结果自发性组的BMI平均值为33.4 kg/m2,明显高于其他3组(外伤性组BMI平均值23.9 kg/m2,P=0.002;医源性组BMI平均值23.5 kg/m2,P=0.003;肿瘤性组BMI平均值21.3 kg/m2,P=0.000),差异均具有统计学意义。但外伤性组、医源性组与肿瘤性组的BMI经比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。术后随访1年,所有患者无任何鼻部、眼部及颅底术后并发症,有5例患者术后出现复发：2例患者术后体重逐渐上升,二次手术修补,并告知患者降低体重,未再出现复发;1例患者自第1次出现复发后,自行进行减肥,未行手术治疗而自愈,随访至今,未再出现复发;2例患者无明显体重增加,二次手术修补后,未再出现复发。结论根据本研究结果,我们认为肥胖只是自发性CSFR的独立危险因素,与其他病因导致的CSFR没有相关性。控制体重是预防自发性CSFR及降低自发性CSFR术后复发率的一种重要举措。     

自发性脑脊液鼻漏临床分析

目的探讨自发性脑脊液鼻漏的诊治方法。方法回顾性分析13例自发性脑脊液鼻漏的临床特征、影像学特点及诊治方法与疗效。结果13例自发性脑脊液鼻漏患者,通过询问病史,收集鼻漏出液行葡萄糖定性定量检测,鼻内镜检查和CT、MRI影像学检查均得以确诊,保守治疗无效,均行鼻内镜下修补术,术后随访6个月～6年,均无复发,无脑膜炎等并发症,手术修补成功率100％。结论葡萄糖定性定量检测、鼻内镜检查及CT、MRI影像学检查是诊断自发性脑脊液鼻漏的主要方法,鼻内镜下寻找漏口及修补术具有微创、并发症少及成功率高等优点,是自发性脑脊液鼻漏的首选治疗方法。     

经鼻内镜修补自发性脑脊液鼻漏

自发性脑脊液鼻漏又称原发性脑脊液鼻漏,临床上较少见,机制亦未阐明,但多数认为与先天性颞骨、颅底及硬脑膜畸形和缺损有关。我科2000年1月～2007年6月诊治经鼻内     

自发性脑脊液鼻漏的综合治疗

自发性脑脊液鼻漏指脑脊液鼻漏患者无手术或外伤史,也称非创伤性脑脊液鼻漏。因其病因隐匿,漏口定位困难,往往给临床诊断与治疗带来不便。现回顾安徽医科大学附属省立医院耳鼻咽喉-头颈外科自1997年以来诊治的自发性脑脊液鼻漏患者13例,并结合文献对其病因、诊断与治疗进行探讨。     

经鼻内窥镜治疗自发性脑脊液鼻漏1例

患者 ,女 ,45岁。无明显诱因左鼻流透明液体 2个月余入院。入院前 1周出现咳嗽、发热症状。检查 :头低位时可见左鼻孔有透明液体流出。鼻内窥镜下可见液体来自中鼻道。嗅觉正常。鼻冠状位CT:左前组筛窦有积液样改变 ;水平位 CT:左前组筛窦有一小高密度影 ,颅底未发现破坏。鼻溢液实验室检查 :糖 0 .576g/ L,蛋白 0 .6g/ L,氯 4.792 5g/L。胸片示左下肺感染。入院后 ,患者取半坐头前倾位 ,行抗感染治疗。体温正常、咳嗽消失后 2周行手术治疗。局麻下 ,Messer Klinger法切除前组筛窦 ,显露筛顶。见距中鼻甲前缘 1 .2 cm处内侧有一米粒大膜…     

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的方式和方法分析

目的：探讨脑脊液鼻漏的最佳治疗方法。方法：45例经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术患者,42例经鼻进路,3例经鼻及鼻外双进路。采用患者自体游离阔筋膜、捣碎的肌肉,剥去骨质带骨膜的中鼻甲或下鼻甲作为修补移植物,修补采用内贴修补法、堵塞修补法、外贴修补法和充填修补法。结果：1次性手术修补成功44例（97．8％）。术后并发脑膜炎3例,额窦区感染皮瓣下积液1例。45例住院治疗7～30d,平均11d。随访5个月～7年,无复发。结论：对于前颅底小瘘口和鞍底、斜坡处瘘口的脑脊液鼻漏,经鼻内镜脑脊液鼻漏修补具有明显优势。修补方式、方法和修补材料的正确选择是修补成功的关键。     

鼻内镜修补脑脊液鼻漏的临床分析

目的：探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的注意事项、修补材料的选择和并发症的处理。方法：对15例脑脊液鼻漏患者，根据术前确定的漏口部位选择不同的手术径路；根据漏口的大小选择不同的材料进行修补。结果：15例患者均在鼻内镜下修补成功，其中3例因脑脊液鼻漏在不同部位再发，行3次以上手术修补，修补次数最多达5次，1次修补成功率为85．6％。结论：脑脊液鼻漏经鼻内镜修补是一种极好的方法，具有方便、成功率高、并发症少、可重复多次修补等优点，值得推广。     

脑脊液鼻漏的诊断和治疗的探讨

目的 探讨脑脊液鼻漏的诊断和治疗方法。方法 12例病人，根据鼻漏液糖定量、CT、MRI、鼻内窥镜检查诊断为脑脊液鼻漏，行保守或／和手术治疗。结果 12例病人均痊愈，5例并发嗅觉障碍，1例并发脑膜炎。结论 鼻内窥镜为脑脊液鼻漏的诊断和治疗提供了有力的帮助。     

脑脊液鼻漏的诊断和治疗

目的总结脑脊液鼻漏的诊断治疗经验。方法分析１９８２～１９９７年３月近１５年内收治的病程３个月以上的２９例脑脊液鼻漏的资料，男１５例，女１４例。成人２５例，儿童４例。病程３个月～２３年。结果自发性脑脊液鼻漏１８例，其中先天畸形３例，空泡蝶鞍８例，肿瘤３例（垂体瘤１例，蝶鞍和嗅裂的化学感受器瘤各１例），未进一步检查自动出院４例；颅脑外伤７例次（１例２次外伤致不同部位脑脊液鼻漏）；医源性（鞍区手术后）脑脊液鼻漏５例。２２例接受了手术修补，脑脊液鼻漏封闭率８１．８％，耳鼻咽喉科修补１６例，封闭率９３．８％。结论脑脊液鼻漏颅外进路经鼻手术修补应是耳鼻咽喉科的专长，特别是近年来开展的经鼻内窥镜下修补。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1996-2010年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.其中,外伤性25例,自发性17例,医源性12例.采用颞肌、颞肌筋膜、中鼻甲黏膜、鼻中隔黏膜、下鼻甲黏膜、阔筋膜、大腿肌肉、腹部脂肪、钩突黏膜、鼻窦黏膜等进行修复.结果 54例患者中,49例一次修补成功,1例2次手术修补成功,1例3次手术修补成功,1例在外院再次手术成功,1例修补不成功,未再治疗,1例术后1年半复发,未再治疗.术后并发症:4例术后出现高热,1例术后出现一过性浅昏迷并高热,1例术后出现癫痫,1例患者术后出现气颅,均经保守治疗痊愈.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式,手术成功率高,应作为首选治疗方法;准确的漏口定位,选择合适的入路和适宜的修补方法是手术成功的关键.     

经鼻内镜外伤性脑脊液鼻漏修补术

目的探讨鼻内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术的方法和疗效。方法回顾性分析2008年11月-2012年5月收治的8例外伤性脑脊液鼻漏患者,采用鼻内镜下修补术,并对其手术方法和疗效进行总结。结果1次手术治愈7例,1例再次手术治愈。1例术后并发颅内感染,经对症支持治疗后全愈出院。随访6-24个月,无复发。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补方法的探讨

目的:探讨鼻内镜下脑脊液(CSF)鼻漏修补术中,由于漏口大小及部位的不同而采用的不同修补方 法对疗效的影响。方法:回顾性分析32例鼻内镜下CSF患者的漏口大小,修补方法及术后疗效。结果:①漏口 大小:1mm×1mm～20mm×20mm;②修补方法:浴缸塞法2例,外贴法10例,内贴法18例,筋膜加骨瓣钮扣 法1例。1次手术成功29例,2次成功1例,3次成功1例,1例修补失败由神经外科径口鼻蝶窦边路显微镜手术 成功。结论:①外贴法较为简便,适合较小的漏口;内贴法对抗颅内压较为理想,适合中等大小的漏口修补;浴缸 塞法对于中小漏口的修补疗效较可靠;“钮扣”法较适合修补较大的漏口。②鼻内镜下修补CSF鼻漏具有创伤 小、操作简单、视野清楚、成功率高、并发症少等优点。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术39例分析

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术及体会。方法回顾性分析2008年7月～2010年7月39例脑脊液鼻漏患者病例资料,其中骨折发生在筛窦18例,蝶窦12例,额窦9例;瘘口大小5mm×5mm～30mm×30mm。经鼻内镜找到漏口,搔刮创面后用自体材料修补,覆盖筋膜,或填塞自体肌肉封闭窦腔。结果随访2个月至2年,39例均治愈,平均治愈时间16d。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选方法。     

经鼻内镜修补复发性脑脊液鼻漏及颅底缺损

目的：探讨脑脊液鼻漏修补失败的原因及鼻内镜手术修补的方法。方法：经鼻内镜修补18例脑脊液鼻漏手术修补后复发患者。结果：经鼻内镜1次修补成功13例,2次修补成功3例,2例患者2次手术失败后失访。结论：鼻内镜修补复发性脑脊液鼻漏有效。影响手术成功的因素有：漏口位置、修补材料及放置技术、颅骨缺损的面积及漏口定位是否准确等。