口服碳酸氢钠片对于预防留置双J管术后并发结石形成的效果观察

目的探讨口服碳酸氢钠片对于预防留置双J管术后并发结石形成的效果。方法选取2018年2月至2019年1月期间,本院72例留置双J管的患者作为研究对象,其中,2018年2月至2018年7月期间的36例归为对照组,2018年8月至2019年1月期间的36例归为研究组。研究组给予连续口服碳酸氢钠片,2片/次,3次/日,直至拔除双J管,对照组则未给予碳酸氢钠片。2月后,采用膀胱镜拔除双J管,比较两组患者附壁结石的发生率,确定附壁结石的成分,比较两组患者手术前与拔管前尿液pH值的变化情况。结果研究组附壁结石发生率低于对照组(27.78%vs 52.78%,χ2=4.677,P=0.031);研究组中非感染性结石占比明显低于对照组(30.00%vs 68.42%,χ2=3.911,P=0.048);研究组拔管前,尿液p H值较手术前明显升高(6.65±0.33 vs 6.11±0.29,t=7.375,P=0.001),对照组拔管前尿液pH值与手术前差异无统计学意义(6.15±0.32 vs 6.14±0.30,t=0.137,P=0.892)。结论采用口服碳酸氢钠片可以用于预防留置双J管术后附壁结石的形成,其预防效应主要是通过碱化尿液、减少非感染性结石形成的方式实现的。     

双J管表面结石形成致拔管困难的处理

我院 1 999～ 2 0 0 0年施行各类需放置双 J管的肾、输尿管手术 1 0 6例 ,其中发生双 J管表面结石形成而致拔管困难者 8例 ,均经处理后顺利拔除。现报告如下。1　临床资料8例患者中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 31～ 62岁。均为结石患者行开放性手术后留置国产双 J管 ,留置时间最短 60 d,最长 1 0 0 d。行膀胱镜拔管时 ,见双 J管膀胱部分为多量尿盐结晶覆盖 ,拔管困难 ,用力时患者同侧腰腹部疼痛明显。 X线摄片示沿双J管表面有不同程度的结石形成。2　处理方法1膀胱镜下再插管 :由于尿盐沉积于双 J管表面的时间不长 ,附着并不十分紧密 ,采用细…     

尿路净1号预防腹腔镜术后双J管附壁结石形成

目的:探讨尿路净1号预防腹腔镜术后双J管附壁结石形成的作用.方法:选取输尿管上段结石(湿热蕴结型)患者54例,随机分为研究组和对照组,均行腹腔镜下输尿管切开取石术中留置双J管,术后研究组在对照组治疗的基础上口服尿路净1号.结果:研究组双J管附壁结石的例数及重量均明显少对照组(P<0.05).结论:尿路净1号能有效预防腹腔镜术后患者双J管附壁结石形成.     

妊娠合并泌尿系结石的治疗方法研究

目的:探讨妊娠合并泌尿系结石的治疗方法。方法:对51例因泌尿系结石入院的患者先给予间苯三酚(40mg,每天2次)止痛解痉;若症状无缓解,给予单纯双J管留置或者硬膜外麻醉下输尿管镜碎石术。结果:23例患者经过保守治疗结石自动排出;28例症状无缓解,12例给予单纯双J管留置(2例结石自动排出,10例产后给予碎石治疗后痊愈),16例给予输尿管镜下钬激光碎石术,术后3周结石完全排出。所有患者治疗期间无产科及泌尿外科相关并发症发生。结论:妊娠合并泌尿系结石,首选保守治疗;若保守治疗无效,双J管留置或者输尿管镜下钬激光碎石术亦是安全有效的治疗措施。     

双J管滞留伴结石的微创治疗

目的:总结双J管滞留伴结石的微创治疗经验,探讨治疗方式的选择及疗效。方法:2008年7月~2015年9月收治因留置双J管导致结石形成患者16例,男11例,女5例,年龄22~76岁,平均47岁。留置双J管时间2~42个月,平均8.6个月。其中膀胱端结石3例,肾盂端结石1例,膀胱及肾盂端均有结石12例,无输尿管段结石病例。体外冲击波碎石(ESWL)后成功拔管10例,ESWL+输尿管镜碎石成功拔管4例,行ESWL+输尿管镜碎石+经皮肾镜取石(PCNL)成功拔管1例,ESWL+输尿管镜碎石+腹腔镜肾盂切开取石成功拔管1例。结果:本组16例患者均顺利拔出双J管,拔管后有肾盂残石者必要时进一步行ESWL治疗,其中1例ESWL治疗排石困难者行PCNL取净结石。结论:双J管滞留伴结石患者根据结石位置、大小及硬度采取不同的微创治疗方式,多数能够顺利拔管,拔管后需根据残石情况进一步行相关治疗。     

上尿路结石术后双J管管壳结石形成因素的临床研究

【摘要】 目的 观察比较不同条件下上尿路结石术后双J管后形成管壳结石的发生率,进一步了解双J管壳结石形成的危险因素,指导预防术后结石形成。方法〓分组统计不同留置时间、尿酸碱值、感染指标下双J管壳结石的发生率,利用红外光谱法对我院560例留置双J管的尿结石行结石成分分析,统计双J管壳形成结石的尿石成分比例。结果〓138例双J管留置1个月内,出现14例,占10.1%;258例留置1个月到3个月,出现31例,占12%;102例留置3个月到半年,出现32例,占31%;62例留置半年以上,出现26例,占41.9%。含草酸钙成分的有432例,发生管壳结石56例,占13.0%;含尿酸成分的有89例,发生管壳结石56例,占62.9%。PH<6.5、尿白细胞升高的双J管壳结石发生率高。结论〓双J管停留时间过长、酸性环境、合并泌尿系感染是双J管壳结石形成的危险因素,缩短留管时间、碱化尿液可能是预防双J管表面结石形成的一种有效的预防方法。     

输尿管镜联合经皮肾镜治疗滞留双J管哑铃状附壁结石6例报告

目的：总结输尿管镜联合经皮肾镜治疗滞留双J管哑铃状附壁结石的手术策略和技巧,评价临床疗效。方法：回顾性分析我院2001年2月-2010年7月应用输尿管镜联合经皮肾镜钬激光治疗长期留置双J管后形成哑铃状附壁结石并拔除双J管6例患者的疗效。结果：6例手术均获成功,所有滞留的双J管和合并结石均获得成功处理,术后出现中度血尿3例,高热4例,结石残留1例。结论：联合采用输尿管镜和经皮肾镜结合钬激光碎石处理滞留双J管哑铃状全程附壁结石安全、有效,术后预防尿路感染是重点。     

预置双J管在4类特殊输尿管结石患者中的应用

目的探讨预置双J管对于合并输尿管狭窄、儿童、孤立肾及急性肾盂肾炎的特殊输尿管结石患者行输尿管镜碎石术的安全性及疗效。方法回顾性分析我院2011年9月~2015年2月收治的120例特殊输尿管结石患者。其中合并输尿管狭窄62例,儿童输尿管结石17例、孤立肾输尿管结石8例、急性肾盂肾炎33例。所有患者行输尿管镜碎石前均预先留置双J管2周。统计置管成功率、进镜成功率、置管期间自动排石率、结石排净率及并发症发生率。结果 120例患者中有112例成功置管,置管成功率93.3%;112例成功置管患者置管期间有10例患者结石自动排出;102例置管患者行输尿管镜碎石术输尿管镜均能顺利通过,成功率100%;术后2个月结石排净率98.2%(110/112)。结论对于特殊患者行输尿管镜碎石术前预先留置双J管清石成功率高,并发症少,手术效果满意,值得在临床上应用推广。     

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石5例报告

目的探讨斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石的安全性及可行性。方法斜仰卧截石位,经尿道输尿管镜下钬激光击碎双J管膀胱段结石和输尿管内双J管附壁结石,经皮肾镜钬激光碎石术处理肾盂段双J管附壁结石和肾内新发结石。结果 5例均一期完成碎石并完整取出双J管,无一例术中改开放手术。手术时间平均65 min(40~130 min),术中无严重肾脏出血,无输尿管穿孔及撕脱。术后2例发热,无尿脓毒血症性休克发生。5例随访3~6个月,未见结石复发及输尿管狭窄形成。结论斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石术治疗双J管滞留致全程附壁结石安全、有效,值得临床推广。     

枸橼酸钾预防双J管上结石形成的临床观察

上尿路手术后留置双J管已成为泌尿外科常用治疗方法。但在临床应用中发现，置管4～8周后，大部分患者的双J管出现颜色改变、粗糙或管壁上有肉眼可见的结石颗粒生长，甚至导致膀胱镜下拔管困难。国外也有类似报道。作者采用口服枸橼酸钾的方法在预防术后结石形成方面取得了较好疗效，现报告如下。     

枸橼酸氢钾钠降低双J管继发管壁沉积结石危险性研究

目的 探讨枸橼酸氢钾钠降低双J管留置后继发管壁沉积结石危险性的效果及机制.方法 选取2008年3月至2010年7月间术后留置双J管病例共123例,以治疗先后顺序随机分为奇偶数两组,选取奇数组术后给予口服枸橼酸氢钾钠,偶数组不作特殊治疗.分别于拔管前应用彩超及腹部平片(KUB)和拔管时肉眼观察比较双J管留置期间两组管壁沉积结石发生率差异.结果 留置双J管1～3个月内,应用枸橼酸氢钾钠组双J管管壁沉积结石发生率为6.7％,未用枸橼酸氢钾钠组双J管管壁沉积结石发生率为19.8％,两者管壁结石发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 留置双J管期间应用枸橼酸氢钾钠能显著降低双J管继发管壁沉积结石的危险性.     

输尿管硬镜联合软镜处理>2cm的特殊类型肾结石

目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜在大于2cm的特殊肾结石中的应用价值。方法本实验选取70例患者(年龄为35~72岁),其中肾盂结石44例,肾盏结石26例。1肾盂结石:Ⅰ期行输尿管硬镜钬激光碎石,尽量将结石粉碎,术后留置双J管1~4周,Ⅱ期行输尿管软镜钬激光碎石术清除肾内残余结石;2肾盏结石:Ⅰ期于患侧留置双J管1~4周,Ⅱ期行输尿管软镜钬激光碎石术治疗。对手术次数、手术时间、结石清除率(术后无结石残留)、住院时间、手术并发症等进行分析;并比较术前术后血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)情况。结果Ⅰ期硬镜碎石留置双J管后,结石清除率为(8%);Ⅱ期软镜下行钬激光碎石取石,结石清除率95.2%。两次平均手术时间及住院时间分别为(46.2±2.3)(50~145)min、(7.5±0.6)(6~15)d。术前与术后1月血清Scr分别为(100.6±1.23)(66.2~151.4)μmol/L、(83.7±4.8)(58.6~116.7)μmol/L(P0.05);GFR分别为(57.6±2.4)(30~115)mL/min、(65.4±0.2)(72~120)mL/min(P0.05)。手术顺利,术后有3例出现高热,1例发展为脓毒血症,经保守治疗均痊愈。结论输尿管硬镜联合软镜是治疗特殊肾结石的一种安全有效的方法。     

长期留置双J管周围结石形成的治疗体会

2003年5月~2004年5月,我们共收治长期留置双J管结垢与结石形成患者10名,现将其临床资料总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组10例,均为男性,年龄40~65岁,平均55.5岁,全组病例均为输尿管气压弹道碎石、双J管置入术后。双J管留置时间6周2例,8周2例,9周2例,16周1例,18周2例,5     

双J管在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用观察

目的探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术后应用的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年至2008年应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例,术后留置双J管86例,未留置双J管82例。结果86例留置双J管的患者中,2例出现了急性肾盂肾炎,2例出现结石残留,无一例发生肾绞痛。82例未留置双J管患者中,13例发生了急性肾盂肾炎,12例出现结石残留,10例出现了肾绞痛。结论留置双J管有助结石排出,减少术后并发症的发生。     

放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发顽固性肾绞痛15例报告

目的 探讨放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发肾绞痛的疗效及安全性。方法 2000—2004年行局麻下放置输尿管双J管治疗15例常规方法治疗无效的肾绞痛孕妇。患者年龄23～35岁，平均28岁。初诊时孕周8～26周，平均20周。结石最大径3～15mm。均有典型肾绞痛症状，经解痉镇痛治疗无效。结果 15例患者在膀胱镜或输尿管镜下逆行置入输尿管双J管后肾绞痛症状均缓解。其中2例双J管自动滑出，反复置管2～3次。3例存在患侧腰区轻度不适，1例出现间歇性肉眼血尿。无产科并发症。15例孕妇均顺利足月分娩。分娩后，6例发现结石自行排出，6例行输尿管镜激光碎石术，3例行体外冲击波碎石术治疗。15例患者双J管留置时间3～7个月，平均5个月。结论 对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇，置人输尿管双J管是一种安全有效的治疗方法。     

双J管在体外冲击波碎石联合物理振动排石治疗肾下盏结石中的应用

目的:探讨留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)联合物理振动排石(EPVL)治疗肾下盏结石的疗效。方法:入组65例单纯肾下盏结石患者,其中将留置双J管后行ESWL联合EPVL治疗的32例患者作为试验组,同期未留置双J管行ESWL联合EPVL治疗的33例患者作为对照组。比较两组患者基本资料、当日见石率、2周结石排净率及治疗过程中相关并发症等情况。结果:试验组当日见石率、2周结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中试验组肉眼血尿发生率明显高于对照组,而肾绞痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:留置双J管后行ESWL联合EPVL治疗直径相对较大的肾下盏结石,能有效增加结石排净率,缩短结石排净时间,降低患者肾绞痛发生率,减轻患者痛苦。     

一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石

目的探讨一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗婴儿上尿路多发结石的安全性及有效性。方法 2013年1月~2015年6月我科对22例婴儿上尿路多发结石行一期输尿管双J管置入联合ESWL,全麻下经F6或F8膀胱镜置入输尿管双J管(F3或F4.6)后转运至碎石室,麻醉状态下行ESWL(电压7.5~10 k V,冲击波频率70次/min)。结果 22例手术均一期顺利完成,术中无输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱发生,术后未发生泌尿系感染、尿源性脓毒血症、肾被膜下血肿、输尿管狭窄等严重并发症。术后2~4周结石均完全排出(平均排石时间3.5周),排石率100%。术后随访观察12个月,1例患儿术后1年复查发现肾结石复发,行ESWL清除结石,其余无结石复发,泌尿系超声或CT未见肾脏及输尿管形态改变,肾功能无异常。结论一期留置输尿管双J管联合ESWL治疗婴儿上尿路多发结石,可有效减少手术次数,减少腔内侵入性有创操作,安全有效,值得临床推广。     

经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭

目的探讨经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法对21例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭(血Cr≥310μmol/L)的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗。结果17例经输尿管镜碎石取石成功,3例输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂,1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术。术中均留置双J管,梗阻均解除,无严重并发症。术后20例肾功能恢复正常,另1例术后12个月血BUN8.7mmol/L、Cr193μmol/L。结论经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,应作为首选治疗手段。     

利用输尿管软镜处理双J管拔除困难的方法

目的:探讨利用输尿管软镜处理双J管拔除困难的方法。方法:回顾性分析我院2013年6月～2017年5月收治的输尿管双J管拔除困难患者6例,其中男2例,女4例;年龄35～65岁,平均42岁;上尿路结石手术后长期滞留双J管3例,留置双J管时间分别为2个月、8个月、2年,3例双J管上布满结石,无法行膀胱镜取出,予行输尿管镜下钬激光碎石术,击碎附着在双J管上的结石,在输尿管上段将双J管烧断,改用输尿管软镜,在肾盂内将近端双J管上附着的结石击碎,用套石篮将残端双J管取出。另3例患者因肾盂结石拟行输尿管软镜手术,术前留置双J管行输尿管预扩张,双J管留置时间2周,在输尿管软镜术前拔除双J管时发现双J管被肾盂结石卡住无法拔除,予输尿管镜下用钬激光在肾盂出口位置烧断双J管,更换输尿管软镜行输尿管软镜钬激光碎石术,击碎结石后用套石篮取出残留双J管。结果:6例患者均顺利完成手术,无出血,无输尿管损伤,术后再次留置双J管,2～4周后拔除,无结石残留,随访1～2年,无输尿管狭窄。结论:双J管嵌顿后先用钬激光在近端将其烧断,再用输尿管软镜取出残端,可有效避免输尿管损伤。     

输尿管留置双J管的临床应用

目的:探讨输尿管内留置双J管的临床应用效果.方法:回顾性分析522例侧上尿路疾病使用输尿管支架,留置时间2～24周,平均4.5周;现察置管过程中及留置双J管期间,出现输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、拔管困难、双J管滑脱、漏尿及感染、异物排斥反应等;置管后腹部平片或B超复查522例侧双J管位置正常,对比留置管前后肾功能值、肾输尿管积水以及肾输尿管切口漏尿情况.结果:双J管具有到良好的内引流尿液及支撑扩张输尿管的作用,67例留置双J管期间出现输尿管反流性腰痛、尿痛、膀胱刺激征和血尿,对症抗炎治疗后消失,4例开放性手术患者出现切口漏尿,3～5天后自行停止;所有置管患者顺利拔管,复查肾功能得到改善,肾积水减轻.未出现双J管上缩堵塞输尿管及双J管滑脱进入膀胱.结论:所有肾输尿管手术均应放置双J管,输尿管留置双J管操作简便、引流效果好、并发症较少,能有效防止术后肾输尿管漏尿、输尿管狭窄,缩短患者住院时间、降低医疗费用.