无症状膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者,女,40岁.因查体发现膀胱占位病变1月入院.自述无明显不适.检查:未见明显阳性体征;血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心电图、血液生化、血常规均未见明显异常.CT示膀胱右侧壁见一截面1.9 cm×1.6 cm大小结节状软组织病变,突向膀胱内,表面较光整,中心处见斑点状低密度灶.膀胱镜检查于膀胱右侧壁距右输尿管口约3 cm处见一2 cm×2 cm×1 cm大小实性占位,表面覆盖正常膀胱黏膜,双输尿管开口位置正常.考虑为膀胱良性肿瘤,行经尿道膀胱肿瘤电切术.术中电切数刀后,患者突然出现心率增快,血压增高达200/120 mmHg,考虑患有嗜铬细胞瘤可能,立即停止操作.给予立其丁10 mg静滴后,血压降至正常,逐改开放手术,将肿瘤完整切除,患者血压平稳.术后病理检查:膀胱嗜铬细胞瘤.术后给予抗炎、输液治疗,10天后痊愈出院.     

膀胱副神经节瘤二例

<正>临床资料病例1:男性,31岁,因无痛性肉眼血尿1个月于2003年3月5日入院。入院时血压正常,经腹及直肠超声提示膀胱左侧壁肿物,形态不规则,大小约5.6 cm×4.8 cm,与左侧精囊关系密切(图1)。盆腔CT及MRI提示膀胱精囊三角肿物向膀胱壁突起,CT值约49.3 U,与精囊分界不清,考虑精囊肿瘤侵犯膀胱壁(图2)。膀胱镜检查发现膀胱左侧输尿管开口内侧肿物向膀胱内凸起,约4.5 cm×4.0 cm,表面     

膀胱副神经节瘤1例

患者,男,14岁。因反复排尿后头痛、头昏3个月于2005年1月10日入院。入院前尿常规检查:白细胞(-),红细胞(-)。B超示膀胱占位病变。膀胱镜发现膀胱左前侧壁有一5 cm×5 cm大小的包块,基底部宽,向膀胱内突出,表面光滑,表面有较多的滋养血管,距左侧输尿管口2.5 cm。检查:血压为100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)),排尿后血压(160~170/110~80 mmHg);醛固酮检测: PRA 0.02μg/L (0.05~0.79μg/L ), AII18.72μg/L(28.2~52.2μg/L), ALD 36 ng/L(59~174 ng/L)。血CA 5.4μmol/l (2.09~3.91μmol/L), E 1.61μmol/L(1.31~2.51μmol/L),NE 3…     

膀胱嗜铬细胞瘤误诊为膀胱血管瘤1例报告

患者男性，60岁。进行性排尿不畅3年，加重1个月，2005年12月8日以前列腺增生症收入院。B超检查提示膀胱右后壁占位性病变约1．5cm×1．5cm，膀胱镜检查，前列腺部尿道呈裂隙状，两侧叶增大，并向内挤压尿道，中叶增大明显，膀胱右后壁可见一肿物，约1．5cm×1．5cm，青紫色，突出黏膜表面，基底较宽，表面黏膜光滑未见破损溃疡。初步诊断为膀胱血管瘤。先行绿激光前列腺切除术，2周后行耻骨上经膀胱肿瘤切除术，术中肿瘤切除后血压曾一度降至70／40mmHg，经紧急补液抗休克治疗后血压回升至正常，术后给予706代血浆等。追问病史，既往患高血压病8年，最高时血压185／110mmHg，口服硝苯地平等药物，血压维持在140-160／80～95mmHg。曾有晨起憋尿时出现头晕数次，测血压有时高达180mmHg，排尿后好转。术后病理回报为嗜铬细胞瘤。术后随访3个月，血压基本平稳，无头晕、头痛等表现。[第一段]     

膀胱切开冲击式碎石治疗后尿道巨大结石1例

患者,男,52岁.尿失禁间伴脓尿4年,于1998年10月26日以膀胱及后尿道结石收入院.询问病史得知患者4年前无诱因出现尿失禁,间伴脓尿或会阴部隐痛不适.无血尿,无畏寒发热.体检:体温36.7℃,脉搏69次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚.心、肺检查正常.腹部平软,无压痛及包块.直肠指检后尿道(前列腺窝处)可扪及4.0 cm×5.0 cm肿块,质硬,轻压痛,活动差.尿常规检查红细胞3～6个/HP,白细胞++,脓细胞+.血肌酐112 μmol/L.KUB显示膀胱及后尿道结石,大小分别为4.0 cm×6.0 cm和2.2 cm×4.4 cm.CT示前列腺钙化4.0 cm×5.0 cm.     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者,女,2 8岁。因血压增高伴排尿时头晕、头疼、心悸4年入院,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检:血压1 85 /1 30mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,脉搏90次/min ,无满月脸、向心性肥胖。触压膀胱区后血压明显升高。余无阳性体征。B超示:膀胱左侧壁可见一6.9cm×4.9cm回声团块,双侧肾上腺未见异常。2 4h尿3 甲氧4 羟基杏仁酸(VMA) 1 9.36mg/2 4h。诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。术前准备:口服酚苄明1 0mg ,3次/d ,2周;心得安1 0mg ,3次/d ,1周。血压稳定在1 2 0 /80mmHg左右后,术前2d常规扩容。于全麻下行膀胱嗜铬细胞瘤切除术。术中见肿瘤位于膀胱…     

疑诊为腹主动脉瘤的异位嗜铬细胞瘤一例

患者女 ,4 5岁 ,腰背部隐痛逐渐加重 5个月 ,并伴鼻衄、头昏、恶心。血压呈渐进性升高 ,最高达 2 4 0 / 14 0mmHg ,多种降压药物治疗无效 ,于 2 0 0 2年 5月 14日入院。查体 :一般状况可 ,面色潮红 ,血压 2 30 / 135mmHg ,腹平 ,腹部无包块扪及。B超提示胰腺后方、腹主动脉旁可见一大小 4 3cm× 3 5cm的低回声团块 ,边界尚清 ,内部回声不均 ,其内可见动脉血流频谱。核磁共振提示胰腺后、下腔静脉和腹主动脉之间软组织肿块 ,形状不规则 ,大小约 2 5cm× 3 8cm× 3 8cm(图 1)。于全麻下行剖腹探查术 ,术中见肿物位于腹主动脉右前方 ,下腔…     

自发性腹壁巨大血肿一例

正患者男,65岁,主因"急速起床,站立时突然出现右侧腹部剧痛6小时"于2016年1月16日急诊入院。患者既往"高血压"病史3年,血压最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时服用"硝苯地平1片/d",血压控制不详。无肝炎、肝硬化史,无腹部外伤史。入院查体:神志清,血压110/70 mmHg,心率90次/min;中下腹可及一肿块,约12 cm×10 cm,质中、伴压痛、无波动感。实验室检查:血常规:WBC:9.51×10~9/L,N:82.4%,HB:83 g/L,PLT:209×10~9/L,SCRP:24.01 mg/L。凝血功能:PT:8.0 s,INR:     

回肠扩大膀胱巨大结石1例报告

1 病例报告 患者,女性,50岁。因左肾结核切除术后16年,回肠扩大膀胱术后14年,发现下腹部肿物伴尿频、尿急1周入院。查体时在耻骨上膀胱区可触及约8cm×5cm质硬性肿物,可移动。B超显示右肾15．5mm×95．5mm×81．5mm,实质变薄,肾盂。肾盏扩张,提示肾积水;左侧肾区未探及肾脏。骨盆平片见膀胱区有一约15．0cm×8．0cm高密度影,边缘光滑（图1）。CT平扫见：膀胱区不规则高密度影,约15．0cm×10．5cm×7．5cm,边界清晰锐利,     

肾实性淋巴管瘤1例

正患者,男,16岁。无明显不适,2014年6月外院双肾CT平扫+增强,平扫可见左肾中下极不规则低密度区,大小4.5cm×4.0cm×3.5cm,边界清晰,在皮质期、实质期可见不同程度强化,内见囊性低密度影(图1A、B)。2014年8月14日入院。体检:体重68kg,身高158cm,血压110/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺腹体查未见明显异常。右肾轻度叩击痛。实验室检查:尿常规提示     

更正启事

患者，女，46岁，主因阵发性高血压1年余入院。患者1年前患高血压，血压在180—140／110—90mmHg之间波动，一直在当地医院按原发性高血压治疗。1月前开始出现阵发性头痛，并心悸和大汗淋漓，血压最高达220／130mmHg，排尿时尤其明显，口服一般降压药物不能控制，急来我院就诊，以“高血压”收住。平时体健，否认家族中有传染病和遗传病史。入院后查心、肺、腹无异常，24h尿儿茶酚胺（CA）、香草基扁桃酸（VMA）均增高，怀疑嗜铬细胞瘤。查双肾上腺B超和CT均未发现占位，给予竹林胺治疗，待血压稳定后做膀胱镜检查见膀胱顶部一直径约1．5cm大小肿瘤，诊断为膀胱嗜铬细胞瘤，给予α-受体拮抗剂和俨受体拮抗剂治疗2周，待血压、心率稳定后，在硬膜外麻醉下行膀胱肿物、膀胱部分切除，     

双极电刀经尿道切除膀胱副神经节瘤一例

正临床资料患者,男,38岁,主诉"间歇性全程肉眼血尿伴腰痛2月余"。并伴有尿频、尿急、尿痛等症状,门诊超声和盆腔CT平扫+增强回报:膀胱右后壁可见一大小约3 cm×3.7 cm的圆形软组织密度影,边界较清、欠规则,增强扫描病灶明显强化,提示:膀胱右后壁富血供占位,考虑恶性膀胱癌可能性大(图1~2)。为进一步诊治于2013年8月13日收入我院。入院时血压160/100 mmHg(1 mmH g=0.133 kPa),查体双下肢轻度水肿。自诉有高血压病史3年余,最高达     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

1病例报告 患者男,26岁,因尿频、尿痛10d伴血尿5d入院,否认腰部外伤史。查体：膀胱区稍隆起,轻压痛,叩诊呈浊音。B超提示：膀胱底可见5cm×5cm异常回声。CT扫描提示：膀胱内血凝块、膀胱底前壁5cm×5cm软组织影。在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜检、膀胱肿瘤及膀胱部分切除术。膀胱镜下见膀胱内有大量血凝块,约1000mL,吸尽血凝块,见膀胱底、顶交界处有一直径约5cm左右新生物,表面黏膜充血水肿,局部溃烂出血,     

膀胱憩室内移行上皮细胞癌1例

患者,男,74岁.因间歇性无痛性肉眼血尿3个月,加重伴排不出小便1天,于1998年7月5日入院.3个月前无明确诱因突然出现全程肉眼血尿,但不伴任何其他症状,当时经对症治疗缓解,但3个月来反复发生无痛性血尿4次.此次于3天前出现持续血尿,伴有血凝块及排尿困难.发病后1周,B超检查及KUB检查未见膀胱异常;检查尿常规红细胞++++/HP,白细胞12/HP;血常规红细胞1.56×1012/L,血红蛋白38 g/L.血压90/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),下腹部膨隆,膀胱脐下二指,肛指前列腺Ⅰ度增生,质软无结节.膀胱镜检查:膀胱内未见新生物,左侧壁可见一直径约2 cm憩室,内为腐烂组织,偶见出血.     

超声诊断肾盂输尿管Castleman病1例

患者男,56岁,因"体检发现右肾盂占位10天"入院。查体:血压110mmHg/79 mmHg,双肾区无叩痛,无肉眼血尿等。超声:右肾集合系统分离约8.6cm×5.3cm,右侧输尿管上段管壁增厚,盂管交界部见3.3cm×0.9cm斑片状中等回声,边     

肾素瘤1例

患者,女,24岁。2006年2月20日因头痛不适收治入院。3年前曾突发头痛、晕厥,在当地医院诊为“高血压脑室出血、原发性醛固酮增多症”,治疗1个月后出血完全吸收。出院后一直服用降压药,血压控制尚可。体检:血压140/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率84次/min。双肾区无叩痛。实验室检查:血清钾3.4mmol/L,血浆肾素活性(卧位)>12μg/L,血管紧张素Ⅱ419.1ng/L,血醛固酮299.99ng/L。B超示右肾中部有2.5cm×1.9cm高回声结节,边界清,内部回声不均。双侧肾上腺无异常。CT示右肾上中极有2.5cm×2.5cm×2.8cm类圆形病灶,密度不均,病灶前部CT值16～33H…     

高血压脑出血围术期心跳骤停一例

<正>患者,女,54岁,163 cm,75 kg,因"突发意识不清5 h"急诊入院,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分4分,入院后急查头颅CT,诊断为右侧丘脑出血约60 ml。既往高血压2级、心房纤颤病史。平素口服阿司匹林抗凝,近1个月未服用;口服硝苯地平缓释片控制血压,未规律服用,血压控制不佳,最高可达180～200/100～120 mmHg。术前WBC 17.4×109/L,Plt 356×109/L,血糖12.37 mmol/L,CK-MB     

膀胱化学感受器瘤伴腺性膀胱炎1例报告

患者,男,31岁。因无痛性全程肉眼血尿3d于1997年10月23日入院。体检:血压14/10kPa(1kPa=7.5mmHg),双肾区无叩击痛。B超示膀胱右侧壁有一2.0cm×1.5cm中等回声占位性病变。CT示膀胱右侧壁有一结节状影突向腔内,约1.8cm×1.8cm×2.0cm,CT值40Hu,病灶明显强化,诊断为膀胱肿瘤。膀胱镜检查见右侧输尿管口外上方有1浙江省诸暨市人民医院泌尿外科(浙江诸暨,311800)1.5cm×1.5cm肿块,基广,表面不光滑。活组织病理切片检查为腺性膀胱炎。于1997年10月29日在连续硬膜外麻醉下行经尿道膀胱病变组织电切术。术后5d痊愈出院。术后病理切片经浙江省临…     

经尿道膀胱部分切除术治疗膀胱嗜铬细胞瘤一例报告

膀胱嗜铬细胞瘤临床上罕见,术前难以诊断,易漏诊及误诊,我们于2017年10月首次利用等离子电切镜经尿道行膀胱部分切除术治疗膀胱嗜铬细胞瘤,报告如下。临床资料患者,男,63岁,因“体检超声检查发现膀胱内肿块1周”于2017年10月8日就诊。既往有高血压病史13年,平素口服“氨氯地平片5 mg qd及缬沙坦80 mg qd”控制血压,血压110~130/66~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。CT平扫+增强:膀胱右侧壁可见一类圆形软组织密度影,直径约1.2 cm,增强显示病变明显强化,增强期病灶CT值为96 Hu(图1)。     

轻度电击伤并发急性肾功能衰竭一例

患者男 ,38岁 ,双手及前胸被 380V电击伤后 3h入院。查体 :患者意识不清 (伤后 4h清醒 ) ,脉搏 84次 min,呼吸 18次 min,血压 14 0 90mmHg(1mmHg =0.133kPa),双肺呼吸音清楚 ,心律齐、心音正常。查体 :双手掌及手指掌侧可见大小不等的 10余处散在软组织缺损创面 ,炭化面积 1.0cm×0.5cm～ 5.0cm× 3.0cm;前胸部焦痂范围 10 .0cm× 1.0～ 1.5cm。血常规结果 :红细胞 4 .8× 10 1 2 L,血红蛋白 15 2g L,血细胞比容 0 4 4 ,白细胞 15 .8× 10 9 L,嗜中性粒细胞 0 .89。尿常规及血生化结果未见异常。心电图大致正常 ,提示窦性心律。既往…