隐匿性股骨颈骨折12例误漏诊原因分析并文献复习

目的探讨隐匿性股骨颈骨折的误漏诊原因并提出防范措施。方法回顾性分析2010年2月—2015年7月沧州市中心医院收治的曾误漏诊的隐匿性股骨颈骨折12例的临床资料,并复习相关文献。结果本组就诊时8例诉髋部疼痛明显,2例髋部无明显疼痛,2例合并颅脑损伤出现意识障碍导致昏迷。合并颅脑损伤2例,合并同侧股骨干中段骨折3例。骨盆X线检查均无明显骨折征象。首诊皆未考虑股骨颈骨折,合并颅脑损伤致昏迷2例仅诊断颅脑损伤,合并同侧股骨干中段骨折3例仅诊断股骨干中段骨折,余7例均误诊为患肢软组织损伤。本组误漏诊时间2 d~1.5个月。12例均于再次或复诊时问诊和查体发现患髋疼痛加重,经X线和(或)CT、MRI检查确诊股骨颈骨折。11例给予闭合复位并AO空心钉固定手术治疗,1例行人工股骨头置换术。12例术后均愈合良好出院。结论隐匿性股骨颈骨折极易误漏诊。临床上对高度怀疑隐匿性股骨颈骨折,而X线检查阴性者应进一步行CT或MRI检查,或建议短期内复查X线,以减少或避免隐匿性股骨颈骨折误漏诊。     

隐匿性肱骨头骨折误漏诊七例分析

目的探讨隐匿性肱骨头骨折的误漏诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院2013年1月—2017年1月收治的隐匿性肱骨头骨折误漏诊7例的临床资料。结果 7例首发症状均为肩关节局部疼痛伴活动受限,病初X线检查肱骨头均无明显骨折征象,3例诊断为肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折,诊断为肱骨大结节撕脱性骨折及软组织伤各2例,均漏诊肱骨头骨折。误漏诊时间1 d~2周。7例均经肩关节CT检查确诊肱骨头骨折。确诊后,4例行手术内固定治疗,3例行石膏外固定保守治疗。随访6~24个月,骨折均愈合,肩关节功能明显改善。结论隐匿性肱骨头骨折极易误漏诊,对于高度怀疑隐匿性肱骨头骨折而X线检查无明显异常者应进一步行肩关节CT检查,防止误漏诊。     

胆囊癌的超声特点及误漏诊原因分析

目的 分析胆囊癌的超声声像图特点，以期提高胆囊癌前超声诊断率。方法 对经手术证实的术前做过超声检查的23例胆囊癌进行回顾性分析。结果 23例胆囊癌的超声诊断率为67.6%。分析误漏诊原因，如胆石，息肉，肿瘤广泛转移影响了诊断等。结论 超声为早期胆囊癌的首选方法，但需多体位，多切面观察。     

胆囊癌的超声特点及误漏诊原因分析

目的：分析胆囊癌的超声声像图特点,以期提高胆囊癌的超声诊断率。方法：对经手术证实的术前做过超声检查的13例胆囊癌进行回顾性分析。结果：13例胆囊癌的超声诊断率为61．5％,分析误漏诊原因,可能与胆结石、息肉、肿瘤广泛转移影响了诊断等有关。结论：超声为早期胆囊癌的首选辅助诊断方法,但需多体位多切面观察。     

髌骨纵行骨折临床表现及误漏诊原因分析

目的 探讨髌骨纵行骨折的临床特点、误漏诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2016年4月—2021年5月收治的曾误诊或漏诊髌骨纵行骨折16例的临床资料。结果 本组误漏诊率为14.68%。16例患膝均明显肿胀,4例无皮损,膝关节活动明显受限5例,轻度受限9例,无受限2例。16例髌前方压痛程度不一,14例压痛明显,麦氏征阴性。16例均行膝关节正侧位X线检查,未见骨折线11例,5例显示骨折线。误诊为膝关节软组织损伤10例、滑膜损伤3例,合并半月板损伤、交叉韧带损伤、股骨髁间骨折各1例漏诊。误漏诊时间2～10 d。入院后4例行髌骨轴位X线检查,12例行膝关节CT检查后发现骨折线,确诊为髌骨纵行骨折。15例予以石膏外固定治疗,1例合并股骨髁间骨折行手术治疗,随访1年预后较好。结论 髌骨纵行骨折较少见,缺乏典型症状体征,膝关节正侧位X线检查诊断效能低,初诊时常有误漏诊发生;提高接诊医生尤其是基层医院医生对该病的认知,详细询问病史,完善体格检查,并及早行针对性医技检查,有助于本病及早确诊。     

隐匿性鼻咽癌五例误漏诊分析

目的探讨鼻咽癌误漏诊的原因,提高鼻咽癌的早期诊断率。方法对我院2000年1月~2009年12月误诊的5例隐匿性鼻咽癌的临床资料进行回顾性分析,总结误漏诊的相关因素。结果 5例因左耳疼痛、吞咽不畅伴轻微疼痛、右颌下无痛性肿块、左侧鼻塞、头痛及左耳深部疼痛、左侧鼻塞伴左面部麻木感等非典型鼻咽癌症状就诊。病初误诊为外耳道炎、咽旁隙肿瘤、梨状窝癌、展神经麻痹、鼻中隔偏曲,或诊断为右颌下区肿物原因待查而漏诊鼻咽癌。经病理检查或影像学检查后,方明确诊断。2例行鼻咽喉镜检查未见明显病灶,经MR I或病理提示鼻咽癌,再行鼻咽喉镜检查确诊。结论鼻咽癌临床表现错综复杂,发病部位隐蔽,容易误漏诊。临床医师提高对本病的认识,对可疑患者详细询问病史,常规行鼻咽喉镜检查,有条件者可行CT或MR I等检查,或于鼻咽喉镜下行病变部位多点多次穿刺活检,以提高该病的早期确诊率。     

成人支原体肺炎55例临床特点及误漏诊原因分析

目的分析成人支原体肺炎(adult mycoplasmal pneumonia,AMP)的临床特点及误漏诊原因,以提高AMP的诊断水平。方法回顾性分析我院2012年1月—2014年6月收治的55例AMP临床资料。结果本组主要表现为咳嗽、咳痰和发热,合并多种肺外表现:咽痛(45.5%),关节、肌肉疼痛(36.4%),头痛(27.3%),腹泻(14.5%),皮疹(7.3%),耳痛(3.6%)。76.4%的患者血白细胞计数和中性粒细胞比例正常,9.1%的患者痰细菌培养阳性。影像学表现为磨玻璃影36例(65.5%)、斑片状影13例(23.6%),病灶多累及肺上叶(69.1%)或同时累及双肺(65.5%)。肺炎支原体抗体效价多在病程第2~3周呈阳性,45例(81.8%)间隔7~14 d后复查抗体效价呈4倍或4倍以上增高。本组首诊误漏诊率74.5%(41/55),误诊为浸润型肺结核15例(36.6%),病毒性肺炎14例(34.1%),急性支气管炎5例(12.2%),过敏性肺炎2例(4.9%),漏诊5例(12.2%)。经肺炎支原体抗体检测并结合病史、试验性抗生素治疗等综合分析确诊AMP。确诊后均首选大环内酯类抗生素治疗,其中6例治疗无效后改用氟喹诺酮类抗生素,均治愈。结论临床医师应重视AMP的诊断,对反复呼吸道感染伴随肺外表现者,常规行肺炎支原体抗体检测并动态观察,不应因单次抗体检测阴性而排除诊断。     

股骨颈骨折七例误漏诊原因分析

目的探讨股骨颈骨折的临床特点及误漏诊原因、防范措施。方法对遂宁市中心医院2013年10月—2015年10月诊治的曾误漏诊的股骨颈骨折7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组7例因交通事故、跌倒、扭伤、高处跌落等原因导致髋关节疼痛就诊。2例误诊为左髋部挫伤,2例误诊为左膝部软组织挫伤,2例仅诊断左股骨中段横断骨折漏诊股骨颈骨折,1例仅诊断股骨中段横段无错位性骨折漏诊股骨颈骨折。误漏诊时间2~7 d。7例均经CT检查确诊股骨颈骨折,行钛质空心加压螺钉手术治疗。7例术后均随访1年,骨折均全部愈合,愈合时间为3.0~4.5(3.75±0.54)个月。7例术后1年均进行髋关节Harris评分,髋关节Harris评分优良率为85.71%。结论股骨颈骨折由于各种原因在临床诊断中易误漏诊。临床上对髋部持续疼痛、压痛感明显但X线检查却未发现异常的患者应高度警惕股骨颈骨折,及早进行CT检查,以避免误漏诊。     

急性心肌梗死临床误漏诊原因分析

急性心肌梗死（AMI）为临床常见心血管急症,随着近年来医学技术的发展,AMI的治疗有了很大的进步,更强调早期溶栓治疗,而溶栓治疗对发病时间的要求非常严格,但在临床上有些急性心肌梗死患者往往症状不典型而导致误漏诊,贻误了最佳治疗时机,为了更好地掌握AMI的早期诊断,降低漏误诊率,笔者回顾了近年来我院收治的AMI漏误诊病例,总结如下：     

2014年秋季佛山地区登革热临床特点及误漏诊原因分析

目的分析登革热近年流行特点及误漏诊原因,以提高不典型病例的早期诊断率。方法回顾性分析我院2014年9—11月收治登革热67例的临床资料。结果 67例中20例(29.9%)合并有基础疾病,18例(26.9%)有既往病史,入院时病程(3.9±1.6)d,大多病例在发热同时伴肌痛、头痛、疲乏及肝功能异常等典型表现,46例(68.7%)出现明显的消化道症状,17例(25.4%)以呼吸道症状为首发症状。本组首诊误诊14例(20.9%),分别误诊为上呼吸道感染、胃肠炎、胆道感染、肝炎,漏诊1例。本组均符合登革热诊断标准(WS216-2008),给予综合治疗后均痊愈,无死亡病例。结论登革热流行季节,对于发热伴有非特异性消化道、上呼吸道症状等患者,应考虑到登革热可能,并需注意合并感染的可能,避免误漏诊。     

多发创伤中脊柱骨折误漏诊原因分析

现将我院1988～2003年收治的多发伤合并脊柱骨折诊治失误的26例，总结如下。     

四肢骨关节隐匿性骨折的MSCT表现有效减少误漏诊

目的:分析研讨四肢骨关节隐匿性骨折的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)表现,达到降低误诊和漏诊发生率。方法:回顾分析86例患者(四肢骨关节隐匿性骨折疾病),所有患者均属于我院2012年3月至2016年4月期间临床外科住院患者,患者均接受MSCT检查,观察其检查结果(3D图像、MPR、横断位等),并分析,进而得出结论。结果:86患者均接受X线片等检查,46例未显示出明确骨折线,给予MSCT进行扫描检查,并重组MIP、VR、SSD、MPR等图像,其结果表明84例患者存在骨折,12例腕关节、11例踝关节、16例膝关节、9例髋关节、8例肘关节,28例肩关节。检查准确性可达到97. 67%。无骨折2例,均为肩关节骨折,1例漏诊(1. 16%),1例误诊为踝关节骨折(1. 16%)。结论:临床诊断判定四肢骨关节隐匿性骨折疾病可考虑给予MSCT方式,此方式诊断较为明确,对临床制定诊疗计划和疾病预后判定存在有利作用,且可降低误诊和漏诊发生可能性,应用性较大。     

急性心肌梗塞误漏诊原因分析

急性心肌梗塞（AMI）典型者一般诊断不难，但仍有部分不典型者易造成误漏诊。我科自1990年8月～1997年12月共收治AMI92例，其中误漏诊20例，现就误漏诊病例分析如下。1临床资料1．l一般资料：本组男16例，女4例，年龄48～幻岁。平均60．5岁，＞60岁15例。梗塞部位：前壁7例，前间壁6例，前侧壁1例，下壁5例，右室壁1例。1．Zlha床表现：上腹痛6例，恶心呕吐5例，胸闷6例，心律不齐5例，心功能不全3例，咳嗽、气促6例，昏迷伴左侧肢体瘫痪1例。1．3误诊情况：误诊为急性胃炎3例，急性胆囊炎2例，急性胰腺炎1例，慢支炎、肺气肿、肺心病5例…     

肺癌误漏诊原因分析

目的探讨肺癌误漏诊原因及防范措施。方法对2015年1月—2016年5月宝鸡市人民医院收治的曾误漏诊的肺癌15例的临床资料进行回顾性分析。结果 15例均于我院首诊,就诊初期误诊为肺源性心脏病并抗利尿激素(ADH)分泌过多性低渗血症1例,肺结核5例,慢性胆囊炎3例,支气管炎4例,诊断慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性发作漏诊肺癌2例;误漏诊时间7 d~3个月。经纤维支气管镜活组织病理检查及胸腔积液细胞学检查确诊肺癌各5例;经胸部CT检查诊断为肺癌,择期手术后病理检查确诊肺癌3例;行经皮肺活组织病理检查确诊肺癌2例。病理诊断鳞癌、腺癌及小细胞癌各5例。本组确诊后行手术治疗12例,予化学治疗2例,保守治疗1例;14例予相应治疗后病情好转出院,1例术后治疗无效死亡。结论临床医生应加强对肺癌临床及影像学表现的认识,提高对肺癌警惕性,遇及类似本文患者时应仔细询问病史、全方位体格检查、合理利用医技检查,并综合分析病情变化,以及早排除或确诊肺癌,降低肺癌误漏诊率。     

高钙危象15例临床特点和误漏诊原因分析

目的总结高钙危象的临床特点,探讨其误漏诊原因及防范措施。方法对高钙危象15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组15例中6例曾误诊,8例曾漏诊,误漏诊率93. 3%。3例因恶心及呕吐等症状误诊为慢性胃炎、胆汁反流,1例因口干、多饮及多尿误诊为尿崩症,1例因肢体无力误诊为脑梗死,1例误诊为多发泌尿系结石,1例因恶心、呕吐及腹痛等症状诊断为单纯结石性胆囊炎;余7例初次就诊时均未关注高钙血症,导致漏诊。14例误漏诊时间20 d～2年(3. 8±6. 2)个月。误漏诊14例按最初诊断给予相应治疗病情均无好转或加重。后本组经血钙检测皆诊断为高钙危象,进一步完善相关检查后8例确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症,3例确诊为肺癌骨转移,2例确诊为多发性骨髓瘤骨质破坏,1例确诊为乳腺癌骨转移,1例确诊为急性肾衰竭。给予降血钙及针对原发病治疗,7例病情逐渐好转,8例因出现多脏器功能障碍放弃治疗。结论高钙危象临床表现复杂且缺乏特异性,易误漏诊。临床医生需加强对该病认识,遇及类似本文患者时应及时行血钙、血磷及甲状旁腺激素水平检测,以减少该病误漏诊。     

隐匿性股骨颈骨折漏诊8例分析

隐匿性股骨颈骨折临床上较难发现，容易造成漏诊，耽搁治疗，引起严重后果。现对我们2000~2005年收治的隐匿性股骨颈骨折漏诊8例分析如下。     

股骨颈隐匿性骨折9例漏诊分析

股骨颈骨折临床上常见 ,诊断主要靠Ｘ线拍片检查 ,骨折错位时诊断容易 ,但隐匿性骨折常规Ｘ线检查常因未显示骨折线而被漏诊。笔者收集１９８８年９月～１９９９年８月间 ,第一次Ｘ线拍片漏诊 ,数天后再次拍片或通过ＣＴ、ＭＲＩ检查才明确骨折的９例 ,进行回顾性分析。临床资料１、一般资料本组男５例 ,女４例 ;年龄２６～７１岁 ,平均４８．５岁 ,均有外伤史。首次就诊时间 :出现症状后１小时至６天。按骨折部位分类 ［１］:头下型４例 ,头颈型３例 ,颈基型２例。按骨折移位程度 ,９例均为Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅰ型或Ⅱ型。２、确诊方法和时间…     

急性心包炎误漏诊原因分析

由于心包不是生命器官,心包疾病在临床上不易被察觉,常造成诊断延误或漏诊。我院自1983年1月至1986年12月,共收治急性心包炎13例,有10例发生误漏诊,误漏诊率达77%。为吸取教训,本文就此结合学习有关文献,进行分析讨论。临床资料10例中男4例,女6例,年龄21～68岁,病程最短12天,最长5个月,平均42天。全部病例均经心电图、胸片、超声心动图检查确诊,7例作心包穿刺。化脓性3例(2例由败血症引起),非特异性2例,癌性2例(肺癌转移),结核性1例,狼疮性2例。误诊为急性胆囊炎2例,肝脓肿1例,冠心病2例,风湿性心脏病1例,心肌病1例。漏诊3例。     

容易误漏诊的隐匿性眼睑结膜异物

目的:总结隐匿性眼睑结膜异物临床特点及误漏诊原因.方法:报告8例隐匿性眼睑结膜异物导致的角膜损伤.结果:8例均以角膜刺激症状就诊,误诊为角膜炎,检查见2例角膜混浊,角膜染色8例均阳性.裂隙灯下检查于角膜损伤相对应的睑缘或睑板下沟找到异物.结论:对反复发作的角膜刺激症状或角膜炎患者,应警惕隐匿性眼睑角膜异物的可能,及时行裂隙灯检查及角膜染色助诊,避免发生不良后果.     

Perthes病误漏诊原因分析

Perthes病是最常见的儿童股骨头骨骺无菌坏死病之一,好发于3~14岁儿童,病因复杂,临床表现多样,易误诊漏诊。我院和苏州大学附属儿童医院、苏州市立医院2000~2004年共收治Perthes病67例,其中9例误漏诊,误漏诊率13·4%。现就此进行回顾性分析,以寻找提高Perthes病早期诊断率的措施。1临床资料1·1一般资料本组9例,男8例,女1例;年龄4~12岁,平均6.5岁。来自农村5例,城镇4例。1·2临床表现右髋痛8例,其中伴右膝酸痛4例;左膝关节酸痛1例;跛行6例,乏力4例,发热2例,咳嗽1例。伴生长发育障碍、儿童注意缺陷障碍伴多动各1例。1·3误诊漏诊情况误诊为…