低PSA前列腺癌的研究进展

低PSA前列腺癌是指诊断时PSA<4.0ng/ml的前列腺癌,如何诊断低PSA前列腺癌成为目前困扰临床医生的一个难题。目前国内外对这方面研究较少。本文对近年来低PSA前列腺癌的发病率、病理特征、诊断、治疗及预后等方面进展进行综述。     

低PSA型前列腺癌PSA不增高的原因分析及诊断策略

<正>前列腺癌是欧美国家发病率最高的泌尿系恶性肿瘤证,在世界范围内,位于男性恶性肿瘤发病率的第四位[1]。随着诊断技术的发展,近年来国内的前列腺癌发病率呈上升趋势[2]。目前常用前列腺特异性抗原(prostate special antigen,PSA)来筛查前列腺癌。PSA是由前列腺上皮细胞所分泌的一种酶,主要存在于前列腺腺泡、腺管上皮和精液中,具有较高的组织特异性,极少部分通过组织屏障进入血液循环。患前列腺癌时,     

对低分化前列腺癌血清PSA变化可能机制的探讨

目的探讨低分化前列腺癌患者血清PSA水平升高或降低变化的可能机制,以期提高对此种变化的准确认识和提供临床正确诊治此类疾病的参考。方法剖析本组20例低分化前列腺癌和2例未分化腺癌血清PSA水平的变化,并结合国内外相关文献报道对PSA变化可能的原因发生机制进行探讨。结果20例低分化腺癌中有4例PSA略高于正常仅占20％（5．7～27．21ng／ml,平均16．79ng／ml）余16例很高,占80％之多的PSA（〉100～5000ng/ml,平均888．16ng/ml）其平均值超过正常200倍以上。2例未分化腺癌,1例PSA微高4．8ng／ml,另1例〉100ng／ml平均52．4ng／ml,仍高于正常值12倍之多。结论文献报道低分化前列腺癌组织本身分泌PSA能力下降和前列腺癌时细胞血屏障破坏,被认为是血清PSA在低分化前列腺癌病例中降低或升高的主要原因和机制。但本组资料显示除此之外低分化前列腺癌血清PSA升高或偏低（与高、中分化腺癌相比）受诸多因素如癌进展的不同阶段、癌的异质性和患者个体差异等多因素影响。总之单一的前列腺癌血屏障破坏或前列腺癌组织分泌PSA能力低下,均不能解释低分化腺癌患者血清PSA变化的极大差异。我们认为最关键的因素为不同患者其癌生存所处的微环境不同以及癌组织结构的不一致性,异质性使得低分化前列腺癌产生,出现血清PSA过高和略高甚至低于正常的变化,这些可能是造成低分化前列腺癌血清PSA差异的基本机制。     

血清PSA正常的进展型前列腺癌2例报告

前列腺特异性抗原（prostatic specific antigen，PSA）是仅由前列腺上皮所分泌的一种酶，已被广泛应用于前列腺癌的早期诊断、治疗后监测肿瘤的复发和进展的一个有效简便的手段。但在1996～2004年，我科在临床上遇到2例前列腺癌患者甚至到死亡，PSA值始终是正常的。现报告如下。     

血清PSA与前列腺癌骨转移的关系

目的:探讨血清前列腺特异抗原(PSA)预测前列腺癌骨转移的价值.方法:以全身核素骨显像为金标准,回顾性分析放免法测定的58例前列腺癌骨转移和63例非骨转移患者血清PSA水平与骨转移的关系.结果:血清PSA≤10/μg/L者骨转移的发生率极低,发生率为0.PSA≥20 μg/L者有骨转移的可能,骨转移的发生率为50%.PSA≥40/μg/L者骨转移的可能性极大,骨转移的发生率为68%.结论:对于新诊断而未治疗的前列腺癌的患者,PSA<10μg/L者无骨痛或病理性骨折时不必行全身核素骨显像检查.PSA≥20μg/L者应常规行全身核素骨显像检查,以早期确诊前列腺癌骨转移.     

血清PSA水平与前列腺癌的检测

ＰＳＡ是一种具有２３７个氨基酸残基的单链糖蛋白，分子量约为３４０００，在功能上属于类激肽释放酶的一种丝氨酸蛋白酶。１９７１年首次发现于精液中，１９７９年Ｗａｎｇ在前列腺组织中也分离出与其相同的糖蛋白，并命名为Ｐｒｏｓｔａｔｅｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇ...     

前列腺癌血清PSAD与原位PSA的相关性研究

目的 :探讨前列腺癌患者血清前列腺特异抗原密度 (PSAD)与组织原位PSA表达的关系。方法 :参照Gleason标准对 2 5例前列腺腺癌组织进行分级 ,用免疫组织化学SP法检测前列腺癌组织中PSA ,术前 1周用化学发光分析法测定血清PSA浓度及经腹B超测定前列腺体积 ,二者之比为PSAD。结果 :5例高分化肿瘤全部呈强阳性 ;13例中分化肿瘤中 ,4例呈强阳性 ,9例呈弱阳性 ;7例低分化肿瘤中 ,1例呈强阳性 ,3例呈弱阳性 ,3例阴性。 2 5例腺癌PSAD为 0 .36～ 1.5 3(U =0 .75 )。不同分化的癌组织的PSA表达强度差异有显著性意义(P <0 .0 5 ) ,高、中分化组的血PSAD与低分化组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,不同PSA表达强度的患者血PSAD差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :癌组织中蛋白酶的破坏造成PSA漏出增多 ,可能与血PSAD升高有关。癌组织PSA的免疫组织化学反应强度不能用于解释血PSAD的变化     

血清PSA及PSA密度与前列腺癌分级分期的关系

目的：提高前列腺癌（PCa）的诊断水平。方法：回顾了60例经穿刺活检确诊PCa患者的临床资料。结果：60例PCa患者中,血清T—PSA含量、F-PSA含量、F／T分别与PCaGleason分级、临床分期均呈正相关,F／T与PCaGleason分级、临床分期均无显著相关。结论：PCa患者的血清T—PSA、F—PSA和PSAD与Gleason分级和临床分期存在相关,提示可能通过检测血清T—PSA、F-PsA和PSAD预测PCa恶性程度及预后,有利于PCa的筛查及制定合理的治疗方案。     

血清PSA与前列腺癌病理分级的相关性

目的 探讨血清前列腺特异性抗原（PSA）与前列腺癌（PCa）病理组织学分级的相关性。方法前列腺手术前检测血清PSA，术后经病理检查确诊为前列腺癌患者58例。根据苏木素一伊红切片中肿瘤的组织学形态进行病理分级。采用Spearman等级相关分析PSA与前列腺癌病理分级的关系。结果血清PSA值与前列腺癌的病理分级呈正相关。结论血清PSA与前列腺癌组织学分级问的相关性可能协助判断前列腺癌分级及预后。     

血清PSA测定在前列腺癌治疗中的价值

目的 探讨前列腺癌手术及内科治疗前后各时间段PSA变化,了解PSA在前列腺癌治疗中激素治疗法及手术治疗中意义,是否可作为疗效观察及前列腺癌复发的指标.方法 149例患者按治疗方法分为手术组108例,内科激素治疗组41例;正常人45例,分别测定治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月血清中PSA值.结果 手术组及治疗组在术后及治疗后1个月、3个月、6个月、同组对比及与正常人对比无明显差异（P＞0.05）;9个月同其他组对比,差异明显（P＜0.05）;12个月同其他组对比,差异显著（P＜0.01）.结论 前列腺癌治疗过程中,PSA可作疗效和复发的指标之一.     

血清PSA与前列腺癌病理分级临床分期相关性研究

目的：探讨前列腺癌患者血清PSA与前列腺癌病理分级和临床分期的相关性。方法：前列腺手术前检测PSA,术后经病理检查确诊为前列腺癌患者42例,根据苏木素－伊红染色切片中肿瘤的组织学形态,结合临床资料分别进行病理分级,临床分期,采用Spearman等级相关分析分析PSA与前列腺癌病理分级和临床分期的关系。结果：PSA值与前列腺癌的病理分级有关,与前列腺癌临床分期间的关系目前尚无肯定的结论。结论：PSA值不仅是前列腺癌的一个筛选指标,而且可能是判断前列腺癌预后的一个有意义的指标。     

血清PSA测定与前列腺癌病理组织学类型关系的研究

目的研究血清PSA水平与前列腺癌病理组织学类型的关系,以提高前列腺癌的早期诊断水平。方法选择经手术证实的前列腺癌(PCa)组50例和前列腺增生(BPH)组50例,术前均测定血清TPSA、FPSA和P(V)、RI水平并与病理组织学类型进行比较相关分析,采用SPSS 10．0统计学处理。结果PCa组与BPH组比较,血清中TPSA,FPSA,F/T比值,PSAD和P(V)水平两组差异有显著性意义(P<0．01)。低分化癌组与高分化癌相比较:血清TPSA、FPSA、PSAD和RI水平两组差异有显著性差异(P<0．05)。比较分析表明血清TPSA、FPSA、PSAD和RI水平与前列腺癌病理组织学类型密切相关(r≈0．4),而F/T比值和P(V)无相关性。结论PSA是前列腺早期诊断和预后判断的可靠指标。     

前列腺癌内分泌治疗后血清PSA变化的临床意义

我科于 1 997年 9月～ 2 0 0 0年 9月对 2 1例前列腺癌 (ＰＣａ)患者行睾丸切除加抗雄激素制剂 (氟他胺 )治疗 ,对治疗前后患者血清前列腺特异抗原(ＰＳＡ)的动态变化进行观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 1例 ,年龄 5 5～ 85岁 ,平均 72岁。所有患者均经前列腺穿刺活检或经尿道前列腺电切术(ＴＵＲＰ)后病理检查证实。临床分期 (美国分期体系 ) :Ｃ期 6例 ,Ｄ1 期 8例 ,Ｄ2 期 7例 (其中 6例为骨转移 ,1例为肺转移 )。 3例就诊时有严重排尿困难且剩余尿超过 60ｍｌ,4例有尿潴留且已留置导尿管 ,5例并发骨痛。1 .…     

血清PSA与前列腺癌分级、分期的关系

前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)自前列腺上皮分泌后,以高浓度储存于导管腔内,极少部分通过组织屏障进入血循环,成为血清PSA。随着前列腺癌G leason评分(G leason score,GS)的升高,组织的恶性度升高,组织屏障受破坏加重,同时组织中血管分布更丰富,更多的PSA漏(leakage)到和/或转运(transport)到周围血循环中,导致血清PSA水平升高。分期越晚,血清PSA水平越高。可将血清PSA与GS、临床分期等影响分期的因素联合起来预测前列腺癌患者的最终病理分期。     

前列腺癌血清p2PSA衍生指标的研究进展

血清前列腺特异性抗原(PSA)是由PSA前体蛋白(pro PSA)经人激肽释放酶2(hk2)剪切前导肽后形成。血液中存在多种形式的PSA,包括游离PSA和结合PSA。血清pro PSA属于游离PSA中的一种,它同时存在多种亚型,其中,[-2]pro PSA(p2PSA)因不能被h K2激活而稳定存在于血液中,血清p2PSA是PSA的一种同源异构体。血清前列腺健康指数(PHI)和%p2PSA均为p2PSA的衍生指标,目前已经成为与前列腺癌(PCa)发生发展相关的分子标志物,它们能减少因血清PSA检测所致PCa过度的诊断和治疗以及提高预测PCa的准确性。本文就血清p2PSA及其衍生指标的研究进展进行综述。     

血清良性PSA与血清PSA前体在前列腺癌早期诊断中的临床应用研究进展

近年来,前列腺癌发病率在我国呈显著增长趋势。由于前列腺癌生物学行为具有特殊性,研究用于前列腺癌早期诊断的新的标志物已成为泌尿外科领域一个越来越重要的课题。继前列腺特异性抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)、游离PSA与总PSA比值(f/tPSA)、cPSA与tPSA比值(c/tPSA)及cPSA移行带指数(cPSA-Tz)等瘤标之后,血清良性PSA(BPSA)与血清PSA前体(proPSA)已成为一个新的研究热点。目前血清良性PSA(BPSA)与血清PSA前体(proPSA)的临床应用尚处于研究阶段,却有望成为特异性和敏感性更高的前列腺癌标志物。本文就其最新研究成果作一综述。     

各种血清PSA在检测早期前列腺癌中的作用

前列腺特异性抗原(PSA)处于4．1～10．0ng／ml时，辨别前列腺良恶性疾病较困难。游离PSA、结合PSA及其相关参数的测定可提高早期前列腺癌的检出率。重点介绍结合PSA及其相关参数，因其较游离PSA、总PSA性质稳定，有取代后者可能。     

血清肿瘤标志物PSA检测助力前列腺癌有效管理

正日前,在北京举办的肿瘤标志物交流会上,西班牙巴塞罗那临床医院生化实验室癌症研究中心主任Rafael Molina教授就PSA的研究发展、医学价值及其对前列腺癌管理的应用进行了论述。WHO1999年发布的PSA校准方法(WHO 96/670)将截断(cut-off)值定为3.1μg/L,一般超过10μg/L考虑罹患前列腺癌的可能。但血清PSA浓度在前列腺增生和前列腺炎中均有升高,前列腺良性疾病与前列     

各种血清PSA在检测早期前列腺癌中的作用

前列腺特异性抗原 (PSA)处于 4.1～ 10 .0ng/ml时 ,辨别前列腺良恶性疾病较困难。游离PSA、结合PSA及其相关参数的测定可提高早期前列腺癌的检出率。重点介绍结合PSA及其相关参数 ,因其较游离PSA、总PSA性质稳定 ,有取代后者可能。     

血清良性PSA与血清PSA前体在前列腺癌早期诊断中的临床应用研究进展

近年来。前列腺癌发病率在我国呈显著增长趋势。由于前列腺癌生物学行为具有特殊性，研究用于前列腺癌早期诊断的新的标志物已成为泌尿外科领域一个越来越重要的课题。继前列腺特异性抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)、游离PSA与总PSA比值(f／tPSA)、cPSA与tPSA比值(c／tPSA)cPSA移行带指数(cPSA-Tz)等瘤标之后。血清良性PSA(BPSA)与血清PSA前体(proPSA)已成为一个新的研究热点。目前血清良性PSA(BPSA)与血清PSA前体(proPSA)的临床应用尚处于研究阶段，却有望成为特异性和敏感性更高的前列腺癌标志物。本文就其最新研究成果作一综述。