超声、磁共振联合评价急性脑梗死颈动脉狭窄病变

目的 评价彩色多普勒超声、磁共振血流成像(MRA)对急性脑梗死颅外段颈动脉狭窄诊断的价值.方法 对32例临床怀疑颈动脉狭窄的急性脑梗死患者行彩色多普勒超声、磁共振血流成像(MRA)及数字减影血管造影(DSA)检查,以NASCET法计算狭窄率.结果 以DSA诊断为金标准,32例128条颅外段颈动脉狭窄超声诊断的敏感性88.33%,特异性94.59%,准确性89.84%,Kappa=0.65;MRA诊断的敏感性62.96%,特异性100%,准确性84.38%,Kappa=0.59;超声联合MRA诊断的敏感性为90.74%,特异性94.59%,准确性92.97%,Kappa=0.84.结论 超声诊断颈动脉颅外段狭窄的敏感性、准确性均高于MRA,适用于人群初选检查.超声联合MRA诊断颅外段颈动脉狭窄与DSA一致性较好,但不能完全取代DSA.     

首次发病急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的超声与数字减影血管造影一致性研究

目的 探讨首次发病急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的超声血管检查(ultrasonography,US)和数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)检查的一致性.方法 32例疑似症状性颅外段颈动脉狭窄的急性脑梗死患者128条颈动脉行US和DSA检查,根据NASCET法对DSA结果测量,分别根据NASCET法和截面积法对US结果测量,以DSA检查结果为金标准,评价32例患者颅外段颈动脉狭窄超声检查结果的敏感性、特异性、准确性.结果 根据NASCET法US检查结果的敏感性88.33%、特异性94.59%及准确性89.84%;根据截面积法US检查结果的敏感性为81.48%、特异性93.24%及准确性88.28%.根据NASCET法血管分级中颈动脉狭窄＜50%的敏感性、特异性及准确性分别为58.62%、89.90%及82.81%;Kappa=0.63.结论 超声血管检查评价颅外段颈动脉狭窄与DSA一致性较好,适用于人群初选检查,必要时尚需行DSA检查.     

三维颈动脉超声在缺血性脑血管病中的应用

目的 评价三维颈动脉超声成像在颈动脉狭窄诊断中与数字减影脑血管造影(DSA)的一致性,并分析其在缺血性脑血管病中的应用价值.方法 选取我院住院的缺血性脑血管病患者42例(共54条血管),首先行DSA检查及常规颈动脉超声,再利用三维颈动脉超声扫描系统进行扫查,并进行颈动脉三维重建,测量斑块数目及管腔狭窄率,与DSA进行对比分析,得出一致性.结果 三维颈动脉超声对颅外段颈动脉的斑块检出率高于DSA.对于颈动脉直径狭窄率超过70％的重度狭窄,三维超声与DSA检查的一致性Kappa值为0.908,提示三维超声结果可靠.结论 三维颈动脉超声无创、无放射性,可直观显示颈动脉颅外段详细的三维解剖结构,斑块形态及位置,并能较准确判定颈动脉狭窄程度,有望成为评价颈动脉斑块及狭窄的重要检查方法.     

超声造影对颅外段颈动脉狭窄的评估价值

目的 探讨超声造影评估颅外段颈动脉狭窄的价值.方法 用常规超声和超声造影(CEUS)检查108例颅外段颈动脉狭窄患者,判断狭窄的部位及程度,并与数字减影血管造影(DSA)结果相对比.结果 108例患者经DSA确诊存在颅外段颈动脉轻中度狭窄62例,共81条血管(颈总动脉33条,颈内动脉43条,颈外动脉5条);重度狭窄39例,共51条血管(颈内动脉46条,颈总动脉5条);完全闭塞7例,共7条血管(均为颈内动脉).CEUS明显改善了对血管内膜面和中膜一外膜界面的显像.以DSA结果为金标准,常规超声和CEUS对轻中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞的判断符合率分别为76.5%和91.4%(P＜0.05)、60.8%和94.1%(P＜0.001)、28.6%和100%(P＜0.05).CEUS和DSA对狭窄率计算值呈显著线性正相关(r=0.975,P＜0.001).结论 CEUS能够较为准确、无创地评估颅外段颈动脉狭窄,优于常规超声,且与DSA相关性较高.     

TCD和CTA对颈内动脉支架植入前后的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）和CT血管造影术（CTA）对颈内动脉颅外段狭窄的筛查价值和颈动脉支架植入术（CAS）后随访中的价值。方法对行TCD与CTA筛查、并经数字减影血管造影（DSA）证实的108例颈内动脉颅外段狭窄病人行CAS。术后6个月病人均行TCD检查,24例病人行CTA与DSA检查,55例病人行CTA检查,29例病人行DSA检查。将TCD、CTA结果与DSA结果相比较。结果以DSA结果为金标准,TCD和CTA与之比较,术前诊断颈内动脉颅外段狭窄一致性极好。支架植入后应用TCD与CTA随访,二者与DSA随访结果的符合率达100%。结论 TCD与CTA对颈内动脉颅外段狭窄的诊断可靠性好,二者联合应用可在支架治疗前后的评估中替代DSA。     

三维增强磁共振血管造影在颅颈动脉狭窄诊断中的应用价值

目的:探讨三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)在颅颈部动脉狭窄诊断中的应用价值.方法:回顾性分析行3D CE-MRA及数字减影血管造影(DSA)检查的颅颈部动脉狭窄患者42例的临床资料.结果:本组3D CE-MRA共发现颅颈部动脉狭窄52处,41处与DSA分级相符,高估11处,其中在颅外段颈动脉狭窄评价方面与DSA取得相当高的一致性,在颅底段、颅内段颈动脉和脑内动脉狭窄评价方面与DSA一致性稍差.结论:3D CE-MRA可作为颅颈部动脉狭窄的有效筛查手段,但在评价颅底、颅内段颈动脉和脑内动脉狭窄方面的准确度不够,不能完全替代DSA检查.     

彩色多普勒超声检测急性脑梗死患者颈动脉硬化病变的价值探讨

目的 评价彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)在急性脑梗死患者颈动脉硬化病变中的价值.方法 应用CDU对30例急性脑梗死患者颅外段颈动脉血管检测,每例患者均同时行DSA检查,并将2种检查方法的结果进行一致性检验(Kappa检验).结果 以DSA检查结果为金标准,CDU诊断颈动脉狭窄及闭塞的敏感性、特异性及准确性分别为87.6%、94.85%、 92%.诊断中重度狭窄以上的敏感性、特异性及准确性分别95.6%,95.8%,95.8%.一致性检验结果表明CDU和DSA 2种方法的检查结果的一致性良好(Kappa值＝0.742).结论 在评估狭窄程度方面,CDU与DSA一致性好,对于大多数中、重度以上的狭窄,CDU可以取代有创性DSA,甚至仅凭超声检查结果就能对70%～99%狭窄病例的诊断治疗方案进行选择.     

超声高低频探头联用检测椎动脉狭窄与DSA的比照研究

目的:对比超声高低频探头联合使用与数字减影血管造影(DSA)对椎动脉(VA)颅外段狭窄的检测结果,讨论超声高低频探头联合应用在VA颅外段病变检测中的使用价值.方法:回顾分析超声高低频探头联合应用与DSA检查对VA颅外段狭窄的诊断一致性.结果:超声高低频探头联合应用与DSA对于VA颅外段狭窄的检测一致性较好(Kappa=0.79>0.75).结论:作为一种无创的方法,其对VA颅外段狭窄病变的诊断结果与DSA一致性较好,因此可以作为VA病变的筛查及介入治疗后复查的首选方法.     

评价颅外颈动脉狭窄的影像学比较研究

目的评价不同影像学检查技术对颅外段颈动脉狭窄的评估价值。方法对23例临床怀疑颈动脉狭窄的患者行彩色多普勒超声(US)、对比增强磁共振(CEMRA)及DSA检查,以颈总动脉法(CC法)计算狭窄率。结果以DSA检查结果为金标准,超声诊断颈动脉狭窄的敏感性为93.75%,特异性64.29%;CEMRA诊断的敏感性96.88%,特异性71.43%。结论超声检查的敏感性较高、无创伤,适用于人群初选检查。CEMRA检查的敏感性、特异性均高于超声,一次检查可显示颈动脉全程。DSA检查仍为评价颈动脉狭窄的金标准,须有机结合超声、CEMRA和DSA检查,以全方位了解狭窄的颈动脉,制定合理的治疗方法。     

血管超声与64排CT血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究

目的：探讨血管超声与64排螺旋CT血管造影（MSCTA）在评价颈动脉狭窄中的价值。方法68例颅外段颈动脉狭窄患者于1周内分别行血管超声及CTA检查,共计272个节段,以DSA检查结果为金标准,对血管超声与CTA对颈动脉狭窄检出的情况进行比较分析。结果超声和CTA对颈动脉轻度狭窄（＜50%）、中度狭窄（50%～69%）、重度狭窄和完全闭塞≥70%的判断符合率分别为83.5%、80.6%、87.5%及79.7%、75.0%、83.3%,超声和CTA对不同程度颈动脉狭窄判断符合率之间无统计学差异（P＞0.05）。超声和CTA对共同检出的163条血管狭窄率计算值呈显著线性正相关（P＜0.01）。血管超声、CTA诊断颈动脉狭窄≥70%的准确度、敏感度、特异度分别为95.7%、87.5%、95.7%及91.4%、83.3%、94.7%,2种方法判断≥70%颈动脉狭窄的ROC曲线下面积分别为0.945、0.925,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血管超声与MSCTA在评估颈动脉血管狭窄程度上具有较好的一致性,能够取代有创性DSA诊断颈动脉的重度狭窄和完全闭塞。     

彩色多普勒超声在颈动脉支架置入术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在支架置人术治疗颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄中的作用。方法49例因颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄行自膨胀式颈动脉支架置人术的患者,在术前应用彩色多普勒超声测量狭窄处内径、狭窄率,与数字减影血管造影（DSA）比较;在术后1个月和术后12个月测量狭窄处内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及阻力指数（RI）,并与术前比较。结果彩色多普勒超声测量的狭窄处内径及狭窄率与DSA测值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1个月与12个月比较,狭窄处内径、PSV、EDV及RI差异无统计学意义（P〉0．05）,与术前比较狭窄处内径均显著增大（P〈0．05）,PSV、EDV及RT均显著减小（P〈0．05）。1例患者在术后12个月随访时发现支架内再狭窄,经DSA证实后再次行支架治疗。结论彩色多普勒超声对颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄的诊断准确性较高,可用于支架置入术前颈动脉狭窄的初选和术后的疗效评价及随访。     

彩色多普勒超声对颈动脉狭窄与闭塞的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对颈动脉狭窄与闭塞的诊断价值。方法回顾性分析接受治疗的86例颈动脉狭窄与闭塞患者的临床资料,所有入选者均已接受彩色多普勒超声检查,并以数字减影血管造影技术(DSA)检查结果为金标准,分析颈动脉狭窄与闭塞程度,并分析诊断效能。结果以DSA检查结果作为金标准,彩色多普勒超声对颈动脉狭窄与闭塞的诊断敏感度为88.29%,特异度为93.44%,准确度为90.12%,阳性预测值为96.08%,阴性预测值为81.43%。结论采用彩色多普勒超声对颈动脉狭窄与闭塞进行诊断,具有较高的准确性,且具有方便、快捷、无创等特点,能为颈动脉狭窄与闭塞提供有效的诊断数据,值得推广应用。     

老年颅外段颈动脉狭窄的血管内治疗及围手术期护理

目的探讨老年颅外段颈动脉狭窄患者经皮血管内支架置入血管成形治疗及围手术期护理等相关问题。方法21例老年颅外段颈动脉狭窄患者经全脑数字减影血管造影(DSA)检查诊断后,均采用经股动脉入路应用自膨式支架行经皮血管内支架置入血管内成形术治疗。结果21例(次)支架置放均获成功。DSA显示狭窄段的颈动脉直径明显扩大。仅1例出现部分运动性失语。随访2~24个月,全部患者均未再发生脑缺血,其中2例行DSA复查,6例行多普勒超声复查,均无再狭窄发生。结论经皮血管内支架置入血管成形术治疗老年颅外段颈动脉狭窄安全性高,效果可靠,围手术期护理是手术成功的保障。     

DSA、彩色多普勒超声、CTA诊断颈动脉狭窄的应用价值

目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、彩色多普勒超声、计算机断层扫描造影(computed tomography angiography,CTA)诊断颈动脉狭窄的应用价值。方法选择某院2018年1月至6月收治的疑似颈动脉狭窄患者93例,均行DSA、彩色多普勒超声、CTA诊断,分析诊断结果。结果 93例患者中,DSA诊断结果提示,颈动脉狭窄者88例;彩色多普勒超声诊断结果提示,颈动脉狭窄者82例,CTA诊断结果示,颈动脉狭窄者84例,三种诊断方法检出率比较,差异无统计学意义,P0.05;以重度狭窄率70%作为切分点,DSA、彩色多普勒超声、CTA诊断颈动脉狭窄程度结果一致性的Kappa值=0.886,一致性较好;颈总动脉分叉部位(BIF)颈动脉狭窄的发生率最高,为50.0%,其次为双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)。结论彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄具有较高的价值,可作为首选无创性颈动脉检查手段。     

老年颅外段颈动脉狭窄的血管内治疗及围手术期护理

目的 探讨老年颅外段颈动脉狭窄患者经皮血管内支架置入血管成形治疗及围手术期护理等相关问题.方法 21例老年颅外段颈动脉狭窄患者经全脑数字减影血管造影(DSA)检查诊断后,均采用经股动脉入路应用自膨式支架行经皮血管内支架置入血管内成形术治疗.结果 21例(次)支架置放均获成功.DSA显示狭窄段的颈动脉直径明显扩大.仅1例出现部分运动性失语.随访2～24个月,全部患者均未再发生脑缺血,其中2例行DSA复查,6例行多普勒超声复查,均无再狭窄发生.结论 经皮血管内支架置入血管成形术治疗老年颅外段颈动脉狭窄安全性高,效果可靠,围手术期护理是手术成功的保障.     

复发性脑血管病病人颈部血管超声及脑血管造影分析

目的探讨复发性脑血管病病人颈部及颅内段血管病变的影像学特点。方法对30例复发性脑血管病病人的颈部血管超声及全脑血管造影（DSA）结果进行分析。结果颈部血管超声检查病变阳性率70.0%;DSA证实的颅外段血管异常与超声相比有较高的吻合率（75.0%-92.3%）,发现颅内分支血管病变占36.7%。结论颈部血管超声检查对复发性脑血管病病人诊断有较高准确性;而由于中青年病人往往颅内、外段血管病变程度不一致,DSA在中青年病人病因明确及干预措施的选择上有重要价值。     

彩色多普勒超声及血管造影对颈动脉狭窄或闭塞患者的诊断价值

目的比较彩色多普勒超声（CDFI）与数字减影血管造影（DSA）诊断颈动脉狭窄或闭塞价值,分析两者诊断结果不一致的原因。 方法回顾性分析2010年8月至2014年7月在山东省聊城市第二人民医院血管超声科首次经CDFI诊断为颈动脉狭窄或闭塞,并同期行DSA检查的215例患者临床资料,Kappa检验CDFI与DSA诊断结果的一致性,对诊断结果不一致患者,复查CDFI及回顾DSA动态图像阅片,分析两者诊断结果不一致的原因。 结果首次CDFI检查与DSA检查检查结果符合率达90.7%（195/215）;两种检查方法结果一致性好（Kappa=0.7731,P<0.01）。两者诊断不一致患者经复查CDFI及回顾DSA动态图像阅片发现,其中4.7%（10例）因治疗后病情变化所致不符,1.4%（3例）因两项检查成像原理不同,3.2%（7例）因两项检查医师诊断结果不符。 结论CDFI检查颅外段颈动脉狭窄或闭塞与DSA检查结果一致性好,对部分诊断结果不一致患者应综合分析,提高诊断准确性,两项检查结果具有互补性。     

彩色多普勒超声诊断急性脑梗死患者颈动脉硬化病变价值的探讨

目的评价彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDU）在诊断急性脑梗死患者颈动脉硬化病变的价值。方法应用CDU对30例急性脑梗死患者颅外段颈动脉血管检测,每例患者均同时行数字减影血管造影（DSA）检查,并将2种检查方法的结果进行一致性检验（Kappa检验）。结果以DsA检查结果为金标准,得出了二维彩色超声诊断颈动脉中重度以上狭窄及闭塞的敏感度、特异度及准确度分别为95．5％、94．7％、95．0％,CDU频谱诊断中重度以上狭窄及闭塞的敏感度、特异度及准确度分别为77．3％、97．4％、90．0％。一致性检验（Kappa检验）结果表明CDU和DSA2种方法的检查结果的一致性良好,CDU形态学测定与DSA的Kappa值为0．787,CDU血流动力学测定与DSA的Kappa值为0．669。结论在评估狭窄程度方面,CDU与DSA一致性好,对于大多数中、重度以上的狭窄。CDU可以取代有创性DSA,甚至仅凭超声检查结果就能对70％～99％狭窄病例的诊断治疗方案进行选择。     

颈部血管超声在脑梗死合并颈动脉狭窄病变诊断中的应用价值

目的：研究脑梗死合并颈动脉狭窄病变诊断中颈部血管超声的应用价值。方法：选取2018年6月—2021年6月扬州洪泉医院收治的143例脑梗死合并颈动脉狭窄病变患者,均行颈部血管超声、数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）检查,以DSA结果为金标准,对比不同方法检查结果,并分析颈部血管超声对颈动脉狭窄病变的诊断效能。结果：143例患者共检查出204支颈动脉,颈部血管超声与数字减影血管造影对动脉硬化、斑块检出率比较差异无统计学意义（P> 0.05）;颈部血管超声诊断轻度、中度、重度狭窄及完全闭塞的准确度分别为91.18%、90.69%、95.10%、97.06%,敏感度分别为64.10%、55.26%、84.21%、92.31%,特异度分别为97.58%、98.79%、97.59%、98.18%。结论：脑梗死合并颈动脉狭窄病变诊断中颈部血管超声的应用价值较高,可准确判断颈动脉狭窄程度,以指导临床诊治。     

三种影像学检查对颈动脉狭窄的诊断价值

目的 探讨无创性影像检查对颈动脉狭窄的诊断价值.方法 对42例临床疑为颈动脉狭窄的患者行彩色多普勒超声(CDFI)、磁共振血管成像(MRA)及数字减影血管造影(DSA)检查,以颈总动脉法(CC法)计算狭窄率.结果 CDFI对颈动脉斑块的检出率明显优于MRA、DSA.以DSA检查结果为金标准,CDFI和MRA诊断颈动脉狭窄及闭塞的敏感性、特异性及准确性分别为 90.9% vs 94.5%、65.5% vs 86.2%和82.1% vs 91.7%.结论 无创性影像检查(CDFI、MRA)在诊断颈动脉狭窄及闭塞方面具有互补作用,应该配合应用,可作为普查和筛选的手段.