发作性睡病5例临床特征分析

[目的]探讨发作性睡病的临床特征.[方法]对本院5例发作性睡病患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]5例患者均无明显诱因及阳性家族史,均有白天过度嗜睡,其中3例伴猝倒,2例有入睡前幻觉.首发症状为白天过度嗜睡2例,猝倒伴白天过度嗜睡3例.实验室及影像学检查均无特殊改变.5例患者均进行整夜多导睡眠图（PSG）检查及多次小睡潜伏期试验（MSLT）检查.PSG结果显示睡眠潜伏期〈10 min,快速眼动睡眠（REM）潜伏期〈20 min.MSLT结果显示所有患者平均睡眠潜伏期〈5 min,其中3例出现2次或2次以上睡眠始发REM睡眠（SOREMPs）,2例未见SOREMPs,但平均REM潜伏期〈10 min.[结论]发作性睡病是慢性神经系统疾病,PSG及MSLT检查可以明确诊断,对患者应给予长期的药物治疗,心理治疗和健康教育,以提高患者的生活质量     

发作性睡病病人的护理

发作性睡病(narcolepsy)是一种原因未明的睡眠疾病,人群患病率为0.02%～0.18%[1],无性别差异,我国人群患病率为0.04%[2],常于青少年期起病并可终生患病.此病常以睡眠发作、猝倒症、睡眠瘫痪及睡眠幻觉为典型临床表现,称为发作性睡病四联症.但临床大多是以反复发作的不可抗拒的不分地点和场合的白日过度嗜睡为主要主诉.因此,临床上常与嗜睡症和阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)的过度嗜睡、癫痫等难以鉴别.本睡眠中心从2007年9月-2009年6月运用美国泰科公司Sandman睡眠监测仪行整夜多导睡眠监测(PSG)及白天多次睡眠潜伏试验(MSLT),睡眠分期参照Rechtschaffen and kales标准手工分期作为客观诊断,符合2005年颁布的国际睡眠障碍分类第2版(ICSD-2)发作性睡病的诊断标准[3]的有15例病人.现将临床监测护理报告如下.     

多次小睡潜伏期试验在发作性睡病诊断中的应用10例分析

目的探讨多次小睡潜伏期试验（MSLT）中,潜伏期缩短对发作性睡病的诊断价值。方法对10例发作性睡病患者进行多次小睡潜伏期试验,5次MSLT分析．保持闭眼时间,α波解体时间,睡眠潜伏期,直接进入REM期时间。结果10例均为过度睡眠,其中自天过度嗜睡6例,1例出现睡眠瘫痪。3例猝倒,10例均进行MSTL检查：睡眠潜伏期都小于5min,其中有3次直接进入快速眼动睡眠期（REM）。结论MSTL对发作性睡病有着重要的诊断价值。     

多道睡眠图对睡眠功能障碍患者的评估作用

对80例慢性失眠、日间嗜睡和睡中行为异常患者的全夜多道睡眠图(polysomnography,PSG)监测和多次睡眠潜伏期检查(multiplesleeplatencytest,MSLT)结果及其临床意义进行分析。结果显示32例慢性失眠患者非快速眼球运动期(nonrapideyemovements,NREM)睡眠潜伏期延长,总睡眠时间减少,深睡和快速眼球运动期睡眠时间比例下降或缺失,证实为心理生理性失眠;另11例慢性失眠者的PSG显示睡眠时间和睡眠结构正常,证实为认知错误性睡眠。15例日间嗜睡患者MSLT显示,13例的NREM睡眠潜伏期小于5min,其中9例伴有2次以上的快速眼球运动期睡眠提前出现,证实为发作性睡病;另2例MSLT正常,除外发作性睡病。17例睡中憋醒疑为睡眠呼吸暂停综合征患者的PSG显示憋醒前无呼吸暂停,结合临床诊断为神经症。5例睡中肢体抽动或突然坐起活动患者,发现3例为周期性肢体运动,2例为夜间癫痫发作。提示全夜PSG监测和MSLT对神经科临床常见的睡眠障碍疾患的评估有重要作用。     

多道睡眠图对睡眠功能障碍患者的评估作用

对80例慢性失眠、日间嗜睡和睡中行为异常患的全夜多道睡眠图(polysomnography，PsG)监测和多次睡眠潜伏期检查(multiple sleep latency test，MSLT)结果及其临床意义进行分析。结果显示32例慢性失眠患非快速眼球运动期(nonrapid eye movements，NREM)睡眠潜伏期延长，总睡眠时间减少，深睡和快速眼球运动期睡眠时间比例下降或缺失，证实为心理生理性失眠；另11例慢性失眠的PSC显示睡眠时间和睡眠结构正常，证实为认知错误性睡眠。15例日间嗜睡患MSLT显示，13例的NREM睡眠潜伏期小于5min，其中9例伴有2次以上的快速眼球运动期睡眠提前出现，证实为发作性睡病；另2例MSLT正常，除外发作性睡病。17例睡中憋醒疑为睡眠呼吸暂停综合征患的PSC显示憋醒前无呼吸暂停，结合临床诊断为神经症。5例睡中肢体抽动或突然坐起活动患，发现3例为周期性肢体运动，2例为夜间癫痫发作。提示全夜PSC监测和MSLT对神经科临床常见的睡眠障碍疾患的评估有重要作用。     

发作性睡病18例临床特征分析及文献复习

目的:探讨发作性睡病患者的临床表现、诊断方法及治疗药物。方法:回顾性分析2017年1月至2017年6月甘肃省人民医院睡眠医学中心收治的18例发作性睡病患者资料,同时对相关文献进行复习。结果:18例发作性睡病的患者均有日间过度思睡(100%),1例(0. 6%)存在猝倒发作,1例(0. 6%)存在睡眠幻觉,1例(0. 6%)存在睡眠呼吸暂停。所有患者动态脑电图及头颅MRI均未见异常。多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)和多次小睡实验(Multiple Sleep Latency Test,MSLT)监测显示睡眠潜伏期均≦5 min,均出现2次或2次以上睡眠开始于REM睡眠。结论:不可抗拒的日间过度思睡是发作性睡病患者的典型临床表现,PSG和MSLT检查在明确诊断和鉴别诊断中具有重要的价值。     

发作性睡病:临床表现,发病机制及治疗手段的探讨

发作性睡病,又称发作性嗜睡症,是一种较为罕见的睡眠障碍。临床表现上,发作性睡病以经典的四联征为特点,即日间过度睡眠伴有不可抗拒的睡意;猝倒(突发性肌张力丧失);入睡性幻觉;睡瘫症。患者很少有四联征同时存在,通常表现为其中的一或几种。发作性嗜睡症分为两型,一是伴发猝倒的发作性睡病,二是不伴发猝倒的发作性睡病,两者在基因背景上有所不同,故以此作为分类依据。研究表明,该病与下丘脑分泌素和改为人类白细胞抗原(HLA)表型共同相关。发作性睡病的诊断主要依据临床表现,多种睡眠潜伏期实验(MSLT)和多导睡眠描记法(polysomnography),以及脑脊液下丘脑分泌素水平。目前,该病尚无有效的治疗手段,现有的治疗方法包括药物治疗、生活方式治疗和中药治疗。本文主要探讨发作性睡病的临床表现、发病机制、诊断、以及治疗手段。     

儿童发作性睡病误诊原因分析

目的探讨儿童发作性睡病的误诊原因及防范措施。方法对我院2009年8月—2015年8月诊治并曾于外院误诊的20例发作性睡病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率71.4%。发病年龄3.3~14.0岁;就诊时病程2周~4年。20例均有白天过度睡眠,其中仅11例以白天过度睡眠为主诉就诊。12例猝倒发作,其中10例表现为猝倒面容;5例出现睡眠瘫痪;4例有入睡幻觉;13例发病后出现脾气性格改变;9例学习成绩下降;15例发病后出现进食增多,体重增加。4 h视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)10例显示快速动眼(REM)睡眠期占全部睡眠时间比例升高,6例出现额、颞区偶发尖波,5例显示背景波偏慢,9例为正常VEEG;多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT)显示18例平均睡眠潜伏期5 min,有2次或2次以上直接进入REM睡眠期。本组曾在外院误诊为癫痫7例,病毒性脑炎6例,重症肌无力及抽动障碍各2例,癔症、注意力缺陷多动障碍及甲状腺功能减退症各1例。误诊时间7 d~3.8年。20例入我院后均根据病史、临床特点及医技检查结果按照相关诊断标准确诊为发作性睡病,皆给予健康教育,15例应用盐酸哌甲酯治疗3个月~6年。随访6个月~6年,12例白天过度睡眠得到改善,8例猝倒有所改善。结论对本病认识不足及儿童期临床特征不典型等是导致儿童发作性睡病误诊的主要原因。临床遇及不明原因出现过度睡眠、猝倒、性格改变、肥胖的患儿时应详细询问病史及病情观察,VEEG和MSLT可协助诊断及鉴别诊断。     

发作性睡病病人的护理

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因未明的睡眠疾病,人群患病率为0．02％～0．18％,无性别差异,我国人群患病率为0．04％,常于青少年期起病并可终生患病。此病常以睡眠发作、猝倒症、睡眠瘫痪及睡眠幻觉为典型临床表现,称为发作性睡病四联症。但临床大多是以反复发作的不可抗拒的不分地点和场合的白日过度嗜睡为主要主诉。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗与护理进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以反复发作的夜间缺氧为特征的一种临床综合征,主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸中断、低氧血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡,认知功能损害。OSAHS是多种心脑血管疾病的独立危险因素[1],严重影响人们     

发作性睡病患者猝倒持续状态的临床特征与多导睡眠图表现

  目的  探讨发作性睡病患者猝倒持续状态的临床特征和多导睡眠图表现。  方法  2002年1月至2011年12月间在北京协和医院神经科就诊的115例发作性睡病患者中, 收集5例伴猝倒持续状态患者的病例资料。该5例患者年龄46~53岁, 平均49.1岁, 病程3~9个月, 均完成神经系统查体、头部磁共振检查、多次小睡潜伏期试验, 其中3例完成多导睡眠图检查。  结果  5例患者中, 首发症状为白天嗜睡4例, 猝倒1例。所有患者均因频繁猝倒就诊。其他症状包括:睡眠幻觉2例, 睡眠麻痹3例。多次小睡潜伏期试验平均睡眠潜伏期0.5~2.5 min。4例可见2次以上睡眠始发快速动眼睡眠, 1例可见1次。多导睡眠图可见猝倒发作时, 肌电活动明显抑制, 脑电图显示为清醒状态。5例患者均给予氯米帕明治疗, 猝倒症状消失。  结论  发作性睡病患者猝倒频繁发作, 可诊断猝倒持续状态, 其多导睡眠图表现支持猝倒发作是快速动眼睡眠的分离现象, 即肌电图显示肌张力明显降低, 而脑电图仍显示为清醒状态。     

多导睡眠图夜间监测诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以反复发作的呼吸暂停、严重打鼾、白天嗜睡为特征的一种疾病,是由于睡眠期间上气道塌陷,从而导致呼吸暂停、低氧血症和睡眠中多次唤醒[1].     

视频脑电图监测及MSLT对发作性睡病的诊断作用

发作性睡病是一种慢性潜在的、可致能力丧失的睡眠障碍性疾病,人群中10-20岁发病率最高[1],以睡眠过多,猝倒、睡瘫、睡眠幻觉为主要特征.虽不能对生命造成严重威胁,但影响正常工作、生活和学习,进而对情绪、心理产生负面影响.由于儿童正处于学习知识及生长发育阶段,发作性睡病常出现白日不分时间、场合的嗜睡,困倦导致记忆力减低、脾气暴躁,影响到学业及社会交往;有些时候过度困意又使他们反应迟钝,甚至被认为智力低下受到歧视;猝倒发作在就诊时可能误判为癫痫性疾病.     

持续气道正压通气对合并嗜睡的轻度OSAHS患者的疗效分析

目的:评估持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对合并嗜睡的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的症状和生活质量的影响。方法:纳入轻度OSAHS患者74例,以Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)进行嗜睡评估,ESS≥10分为嗜睡。伴嗜睡者行CPAP治疗,ESS10分者行健康教育治疗。以Quebec睡眠问卷(Quebec sleep questionnaire,QSQ)进行生活质量评估。8周后对所有患者进行随访。结果:CPAP治疗后,轻度OSAHS患者ESS评分明显下降(P0.01),而QSQ评分显著升高(P0.01),说明CPAP治疗能改善轻度OSAHS患者的嗜睡情况和生活质量。结论:轻度OSAHS患者合并有不同程度的嗜睡,并造成生活质量的下降;CPAP能改善轻度OSAHS患者的嗜睡症状及生活质量。     

对经鼻无创正压通气呼吸机治疗OSAHS依从性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea—hypopnea Syndrome,OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍疾患,以夜间睡眠反复发生呼吸暂停、低氧血症、睡眠结构紊乱及间断鼾声为特征,并伴以白天嗜睡、抑郁及记忆衰退等。随着研究的深入,发现OSAHS与高血压、冠心病以及糖尿病密切相关,对于OSAHS的治疗能对上述疾病起到治疗作用。     

30例发作性睡病的临床特征及护理

发作性睡病(narcolepsy)又称Gelineau综合征,是一种原因不明的睡眠障碍性疾病.本病早在1880年Gelineau首先记述并命名,临床特点以睡眠发作、猝倒症、睡眠瘫痪及睡眠幻觉为主要表现,称为发作性睡病四联症.我院自1990年以来共诊治30例患者,经治疗和护理,疗效满意,报告如下.     

发作性睡病的临床特点和护理

发作性睡病是一种少见的青少年期起病、原因不明的睡眠障碍性疾病。以10-20岁多见，临床上以睡眠发作、猝倒症、睡瘫症及睡眠幻觉为主要表现，称为发作性睡病四联症。本院1995-2002年共收治18例该病患儿，经过治疗和护理，疗效满意。     

多导睡眠监测在OSAHS及鼾症患儿中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrucfivesleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS），是睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。本病可发生于任何年龄，儿童发生率为1％～3％。而多导睡眠监测（polysonmography，PSG）是诊断OSAHS的“金标准”。作者对82例睡眠监测患者的FSG资料予以分析，探讨儿童OSAHS的临床睡眠呼吸特征及PSG对儿童OSAHS的临床应用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行腭咽成型术后失败原因分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指每次发作时，口、鼻气流停止通过10秒以上，并伴有血氧饱和度下降等，成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数常达30次以上。患者主要症状是夜间睡眠打鼾和发作性呼吸暂停及过度的白天嗜睡。悬雍垂腭咽成型术是近年来采用的一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效的方法，特别适用于口咽部狭窄的患者，     

低温等离子射频消融手术治疗鼾症的护理

鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstruc—tive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS），是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病症。OSAHS是一种睡眠障碍性疾病，其主要症状是睡眠时打鼾和反复发作性睡眠呼吸暂停，造成次日精神欠佳，乏力，白天嗜睡，疲倦感，记忆力减退，长期反复发作的低氧血症引起高血压、肺心病、心律失常等并发病，严重影响患者的生活质量。2005年6月-2006年5月，我科采用低温等离子射频消融手术治疗鼾症51例，效果满意。