一例牙源性颈深间隙感染合并纵隔脓肿患者的护理

正颈深间隙感染发病急、病情严重、发展快,多有开口受限、吞咽疼痛、舌骨大角平面肿胀、压痛等局部表现[1]。颈性下行性纵隔脓肿是指感染源于颈部,沿颈深筋膜间隙向下扩散至纵隔造成感染或脓肿形成。颈性下行性纵隔脓肿临床很少见,是一种发展迅速的致死性疾病,死亡率高达40%~50%[2]。我院2014年1月成功救治1例牙源性颈深间隙感染合并纵隔脓肿的患者,现介绍如下。     

下行性坏死性纵隔炎89例诊治分析

下行性坏死性纵隔炎（descending necrotizing mediastinitis, DNM） 属于急性纵隔炎的一种，临床上极罕见。多由牙源性感染、食管破裂、咽喉脓肿及外伤等引起的一种急性化脓性疾病，感染累及颈深筋膜间隙并沿其扩散至纵隔，形成坏死性纵隔炎。     

颈深部脓肿75例临床分析

目的探讨颈深部脓肿患者的临床表现及诊断、治疗经验。方法对2005年1月至2008年6月收治的75例颈深部脓肿患者的,临床资料进行回顾分析。结果颈深部脓肿临床类型有：扁桃体周围肿58例,咽旁脓肿8例,脓性颌下炎2例等。合并糖尿病5例。通过脓肿切开引流术,经颈-纵隔引流术,抗生素等综合治疗治愈72例,死亡3例。结论颈深部脓肿确诊后应及时切开引流,合理应用抗生素,控制伴发病和严重并发症,提高治愈率。     

下行性坏死性纵隔炎的诊治及护理

下行性坏死性纵隔炎发病急,病死率高。1990年1月～2004年6月,我院共收治8例下行性坏死性纵隔炎,现就诊治经验及护理报告如下。临床资料1.一般资料。本组病人男6例,女2例,年龄18～72岁。所有病例均有口咽部严重感染病史,其中急性化脓性扁桃体炎4例,牙源性感染2例,化脓性中耳炎1例,咽部异物擦伤1例,所有病例均造成咽后壁及颌下间隙感染,继而形成纵隔炎。临床表现多为咽喉部肿痛、张口受限,1～2周后出现胸痛、呼吸困难、心悸及高热寒战,胸部CT检查提示纵隔脓肿、胸腔积液、心包积液及上腹部脓肿。2.方法。8例病人均行手术治疗。经颈—纵隔引流…     

异物性食管穿孔致颈深部脓肿的诊断及治疗

颈深部脓肿多为牙源性、咽喉、食管、呼吸道等感染扩散蔓延所致,亦可由咽喉、食管异物及食管镜检查、胃镜检查等损伤黏膜感染扩散引起。食管异物穿孔后常导致食管周围炎及周围脓肿,炎症向周围扩散形成纵隔炎、纵隔脓肿、食管气管瘘等严重并发症。如果处理不及时而耽误抢救和治疗,甚至危及生命,病死率在20%～35%。我科近期收治误咽鱼刺致颈深部脓肿1例,经积极治疗后痊愈,未出现严重并发症,现报告如下。     

75例颈深部脓肿的护理

目的：总结颈深部脓肿患者的观察与护理。方法：对75例颈深部脓肿患者的临床治疗、观察与护理进行回顾性分析。结果：75例颈深部脓肿患者通过脓肿切开引流、颈-纵隔引流术,结合抗菌药物及营养支持等综合治疗和相关护理,治愈72例,死亡3例。结论：颈深部脓肿确诊后除及时切开引流、合理使用抗菌药物控制合并症及严重并发症以外,还应及时的观察,细致的护理,合理的饮食营养,促进患者早日康复,提高治愈率。     

颌下间隙脓肿切开引流的指征及方法

颌下间隙脓肿在临床上比较常见。感染来源多为腺源性和牙源性两种,腺源性感染多见于6岁以下的幼儿,主要是由上呼吸道感染及口腔颌面部急性炎症而继发的急性化脓性淋巴结炎;在牙源性感染中,主要来自下颌磨牙根尖炎症及智齿冠周炎。颌下间隙脓肿如不及时切开引流,仅单纯依赖药物治疗或等待脓肿自行溃破,则脓液不能及时排出体外,不仅会延长病程,增加病人的痛苦,而且有并发败血症、脓毒血症、海绵窦血栓性静脉炎、中毒性休克等危及生命的可能。     

颈深部间隙感染的诊治

【目的】探讨颈深部间隙感染的诊断及治疗方法。【方法】回顾分析本院39例颈深部间隙感染患者的临床资料。本组39例患者均给予抗生素治疗。26例脓肿患者给予脓肿切开排脓,其中16例行负压引流。【结果】1例高龄、糖尿病患者死亡;其余38例患者均痊愈。38例患者随访半年无复发。【结论】颈深部间隙感染需积极抗炎,确诊形成脓肿者需给予积极切开排脓,采用负压引流能促进脓腔的快速愈合。     

颈深部脓肿23例临床分析

目的 分析颈深部脓肿的发病原因、临床表现和治疗体会.方法 回顾性分析2003年1月至2009年10月本院收治的23例颈深部脓肿患者的临床资料.结果 23例患者的原发病:急性扁桃体炎4例,急性咽喉炎5例,牙源性感染2例,异物2例,不明原因10例;脓肿部位:咽旁脓肿14例,咽后脓肿5例,颌下间隙脓肿2例,气管前间隙脓肿2例;并发症:纵隔脓肿2例,气胸脓胸1例.21例行切开引流,2例自行破溃.13例应用2种抗生素(A组),10例用1种抗生素(B组);A组平均治疗时间明显短于B组[(10.6±6.2) d比(15.9±7.5) d,P<0.01].治愈21例(91.3%);死亡2例(8.7%),死于并发纵膈脓肿感染性休克1例,并发脓气胸1例.结论 颈深部脓肿一经确诊,应尽早切开引流,合理使用抗生素,积极控制并发症,以提高治愈率.     

咽旁、咽后并纵隔脓肿1例及文献复习

目的：分析咽部脓肿的临床特点，提高临床对咽部脓肿并发纵隔脓肿的诊治水平。方法：结合文献复习．报告1例咽旁、咽后并纵隔脓肿患者的临床资料，对其临床资料进行分析、总结。结果：患者经及时诊断、足量抗生素和糖皮质激素应用及颈外径路咽部脓肿切开引流治疗后痊愈出院。结论：咽部脓肿临床表现多样化，治疗关键在于早期诊断，合理应用抗生素和及时有效手术引流。     

纵隔脓肿的诊断与治疗(附8例分析)

目的：探讨纵隔脓肿的诊断与治疗。方法：对2001年1月2006年6月收治的8例纵隔脓肿的临床资料进行分析。其中男性6例，女性2例。年龄39～75岁；5例为中上纵隔脓肿，3例为下纵隔脓肿；诊断明确后均给予积极的手术引流、抗感染治疗和营养支持治疗。结果：经过治疗后治愈7例，住院时间10～62d，除1例食管癌颈部吻合术后2年吻合口复发癌穿孔的患者出现食管狭窄外，其余6例均能正常饮食。死亡1例。结论：纵隔脓肿明确诊断后应及早手术，给予有效的抗生素、充分的引流；足够的营养支持及细致的呼吸道管理。     

56例颈深部脓肿的护理

颈深部脓肿是一种感染性疾病,病情危重,发展迅速,严重者可危及生命。国内外有报道其死亡率高达20%[1]。颈部脓肿的治疗原则是控制感染和切开引流,同时给予全身支持疗法[2]。2000~2005年我科收治了56例颈深部脓肿患者,通过采用脓肿切开引流术,经颈-纵隔引流术、大剂量抗生素等综     

56例颈深部脓肿的护理

颈深部脓肿是一种感染性疾病,病情危重,发展迅速,严重者可危及生命.国内外有报道其死亡率高达20%[1].颈部脓肿的治疗原则是控制感染和切开引流,同时给予全身支持疗法[2].2000～2005年我科收治了56例颈深部脓肿患者,通过采用脓肿切开引流术,经颈-纵隔引流术、大剂量抗生素等综合治疗,56例中治愈52例,死亡4例.现将护理体会总结如下.     

由咽食管异物引起的致死性颈深部脓肿18例分析

目的：回顾性调查由下咽或颈段食管异物引起的致死性颈深部脓肿的类型和相关因素。方法：32例颈深部脓肿患者中18例有明确的下咽或颈段食管异物史。回顾性调查患者年龄、起病原因、临床表现及诊治经过。结果：18例患者中13例根据脓肿范围及时行颈部或胸部脓肿引流,紧急行气管切开术9例,环甲膜切开术2例。16例成功救治,2例死亡。结论：下咽或颈段食管异物创伤是引起颈深部脓肿的常见原因,及时行脓肿切开引流和气管切开术是成功救治的关键。     

颈深部感染临床治疗分析

<正>颈深部感染是指身体深部感染源,如牙、咽、扁桃体、涎腺、食道、呼吸道等处的炎症,感染颈深筋膜浅层以下的组织,如筋膜、淋巴结等,引起的脓肿形成较广泛的蜂窝组织炎的总称,扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙、颌下隙的感染均属此类,颈动脉鞘、气管前间隙、嚼肌间隙、颞间间隙等感染也为颈深部感染,临床上较为常见[1]。颈深部感染为急症,接诊后须即行急症处理,本组经治的100例,临床治疗效果满意,无1例发生严重并发症。现就治疗体会分析如下:     

颈深部感染29例分析

颈深部化脓性感染多由于耳、鼻、咽、喉及口腔等的感染病灶扩展所致，其病变开始常局限于颈部一定解剖位置，若治疗不及时可向周围组织扩敏或形成脓肿。本资料报导29洌中，主要临床表现为一侧颌下或颈部的疼痛性肿块，发热及吞咽困难等。大多数患者发病前7—10天内均有明确的上呼吸道感染病史。诊断可根据病史、临床表现及颈部肿块位置、结合“B”超检查定位作出。早期使用有效抗菌素是治疗的关键。对颈部炎性肿胀明显者短期内使用较大剂量糖皮质激素十分必要。已有脓肿形成者应立即行脓肿切开引流术，手术过程切忌挤压脓肿，操作力求准确、轻柔。同时要熟悉颈部解剖结构，若损伤较大血管壁可导致严重后果。     

1例急性会厌炎病人合并颌下蜂窝织炎行脓肿切排引流的护理

总结了1例急性会厌炎肥胖病人气管切开术后,发生广泛皮下气肿合并急性蜂窝织炎致左颌下脓肿形成,行脓肿切排引流的护理体会。护理要点:密切监测病人生命体征变化,积极抗感染、营养支持治疗;做好呼吸道的管理,包括安置正确体位、气道湿化、及时吸痰、预防呼吸道感染及出血,评估气管套管位置及置管时间、及时更换导管等;做好脓肿切排引流的护理,防止感染进一步扩散;同时做好心理支持,提供最大化的人文关怀和个性化的优质护理。经过20 d的精心治疗与护理,病人康复转出重症监护室(ICU)。     

第三鳃裂瘘管致下行性坏死性纵隔炎1例的术后护理

口、咽部感染经颈部间隙下行引起的纵隔化脓性炎症称为下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM),是临床上较为少见的一种纵隔感染,以中年男性患者居多[1]。第三鳃裂瘘管是临床上较少见的先天性发育畸形,由于其内口位于梨状窝,易继发感染而形成颈深部     

颈部感染腐蚀颈外动脉形成血肿一例

颈部感染腐蚀颈外动脉形成血肿一例河北医学院附属第二医院［０５００００］王娜萍，沈庆华病例：男，６岁．３５天前高热伴右颌下区肿胀，经抗生素及局部外敷药治疗一周后高烧渐退，颌下区肿胀变软．当地医师诊断为颌下脓肿，拟行切开引流．切开皮肤皮下见鲜血涌出，立即...     

牙源性感染并发下行坏死性纵隔炎的影像学诊断

智齿冠周炎、根尖周炎等牙源性感染易引起颌面部的蜂窝织炎，大多数经切开排脓、抗生素应用后即可治愈。在厌氧菌感染、细菌毒力强或抵抗力差等极罕见情况下，牙源性的蜂窝织炎迅速扩散．经颈部间隙下行造成纵隔的感染并向胸腔和心包扩散，