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<正>慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)支气管肺泡灌洗液(BALF)双水平正压无创通气(BiP AP)慢性阻塞性肺病(COPD)第一秒用力呼气容积,秒容积(FEV1)第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值,一秒率(FEV1/FVC)用力肺活量(FVC)重症监护病房(ICU)最低抑菌浓度(MIC)无创正压通气(NIPPV)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)动脉的氧分压(Pa O2)聚合酶链反应(PCR)结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)动脉血氧饱和度(Sa O2)纤支气管镜肺活检(TBLB)     

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慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD);支气管肺泡灌洗液(BALF);双水平正压无创通气(BiPAP);第一秒用力呼气容积,秒容积(FEV 1);第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值,一秒率(FEV 1/FVC);用力肺活量(FVC);重症监护病房(ICU);最低抑菌浓度(MIC)。     

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正慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)支气管肺泡灌洗液(BALF)双水平正压无创通气(BiPAP)第一秒用力呼气容积,秒容积(FEV_1)第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值,一秒率(FEV_1/FVC)用力肺活量(FVC)重症监护病房(ICU)最低抑菌浓度(MIC)无创正压通气(NIPPV)     

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正慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)支气管肺泡灌洗液(BALF)双水平正压无创通气(BiP AP)第一秒用力呼气容积,秒容积(FEV_1)第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值,一秒率(FEV_1/FVC)用力肺活量(FVC)重症监护病房(ICU)最低抑菌浓度(MIC)无创正压通气(NIPPV)     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期并呼吸衰竭患者的影响

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期并呼吸衰竭患者的影响。方法选取右江民族医学院附属医院呼吸内科2014年4月—2016年4月收治的COPD稳定期并呼吸衰竭患者108例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组54例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上行无创正压通气。比较两组患者治疗前后动脉血气分析指标[包括动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及动脉血氧饱和度(Sp O2)]和肺功能指标[包括第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)及用力呼气一秒率(FEV1/FVC)]。结果治疗前两组患者Pa O2、Pa CO2、Sp O2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者Pa O2、Sp O2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后Pa O2、Sp O2均高于治疗前,Pa CO2均低于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治疗前(P0.05)。结论无创正压通气能有效COPD稳定期并呼吸衰竭患者动脉血气分析指标及肺功能。     

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慢性阻塞性肺病急性发作期（AECOPD） 支气管肺泡灌洗液（BALF） 双水平正压无创通气（BiPAP） 慢性阻塞性肺病（COPD） 第一秒用力呼气容积,秒容积（FEV1）     

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慢性阻塞性肺病急性发作期（AECOPD） 支气管肺泡灌洗液（BALF） 双水平正压无创通气（BiPAP） 慢性阻塞性肺病（COPD） 第一秒用力呼气容积,秒容积（FEV,）     

无创正压通气联合常规药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心功能衰竭的临床研究

目的观察综合无创正压通气联合常规药物治疗COPD合并左心功能衰竭的疗效。方法选择COPD合并左心功能衰竭患者32例,给予无创正压通气和常规药物治疗,观察心功能、肺功能及血气分析等相关指标,10天为1个疗程,共治疗1个疗程。结果经治疗后,患者的左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、二氧化碳分压(PCO_2)等指标均较治疗前明显改善差异有统计学意义(P0.05)。结论无创正压通气联合常规药物治疗COPD合并左心功能衰竭疗效较好,故值得推广。     

回复对慢性阻塞性肺疾病诊治方案的疑问

您来信提出的有关第一秒用力呼吸容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中价值的问题很重要。肺功能检测是诊断COPD最重要的客观指标。COPD患者的肺功能异常属于阻塞性通气功能障碍，其特点就是在FEV1降低的同时，伴有FEV1／FVC减小。COPD患者由于气道阻塞，气流受限，在用力最大呼气的第一秒时段内所能呼出的气体容积明显减少，也就是FEV1明显减少。然而，尽管患者因气流受限，在每个单位时段内所能呼出的气体容积明显减少，但他们可以通过延长呼气时间，比较缓慢地将较多的气体呼出体外，     

无创正压机械通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的探讨无创正压机械通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法将90例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组给予常规治疗+面罩吸氧,而治疗组则给予无创正压机械通气治疗;比较两组生命体征、血气分析、肺功能及预后情况。结果治疗组心率、呼吸频率均明显小于对照组(P<0.01);治疗组氧分压、夜间血氧饱和度明显高于对照组(P<0.01),而治疗组二氧化碳分压明显低于对照组(P<0.01);治疗组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC等肺功能指标则明显优于对照组(P<0.01),而治疗组不良反应率、住院时间则小于对照组(P<0.05)。结论无创正压机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可调节生命体征,缓解缺氧状态,改善肺功能和预后情况。     

测定慢性阻塞性肺疾病患者6s用力呼气容积的意义

目前判断气流受限的常用肺功能指标是时间肺活量,包括:第1秒用力呼气容积(FEV1)和1 s率(FEV1与用力呼气容积比值)的降低来确定的。气道阻塞患者呼气时间可明显延长,最长可达20 s或以上,但呼气时间过长会使患者出现过度通气,导致头晕、呼吸困难、肢体麻木,甚至危及性命,尤其慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多见于老年人,体质较差,容易出现并发症。6 s呼气容积(FEV6)是指最大吸气至肺总量位后6 s之内快速呼出气量。由于呼气时间相对较短,患者比较容易接受,不良反应少。本文就COPD患者肺功能指标用力肺活量(FVC)与FEV6及FEV1/FVC与FEV1/FEV6进行相关性分析。     

纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺不张

目的探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺不张中的应用价值。方法回顾分析我院2013年5月至2015年5月老年COPD合并肺不张病人120例,按采取治疗方式不同分为纤维支气管镜治疗组(纤支镜组)60例和无创正压通气治疗组(无创通气组)60例。纤支镜组采取纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗,无创通气组采取无创呼吸机辅助通气治疗;治疗前与治疗3月后比较2组病人的呼吸困难评分、肺功能指标及动脉血气水平。结果 2组病人治疗3月后MRC呼吸困难指数(m MRC)评分均明显低于治疗前(P0.05),且纤支镜组病人m MRC评分低于无创通气组(P0.05);2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均较治疗前改善,且纤支镜组改善更明显;治疗3月后纤支镜组动脉血氧饱和度(Sa O2)、血氧分压(Pa O2)明显高于无创通气组(P0.05),血二氧化碳分压(Pa CO2)低于无创通气组(P0.05)。结论纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗肺不张操作简单、较易掌握,病人痛苦少,效果显著,具有很好的应用价值,值得临床推广。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病并夜间低氧血症患者心率变异性的影响

目的探讨无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并夜间低氧血症(NOD)患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取2012年9月—2015年6月深圳市第二人民医院收治的COPD患者50例,根据多导睡眠图监测结果分为NOD组24例和非NOD组26例,NOD组患者在临睡前给予双水平气道正压通气(Bi PAP)辅助通气。比较两组患者临床资料、第1个晚上及第2个晚上HRV相关指标。结果两组患者第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);NOD组患者年龄大于非NOD组,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)高于非NOD组,用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及动脉血氧分压(Pa O2)低于非NOD组(P0.05)。第一个晚上,NOD组患者极低频(VLF)、低频(LF)及高频(HF)均低于非NOD组(P0.05);第二个晚上,两组患者VLF、LF及HF比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 NPPV可有效改善COPD并NOD患者HRV,从而降低患者心血管疾病发生风险。     

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阻塞性通气功能障碍是指由于气道阻塞造成的通气障碍。表现为第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)的比值FEV1/FVC%显著下降,而FVC可在正常范围或轻度下降,其他肺功能指标如最大通气量(MVV)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气50%肺活量(FEF50%)等肺通气指标也常常显著下降。其中在阻塞性通气功能下降的早期常常表现为小气道病变,肺功能表现为MMEF、FEF50%及FEF75%显著下降。上气道梗阻性疾病的肺功能有特征性的改变。阻塞性肺疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、细支气管炎、纤毛运动障碍等,肺功能检查对其诊断有重要的指导意义。     

吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵对COPD肺功能的影响

目的 观察单剂量吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者静态肺功能的不同影响.方法 26例稳定期COPD患者随机分为两组,分别吸入复方异丙托溴铵和异丙托溴铵后,进行静态肺功能测定.结果 14例吸入复方异丙托溴铵的患者,第一秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)、呼气流速指标均有显著改善,第一秒用力呼气量占肺活量比值(FEV1/FVC)无明显的改变;深吸气量(IC)增加;12例吸入异丙托溴铵的患者,FEV1,FVC,FEV1/FVC无显著改变,呼气流速指标亦无显著改变但IC增加.结论 单剂量吸入复方异丙托溴铵能够显著改善COPD患者肺通气功能.     

COPD和哮喘患者支气管舒张实验用力肺活量和呼气容积的变化

目的 探讨COPD和哮喘患者支气管舒张实验用力肺活量和呼气容积变化.方法 随机选取COPD急性加重期78例和哮喘急性发作期64例,采用支气管舒张实验比较COPD和哮喘患者实验前后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)的增加量和增加率.结果 支气管舒张实验后,COPD患者的用力肺活量(FVC)的增加量191 ml,较舒张前增加12.93%,而一秒用力呼气容积(FEV1)的增加量63 ml,较舒张前增加10.01%;哮喘患者的用力肺活量(FVC)的增加量363 ml,较舒张前增加15.34%,而一秒用力呼气容积(FEV1)的增加量289 ml,较舒张前增加23.57%.结论 COPD患者支气管舒张试验后用力肺活量的增加幅度大于呼气容积的增加幅度,而哮喘患者正好相反,因此用力肺活量可鉴别COPD和哮喘患者病情的客观指标.     

舒血宁与布地奈德雾化吸入联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

目的探讨舒血宁与布地奈德雾化吸入联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的影响。方法选取2015—2016年上海市浦东医院收治的AECOPD患者92例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组46例;另选同期体检健康者21例作为C组。在常规治疗基础上,A组患者予以舒血宁与布地奈德雾化吸入联合无创正压通气治疗,而B组患者单纯予以无创正压通气治疗;两组患者均持续治疗7 d。比较A组与B组患者临床疗效,3组受试者治疗前后血清血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)],观察A组和B组治疗期间不良反应发生情况。结果A组患者临床疗效优于B组(P0.05)。治疗前A组、B组患者血清VCAM-1、TIMP-1水平高于C组(P0.05);治疗后A组患者血清VCAM-1、TIMP-1水平低于B组(P0.05)。治疗前A组、B组患者FEV_1、FEV_1%、FVC、FEV_1/FVC低于C组(P0.05);治疗后A组患者FEV_1、FEV_1%、FVC、FEV_1/FVC高于B组(P0.05)。A组与B组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论舒血宁与布地奈德雾化吸入联合无创正压通气治疗AECOPD的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能并降低血清VCAM-1、TIMP-1水平,且安全性较高。     

双水平无创正压通气对煤工尘肺肺心病患者心肺功能异常的影响研究

目的探讨双水平无创正压通气对煤工尘肺肺心病患者心肺功能异常的治疗效果。方法选取2008年1月—2010年12月于我院进行治疗的70例煤工尘肺肺心病患者为研究对象,随机分为对照组（常规治疗组,35例）和观察组（双水平无创正压通气组,35例）,后将两组患者治疗前后的心肺功能进行检测及比较。结果观察组的肺活量占预计百分比（VC%）、最大通气量占预计值百分比（MVV%）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1/FVC、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及静脉血氧饱和度（SvO2）高于对照组,动脉二氧化碳分压（PaCO2）、平均肺动脉压（mPAP）及肺血管阻力（PVR）、心率（HR）低于对照组,差异有统计学意义。结论双水平无创正压通气可显著改善煤工尘肺肺心病患者心肺功能,值得推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者应用家庭无创机械通气1年的疗效观察

目的 探讨稳定期合并高碳酸血症的极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用家庭无创机械通气的疗效.方法将患者分为无创通气组20例,对照组26例,其中两组患者的性别、年龄、病程,吸烟史、肺功能及血气分析指标差异均无统计学意义.随访期为1年,分别测量比较患者在出院时和出院1年后的第1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(...     

无创机械通气联合盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的探讨无创机械通气联合盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选取我院2013年2月至2014年2月老年COPD呼吸衰竭患者60例,所有患者随机分为对照组和观察组,每组均为30例,2组患者均给予常规治疗(抗感染、解痉、吸痰、止咳、平喘等),对照组在此基础上结合呼吸机进行无创通气治疗,观察组在对照组的基础上,联合使用盐酸氨溴索针。治疗周期为10 d。观察临床治疗过程中2组患者的治疗有效率、肺功能、动脉血气变化情况等各项指标,并进行统计分析。结果观察组治疗有效率,动脉血氧分压(Pa O2),二氧化碳分压(Pa CO2),氧合指数(Pa O2/Fi O2),第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)等各项指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论无创机械通气联合盐酸氨溴索对老年COPD患者临床效果好,值得临床上推广运用。