垂体后叶素与低钠血症相关性的回顾性研究

目的 本研究探讨垂体后叶素在治疗咯血时,对外周血钠离子水平的影响。方法 共收集2016年1月至2021年12月因咯血住院治疗的患者124例,按使用药物的组合,分为垂体后叶素组、垂体后叶素联合酚妥拉明治疗组及对照组,分别对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 34例患者单纯使用垂体后叶素治疗,治疗前后血钠水平分别为(140.52±3.19)mmol/L,(133.99±6.34)mmol/L,治疗前后血钠水平变化具有显著统计学差异(t=5.639,P<0.001),38例联合组患者治疗前后血钠水平变化具有统计学差异(P<0.05),而52例对照组患者治疗前后血钠水平变化没有统计学差异(P>0.05)。垂体后叶素组低钠血症的发生率为50.00%,与联合组(23.68%)、对照组(9.63%)均有显著统计学差异。当泵入时间>48h及累计泵入量>50U时,低钠血症发生明显增加。结论 垂体后叶素治疗咯血时可引起低钠血症,垂体后叶素使用超过48小时、累计使用量超过50U是发生低钠血症的风险因素,联合酚妥拉明治疗可降低低钠血症的发生。     

奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是肝硬化门脉高压症的常见并发症 ,药物是控制出血的首要措施。过去常用垂体后叶素 ,其疗效与剂量有关 ,增加用量虽可提高疗效 ,但不良反应亦随之增加 ,难以达到理想效果。近几年来奥曲肽被认为是控制出血的首选药物[1] ,但仍有部分患者达不到治疗效果。作者应用奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗ＥＶＢ 2 1例 ,观察疗效与副作用 ,报告如下。临床资料一般资料　自 1996年 1月以来 ,我院收治ＥＶＢ 4 1例 ,均经病史、体检、实验室及胃镜检查确诊。随机分为两组 ,治疗组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 5 1.6± 2 .…     

垂体后叶素致急性白血病患者发生迟发性脑病1例并文献复习

正急性白血病患者在化疗后骨髓抑制期容易出现严重贫血、血小板减少及重症感染,部分患者可并发大咯血、消化道大出血,严重出血时静脉泵入垂体后叶素、输注血小板等治疗是首选。垂体后叶素较常见副作用有血压升高、腹痛、恶心、频繁便意,但导致失语、构音障碍、谵妄等神经精神障碍较少见,现报道1例急性早幼粒细胞白血病并发咯血患者,使用垂体后叶素治疗好转,停垂体后叶素治疗72 h后,突发构音障碍、肢体活动障碍、精神行为异常。     

垂体后叶素致SIADH的临床研究

大咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咳出,是呼吸内科常见急症,随时可能发生窒息威胁病人生命。垂体后叶素止血起效快,疗程相对较短,是治疗大咯血最常用、最有效的方法。但是应用中可出现许多不良反应尤其出现低钠血症,如未及时发现易造成误诊误治,甚至危及生命。我院自2000年1月～2006年1月收治的应用垂体后叶素的咯血患者23例出现类似抗利尿激素分泌异常综合征(SI-ADH)的临床表现,有不同程度的低钠血症和水中毒,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2000年1月～2006年1月收治的应用垂体后叶素的咯血患者67例,其中23例发生低钠…     

60例肝炎后肝硬化腹水的低钠血症治疗及转归分析

肝炎后肝硬化腹水的低钠血症临床较为常见。曾有报道 ,其发生率约为 5 2 .6 % [1] 。低钠血症的治疗在临床上有时可能比较棘手。现将近来我院收治的 6 0例肝炎后肝硬化腹水的低钠血症患者作一治疗及转归分析 ,报告如下。临床资料一、病例6 0例肝炎后肝硬化腹水的低钠血症患者均为我院 1999年12月～ 2 0 0 1年 4月住院患者 ,男性 48例 ,女性 12例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 47岁。其中并发肝性脑病 6例 ,上消化道出血12例 ,自发性腹膜炎 8便 ,肝肾综合征 4例 ,原发性肝癌 2例 ,低钾血症 2 3例 ,低钠性脑水肿 3例。二、低钠血症的诱因及程度本组…     

塞来昔布致老年急性上消化道大出血1例并文献复习

非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs）临床应用广泛,但常见消化道不良反应,尤其以消化道出血最常见。塞来昔布是一种新型NSAIDs,消化道出血的发生率较低,有文献报道其消化道出血风险甚至与安慰剂相当,而引起急性上消化道大出血的情况则更少。现报道1例90岁高龄患者服用塞来昔布后导致急性上消化道大出血的病例,并复习相关文献,以提醒临床医师在高龄老年人群中应用该药物时仍要注意消化道出血的风险。     

低钠血症确诊为小细胞肺癌1例

低钠血症是临床上较常见的电解质紊乱,在恶性肿瘤中也不少见,主要分布在肺癌、消化道肿瘤及颅内肿瘤中,以小细胞肺癌最为多见。我科收治1例顽固性低钠血症患者,经检查后确诊为小细胞肺癌。本文通过对该例患者的诊治经过进行分     

循证案例:特利加压素低钠血症的治疗与预防

特利加压素是治疗肝硬化门静脉高压并发症食管胃静脉曲张破裂出血的一线药物,部分患者用药后出现低钠血症等系列不良反应,为在临床中更好地应用特利加压素、预防低钠血症,我们对1例使用特利加压素治疗后血钠水平明显下降并出现神经系统表现的病例,就其循证医学背景下的治疗进行探讨,总结该患者的治疗经验及临床研究结果,我们认为:特利加压...     

血管造影在消化道出血诊治中的临床价值

消化道出血是消化系统中常见的急重症疾病,严重威胁患者生命安全。传统的检查方法包括胃肠镜、胶囊内镜、消化道钡餐、放射性核素扫描等,各有其优势及局限性。血管造影以创伤小、定位精准、止血迅速等优势,成为继内科药物及外科手术治疗的第三种选择。本文针对血管造影在消化道出血中的定位定性诊断、靶向栓塞、置管药物泵入治疗及相关并发症进行总结,阐述其在消化道出血中的临床价值。     

垂体后叶素雾化吸入序贯治疗肺咯血的临床观察

目的观察垂体后叶素静脉滴注后序贯雾化吸入止血治疗的临床反应。方法 42例咯血病人经垂体后叶素静脉滴注24 h,肺咯血部分控制,但仍有中、小量咯血者,随机分为序贯组和对照组,序贯组24例停用静脉滴注后改为垂体后叶素雾化吸入,对照组18例维持静脉滴注治疗,比较两组的止血疗效和不良反应。结果序贯组、对照组的总有效率分别为75.0%(18/24例)、83.3%(15/18例),组间差异无统计学意义(P0.05);序贯组的不良反应发生率为12.5%,明显少于对照组61.1%,组间差异有统计学意义(P0.05);序贯组无低钠血症发生,对照组低钠血症4例。结论垂体后叶素持续静脉滴注与雾化吸入序贯治疗肺咯血的临床疗效相当,序贯治疗明显减少平滑肌收缩相关的不良反应,未见低钠血症发生。     

垂体后叶素雾化吸入序贯治疗肺咯血的临床观察简

目的 观察垂体后叶素静脉滴注后序贯雾化吸入止血治疗的临床反应.方法 42例咯血病人经垂体后叶素静脉滴注24 h,肺咯血部分控制,但仍有中、小量咯血者,随机分为序贯组和对照组,序贯组24例停用静脉滴注后改为垂体后叶素雾化吸入,对照组18例维持静脉滴注治疗,比较两组的止血疗效和不良反应.结果 序贯组、对照组的总有效率分别为75.0%（18/24例）、83.3%（15/18例）,组间差异无统计学意义（P〉0.05）;序贯组的不良反应发生率为12.5%,明显少于对照组61.1%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;序贯组无低钠血症发生,对照组低钠血症4例.结论 垂体后叶素持续静脉滴注与雾化吸入序贯治疗肺咯血的临床疗效相当,序贯治疗明显减少平滑肌收缩相关的不良反应,未见低钠血症发生.     

消化道出血的诊断与疗效评估

消化道出血是胃肠疾病最常见的急症之一,占内科住院病人的2％～3％。尽管近年来在治疗上,包括中西医药物治疗、内镜和手术治疗等,方法均有改进与提高,然而病死率仍在10％左右,其预后与能否迅速确定出血部位和病因,以及是否得到有效救治等因素有关。 临床上将消化道出血分为上消化道及下消化道出血两种。以Treitz韧带为界,位于其上方的出血为上消化道出血,包     

白血病时的电解质异常和肾脏障碍

本文讨论了白血病患者的电解质异常和肾脏障碍。低钠血症低钠血症是急性白血病患者最常见的电解质异常。Mir等报告在急性白血病过程中82%、作者报告于治疗前2%、治疗后42.9%可见低钠血症。发生低钠血症的原因主要是钠摄取不足,其次是钠排泄增加。后者见于肺部感染,白血病性脑膜炎,药物副作用所致抗利尿激素分泌异常综合征,白血病细胞破坏时伴随的渗透性利尿,长期大量肾上腺皮质激素致高血糖症、糖尿病等引起的高渗性利尿,抗白血病药物引起呕吐、腹泻等消化道反应,大量输液及抗生素致肾小管障碍。     

联合善宁与垂体后叶素治疗大咯血的疗效及减轻低钠血症的观察

目的善宁联用垂体后叶素治疗大咯血可减少低钠血症的发生。方法58例大咯血病人随机分为观察组与对照组,观察组善宁与垂体后叶素联合使用;对照组仅使用垂体后叶素。结果善宁联合垂体后叶素治疗大咯血疗效更佳且明显减低低钠血症的发生。结论使用善宁联合垂体后叶素可缩短病程,减少垂体后叶素的用量,进而减少低钠血症的发生,使治疗更有效且更容易接受。     

以消化道出血为主要表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎临床分析

目的 分析以消化道出血为主要表现的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎患者的临床特征及预后.方法 查阅我院1987年5月至2007年5月收治的ANCA相关性血管炎合并消化道出血的病例.对患者生存率进行Kaplan-Meier统计分析.结果 ANCA相关性血管炎共170例,其中8例以消化道出血为主要表现,男性和女性各4例;平均年龄(39±20)岁;从疾病出现首发症状到消化道出血平均(8±8)个月;其中韦格纳肉芽肿病合并消化道出血最常见;临床表现最常见为便血(7例,占7/8),远端小肠为最常见受累部位(5例,占5/8);2例患者采用激素冲击治疗,6例采用相当于泼尼松1～2mg·kg-1·d-1激素治疗.1例患者行肠穿孔修补术,2例患者行病变肠段切除术,均是在出现外科情况后手术.3例存活,5例死亡,平均总存活时间为(373±108)d,出现消化道出血后患者平均存活时间为(46±10)d.结论 ANCA相关性血管炎合并消化道出血罕见,预后差.     

施他宁治疗非静脉曲张性消化道大出血32例疗效观察

上消化道出血是内科常见重症之一。有些患者出血量大,一般药物治疗效果不佳,尤其是高龄、合并其它脏器严重疾病及不明原因的消化道出血患者,手术风险大,临床处理非常棘手。施他宁治疗肝硬化门脉高压合并静脉曲张破裂出血已获得肯定疗效。我们对３２例非静脉曲张性消化道大出血患者采用施他宁治疗,现将结果报告如下。临床资料：本组３２例均为住院患者。男２１例,女１１例;平均年龄５６．３（２８～９１）岁。出血量均大于１５００ｍｌ,经一般制酸剂及止血药物治疗无效,经胃镜检查除外静脉曲张,其中十二指肠球部溃疡１３例,胃溃疡…     

医源性消化道出血常见病因及其防治

目的分析医源性消化道出血的常见病因,并探讨防治措施。方法就临床所见的69例医源性消化道出血进行分析。结果医源性消化道出血分布于临床各科室,病因各不相同,但以外科手术、外伤、脑血管意外、。肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、激素治疗、阿司匹林治疗等为主,临床上多以黑便为主要症状;对于已发生的医源性消化道出血,及时予制酸剂和胃黏膜保护剂治疗,能及时止血,大出血时经积极止血及抗休克治疗,甚至内镜治疗效果良好。结论医源性消化道出血各个临床科室均常见,病因各异,经积极、合理的治疗多预后良好。     

下消化道出血的诊治探讨

下消化道出血系指Treitz韧带以下的消化道，包括小肠和结肠、直肠的出血，临床常见急性大量出血常危及患者生命，临床症状无特异性，仅表现为鲜血或暗红色血便，少数有黑便，部分伴有腹痛等症状。但下消化道出血的病因复杂，常容易漏诊、误诊，治疗上也较困难。因而下消化道出血的诊治始终是消化内科领域的难点。本文总结了我院近年来收治的下消化道出血35例患者的诊治情况，来探讨下消化道出血的诊断及治疗体会，进一步提高诊治水平，减少漏诊及误诊，提高治愈率。     

肝硬化腹水的低钠血症

肝硬化腹水病人的低钠血症较为常见,特别是使用利尿剂后,本文对我院1988年至1993年3月收治的85例肝硬化腹水发生低钠血症进行了分析,目的在于加强对低血钠及共所造成的严重后果的认识,正确合理地进行腹水治疗。 临床资料 一、一般资料 肝硬化腹水143例,其中合并低钠血症85例(59.4％)。诊断均经临床表现及实验室检查证实,其中肝炎后肝硬化76例,酒精后肝硬化7例,胆汁性肝硬化2例;并发肝昏迷21例,上消化道出血13例,脾功能亢进11例,肝肾综合征10例,自发性腹膜炎15例,急性低钠血症8例。     

善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察

1996～ 1999年 ,我们应用善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血患者 30例 ,并与同期应用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗的 30例进行了对照观察 ,旨在客观评价善得定的临床疗效。现报告如下。一般资料 :6 0例患者均有呕血、黑便等消化道出血表现 ,并经纤维胃镜确诊为活动性食管胃底曲张静脉出血。随机分为两组 :1治疗组 (善得定组 ) :30例。其中男 2 4例 ,女 6例 ;平均年龄 49.6± 6 .7岁。乙肝后肝硬化并出血 2 2例 ,肝硬化型肝癌并出血 8例。 2对照组中 (垂体后叶素联合硝酸甘油组 ) :30例。其中男 2 7例 ,女 3例 ;平均年龄 46 .7± 8.2岁。乙…