西部地区某三甲医院2008~2012年老年住院患者疾病及费用构成调查

目的调查西部地区某三甲医院2008~2012年老年(60岁以上)住院患者的疾病和费用构成,为进一步研究提供基线资料。方法通过该医院的病案数据库提取2008~2012年60岁以上患者的住院资料和费用情况,按照国际疾病分类(ICD-10)对主要出院诊断进行分类,采用Stata 12.0进行统计分析。统计资料包括患者的一般资料、主要诊断、住院天数和住院费用等。结果 1该院2008~2012年60岁以上住院患者共109 585例,其中男性占59.57%,女性占40.43%。老年住院患者疾病包括18个类别疾病,人数占总住院患者的比例由2008年的31.57%上升到2010年的34.25%。2前三位疾病为肿瘤、循环系统疾病和消化系统疾病,男性多于女性,其数量随年龄增长而下降,其中肿瘤最常见,恶性肿瘤患者共34 944例。3男性和女性患者中前五位恶性肿瘤疾病累计构成比分别为62.51%和49.44%,其中男性前五位为支气管肺癌、恶性肿瘤术后化疗、食管癌、胃癌和前列腺癌,而女性前五位为恶性肿瘤术后化疗、支气管肺癌、乳腺癌、胃癌和宫颈癌。4平均住院天数由2008年的14.12天降至2012年的11.00天,人均住院费用由2008年的14 044.79元增至2012年的18 932.81元;患者住院治疗总费用中药品费用占比由2008年的47.21%降至2012年的42.16%。结论该院2008~2012年老年住院患者男性多于女性。最常见的系统疾病为肿瘤,其中恶性肿瘤占比最高;老年住院患者前五位恶性肿瘤疾病在男性与女性间存在一定差别;平均住院日在最近五年内呈现下降趋势,而人均住院费用出现上升趋势。     

老年慢性心功能衰竭患者院内外健康教育的研究

目的探讨全程健康教育对老年慢性心功能衰竭患者的影响,为老年慢性心功能衰竭患者出院后的护理模式提供参考依据。方法纳入108例慢性心功能衰竭住院患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各54例,对照组按照传统方法进行规范的健康教育,观察组实施全程健康教育1年。比较两组6 min步行试验结果、因心功能衰竭再住院率和死亡率、再住院平均住院天数和医疗费用、各项生活质量评分。结果观察组因心功能衰竭再次住院例数、平均住院天数、死亡例数均明显低于对照组,同时降低了医疗费用（P〈0.05）;观察组患者6 min步行距离、功能性日常生活能力、老年人生活质量的评分均高于干预前及对照组（P〈0.05）。结论全程健康教育干预可改善患者的心脏功能,促进康复,降低再住院率和死亡率,减少住院天数和医疗费用,提高患者的生活质量,提示老年心功能衰竭患者的健康教育应延续到家庭护理中。     

医疗待遇对老年患者住院的影响与分析

目的了解不同住院医疗待遇对老年患者的影响。方法采用让患者或其家属填写入院登记单,用病案管理系统统计出各种医疗待遇的人数、平均住院天数、人均住院费用。结果新型城乡合作医疗住院时间最短,费用最低;公费医疗时间最长,费用最高,住院时间的长短与费用高低、病种有关。结论为老年人提供合理的医疗保健制度,开展社区卫生服务,是老年人身心健康的重要组成部分。     

医疗待遇对老年患者住院的影响与分析

目的 了解不同住院医疗待遇对老年患者的影响.方法 采用让患者或其家属填写入院登记单,用病案管理系统统计出各种医疗待遇的人数、平均住院天数、人均住院费用.结果 新型城乡合作医疗住院时间最短,费用最低;公费医疗时间最长,费用最高,住院时间的长短与费用高低、病种有关.结论 为老年人提供合理的医疗保健制度,开展社区卫生服务,是老年人身心健康的重要组成部分.     

医疗待遇对老年患者住院的影响与分析

目的 了解不同住院医疗待遇对老年患者的影响。方法 采用让患者或其家属填写入院登记单，用病案管理系统统计出各种医疗待遇的人数、平均住院天数、人均住院费用。结果 新型城乡合作医疗住院时间最短，费用最低；公费医疗时间最长，费用最高，住院时间的长短与费用高低、病种有关。结论 为老年人提供合理的医疗保健制度，开展社区卫生服务，是老年人身心健康的重要组成部分。     

临床路径在老年性疾病中的应用

目的 评价临床综合路径效果及其在病种付费中的应用,方法 将老年病科住院患者分为2组,观察组应用临床路径,对照组未应用临床路径,比较2组平均住院时间、住院费用、健康教育掌握情况及患者满意度等指标.结果 与对照组比较,观察组平均住院时间及住院费用明显降低(P均＜0.0S),健康教育掌握程度和患者满意度均明显提高(P＜0.01或0.05).结论 实施临床路径能规范医护行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,提高医疗护理质量,值得推广应用.     

上海市老年医疗护理机构脑卒中康复现状调查

目的了解目前上海市老年医疗护理机构脑卒中康复资源现状,以期为脑卒中单病种护理质量控制提供指导。方法 2016年3月,整群抽取上海市老年护理管理质量控制中心督查范畴的老年护理院、社区卫生服务中心以及设置老年护理床位的区县综合医院等68所医疗机构为研究对象。采用问卷调查法调查其2015年收治脑卒中及卒中后遗症患者人数、平均住院天数、平均床日费用、医疗保险报销比例、各年龄段老年患者比例、康复开展状况等。结果上海市老年医疗护理机构康复护理设施配置完善程度不一,72.1%的机构单独设置康复科;康复护理人力以初级职称人员为主,占70.37%,各机构人员配置差异较大。脑卒中/卒中后遗症患者呈高龄化趋势,80岁以上患者占55.39%,且女性多于男性;医疗保险可报销比例为18%~100%;各机构平均床日费用及平均住院天数差别较大。结论目前上海市老年医疗护理机构康复资源较为薄弱,分布不均;需强化康复医护人员队伍建设,探索脑卒中单病种医疗付费和医疗保险模式;发展脑卒中家庭康复,提供延续性医疗护理服务。     

住院患者跌倒风险因素及管理

住院患者院内跌倒是医院常见的不良事件。住院患者跌倒不仅导致患者受伤、病死率增加、生活质量下降和医疗费用增加,同时也给医疗带来重大负担,包括增加了住院时间、平均住院费用。跌倒常发生于老年患者,据报道,社区中有1/3的65岁以上的老年人和1/2的80岁以上的老年人1年会经历1次跌倒[1]。每年有280万老年人因跌倒损伤在急诊科就诊,占急诊科就诊人数的10%~15%[2-3]。跌倒是非致命性损伤的主要原因,2015年报道其发生率占创伤的63.8%[4],也是老年人受伤死亡的主要原因[5]。据调查,2015年跌倒的医疗费用总额超过500亿美元[6-7]。院内跌倒是指患者在院内就诊期间发生的跌倒事件。住院患者中特别老年患者,跌倒是常见事件,可能会引起患者对跌倒的恐惧,失去独立性、受伤,有时甚至因受伤而死亡。本文对住院患者院内跌倒的流行病学、风险因素及管理综述如下。     

慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院费用构成及影响因素分析

目的了解慢性重型乙型病毒性肝炎患者的住院费用构成,分析患者住院费用的影响因素。方法利用医院信息管理系统,回顾性调查212例慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院医疗费用构成情况,分析住院费用的影响因素。结果本组212例慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院医疗费平均36 045元,其中药品费所占比例最高,达65.896%,其次为化验检查费(10.024%),血库血(浆)费(7.357%)。多元逐步回归分析显示住院费用的影响因素包括住院天数、医疗费用支付方式、职业性质(P<0.05)。结论药品费是慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院费用的注意组成部分。应提高慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院费用及门诊长期应用抗病毒药费用的报销比例,减轻患者经济负担,尤其是农民患者。     

江苏省高邮市送桥中心卫生院2010年住院疾病与费用构成调查

目的调查2010年江苏省高邮市送桥中心卫生院住院疾病构成及费用情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法收集2010年住院病例资料。根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录的第一诊断并系统归类。用Microso Excel 2003和SPSS 13.0等软件描述性分析住院患者情况、出院诊断,医疗费用及其病种、年龄和性别分布、费用报销情况等。结果①2010年送桥中心卫生院住院病例1?036人次,男女性别比约1.0(50.7%vs.49.3%);②住院系统疾病共17类,前5类疾病依次为呼吸、消化、肿瘤、循环及损伤中毒和外因的某些其他后果疾患,累计构成比81.2%;③前15位疾病依次是肺炎、骨折、恶性肿瘤、良性肿瘤、急性支气管炎、脑梗死、高血压、急性阑尾炎、肺气肿、胆囊结石伴胆囊炎、腹股沟疝、冠心病、糖尿病、慢支炎及浅表损伤;④肺炎和急性支气管炎患者年龄均主要集中于≥65岁和<5岁;⑤慢性病从35岁开始呈随年龄增大而增加的趋势,≥65岁者慢性病发病最多;急性病发病主要集中在≤15岁和≥55岁;平均住院日、次均总住院费用、自付费用均为慢性病高于急性病(13.8天vs.9.9天;$3082.1 vs.$2614.5;$416.5 vs.$370.6);⑥次均住院日和次均住院费用均远高于全国乡镇卫生院的平均水平(11.6天vs.5.2天,$3001.4 vs.$1004.6);⑦次均总补偿费用和自付费用占总住院费用比例均达44%～57%;新农合补偿占总补偿金额比例均达99%以上,但医疗救助占总补偿金额比例不足2%。结论①江苏省高邮市送桥中心卫生院2010年住院病例前3位系统疾病是呼吸、消化及肿瘤,急性病多集中于肺炎和骨折。②青少年和老年人为疾病负担最重的人群,35岁以上年龄段的急慢性病患者均呈显著增加趋势。③该院次均住院日和次均住院费用均远高于全国乡镇卫生院的平均水平;④该院患者住院费用以新农合补偿为主,但个人自付医药费用比例较高,负担仍较重,需逐步调整新农合补偿政策。     

老年慢性阻塞性肺疾病行营养支持30例疗效观察及护理

目的:探讨对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行营养支持的效果及护理方法.方法:将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组均行吸氧、控制感染、解痉、平喘、止咳、化痰等治疗.对照组未重视营养支持护理干预;治疗组选择不受消化系统功能影响、可随时根据病情调整的静脉营养支持方案,并进行护理干预.比较两组患者治疗前后各项指标检测结果、平均住院时间、平均住院费用、并发症发生例数、死亡例数.结果:两组患者治疗前后各项指标检测结果、平均住院时间、平均住院费用、并发症发生例数、死亡例数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:营养支持治疗及护理干预可改善老年COPD患者的营养状况及呼吸功能,缩短住院天数,减少住院费用,降低并发症发生率及病死率,提高生活质量.     

临床护理路径在急性胰腺炎患者中的应用效果

目的：探讨临床护理路径在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法选择我院就诊的急性胰腺炎患者100例,采用随机方法分为实验组和对照组各50例。实验组应用临床护理路径进行系统护理,对照组按传统的医疗方法进行常规护理。记录两组在住院时间、禁食天数、医疗费用、健康教育达标情况、护理质量满意度、病情加重发生例数、并发症发生例数及死亡例数情况。结果两组在住院时间、禁食天数、医疗费用、健康教育达标情况、护理质量满意度、病情加重发生例数、并发症发生例数、死亡例数差异有统计学意义,实验组优于对照组( P<0.05)。结论临床护理路径应用于急性胰腺炎患者,可以缩短住院时间,缩短禁食天数,控制医疗费用,提高健康教育效果及患者对护理质量的满意度,减少病情加重发生例数、并发症的发生及死亡例数,提高工作效率及质量,促进患者康复。     

健康教育路径在甲状腺功能亢进手术患者中的应用

目的:探讨健康教育路径在甲状腺功能亢进手术患者中的实施效果。方法:将108例甲状腺功能亢进手术患者随机分为试验组和对照组各54例,对照组采取常规健康教育方法,试验组设计健康教育路径表,应用路径表对患者实施健康教育。比较两组患者健康教育后对疾病知识的掌握程度和对护理工作的满意度,并记录两组患者的平均住院天数和住院费用。结果:试验组对健康教育知识掌握情况及对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05),试验组患者的平均住院天数和住院费用低于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺功能亢进手术患者按健康教育路径实施健康教育,提高了教育效果及患者的满意度,缩短了住院天数,降低了医疗费用,有利于护理人员自身素质的提高。     

临床护理路径在子宫动脉栓塞术中的应用

目的探讨临床护理路径在子宫动脉栓塞介入术中的应用价值。方法将80例择期行子宫动脉栓塞术治疗的患者随机分为实验组和对照组各40例。实验组实施临床护理路径(CNP),对照组采用常规护理。比较两组的住院费用、住院天数、健康教育有效性及患者满意度。结果实验组平均住院费用和平均住院天数明显低于对照组(P<0.05),健康教育有效性及患者满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论在子宫动脉栓塞介入术中应用临床护理路径可明显减少医疗费用,缩短住院时间,提高医疗护理工作质量。     

江西省永新县芦溪乡卫生院2010年住院疾病与费用构成情况调查

目的调查2010年江西省永新县芦溪乡镇卫生院住院疾病构成及费用情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法收集2010年该院住院病例资料,根据国际疾病分类编码(ICD-10)对出院记录的第一诊断进行疾病标化和系统归类,运用EXCEL 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况,出院诊断、医疗费用及使用基本药物情况等。结果①2010年芦溪乡院住院病例925人次,男女性别比为0.8;②住院系统疾病可分为17类,占ICD-10标准分类的81%;③前5类疾病依次为呼吸、消化、损伤中毒和外因、循环及泌尿生殖系统疾患,累计占82.27%;④前15位单病种依次为上呼吸道感染、骨折、慢性阻塞性肺病、慢性胃肠炎、脑血管病、泌尿系结石、类风湿性关节炎、椎间盘疾患、胆囊结石伴胆囊炎、心脏病、生殖器官疾病、损伤和中毒、肺炎、高血压及消化性溃疡;⑤上呼吸道感染和肺炎患者年龄均主要集中于≥65岁和<5岁;除了泌尿系结石和消化性溃疡外,其余8种慢性病患者的年龄均主要集中在≥65岁;⑥前15种单病种中,慢性病患者平均住院日及次均住院费用低于急性病(4.8天vs.11.6天;439.1元vs.666.9元);⑦芦溪乡镇卫生院住院费用虽逐年增加,但仍远低于全国乡院平均水平(542.3元vs.1 004.6元)。结论①2010年芦溪乡镇卫生院住院病例前3位系统疾病是呼吸、消化及损伤和中毒,其中前2种系统疾病均为女性多于男性;急性病多集中于感染和骨折。②前15位单病种中除类风湿性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎、心脏病、生殖器官疾病和消化性溃疡外,其余10种单病种与四川永安乡院基本相同。③呼吸系统、损伤和中毒以急性病为主;消化、循环、泌尿生殖及肌肉骨骼和结缔组织系统以慢性病为主。④急慢性病在35岁以后年龄段患者呈显著增加趋势,且女性多于男性;≤15岁和≥35岁急性病患者的疾病负担均较重。⑤上呼吸道感染和肺炎患者均主要集中于老年人和儿童。⑥与甘肃新添乡院(基本型)相比,芦溪乡院骨折患者平均住院日长(43.7天vs.9天),次均住院费用高(1 948.0元vs.1 646.3元),疾病负担重(8.11%vs.4.85%)。⑦急性病患者平均住院日远高于四川永安(小康型)和甘肃新添(基本型)乡院(11.6天vs.3.7天、6.2天),但次均住院费用却远低于两院(666.9天vs.850.4元、906.85元)。     

恶性肿瘤患者住院医疗费用分析

【目的】了解恶性肿瘤患者平均住院医疗费用、构成情况及影响因素,为有效控制医疗费用,合理利用卫生资源提供参考依据。【方法】对韶关市粤北人民医院恶性肿瘤住院患者(6 229例)的住院费用及影响因素进行分析。【结果】平均住院医疗费用为13 895元/人次;住院收费项目构成比中药费占的比例最大;住院医疗费用与病种、平均住院日、治疗手段、费用支付来源有关。【结论】恶性肿瘤住院费用昂贵,需采取综合措施控制住院费用,充分合理利用卫生资源。     

护理干预在人工髋关节置换术中的应用效果观察

目的 实施护理干预对人工髋关节置换术后患者的影响.方法 将102例人工髋关节置换术后患者按住院号单、双号分为干预组与对照组各51例.对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上采用护理干预,观察两组平均住院天数、住院费用、并发症以及两组患者对护理质量满意度,对疾病相相关知识掌握情况.结果 干预组住院天数平均13 d,住院费用平均14000元左右,并发症发生率1.96%,对护理质量满意度98%,对疾病相关知识掌握100%;对照组住院天数平均18 d,住院费用平均17 000元左右,并发症发生率19.59%,对护理质量满意度85%,对疾病相关知识掌握80%,两组比较差异有显著临床意义(P＜0.01).结论 干预组缩短了住院天数,降低了医疗费用,降低了并发症的发生率,提高了对护理质量满意度,以及提高了对疾病相关知识掌握程度.     

临床护理路径在腔镜下甲状腺次全切除术中的应用

目的:探讨临床护理路径在腔镜下甲状腺次全切除术中的应用及临床效果。方法:将120例甲状腺疾病患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组按照传统护理程序进行护理,观察组按临床护理路径进行护理。分析比较两组患者平均住院天数、医疗费用、护理质量、患者满意度及健康知识掌握情况。结果:观察组住院天数、医疗费用、护理质量及患者健康知识掌握情况均优于对照组(P<0.05)。结论:对腔镜下甲状腺次全切除术患者应用临床护理路径可缩短住院时间、降低医疗费用、提高护理质量,帮助患者更好地掌握健康知识,有利于优化护理程序,提升护理服务品质,值得推广。     

临床路径在全耳再造Ⅰ期术患者健康教育中的应用

目的探讨应用临床路径对全耳再造Ⅰ期手术患者健康教育的效果,降低医疗成本,提高服务质量。方法将64例行全耳再造Ⅰ期手术的患者随机分为实验组31例和对照组33例。对照组采用传统的教育方法,实验组采用临床路径对患者实施从入院到出院连续性的健康教育。在患者出院时调查两组患者健康教育知识掌握情况及患者对护理工作满意度,统计住院天数和住院费用情况。结果两组患者平均住院天数、住院费用、健康教育知晓率、对护士工作满意度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床路径健康教育可提高全耳再造瑚手术患者健康知识掌握程度,使患者自觉采取健康行为,积极配合医疗护理,降低医疗费用,提高患者满意度。     

对老年科病人实施健康教育探讨

健康教育是整体护理的重要组成部分，是护士针对病人的心理、生理、社会的适应能力而进行的教育。它通过向患者及家属传授所患疾病的病因、病理、临床表现、防治措施等方面的知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。目前干部保健老年病科住院患者中，老年人占很大比例，如何做好老年患者的健康教育，提高老年人的自我保健意识和生活质量，是临床护士必须做好的一项工作。现就我科近年来的健康教育实践体会探讨如下。