老年人糖尿病合并肺结核的影像诊断

目的回顾性分析27例老年糖尿病合并肺结核患者的影像表现,探讨其影像特点及鉴别诊断。方法收集27例经临床、手术及病理确诊的老年糖尿病合并肺结核患者的影像资料,综合分析老年糖尿病合并肺结核影像特点及鉴别诊断要点。结果老年糖尿病合并肺结核影像表现多样化,以肺实变、空洞,支气管播散病灶,肺不张及结节肿块等多种影像表现共存,好发于下叶基底段、右肺中叶及左肺舌段,且病变范围广泛易累及两肺多叶。结论老年糖尿病合并肺结核临床症状不典型,病变部位不典型,病变多叶分布、较为广泛,应结合临床和影像资料综合分析,及早作出诊断。     

螺旋CT对非结核分枝杆菌肺病与活动性肺结核对照分析

目的:探讨螺旋CT诊断非结核分枝杆菌肺病、活动性肺结核的影像差异及临床应用价值。方法:选择2019年1月至2021年8月我院收诊治疗肺病患者40例观察研究，其中非结核分枝杆菌肺病患者20例，活动性肺结核病患者20例，均接受螺旋CT检查诊断，对比分析不同类型肺结核患者病变位置及影像学表现差异。结果:活动性肺结核患者病变Ⅰ区分布率明显高于非结核分枝杆菌肺病患者，而Ⅱ区分布率低于非结核分枝杆菌肺病患者(P<0.05),两组患者病变Ⅲ区及弥漫分布率无统计学差异(P>0.05)。结论:通过螺旋CT诊断非结核分枝杆菌肺病和活动性肺结核具有操作简单、准确性高等优点，可通过观察患者影像表现、病变位置分布情况鉴别诊断疾病类型，为临床后续治疗提供可靠影像支持。     

糖尿病合并肺结核92例临床及CT影像特点分析

目的：总结糖尿病合并肺结核的CT影像特点,争取早期正确诊断,提高治愈率。方法：回顾性收集2001/2008年糖尿病合并肺结核92例。结果：774例肺结核患者中有92例同时患有糖尿病,并发率11.89%。结论：糖尿病患者感染肺结核的概率较正常人群明显升高,CT影像主要以多灶性、多形性及实变区内多发空洞为表现特点。     

经皮低剂量CT引导下肺穿刺诊断肺结核3例分析

目的增加小儿疑似肺结核的确诊依据。方法回顾分析3例经皮低剂量CT引导下肺穿刺诊断肺结核患儿的临床资料,对其临床、影像、肺穿刺组织病理学特点进行总结。结果3例患儿均有不同程度的发热、咳嗽、消瘦、乏力,PPD试验及痰涂片均阴性,临床疑似但不能明确诊断为肺结核,经皮低剂量CT引导下肺穿刺明确诊断为肺结核。结论临床上疑似肺结核,诊断困难时可以考虑经皮低剂量CT引导下肺穿刺,以明确诊断。     

老年性肺结核的临床影像诊断

目的探讨老年肺结核的影像诊断。方法将老年性肺结核的临床特点、实验室检查、影像学检查相结合进行讨论。结果老年性肺结核缺少较典型的临床表现,更常见非特异性症状,结核菌素是较好的辅助检查方法,而老年性肺结核痰菌培养阳性率较高,而其影像检查虽不很典型,但老年性肺结核还是与典型的原发、继发性肺结核有区别,老年性肺结核常表现为肺下野浸润性病变,病变常多发而空洞相对少见。结论对老年性肺结核进行早期诊断和治疗,既控制了传染源,又减少了病死率,意义重大。     

老年肺结核延误诊断79例分析

目的：探讨老年肺结核延误诊断的原因及预防对策。方法：回顾性分析老年肺结核79例延误诊断的因素。结果：老年肺结核延误诊断与患者症状、影像不典型以及医生对结核病警惕性不高有关。结论：对于老年患者应注意结核病的可能,详细询问病史,重视痰检查,利用CT以及纤维支气管镜、肺穿刺活检等手段,必要时可以行抗结核诊断性治疗。     

老年人肺结核的CT诊断

随着社会人口老龄化的来临，老年人群肺结核的患病率较中青年人群呈明显上升趋势。一直以来，肺结核的诊断依赖胸片表现、痰菌结果及临床疗效，由于胸片成像原理和技术上的局限性，对于肺结核的诊断，尤其是老年人肺结核诊断面临着很大困难。CT对于肺结核的诊断已受到国内外学者的普遍重视和肯定。本文对一组老年肺结核患者的CT表现进行回顾性分析，旨在提高对老年肺结核的认识，掌握老年肺结核的CT影像特点，提高临床诊治率。     

CT影像学检查联合肿瘤标志物检测在肺结核合并肺癌中的诊断效能分析

目的分析CT影像学检查联合肿瘤标志物检测在肺结核合并肺癌中的诊断效能分析。方法选取2017年6月至2018年12月河北省秦皇岛市第三医院收治的肺结核合并肺癌患者41例作为观察组,同时选取同期入院的单纯肺结核患者41例作为对照组。两组患者均进行CT影像学检查及外周血清肿瘤标志物检测。记录CT检查时肺内肿物的形态、部位、肿物边界征象,并分析两组CT影像特征;对比两组患者血清肿瘤标志物检测结果;记录CT影像学、肿瘤标志物单项及联合检测价值。结果观察组CT影像学肿块、分叶征、毛刺征、空洞及大量胸腔积液等患者数量较对照组明显增多(P<0.05)。观察组患者糖类癌抗原199(carbohydrate carcinoid antigen 199,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类癌抗原(carbohydrate cancer antigen,CA125)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及细胞角蛋白片段(cytokeratin fragment,CYFRA21-1)等肿瘤标志物水平显著高于对照组(P<0.05)。单项血清肿瘤标志物在肺结核合并肺癌的诊断中,CA199、CEA、CA125、NSE及CYFRA21-1等血清肿瘤标志物的特异度较高,但灵敏度较低;CT影像学在肺结核合并肺癌诊断中灵敏度较高,但特异度较低;两者联合检测可提高肺结核合并肺癌诊断的灵敏度和特异度。结论 CT影像学检查联合肿瘤标志物检测对肺结核合并肺癌诊断具有较高的灵敏度、特异性,可提高肺结核合并肺癌的确诊率,对于早期诊断治疗具有较好的指导意义。     

陈旧性肺结核并发周围型肺癌胸片及MSCT影像学表现及其诊断价值分析

目的:分析在陈旧性肺结核并发周围型患者的临床诊断中应用肺癌胸片及MSCT的诊断价值.方法选取我院2016年6月—2020年7月收治的122例陈旧性肺结核并发周围型肺癌患者.所有患者收治入院后均采用肺癌胸片及MSCT诊断.观察应用胸片及MSCT影像学的诊断价值.结果:通过MSCT诊断患者的毛刺征、空泡征、肿瘤分叶征、血管...     

糖尿病合并肺结核的CT表现特点

糖尿病是临床常见疾病,糖尿病合并肺结核的发病率为非糖尿病患者的3～5倍,约为5％～10％,并呈逐年增加趋势,国内外文献报道糖尿病可以改变肺结核的病变特点,致其有多变性^[1,2]。现将我院36例糖尿病合并肺结核患者的CT影像进行回顾性分析,旨在进一步加深对糖尿病合并肺结核影像表现的认识,提高诊断与鉴别诊断水平。     

X线、CT与纤维支气管镜对肺结核的诊断效果对比分析

目的 评价多种影像技术对肺结核 的诊断价值。方法 对60例经临床、病理及病原学证实的肺结核进行X线、CT及纤维支气管镜（纤支镜）检查,分析各种诊断方法的特点。结果 60例肺结核的确诊率X线、CT和纤支镜分别为83.3％、93.3％和35.0％。在鉴别诊断方面CT优于X线。纤支镜确诊了4例X线、CT未能定性的肺结核。结论 X线检查仍是一种基本的影像学检查方法,CT和纤维支气管镜为重要的补充。综合运用各种技术对提高肺结核的诊断水平是十分必要的。     

有肺结核病史患者咯血的病因及临床分析

目的分析既往有肺结核病史患者咯血的病因及临床特点,为该类患者的诊治提供参考。方法回顾性分析广州市胸科医院2018年1~12月既往有肺结核病史、以咯血为主诉的182例住院患者的相关临床资料,其中男性145例,女性37例,年龄55.13±13.73岁。分析其影像学改变、支气管镜检查、病原学等结果,总结病因及临床特点。结果既往患肺结核治愈后至本次咯血发生的时间为10.13±8.29年。咯血的主要病因是肺结核后空洞继发曲菌球(23.63%),其次是支气管扩张和肺结核复发(23.08%)、肺炎(19.23%)及NTM肺病(8.79%),少数是肺部肿瘤(1.65%)、支气管异物(0.55%)。结论既往有肺结核病史的患者咯血绝大部分与肺的结构破坏有关,肺结核复发只是其中的病因之一,不能单凭既往有过肺结核病史和影像学改变,就诊断为肺结核复发,容易造成误诊、漏诊及误治。建议综合临床资料全面进行分析,从常见病因入手,尽量利用现有的医疗技术寻找确诊证据,同时应警惕一些少见或罕见病因。      

成人肺结核的不典型CT表现

目的:研究成人肺结核不典型的CT表现。材料与方法:分析了38例成人肺结核的CT表现,分为实变型、肺门淋巴结型、纵隔淋巴结型、结核瘤及胸膜型五类。结果:实变型7例,表现为叶、段的实变。肺门淋巴结型6例,表现为肺门部边缘光滑的肿块。纵隔淋巴结型8例,易误诊为淋巴瘤。胸膜型3例,表现为胸腔积液和脏层胸膜不规则增厚。结核瘤14例,易误诊为周围型肺癌。结论:随着结核发病率的提高,应该提高对本病的认识。     

肿瘤型肺结核的CT影像学表现及误诊分析

目的分析肿瘤型肺结核的CT影像学特征,评价CT在肿瘤型肺结核诊断中的应用价值;分析误诊原因,提高对肿瘤型肺结核诊断的准确率。方法对43例经临床或病理证实的肿瘤型肺结核患者行CT扫描,所采集数据进行后处理,总结其CT影像学特征。结果 43例肿瘤型肺结核患者按其CT影像学特征分型：肺部团块型23例（53.5%）,肺部单发或多发结节型6例（14.0%）,肺部空洞型5例（11.6%）,纵隔肺门团块型5例（11.6%）,支气管腔内结节、团块型4例（9.3%）。32例行CT增强扫描,表现为不均匀强化18例,环形强化4例,周边强化2例,整体均匀强化4例,不强化4例。43例误诊为肺癌36例,误诊率83.7%。结论肿瘤型肺结核因其CT影像特点不典型,误诊肺癌较多,CT显示其影像特点有一定的优势,结合实验室检查、随访或穿刺活检,可以提高诊断准确率。     

肺曲霉病30例临床分析

目的探讨肺曲霉病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查我院2000年1月--2006年4月确诊或拟诊的30例肺曲霉病，并进行分析研究。结果肺曲霉病的症状主要表现为咳嗽及间歇咯血，伴有发热、胸痛等。影像学表现多样，其中曲霉球有特异性X线胸片表现。确诊方法主要靠病理检查，肺曲霉病易误诊为肺结核和肿瘤。结论肺曲霉病的临床表现不典型，缺乏特异性，误诊率高。病理组织活检具有重要的诊断价值。     

菌阴肺结核诊断

肺结核诊断的难点在菌阴肺结核,菌阴肺结核的诊断主要结合临床特点、胸部影像学表现、实验室检查,根据诊断标准综合判断。痰培养是金标准,但周期长阳性率低。新的分子生物学和细胞免疫学检查方法越来越受到临床的重视。     

肺结核患者合并其他病原菌肺部感染的临床特点及危险因素分析

目的分析肺结核合并其他病原菌肺部感染患者的临床特点,为早期预防和临床诊疗提供理论依据。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2016年7月-2019年7月收治的357例肺结核抗酸杆菌阳性患者的相关资料,对患者肺部影像学表现、临床特点、病原菌分布、潜在的感染相关因素进行分析。结果肺结核患者合并其他病原菌肺部感染191例,临床表现常有中高程度发热、咯脓痰等症状,影像学表现不典型;以白念珠菌为主的定植菌检出率高,肺炎克雷伯菌是常见的病原菌;咯血、重症肺结核、合并慢性肺疾病、血清白蛋白<40 g/L、BMI<18.5 kg/m^2、抗菌药物使用时间>2周是肺结核合并其他病原菌肺部感染的独立危险因素。结论肺结核患者合并其他病原菌肺部感染时,应针对病原菌及早进行经验治疗,以利于短期内控制感染;防控结核病及肺部基础疾病的进展、加强营养支持及维持理想体重可能有助于减少肺结核患者合并其他病原菌肺部感染。     

肺结核的中医证型与CT影像关系

目的探讨肺结核CT影像学与其中医证型之间的对应关系,为肺结核的中医证型客观化提供科学依据。方法对经病理证实或临床抗结核治疗后有效、痰菌阳性的96例肺结核患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果96例肺结核患者按《中医病症诊断疗效标准》分为肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚4个证型,分别为38、24、19、15例。病变早期、症状较轻时为肺阴亏虚型,CT表现为病灶累及范围较小;病变进一步发展、症状较重时为阴虚火旺型,CT表现为病灶累及范围较广,厚壁空洞、树芽症、干酪性坏死多见;病程反复,病灶进一步扩大,肺组织损害更加严重为气阴两虚型,CT表现为病灶纤维化表现为主;肺功能不全时为阴阳两虚型,CT表现为肺气肿、肺动脉高压、肺心病等征象。结论 CT检查对肺结核的诊断、病变分型、病情演变进展、判断预后等具有重要意义。肺结核CT影像表现作为望诊的一部分,可以明确肺结核的中医证型与其CT影像学关系,使肺结核的临床中医辩证分型趋于标准化,使中医辩证更为精确,使中医施治效果更为显著。