高频超声在膝关节外侧副韧带损伤中的价值

目的 总结膝关节外侧副韧带损伤的声像图表现,探讨超声在膝关节外侧副韧带损伤中的价值。方法　选择42例经临床、MRI或手术证实为膝关节外侧副韧带损伤患者,回顾性分析膝关节外侧副韧带损伤的声像图表现。通过患侧与健侧对比,观察膝关节外侧副韧带的厚度、内部回声、连续性、韧带附着处骨质情况、韧带周边软组织有无血肿、关节腔有无积液及膝关节其他结构有无伴发损伤,并行侧方应力试验动态观察韧带张力和关节间隙的变化。韧带损伤程度以MRI或手术结果为金标准。结果　42例膝外侧副韧带损伤患者中,超声和MRI均诊断为韧带损伤。超声诊断挫伤20例,部分撕裂7例,完全撕裂15例。MRI诊断挫伤19例,部分撕裂6例,完全撕裂17例。超声和MRI均诊断为完全撕裂的15例患者进行手术治疗,超声诊断结果与MRI及手术结果一致。结论 超声检查能显示膝关节外侧副韧带损伤的各种表现,判断损伤程度,可作为膝关节外侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段。     

高频超声在距腓前韧带损伤诊断中应用价值

目的探讨高频超声在距腓前韧带损伤诊断中的应用价值。方法 50例单侧距腓前韧带损伤患者均行高频超声检查,观察距腓前韧带的厚度、内部回声、连续性、张力和活动度、韧带附着处骨质、周边软组织及踝关节腔有无积液等,并与健侧进行比较。结果 50例患者中4例高频超声声像图未见明显异常,46例可见异常,其中挫伤19例,声像图表现为韧带厚度较健侧增粗,内部回声减低或不均匀;部分撕裂11例,声像图表现为部分韧带纹理连续性中断或变薄;完全撕裂16例,声像图表现为韧带连续性完全中断,断端回缩;14例患者行手术治疗,其中12例术中证实为完全撕裂患者术前超声诊断为完全撕裂,2例术中证实为部分撕裂患者术前超声1例诊断为挫伤,1例诊断为部分撕裂;46例异常声像图中9例患者距腓前韧带附着处合并撕脱骨折碎片,6例合并血肿,14例合并踝关节腔积液。结论高频超声检查操作简便,可动态观察距腓前韧带损伤情况和严重程度,可作为距腓前韧带损伤诊断的一种辅助检查方法。     

内侧副韧带加强重建后桡骨小头切除治疗青年肘关节恐怖三联征患者疗效观察

目的报告应用侧副韧带修补重建并桡骨小头切除手术方式治疗青年肘关节恐怖三联征、桡骨小头粉碎骨折患者的疗效观察。方法自2005年11月至2009年10月,本院共收治肘关节三联征损伤3例。桡骨小头骨折按Mason法分类均为Ⅲ型。3例患者均行冠状突固定、肘内外侧副韧带、关节囊修补、内侧副韧带加强、重建并桡骨小头切除术,术后克氏针辅助固定肱尺关节于屈肘90°前臂旋转中立位,石膏固定3周,然后拔除克氏针,去除石膏,开始屈伸和旋转康复训练。结果3例患者均随访1年以上,骨折愈合,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分2例为良,1例为可。结论肘关节恐怖三联征伴有桡骨小头粉碎骨折的青年患者,韧带及关节囊的重建异常重要,桡骨小头置换应当审慎,在确保韧带重建满意的情况下切除桡骨小头并未造成肘关节明显功能障碍。     

超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值

目的探讨超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值。方法选取42例经临床、MRI或手术证实的膝关节外侧副韧带损伤患者,超声观察其膝关节外侧副韧带的厚度、内部回声、连续性、韧带附着处骨质情况、韧带周边软组织有无血肿、关节腔有无积液及膝关节其他结构有无伴发损伤,并行侧方应力试验动态观察韧带张力和关节间隙的变化。根据韧带损伤程度将超声图像和MRI对比分析超声诊断情况。结果 42例患者超声和MRI均诊断为韧带损伤。超声诊断挫伤20例,部分撕裂7例,完全撕裂15例;MRI诊断挫伤19例,部分撕裂6例,完全撕裂17例。对超声和MRI均诊断为完全撕裂的15例患者进行手术治疗,超声诊断结果与MRI及手术结果一致。结论超声能准确显示膝关节外侧副韧带的损伤程度,可作为膝关节外侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段。     

彩色超声评估强直性脊柱炎患者附着端血流和声像的特征：病例-对照

目的:通过观察强直性脊柱炎患者和健康人的附着端血流的彩色超声声像图,探讨彩色超声在强直性脊柱炎诊断中的价值。方法:选取2005-09/2006-08在上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科住院的强直性脊柱炎患者30例为强直性脊柱炎组,健康职工和大学生30例作为对照组。①检测方法:用美国GE公司Logiq-700彩色超声诊断仪测定每个被测对象12个附着端的血流情况和声像图。②评估标准:声像图见附着端回声增高或毛糙或彩色血流增多为外周附着端阳性,骶髂关节血流增多,频谱为低阻血流为骶髂关节阳性。结果:除强直性脊柱炎组1例无骶髂关节数据外,60例全部进入结果分析。强直性脊柱炎组中骶髂关节异常血流增多23例(77%),跟腱附着端阳性数13例(43%),髌韧带附着端阳性数10例(33%),股直肌肌腱附着端阳性数3例(10%),腓侧副韧带阳性率和胫侧副韧带阳性数各3例(10%),骶髂 外周阳性率90%,外周附着端阳性率53%。对照组除骶髂 外周阳性率3%以外,其余均为阴性。两组骶髂关节、跟腱附着端、髌韧带附着端、股直肌肌腱附着端超声检查阳性率比较差异有显著性意义(P<0.05),腓侧、胫侧副韧带附着端阳性率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:彩色超声可以检测强直性脊柱炎患者附着端血流的异常,可作为诊断强直性脊柱炎的有效辅助方法。     

肱骨外上髁炎的高频超声表现

目的总结肱骨外上髁炎患者伸肌总腱的高频超声声像图表现。方法回顾性分析75例肱骨外上髁炎患者的高频超声声像资料,观察伸肌总腱厚度、肌腱内部回声、病变处血流信号及伸肌总腱附着处肱骨外上髁骨质情况。结果 5例高频超声未见明显异常;余70例高频超声表现为伸肌总腱增厚45例,肌腱内部回声局限性减低35例,肌腱内部点状强回声钙化灶22例,伸肌总腱止点处不同程度撕裂19例,伸肌总腱附着处肱骨外上髁骨刺形成4例,骨皮质不规整10例,患肘伸肌总腱病变处见血流信号48例。结论高频超声可清晰显示网球肘患者伸肌总腱的声像图改变,病变位置、范围,评估病变严重程度,为诊断提供可靠依据。     

高频超声在闭合性尺神经病变中的应用

目的探讨高频超声对闭合性尺神经病变的临床应用价值。方法分别对27例单侧闭合性尺神经病变患者行患侧和健侧相同节段水平尺神经高频超声多谱勒扫描,观察其声像图并进行对照分析。结果正常外周神经纵切面超声表现为中等条索状,内有线性平行回声,横切面呈圆形,内有点状回声。每1种病变都具有相应的声像图特征。16例尺神经卡压性病变可见内部低回声改变,外膜回声增强;6例尺神经粘连可见柬状回声模糊不清;5例尺神经肿瘤病变,可清晰显示肿瘤与神经的关系。结论高频多谱勒超声对闭合性尺神经病变的诊断和术式选择有重要指导意义。     

神经内外囊肿致周围神经卡压的超声诊断

目的 探讨超声在诊断神经内、外囊肿致周围神经损伤的价值.方法 用高频超声检查和诊断8例肘部尺神经损伤伴囊肿和9例腓总神经损伤伴囊肿,观察其神经内、外囊肿致周围神经损伤声像图表现.结果 8例肘部尺神经损伤伴囊肿和9例腓总神经损伤伴囊肿,其中12例超声显示神经增粗水肿,内部束状回声消失或不连续,点线回声不清楚,神经周围局部呈无回声与周围软组织粘连;5例超声显示神经增粗水肿,外膜回声强,内部束状回声消失,呈瘤样低回声与神经相连续,其内有血流改变,部分束间有少量积液,神经周围无明显积液.12例术中探查所见与超声检查结果相吻合,5例不完全一致.结论 肘关节囊液和上胫腓关节液流注可形成肘部尺神经和腓总神经内、外囊肿,声像图表现均有不同,神经内囊肿较神经外囊肿致神经损伤较重.结合不同声像图特征进行鉴别,以便尽早发现与诊治有非常重要的意义.     

侧副韧带修复重建治疗不稳定性肘关节脱位临床疗效

目的 探讨侧副韧带修复重建治疗不稳定性肘关节脱位的临床疗效.方法 选取自2016年6月至2019年6月收治的24例外伤性不稳定性肘关节脱位患者为研究对象.分析侧副韧带修复重建治疗不稳定性肘关节脱位临床疗效及损伤特点及并发症的发生情况等.结果 本组24例患者所有患者均获得6～15个月随访.术后伤口均Ⅰ期愈合,肘关节稳定性良好,未发生复发性不稳定、肘关节僵硬、疼痛及迟发性尺神经炎等并发症.末次随访时,Mayo肘关节功能评分标准进行评分,优18例,良4例,可2例,优良率91.7％(22/24).结论 对于侧副韧带有损伤的不稳定肘关节脱位,采取手术治疗修复侧副韧带,合并肱骨内上髁骨折者同时作切开复位内固定,术后患肢佩戴铰链式肢具辅助锻炼防止肘内翻应力,有利于外侧副韧带愈合.患者可早期进行功能锻炼,可有效避免肘关节僵硬和复发性不稳定的发生.侧副韧带修复重建治疗不稳定性肘关节脱位的疗效较佳.     

高频超声诊断距腓前韧带损伤的临床价值

目的：探讨不同分型距腓前韧带损伤的超声表现及伤后健侧、病侧厚度的变化。方法：选取152例疑似单侧踝关节外侧副韧带损伤患者的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年5月至2020年6月;以MRI检查结果为标准,即金标准确诊为距腓前韧带损伤(Ⅰ级47例、Ⅱ级24例、Ⅲ级11例)共82例;均予以超声检查,对比阳性预测值、阴性预测值;观察高频超声检查后的影像表现及距腓前韧带损伤不同分型的检出率;评估距腓前韧带损伤患者健侧与患侧距腓前韧带厚度;分析病侧韧带厚度与韧带损伤分型的相关性;评估超声诊断距腓前韧带损伤的AUC值、敏感度、特异度及约登指数。结果：152例疑似踝关节外侧副韧带损伤患者经高频超声检查后,阳性预测值为92.86%,阴性预测值为94.11%,与金标准相比,差异无统计学意义(P＞0.05);且检出Ⅰ型损伤共42例、Ⅱ型损伤共25例、Ⅲ型损伤共11例,与金标准相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。Ⅰ型病侧韧带厚度为(2.54±0.81),Ⅱ型病侧韧带厚度为(2.89±1.02),Ⅲ型病侧韧带厚度为(3.11±1.09)mm。健侧韧带厚度为(2.01±0.41)mm,病侧韧带厚度为(2.72±0.93)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,病侧韧带厚度与韧带损伤分型呈正相关(r=0.314,P＜0.05)。ROC曲线分析显示,超声诊断距腓前韧带损伤的AUC值为0.933,敏感度为95.10%,特异度为91.40%。结论：高频超声用于踝关节外侧副韧带损伤中具有较高的临床价值,且距腓前韧带损伤后韧带厚度较健侧增加明显,其厚度可随着距腓前韧带损伤分型的增加而随之上升。     

高频超声诊断膝关节内侧副韧带断裂1例

男,47岁,2周前左膝外侧被重物砸伤，导致关节肿胀，外翻后疼痛，活动受限，来我院就诊。专科检查：左膝肿胀，外翻试验阳性。浮髌征阴性，麦氏征、抽屉验阴性，lachman试验阴性，活动可，考虑内侧副韧带损伤。超声检查：韧带纵行扫查见内侧副韧带回声减低增厚（对比健侧），     

超声诊断Charcot''s关节2例

例1女性,50岁.以"左肩,双侧肘、腕关节肿胀30余年,近日加重"就诊.门诊检查:左肩,双侧肘、腕关节肿胀,左肩部皮肤淤斑,左肩、右侧肘关节畸形,活动过度,可触及活动性硬块,各关节无触痛.超声检查:左肩、双侧肘、腕关节间隙增宽,以左肩、右肘关节为著,关节囊松弛,内有大量液性暗区充填,并可见多数不规则碎屑状强回声分布,随关节活动呈飘浮运动,关节囊周围组织内可见不规则强回声团,后伴声影;关节面不光滑,形态不规则(图1、2);左肩、右肘关节运动时可见关节活动范围增大,关节脱位.超声诊断:Charcot's关节(左肩,双侧肘、腕关节受累).MRI结果:Chiari畸形合并脊髓空洞症(图3).X-线检查结果:左肩,双肘,双腕关节符合Charcot's关节(图4).     

磁共振检查病案精选（六十）（骨肌系统）

肘关节结核少见，约占骨关节结核的5％。肘关节由胧尺、肱桡和尺桡关节构成，为复合关节，并为同一个关节囊包被。关节囊之前、后壁菲薄而松弛，以鹰嘴两侧为著。肘前方凹陷为肘窝，其窝顶为肱二头肌腱膜及肘深筋膜，窝底内侧为肱肌和旋后肌，其后方与肘关节囊毗邻，肘窝下内侧为旋前圆肌，下外为肱桡肌。故结核感染肘关节囊时易于扩散，     

肌肉系统病变的高频超声声像图分析

目的分析高频超声下肌肉系统病变超声声像图表现。方法应用彩色多普勒超声对76例患肌肉软组织病变进行检查，观察并记录病变的回声特性，大小，范围，边界，内部回声，结构等。结果高频超声对76例患的检查敏感性为100%，肌腱断裂，韧带状纤维瘤，肌肉损伤，肌肉肿瘤及炎性病变等在声像图上有特异性改变。结论高频超声能够清晰显示肌肉系统病变的物理性质，对该类病变有较高的诊断敏感性和特异性。     

鹰嘴皮下滑液囊病变的超声诊断

目的 阐述肘关节后侧尺骨鹰嘴皮下滑液囊病变的声像图表现,探讨超声检查对尺骨鹰嘴皮下滑液囊病变的诊断价值.方法 使用高频超声对肘后区进行扫查,由浅至深依次观察肘后部皮肤、病变的鹰嘴皮下滑液囊、肱三头肌腱、尺骨鹰嘴骨质回声特征;对病变的滑液囊测量其大小,观察其形态、内部回声特征、滑膜厚度、增厚的滑膜及滑囊内结构上血流分布情况.结果 本组病例中,均可见鹰嘴皮下滑液囊增大,因病因及病史不同,声像图可表现为:(1)单纯性滑液囊积血或积脓:囊内可见无回声区及散在的点状或斑片状回声;(2)滑液囊积液:囊内无回声区内可见纤细分隔或散在的点片状回声;(3)滑液囊滑膜增生性病变:囊壁明显增厚,囊内可见团状、乳头状回声或粗大的皱褶回声;(4)滑液囊内为类实质样改变:囊内充满细点状回声;(5)肘关节周围软组织病变.结论 超声检查可对肘后鹰嘴皮下滑液囊病变的诊断简便、快捷,同时还可对肘关节周围软组织内的病变做出诊断,并能在超声引导下进行穿刺诊断及治疗.     

高频超声对冻结肩的诊断价值

目的探讨高频超声对冻结肩的诊断价值。方法对2014年4月至2015年10月四川省人民医院临床诊断为冻结肩的患者57例,共63个患肩,行肩关节超声检查。同期对无任何肩关节症状者25例,共50个肩关节,行超声检查作为对照组。肩关节超声检查时测量喙肱韧带(CHL)及盂肱关节囊厚度,观察肩袖间隙的回声、厚度及血流信号,肱二头肌长头腱腱鞘有无积液及血流等。结果冻结肩组63个肩关节平均CHL及关节囊厚度较对照组明显增厚[(3.00±0.65)mm vs(1.30±0.56)mm,(3.60±0.97)mm vs(1.80±0.65)mm,P值均0.01]。对照组50个肩关节肩袖间隙未见明显异常,而冻结肩组患者24个肩关节(38.1%)肩袖间隙回声减低、增厚伴点状彩色血流信号,差异具有统计学意义(χ~2=24.18,P0.01)。冻结肩组57个(90.5%)肩关节肱二头肌长头腱鞘积液,其中25(43.9%)个肱二头肌长头腱鞘增厚伴或不伴点状血流信号,对照组肱二头肌长头腱鞘未见明显异常,差异具有统计学意义(χ~2=91.28,P0.01)。结论高频超声可准确评估冻结肩患者喙肱韧带及关节囊增厚、肩袖间隙回声及血流信号变化等,对冻结肩的诊断具有重要作用。     

肘部超声检查的方法学探讨

目的：探讨各年龄段儿童和成人肘部超声检查的具体检查方法,并对提出的具体检查方法进行分析,方法：对0－5岁,5－8岁,8－14岁及成人年10－20侧肘部进行超声检查,声像图与断层解剖图谱进行比较分析,提出各切面的标志性骨性结构,同时于检查中进行动态观察。结果：定位检查以前后经肱桡关节矢状切面,前侧经肱尺关节矢状切面,内外侧分别经肱尺关节和肱桡关节冠状切面,肱骨远端前后侧横切面能较好地反映肘关系内外各解剖结构,儿童可反映肘部各骨骺的基本情况,动态观察可反映解剖结构的连续性及完整性,结论：超声检查肘部是一种较好的检查手段,有利于对肘部解剖结构的了解,特别对儿童可了解一般检查不能了解的骨骺情况,肘部超声检查有相当的推广应用价值。     

脑卒中患者痉挛上肢肌肉协调性的表面肌电研究

目的探讨脑卒中患者痉挛上肢各关节最大等长收缩（MIVC）时的表面肌电（sEMG）信号变化，定量分析异常协同运动模式，为上肢肌肉协调性的康复提供客观依据。 方法选取10例脑卒中偏瘫患者和10例健康成人纳入研究，在进行屈腕、屈伸肘及肩外展MIVC时，记录尺侧腕屈肌、肱二头肌、肱三头肌及三角肌的sEMG信号，计算协同收缩率（CR）和共激活比值，对两者进行分析比较。 结果屈伸肘时，病例组患侧肱二头肌CR大于健侧及对照组（P<0.05），患侧肱三头肌CR大于对照组（P<0.05），患侧、健侧及对照组肱二头肌CR均大于肱三头肌CR（P<0.05），患侧肱二头肌、肱三头肌CR差值大于健侧及对照组（P<0.05）；屈肘时，患侧尺侧腕屈肌、肱三头肌、三角肌的共激活比值大于健侧及对照组（P<0.05），患侧尺侧腕屈肌的共激活比值大于肱三头肌（P<0.05）；伸肘时，患侧尺侧腕屈肌、肱二头肌、三角肌的共激活比值大于健侧及对照组（P<0.05），患侧尺侧腕屈肌的共激活比值大于肱二头肌（P<0.05）；屈腕时，患侧肱二头肌、三角肌的共激活比值大于健侧及对照组（P<0.05），患侧肱二头肌的共激活比值大于三角肌及肱三头肌（P<0.05）；肩外展时，患侧肱二头肌的共激活比值大于健侧及对照组（P<0.05）。 结论脑卒中患者痉挛上肢常表现为屈肌痉挛和典型异常的协同运动模式，在康复治疗中，应注重抑制屈肌痉挛，改善上肢异常协同运动模式，促进上肢肌肉整体协调性的康复。     

高频超声在跟腱断裂中的临床应用价值

目的 探讨高频超声在跟腱断裂中的诊断价值.方法 对91例跟腱断裂患者进行超声声像图特征的观察及总结并与手术结果对照,同时对跟腱断裂易于误诊的原因作了分析.结果 完全断裂者88例,声像图可见患侧跟腱较健侧明显增厚,腱回声中断,其间可见低或无回声区,断端为不规则的强回声团,部分断裂3例,声像图表现为跟腱内部出现部分纤维中断或局灶低回声区,超声诊断与手术结果全部符合.结论 超声检查可确定跟腱断裂的部位及程度,对临床治疗及追踪观察均具有重要的意义.     

关节镜在急性膝关节内侧副韧带损伤中的应用

目的 :探讨关节镜在急性膝关节内侧副韧带损伤病例中诊断和治疗作用。方法 :对 41例急性膝关节内侧副韧带损伤有明确手术指征者行关节镜检查 ,关节镜下处理关节内软骨、滑膜及半月板等损伤 ,不切开关节 ,局部切开修复内侧副韧带 ;合并前、后交叉韧带损伤 ,切开关节 ,处理前、后交叉韧带同时修复内侧副韧带。结果 :34例患者未切开关节 ,7例行关节切开 ,随访 6～ 2 3个月 ,优良率 89.7%。结论 :关节镜在膝关节急性内侧副韧带损伤中不但可以明确及治疗关节内合并伤 ,还能选择正确手术入路 ,避免不必要的关节切开 ,具有重要价值