临床较少见的颞动脉炎一例误诊

1病例资料男,87岁,农民。因后枕部疼痛1月余,右下颌肿痛10 d,发热2 d入院。1个月前无明显诱因出现后枕部阵发性疼痛,能忍受,未治疗,近来疼痛进行性加重,自服"止痛药"无效。10 d前出现右下颌疼痛伴活动障碍,到我院就诊。门诊查血白细胞8.9×     

双腕关节结核一例

正1病例资料男,57岁,矿工。因双腕部肿胀、疼痛4个月就诊。患者1年前因双腕部撑地致外伤,无骨折,对症治疗痊愈。6个月前因尘肺并肺部感染在外院内科治疗,予相应治疗后症状缓解。4个月前无明显诱因出现双腕部肿胀、疼痛就诊我院。无传染病及过敏史,无家族性传染病史及遗传病史。专科检查:双前臂远端尺侧可触及约3.0 cm×4.0 cm和3.5 cm×5.0 cm椭圆形肿物,质软,     

胸壁纤维肉瘤误诊一例

【病例】　女 ,3 6岁。因右胸壁肿块 10年并破溃 8个月入院。 10年前患者无意中发现右胸壁有一约米粒大小肿块 ,无疼痛 ,自诉感觉略有迟钝 ,未行特殊治疗。后肿块渐增大至直径1 5cm大小 ,中央凹陷。 8个月前 ,挤压肿块后出现红肿、疼痛 ,在我院外科门诊及外院诊断为粉瘤感染 ,予抗感染治疗后红肿略有所好转 ,几天后肿块破溃 ,长期换药不愈。再次在皮肤科门诊行活检 ,病理诊断为隆起性皮肤纤维肉瘤 ,入院行手术治疗。发病以来无明显体重变化。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 76/min ,呼吸 18/min ,血压 10 0 / 70mmHg。系统检查未见异常。皮肤科…     

1例妊娠合并自发性硬脊膜外出血患者的围手术期护理

患者女,22岁,孕1产0,因停经40周,阵发性腹痛1h,于2004年10月10日6a．m．由急诊收入我院。患者平素月经规则,末次月经2004年1月3日,预产期2004年10月10日,孕期未行正规产前检查。入院前14h双肩部无明显诱因出现阵发性疼痛,并伴双下肢麻木,入院前1h出现阵发性腹痛,双下肢麻木感明显加重。下床行走困难,急诊入院。发病前无咳嗽、屏气、剧烈活动、无外伤等诱因。     

成功治愈翼下颌间隙脓肿

1　病例资料【例 1】　男, 25岁。主因拔牙后张口困难,伴局部疼痛 5个月就诊。患者因右下颌智齿疼痛,在某院诊断为 8 冠周炎,即在局麻下顺利拔除 8 ,术后经过良好。1周后拔牙创口及咽部疼痛、张口受限,再次就诊,诊断为拔牙创口感染。予抗感染治疗数日,疼痛稍有减轻,期间疼痛反复发作,间断使用抗生素。后疼痛加重,出现阵发性剧烈跳痛,张口半横指,刷牙、进食均困难,病程迁延长达 5个月,入我院。全身查体未见异常,体温正常。专科检查:张口约 0 7cm, 8 创口愈合良好,牙后内侧上方可触及一肿块,边缘尚清楚,质中等,触痛,直径约 2 5cm,同侧颌下淋巴…     

妊娠合并乳腺隆突性皮纤维肉瘤1例

正1病例资料患者,女,33岁,因发现右侧乳房肿物1年于2015年11月18日入院。患者1年前无意中发现右侧乳房肿物,约"指甲"大小,轻触痛,未在意,入院前约5个月患者停经,经妇科检查确定为妊娠,妊娠1个月后右乳肿物生长迅速,遂就诊于我院乳腺外科。既往10年前行右侧乳房脂肪瘤切除术。专科查体:双侧乳房对称,表皮无红肿,无桔皮样改变,无酒窝征。右侧乳房内上象限距乳头约5cm见陈旧手术切口瘢     

以反复尿潴留为主要临床表现的子宫肌瘤1例

1病例报告 女，32岁，孕2产1。因反复尿潴留0．5a于2006—03—10就诊于我院泌尿外科门诊，患者多于深夜或晨起时发病，在外院行导尿、消炎治疗后好转，服用过a受体阻滞剂半个月，毗啶斯的明6mg，2次／d，半个月，排尿较前有所好转，随后又出现尿潴留，1～2周出现1次，随来我院就医。     

POEMS综合征一例误诊为重叠综合征

1病例资料 女,44岁。因四肢关节肌肉疼痛、皮肤色素沉着,加重伴体重下降10个月就诊。患者10个月前无明显诱因出现四肢大小关节、肌肉疼痛,颜面及四肢皮肤逐渐变黑,双手指肿胀僵硬。当时未给予重视,但上述症状逐渐加重伴体重下降,在外院诊断为系统性红斑狼疮,未用药,为明确诊断就诊我科门诊。     

肝素成功治疗妊娠子宫肌瘤红色变性

1病例资料女,38岁,已婚。因停经24-2周,子宫肌瘤4月余,左下腹痛1天,以“中期妊娠、妊娠合并子宫肌瘤、子宫肌瘤红色变性”收入我科。既往无妊娠史。于孕1月余时行B超检查示早孕,子宫底前壁有3·4 cm×2·4 cm、5·5 cm×4·3 cm大小低回声,考虑子宫肌瘤。于孕2个月时复查B超示:早孕(宫内妊娠),胚胎存活,子宫底前壁有4·7 cm×3·2 cm、7·2 cm×4·2 cm×8·1 cm大小低回声团,边界清,内部回声不均匀,向宫外突出,考虑子宫肌瘤,建议随访。于入院前1天无明显诱因出现左下腹部间断性胀痛,疼痛无放射性,每次疼痛持续40~50秒,间隔10分钟。门诊行…     

体外冲击波碎石术后严重尿液外渗二例

<正>体外冲击波碎石术(extracorporealshock wave lithotripsy,ESWL)为目前治疗输尿管结石的主要手段,可导致多种并发症,但导致尿液渗漏较为少见。我科2008年7月—2009年7月收治在外院行ESWL后出现严重尿液渗漏2例,现分析报告如下。1病例资料【例1】女,42岁。因二次ESWL后左侧腰腹部胀痛并低热6 d到我院就诊。半个月前因左侧肾盂输尿管连接部结石(2.0 cm×1.0 cm×0.6 cm大小的长齿状结石)在外院行ESWL,8 d前再次行ESWL治疗,术后无结石排出及肉眼血尿。自第2次行ESWL治疗后患者诉左侧腰腹部胀痛并出现低热,2 d前到我科就诊。专科查体:双肾区无明显隆     

睾丸胚胎性癌一例

1病例资料男,21岁。因左侧睾丸肿大2个月,血尿、血精1周入院。2个月前发现左侧睾丸肿大,伴疼痛,无发热,无尿频、尿急、尿痛,当地医院行抗感染治疗无明显好转。1周前出现血尿及血精,为明确诊断来我院。专科检查:左侧睾丸8 cm×6 cm×4 cm大小,质硬,表面光滑,触痛(+)。彩超检查示:左侧睾丸体积增大(8.8 cm×6.2 cm×     

矫正型大动脉转位误诊为右位心

<正>1病例资料男,15岁。因间断胸骨后疼痛6个月,再发9 h来诊。6个月前无明显诱因间断出现胸骨后疼痛,9 h前再发胸痛就诊我院。既往体健。查体:体温36℃,脉搏58/min,呼吸20/min,血压143/88 mm Hg。心、肺及腹部检查未发现明显异常。叩诊心浊音界大致位于右侧胸腔;心率58/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。12导联心电     

尼曼—匹克病B型2例

例1:女.6.5岁。入院6个月前幼儿园体检发现脾大.1个月前面色渐苍白,到华西医大附二院就诊发现红细胞、白细胞、血小板三系进行性下降。以脾大待诊、脾功能亢进收住我院。病后无发热及出血倾向。查体:轻度贫血貌.智力正常。浅表淋巴结不大,全身无皮疹。心肺无异常.肝肋下1cm,剑下2cm.质软。脾:Ⅰ线8cm,Ⅱ线10cm,Ⅲ线0、质硬,无压痛.表面光滑。四肢活动正常.神经系统检查无异常。胸片:双     

腹膜后肿瘤误诊为残胃肿瘤

【病例】女,61岁。10年前因患胃溃疡施行BillrothⅡ式手术,术后一般情况良好。4个月前出现左上腹部阵发性疼痛,后转为持续性疼痛,尤以进食后加剧,腹痛无规律性,无恶心、呕吐、黑便,发病后体重减轻,食欲缺乏。在我院门诊行上消化道X线钡剂造影示:右前斜位见残胃底部近贲门处3·6 cm×3·3 cm大小肿块,密度均匀,边缘光滑,椭圆形;直立位表现为3·0 cm×3·0 cm大小缺损区,边缘光滑。X线诊断:残胃底部平滑肌瘤。收入院。查体:锁骨上、下淋巴结不大,心肺无异常,腹软,左上腹部压痛明显,未触及肿块,肝肋下1 cm,质软,脾未触及。查血红蛋白92 g/L,…     

肝癌肉瘤囊性变误诊为肝脓肿

1　病例资料男 ,5 3岁。因右上腹疼痛 3个月 ,加重 1个月入院。3个月前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛 ,1个月前加重 ,伴腹胀、食欲缺乏、乏力 ,在外院用青霉素治疗 10天效果差 ,遂来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 130 / 90mmHg。全身浅表淋巴结未触及 ,心肺检查未见异常。腹软 ,肝剑下 7cm ,肋下 4cm ,质软 ,压痛 ,表面光滑 ,无血管杂音 ,肝区叩痛 ,移动性浊音阳性。血常规 :白细胞 6 3× 10 9/L ,中性粒细胞0 6 8,血红蛋白 90 g/ ;红细胞沉降率 12mm/h。肝功能 :丙氨酸转氨酶 4 0U/L ,γ 谷氨酰胺转移酶…     

儿童胆石症误诊2例分析

对儿童胆石症误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,8岁。主因间断恶心、呕吐2个月,伴右上腹疼痛3 h入院。2个月前患者出现恶心,呕吐,尤以进食后为著,当地医院诊断为急性胃炎给予口服雷尼替丁、乳酶生等药物治疗后症状稍好转,此后症状仍反复发作。3 h前因出现右上腹阵发性绞痛而来我院。查体:T36.3C。巩膜无黄染,心肺未见异常体征。     

LEEP术后中期流产2例

例1：女，主因LEEP术后0．5a，停经4个月自然流产而于2007—05—10入院。患者0．5a前曾因重度宫颈糜烂，而行LEEP术后恢复良好，4个月前发现宫内妊娠，胎儿发育良好，2h前阵发性下腹痛，经阴道排出血块，遂至我院查宫颈内口松弛，宫口开大约3cm余，先露为足，入院后5h余经阴道排出一如孕4个月大小胎儿，产后出血不多，1个月后复查宫颈内口可经8号扩张棒通过，诊断宫颈内口松弛症。     

3D CT三维重建结合术中彩色多普勒超声三叉神经痛颏孔穿刺射频热凝手术1例报告

正1病例报告患者,女,57岁,因右侧下颌、下牙床及耳前部位发作性电击样疼痛3个月到我院就诊。患者入院前在当地医院口腔科就诊,拔除2颗牙齿后疼痛无缓解。口服卡马西平(4片/日)1个月后,出现头晕及走路不稳。患者到我院就诊后查体:意识清,发音略含混,右侧颜面下颌及耳前部位触痛阳性,VAS疼痛评分为9分,右侧颜面组织局部略红肿。头部核磁共振检查未见颅内占位病变。患者诊断为三叉神经痛     

携带宫内节育器妊娠致胎盘坏死

1病例资料24岁。因孕36＋周,下腹阵发性坠痛16 h急诊入院。患者平素月经欠规律,末次月经不清,3年前顺产一男婴,分娩后1年在外院置宫内节育器（具体不详）。6个月前因停经,在我院门诊行B超检查提示早孕（2个月）、宫内节育器。孕早期无感冒及服药史,妊娠4月余自觉胎动至今,孕期未定时产前检查,无头晕、头痛、恶心、呕吐、双下肢水肿及视物模糊等高血压表现,     

同是关节痛 病因各不同——1例强直性脊柱炎的误诊教训

患者女，18岁，学生。因反复右膝关节、足跟部疼痛6个月，加重1个月来我院就诊。患者6个月前无明显诱因下出现右膝关节、足跟部疼痛，无畏寒、发热，无胸闷、心悸，无明显晨起关节僵硬及指趾关节痛。曾多次在我院就诊，多次查RF、抗O（-），右膝关节、足跟部X线摄片均无异常，未进一步行其它实验室检查，诊断为风湿性关节炎，予对症治疗（具体不详）症状有所缓解，但停用药物后疼痛加剧。1个月前病情进一步加重，累及左侧肘关节、踝关节、骶髂关节、颈椎，晨起时疼痛最为剧烈，