"H型"高血压与老年复发性脑梗死的关系

高血压、糖尿病等为脑卒中危险因素,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)也为脑梗死独立危险因素;我国75%的高血压患者伴血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高,伴血浆Hcy≥10μmoL/L的原发性高血压被定义为"H型"高血压<'[1]>.本文拟探讨"H型"高血压与老年复发性脑梗死的关系.     

高血压系列讲座(五)

正(续上期)什么叫"H"型高血压?80年代有学者提出血液内同型半胱氨酸的增高和高血压、动脉粥样硬化和心脑血管病相关。同型半胱氨酸增高引起的高血压又叫做"H型高血压",治疗除了服用降压药物以外,尚需补充维生素B_6、B_(12)和叶酸。国际上,迄今并未认同这一命名,理由是迄今尚未证明血液内同型半胱氨酸增高和高血压之间有直接关联。我国正在拟定即将发布的新的高血压指南没有将"H型高血压"列为正式病名。     

同型半胱氨酸检测在H型高血压中的作用

目的探究同型半胱氨酸检测在H型高血压中的作用。方法随机抽取我院自2015年1月~2016年1月收治的原发性高血压患者52例作为A组[3级高血压组(n=10)、2级高血压组(n=30)、1级高血压组(n=12)],另随机抽取同期在我院门诊体检的健康人员52例作为B组。检测并分析A、B两组的血浆同型半胱氨酸水平以及高同型半胱氨酸血症患者所占的百分比。结果 A组患者的同型半胱氨酸水平明显高于B组的,A组中高同型半胱氨酸血症患者的占比(88.4%)明显高于B组的(7.7%),差异显著(P0.05);血压越高,同型半胱氨酸水平越高,高同型半胱氨酸血症的发生率也越高。结论同型半胱氨酸检测在H型高血压中具有较高的诊断价值,有助于临床医师更好的为患者诊疗疾病。     

老年“H型”高血压与颈动脉硬化及脑梗死的关系

缺血性脑血管病发病根本原因就是动脉粥样硬化。高血压可导致动脉硬化,大量流行病学研究显示,血清同型半胱氨酸水平与高血压关系密切。胡大一等〔1〕首次将伴血浆同型半胱氨酸升高(Hcy≥10μmol/L)的原发性高血压(EH)定义为"H型"高血压。本文着重探讨"H型"高血压与颈动脉硬化及     

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同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的独立预测因素,且与脑卒中关系更密切。伴有血浆同型半胱氨酸浓度升高(>10μmol/L)的高血压被定义为H型高血压,约占我国成年高血压患者的75%。H型高血压的治疗应双管齐下,同时降低血压和血浆同型半胱氨酸浓度。降低同型半胱氨酸最有效的方法是补充叶酸,但同型半胱氨酸降低后是否减少了卒中、冠心病等心脑血管事件仍存在着争议,目前倾向于在一级预防人群中可能有益。携带MTHFR-C677TT基因型的H型高血压患者基线血浆同型半胱氨酸高,可能需强化治疗。     

伴同型半胱氨酸升高的高血压——“H型”高血压

高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素,伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压被定义为＂H型＂高血压,约占我国成年高血压患者的75%。＂H型＂高血压的治疗应同时降低血压和血浆同型半胱氨酸的水平。降低同型半胱氨酸最有效的方法是补充叶酸,并可能减少心脑血管事件的发生。     

自我管理支持干预对老年H型高血压病人服药依从性的效果研究

正胡大一教授和徐希平教授首次提出了伴血同型半胱氨酸水平升高(Hcy≥10μmol/L)的原发性高血压为"H型高血压"的概念。据统计,H型高血压约占我国成年高血压病人的75%[1],而在我国老年高血压病人中,约有97%属于H型高血压[2]。体内的血浆Hcy升高已成为导致动脉粥样硬化的一个危险因素,而给予规范马来酸依那普利叶酸片治疗,可降低Hcy水平[3-4]。因此,服药依从性的高     

H型高血压的研究进展

正近年来随着经济的飞速发展,人民生活水平得到了大幅度的提高,高血压的发病率也呈现出快速的增长趋势。多项研究结果显示,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与高血压呈正相关[1-3]。国内胡大一等[4]首次将伴同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为H型高血压。血浆Hcy水平10μmol/L被定义为高同型半胱氨酸血症(Hhcy)[5]。据文献报道,现如今我国高血压患者有2亿之多,约有75%的患者     

H型高血压合并冠心病与高同型半胱氨酸血症的关系探讨

目的观察H型高血压与非H型高血压合并冠心病的发生率,评价高同型半胱氨酸血症对冠心病的影响。方法临床拟诊高血压病合并冠心病病人267例,根据血浆同型半胱氨酸血症水平分为H型高血压组(175例)与非H型高血压组(92例)。经皮冠状动脉造影确诊为冠心病,比较两组病人冠心病的发病率。结果 H型高血压组有142例合并冠心病,发生率为81.1%,非H型高血压组有34例合并冠心病,发生率为36.9%,H型高血压组病人冠心病发病率明显升高,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论高同型半胱氨酸血症是H高血压病人发生冠心病的独立危险因素。     

社区人群中H型高血压与颈股脉搏波传导速度的关系

目的探讨H型高血压与颈股脉搏波传导速度(carotid-femoral PWV,cfPWV)所代表的动脉硬化之间的关系。方法纳入北京市石景山区首钢社区参加健康调查的人群1497例,根据同型半胱氨酸水平分为H型高血压组499例和非H型高血压组998例。检测身高、体质量、体质量指数、血压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、同型半胱氨酸、肌酐等指标,分析H型高血压对cfPWV的影响。结果 H型高血压组cfPWV较非H型高血压组显著升高,差异有统计学意义[(12.72±3.08)m/s vs(10.88±2.53)m/s,P0.01]。多元逐步线性回归分析显示,H型高血压与cfPWV呈正相关(偏回归系数=0.474,95%CI:0.177~0.771,P=0.002)。结论 H型高血压是动脉硬化的独立危险因素。在社区高血压人群中,H型高血压并未显示与动脉硬化相关,提示高血压对动脉硬化起到了重要作用,同型半胱氨酸升高可能在高血压对动脉硬化的进程中起到了协同作用。对于H型高血压的预防和治疗更应该引起重视。     

H型高血压研究进展

H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压,约占我国成年人高血压的75％,与脑卒中及其他心血管疾病密切相关。降低高血压患者同型半胱氨酸水平对预防卒中有重要意义。     

对“H型高血压诊断与治疗专家共识”的几点不同看法

正2016年第2期《中华高血压杂志》刊发了题为《H型高血压诊断与治疗专家共识》的文章,期望以此规范我国高血压合并高同型半氨酸血症的治疗。对此共识笔者有些不同看法,现分述如下,与各位专家商榷。1关于"H型高血压"的命名我国学者将高血压合并高同型半胱氨酸血症定义     

解读H型高血压

H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压,约占我国成年人高血压的75%,与脑卒中及其他心血管疾病密切相关,可能是一个重要的、独立的危险因素。治疗H型高血压时应同时降低血压及血浆同型半胱氨酸的水平,目前的循证医学证据支持依那普利叶酸片在治疗H型高血压中的运用,但仍需大规模的前瞻性研究证实其有效性及安全性。     

H型高血压的循证历程

正2008年我国学者将"伴有血同型半胱氨酸升高的原发性高血压"命名为"H型高血压"(H-type hypertension)~([1])。历时8年,对H型高血压的探索在不断深入,也备受我国医务工作者关注。仅2015年,从维普数据和万方数据端共计检索出近180篇相关论文。对H型高血压的命名和深入研究,是我国学者立足本国人群特点,探索出的一条科学循证、适合中国心脑血管疾病防治策略的创新之路。本文旨在     

H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄病变程度的关系

目的探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄病变程度的关系。方法将118例原发性高血压合并冠心病患者按是否合并有高同型半胱氨酸血症分为研究组56例(合并高同型半胱氨酸血症,血清同型半胱氨酸≥10μmol/L)和对照组62例(血清同型半胱氨酸10μmol/L)。所有患者均检测血清同型半胱氨酸水平、TC、TG、血尿酸、LDL-C水平,并均行冠状动脉造影检查,比较不同冠状动脉狭窄病变程度及同型半胱氨酸水平。结果研究组同型半胱氨酸水平明显高于对照组[(13.2±2.9)μmol/L vs(6.1±3.2)μmol/L,P=0.000]。研究组轻度狭窄的患者显著低于对照组,重度狭窄的患者显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000),2组中度狭窄的患者比较,差异无统计学意义(P=0.448)。相关性分析显示,血清同型半胱氨酸水平与Gensini积分呈显著正相关(r=0.71,95%CI:0.66~0.88,P=0.000),随着同型半胱氨酸水平的增高,冠状动脉狭窄程度加重。结论H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄病变程度密切相关。     

H型高血压与急性冠脉综合征发病相关性及同型半胱氨酸水平的研究分析

目的探讨H型高血压与急性冠脉综合症的相关性。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的原发性高血压病合并冠心病患者200例为研究对象。同型半胱氨酸水平10μmol/L为H型高血压患者100例将其纳入研究组,同型半胱氨酸水平10μmol/L的高血压患者100例归入对照组。所有患者都采用酶法测定同型半胱氨酸水平,并对Hey水平的差异进行比较。结果研究组中的急性冠脉综合征患者例数和冠状动脉积分都高于对照组,非急性冠脉综合征患者的血清同型半胱氨酸水平都低于急性冠脉综合征患者,差异有统计学意义(x2=18.645,P0.05),对照组中急性冠脉综合征患者Hey水平、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇都和非急性冠脉综合征患者对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论 H型高血压的有效控制对预防急性冠脉综合征的发生具有重要的临床意义。     

H型高血压合并急性心肌梗死患者临床资料及预后分析

目的探讨同型半胱氨酸水平对高血压病合并急性心肌梗死患者预后的影响。方法选取2012年1月至2017年1月于大连大学附属中山医院就诊的高血压病合并急性心肌梗死患者284例。依据同型半胱氨酸水平将患者分为H型高血压组(同型半胱氨酸≥10μmol/L)204例,单纯高血压组(同型半胱氨酸10μmol/L)80例。分析两组生化指标、GRACE评分、Gensini评分、冠状动脉病变情况及住院期间与随访1年主要不良心血管事件(MACE)。采用单因素分析及多因素Cox回归分析探讨高血压病合并急性心肌梗死预后的影响因素。结果 H型高血压组患者男性比例高于单纯高血压组(74.5%比51.2%,P0.001)差异有统计学意义。H型高血压组患者同型半胱氨酸[13.87(11.69,17.99)μmol/L比8.64(7.94,9.39)μmol/L,P0.001]、尿酸[(376.54±68.34)μmol/L比(340.48±91.73)μmol/L,P=0.009]、血肌酸酐[(89.06±39.30)μmol/L比(66.36±15.27)μmol/L,P0.001]及N末端B型脑钠肽前体[758.0(247.3,2380.5)pg/ml比418.7(164.95,1157.0)pg/ml,P=0.006]均高于单纯高血压组,差异均有统计学意义。H型高血压组患者左心室射血分数低于单纯高血压组患者[(57.65±8.96)%比(60.47±8.84)%,P=0. 018],差异有统计学意义。H型高血压组患者GRACE评分高于单纯高血压组患者[(113.32±25.36)分比(106.09±23.85)分,P=0.029],差异有统计学意义。两组患者Gensini评分比较,差异无统计学意义(P=0.803)。随访1年,H型高血压组MACE发生率与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(21.1%比11.2%,P=0.036)。随访1年以MACE为因变量行Cox多因素回归分析,发现同型半胱氨酸、Gensini评分是随访1年MACE的独立危险因素。结论 H型高血压合并急性心肌梗死患者更易出现肾功能及心功能不全,同型半胱氨酸及Gensini评分增加此类患者远期不良预后的发生,同型半胱氨酸可作为高血压病合并急性心肌梗死远期预后的一项独立危险因素。     

同型半胱氨酸与H型高血压患者血小板活化的相关性及依叶的干预研究

【摘要】 目的 研究H型高血压患者血同型半胱氨酸水平与其体内血小板活化因子（CD41、CD62P）关系,及依那普利叶酸片对H型高血压患者血同型半胱氨酸与血小板活化因子（CD41、CD62P）的影响。方法 选取轻中度H型高血压患者200例,将其随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予口服依那普利叶酸片,对照组给予口服依那普利,疗程均为3个月。治疗前后分别测量患者血压、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板活化因子（CD41、CD62P）。结果 治疗3个月后,与对照组相比,试验组平均动脉压（80.2±6.6 VS 81.6±8.1 mmHg）、超敏C反应蛋白（3.1±1.3 VS 3.7±1.5 mg/L）、血同型半胱氨酸（14.1±3.1 VS 20.2±4.4 umol/L）、血小板活化因子 CD41（47.5±4.1 VS 54.5±3.9%）、CD62P（18.5±3. 1 VS 23.6±3.8%）均下降,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。相关分析显示,血同型半胱氨酸水平与H型高血压患体内血小板活化因子呈正相关（CD41 r=0.61,P<005;CD62P r=0.55,P<005）。结论 高同型半胱氨酸可增加H型高血压患者体内血小板活化,依那普利叶酸片在降血压和降血浆同型半胱氨酸浓度的同时还可降低H型高血压患者炎症与血小板活化。与单纯依那普利治疗相比,依那普利叶酸片可更有效减少H型高血压患者心血管发病风险。     

H型高血压的研究进展

同型半胱氨酸（homocystein，HCY）是蛋氨酸脱甲基产生的中间代谢物，通常血浆HCY水平在10μmol/L以上称为高同型半胱氨酸血症（ HHCY）。 H型高血压是指血浆HCY水平在10μmol/L以上的原发性高血压。高血压、高HCY双重危险因素显著增加了心脑血管事件风险。该文综述了H型高血压的定义、HCY的代谢途径、HCY在血浆中的存在形式以及H型高血压的临床意义和防控策略的研究进展，以期提高对H型高血压的关注，并最终降低心脑血管事件风险。     

H型高血压与冠心病、脑梗死的关系研究

目的探讨H型高血压与冠心病、脑梗死的关系。方法选取我院2012年10月—2013年9月收治的H型高血压患者136例,根据冠状动脉造影、颅脑MRI检查结果分为4组:H型高血压组62例,冠心病组32例,脑梗死组30例,冠心病并脑梗死组12例。测量各组患者血压,测定其血浆同型半胱氨酸水平、血脂、血糖等。结果单因素分析结果显示,各组血压、血糖及血浆总胆固醇、三酰甘油水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);冠心病组、脑梗死组、冠心病并脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平高于H型高血压组,冠心病并脑梗死组高于冠心病组、脑梗死组(P0.05)。直线相关性分析结果显示,高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄程度、脑梗死灶大小均呈正相关(r=0.780、0.802,P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆同型半胱氨酸水平升高是冠心病〔OR=4.235,95%CI(1.386,16.852),P=0.014〕、脑梗死〔OR=3.086,95%CI(1.003,13.206),P=0.047〕的独立危险因素。结论高血压患者血浆同型半胱氨酸水平升高是冠心病、脑梗死的独立危险因素,H型高血压与冠心病、脑梗死密切相关。