乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效的系统评价

目的评价乌司他丁治疗急性胰腺炎的有效性和安全性.方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对乌司他丁治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT)进行系统评价.计算机检索Cochrane临床对照试验资料库(2004年第3期)、MEDLINE(1966～2004)、EMBASE(1984～2004)和中国生物医学文献数据库(1978～2004),手工检索发表与未发表的中文文献,纳入乌司他丁与其他治疗措施相比较的随机对照试验,是否使用盲法语种均不受限制.统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件.结果共纳入17个RCT,1 199例患者,所有纳入试验在治疗末均未进行随访.乌司他丁加常规治疗与常规治疗比较:6个试验的Meta 分析结果显示,乌司他丁组的治疗有效率(176/189,93.12%)明显高于对照组(143/195,73.33%),其差异具有统计学意义[Peto OR 4.29,95%CI(2.49,7.37), P<0.00001].乌司他丁组平均住院日低于对照组,其差异具有统计学意义[WMD -4.93,95%CI (-7.76,-2.09), P＝0.0007].乌司他丁加常规治疗与其他药物加常规治疗比较:2个试验的Meta分析结果显示,乌司他丁组的治疗有效率(131/151,86.75%)与对照组(99/123,80.49%)相比有增高趋势,但差异无统计学意义[Peto OR1.46,95%CI(0.76,2.80), P=0.26].1个试验显示,乌司他丁组的平均住院日为23.5±7.5天,低于对照组34.0±6.4天,其差异有统计学意义(P<0.05).且不良反应发生率(7/488,1.43%)较低.结论本研究所纳入试验的方法学质量均较低,虽显示乌司他丁在改善急性胰腺炎近期临床疗效指标方面优于常规治疗,但因尚无评价远期疗效的试验,尚不能对其疗效得出可靠的结论.     

肠内营养启动时机对重症急性胰腺炎预后影响的Meta分析

目的系统评价早期肠内营养(EEN)和延迟肠内营养(DEN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的疗效及安全性。方法截至2014年5月,计算机检索Pub Med、Ovid、Cochrane Library、Embase、Wan Fang、CNKI,收集肠内营养治疗SAP的临床随机对照试验(RCT)。按照Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,采用Rev Man 5.2软件对纳入的文献进行Meta分析。结果最终共纳入6个RCT,合计723例患者。Meta分析结果显示,EEN组其SAP患者病死率[OR=0.29,95%CI(0.13,0.65),P=0.003]、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率[OR=0.48,95%CI(0.27,0.86),P=0.010]、胰腺感染[OR=0.35,95%CI(0.16,0.77),P=0.009]、胰腺外周感染发生率[OR=0.60,95%CI(0.38,0.95),P=0.030]及呼吸衰竭发生[OR=0.35,95%CI(0.16,0.77),P=0.009]明显优于DEN组患者,但是两组患者间外科手术干预[OR=0.58,95%CI(0.25,1.39),P=0.220]及肺炎发生率[OR=0.86,95%CI(0.54,1.37),P=0.530]比较,差异均无统计学意义。结论与DEN组相比,EEN可以降低病死率,MODS、呼吸衰竭、胰腺及胰腺外周感染的发生率,对SAP患者进行早期营养支持治疗,48 h内启动肠内营养可明显改善临床结局。     

芦荟凝胶预防放射性皮炎效果的Meta分析

[目的]系统评价芦荟凝胶预防放射性皮炎的效果。[方法]检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、Science Direct、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)中有关芦荟凝胶预防肿瘤病人放射性皮炎效果的随机对照试验和临床对照试验,并追溯相关参考文献。对纳入文献的方法学质量进行评价,并采用RevMan5.3进行统计分析。[结果]最终纳入5项随机对照试验、1项临床对照试验,共735例接受放射治疗的肿瘤病人。Meta分析结果显示:干预组放射性皮炎总发生率与对照组比较差异无统计学意义[OR=0.57,95%CI(0.14, 2.40),P0.05];干预组轻度放射性皮炎发生率与对照组比较差异无统计学意义[OR=1.87,95%CI(0.90,3.91),P0.05];干预组中度放射性皮炎发生率与对照组比较差异无统计学意义[OR=0.47,95%CI(0.15,1.51),P0.05];干预组重度放射性皮炎发生率与对照组比较差异有统计学意义[OR=0.61,95%CI(0.40,0.93),P0.05]。[结论]芦荟凝胶能有效预防放射性皮炎向重度发展,但不能有效预防轻中度放射性皮炎,也不能有效降低放射性皮炎发生率。但由于纳入的研究数目不多,研究结果还需要更多大样本、高质量的研究进一步验证。     

胃癌病人术后不行胃肠减压的有效性和安全性Meta分析

[目的]评价胃癌病人术后不行胃肠减压的有效性和安全性。[方法]计算机检索PubMed,Embase,Medline,Cochrane Library,Web of Science,中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中关于胃癌术后不行胃肠减压临床效果的随机对照试验(RCT),同时从纳入文献的参考文献中查找符合要求的文献,采用RevMan 5.20软件进行统计分析。[结果]共纳入7篇文献,试验组531例,对照组539例。试验组与对照组比较,不行胃肠减压缩短了病人的住院时间[MD=-1.12,95%CI(-1.98,-0.26),P=0.01];两组术后在首次排气时间[MD=-0.33,95%CI(-0.69,0.02),P=0.07]、肺部并发症发生率[RR=0.93,95%CI(0.53,1.61),P=0.79]、吻合口瘘发生率[RR=0.93,95%CI(0.52,1.65),P=0.80]、恶心或呕吐发生率[RR=0.63,95%CI(0.30,1.32),P=0.22]、死亡率[OR=1.27,95%CI(0.34,4.78),P=0.72]比较,差异无统计学意义。[结论]胃癌病人术后不行胃肠减压是安全可行的。     

国内护理干预对乳腺癌患者依从性影响文献的meta分析

目的 评价护理干预对乳腺癌患者化疗依从性、患肢功能锻炼依从性、减轻化疗不良反应及并发症发生率的影响。方法 通过在中国知网全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、山西医科大学移动图书馆检索护理干预对乳腺癌患者依从性影响的随机对照实验的文献,由2名评价员独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,筛选出符合评价标准的文献,用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果 共纳入8篇文献,累计病例732例。Meta分析结果显示,护理干预有助于提高乳腺癌患者化疗依从性[OR=5.79,95%CI(2.59,12.93),P<0.001];肢体功能锻炼依从性[OR=5.57,95%CI(2.59,11.99),P<0.001];减轻化疗引起的恶心、呕吐[OR=0.28,95%CI(0.12,0.68),P<0.005]、口腔溃疡[OR=0.18,95%CI(0.05,0.69),P=0.01]、降低静脉炎的发生率[OR=0.18,95%CI(0.04,0.85),P=0.03],而肢体肿胀发生率方面差异无统计学意义[OR=0.42,95%CI(0.12,1.41),P=0.16]。结论 护理干预能改善乳腺癌患者化疗、患肢功能锻炼依从性,减轻化疗不良反应及静脉炎的发生,从而提高患者的生存质量。     

改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果影响的Meta分析

[目的]系统评价改良胃管置入长度测量方法在新生儿鼻饲中的应用效果。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science数据库有关改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果的随机对照试验(RCT),检索范围均为建库至2018年1月。由两名研究者根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇文献、9项研究,涉及1 052例病人。Meta分析结果显示:新生儿改良胃管置入长度测量方法可提高胃管置管成功率[OR=5.55,95%CI(3.64,8.48),P0.000 01],降低胃食管反流率[OR=0.24,95%CI(0.13,0.43),P0.000 01]、恶心呕吐发生率[OR=0.27,95%CI(0.14,0.52),P0.000 1]、腹胀发生率[OR=0.29,95%CI(0.12,0.70),P=0.006]和胃出血发生率[OR=0.22,95%CI(0.07,0.68),P=0.009],但在吸入性肺炎发生率方面两组无明显差异[OR=0.41,95%CI(0.10,1.64),P=0.21]。[结论]新生儿改良胃管置入长度测量方法可替代传统胃管置入长度测量方法,具有安全可行性。但受纳入研究的质量和数量的限制,对该Meta分析结果保持谨慎态度,期待临床开展更多大样本、高质量的随机对照试验予以论证。     

康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2013年第9期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找康莱特联合吉西他滨治疗晚期NSCLC患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年9月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共计506例患者。Meta分析结果显示:①在有效性方面,康莱特注射液联合吉西他滨化疗方案能有效提高晚期NSCLC患者的近期治疗有效率[OR=1.85,95%CI(1.29,2.65),P=0.000 8]、改善患者的生活质量[OR=3.02,95%CI(1.90,4.78),P<0.000 1]及免疫功能[MD=0.64,95%CI(0.31,0.97),P=0.000 1];在安全性方面,康莱特注射液联合吉西他滨化疗方案能减少白细胞下降[OR=0.30,95%CI(0.19,0.47),P<0.000 01]、恶心呕吐[OR=0.49,95%CI(0.34,0.73),P=0.000 3]、骨髓抑制[OR=0.27,95%CI(0.16,0.45),P<0.000 01]及肝肾功能损害[OR=0.43,95%CI(0.28,0.68),P=0.000 3]的发生率,其差异均有统计学意义。②两组在改善晚期NSCLC患者血小板下降方面无明显差异[OR=0.67,95%CI(0.40,1.14),P=0.14]。结论应用康莱特联合吉西他滨治疗晚期NSCLC可提高患者近期治疗有效率,改善患者生活质量,降低化疗不良反应发生率,但在减少血小板下降方面无明显优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

不同置换液流速的血液滤过对MODS患者预后影响的系统评价

目的 系统评价不同置换液流速的血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响.方法 通过检索Medline、Embase、Cochrane临床试验数据库、CBM和CNKI等文献数据库,全面收集国内外不同置换液流速的血液滤过治疗MODS患者的随机对照试验(RCT),提取资料和评估方法学质量,而后采用Cochrane协作网RevMan5.0软件进行统计分析.结果 最终纳入9个RCT共276例MODS患者.Meta分析结果显示,HVHF组病死率42.64%,CVVH组病死率54.70%,两组比较差异有统计学意义[OR=0.45,95%CI(0.25,0.79),P=0.006].结论 HVHF与CVVH治疗比较,可以降低MODS患者的病死率,改善MODS患者的预后.     

腔内修复与单纯药物治疗稳定Stanford B型主动脉夹层近中期死亡率Meta分析

目的系统评价Stanford B型动脉夹层患者行腔内修复和单纯药物治疗近中期死亡率的关系。方法全面检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网数据库、万方全文数据库和中国生物医学数据库国内外发表的关于胸主动脉腔内修复和药物治疗Stanford B型主动脉夹层研究文献,抽提不同治疗方法近中期死亡率数据,运用Stata 11.0软件进行Meta统计分析。结果共纳入12篇研究,1 797例Stanford B型主动脉夹层患者入选(腔内修复组610例,药物治疗组1 187例)。Meta分析结果显示,30 d死亡率腔内修复组与药物组差异无统计学意义[OR=0.58,95%CI(0.20,1.68),P=0.315];1年死亡率两组差异无统计学意义[OR=1.01,95%CI(0.47,2.16),P=0.978];2³年死亡率两组差异无统计学意义[OR=1.16,95%CI(0.72,1.88),P=0.540];43年死亡率两组差异无统计学意义[OR=1.16,95%CI(0.72,1.88),P=0.540];4⁵年死亡率两组差异无统计学意义[OR=1.34,95%CI(0.74,2.44),P=0.334]。结论当前的数据表明行胸主动脉腔内修复治疗稳定Stanford B型主动脉夹层的患者与未行介入的单纯药物治疗相比,近中期死亡率差异无统计学意义。对于Stanford B型主动脉夹层患者行介入治疗最佳时机的选择需更多的大型临床随机对照试验进一步研究。     

克拉生坦防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效及安全性的系统评价

目的系统评价克拉生坦防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效及安全性。方法检索Pub Med数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据库)、中国生物医学文献数据库(Sino Med)搜集关于克拉生坦防治a SAH后CVS的随机对照试验的所有文献,应用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价,对符合入选标准的文献采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入4个随机对照试验,共计2 161例患者。Meta分析结果显示:(1)与对照组相比,治疗组血管痉挛的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.58,95%CI(0.48,0.71),P<0.000 01];治疗组血管痉挛相关的脑梗死的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.79,95%CI(0.63,1.00),P=0.05];治疗组血管痉挛所致的迟发性缺血性神经系统缺损(DINDs)的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.75,95%CI(0.62,0.91),P=0.004];治疗组因血管痉挛引起的补救性治疗的使用低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.79,95%CI(0.63,1.00),P=0.05];(2)与对照组相比,治疗组肺部并发症的发生率高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.79,95%CI(1.52,2.11),P<0.000 01];治疗组贫血的发生率高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.44,95%CI(1.17,1.78),P=0.000 7];治疗组低血压的发生率高于对照组,其差异有统计学意义[RR=2.42,95%CI(1.69,3.45),P<0.000 01]。结论本研究结果提示克拉生坦能够有效防治a SAH后CVS及引起的不良后果,同时会增加肺部并发症、贫血、低血压不良反应的发生。     

伏立康唑预防侵袭性真菌感染有效性及安全性的荟萃分析

目的系统评价伏立康唑在预防侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)中的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP数据库,收集伏立康唑预防深部真菌感染的随机对照试验,检索时间从建库至2011年12月。由2位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采取RevMan 5.0软件进行荟萃分析。结果共纳入4个研究,1 288例患者。荟萃分析结果提示:伏立康唑、两性霉素B两组预防失败率的差异无统计学意义[OR=0.75,95%CI(0.32～1.77),P=0.52],伏立康唑组严重不良反应率低于两性霉素B组,差异有统计学意义[OR=0.15,95%(0.04～0.55),P=0.005];伏立康唑、氟康唑两组IFI发生率[OR=0.62,95%CI(0.35～1.09),P=0.09]、视觉异常发生率[OR=1.14,95%CI(0.59～2.18),P=0.07]的差异均无统计学意义;伏立康唑预防成功率高于伊曲康唑组[OR=1.96,95%CI(1.35～2.84),P=0.0004]、不良反应发生率低于伊曲康唑组[OR=0.54,95%CI(0.37～0.78),P=0.001],差异均有统计学意义,而两组不良反应致用药终止发生率的差异无统计学意义[OR=2.05,95%CI(0.74～5.72),P=0.017]。结论伏立康唑在预防IFI中表现出高效低毒性临床特点,近年来临床应用越来越受青睐,其价值有待时间的进一步考验。     

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄支架辅助治疗疗效评价:基于中国人群的Meta分析

目的系统性评价支架辅助治疗及单纯药物治疗对基于中国人群的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)疗效的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、Pubmed和Cochrane Library数据库。收集有关ICAS单纯药物治疗与支架辅助治疗不良事件比较的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果 11篇文献纳入Meta分析,Meta分析结果显示,30 d不良事件随访结果提示单纯药物治疗组与支架辅助治疗组的比较差异无统计学意义[OR=1.44,95%CI(0.86,2.41),Z=1.37,P0.05];而支架辅助治疗组的1年期不良事件随访结果 [OR=0.62,95%CI(0.40,0.95),Z=2.21,P0.05]与3年期不良事件随访结果 [OR=0.65,95%CI(0.46,0.92),Z=2.42,P0.05]显著优于单纯药物治疗组。结论支架辅助治疗的中远期疗效优于单纯药物治疗。     

芦可替尼治疗骨髓增殖性肿瘤安全性和有效性的Meta分析

目的:评价芦可替尼在治疗骨髓增殖型肿瘤(MPD)中的有效性和安全性。方法:检索数据库Pub Med、Embase、Cochrane Library、Clinical Trials、中国生物医学文献数据库CBM、中国期刊全文数据库(~2017/9/30),对纳入文献的参考文献进一步扩大检索;将纳入的随机对照临床实验(randomised clinical trials,RCT)研究通过Cochrane风险偏倚进行文献质量评价;采用Revman 5.3进行统计学分析,评价芦可替尼的安全性和有效性。结果:芦可替尼具有明显缩脾作用(RR 49.12,95%CI[15.81-152.59],P0.001);芦可替尼治疗后,贫血发生率较对照组明显增多(RR 1.71,95%CI[1.05-2.77],P=0.03),粒细胞数减少(RR 2.46,95%CI[0.91-6.61],P=0.07)及血小板数减少(RR 1.04,95%CI[0.50-2.16],P=0.92),与对照组比较无统计学差异,出血事件发生率明显高于对照组(RR 1.45,95%CI[0.84-2.49],P=0.18),血栓事件的发生率与对照组比较无统计学差异(RR 0.77,95%CI[0.33-1.80],P=0.55),感染事件发生率在芦可替尼治疗组与对照组之间无统计学差异(RR 1.02,95%CI[0.72-1.43],P=0.93)。结论:芦可替尼治疗MPD能有效的缩脾,但由于其贫血和出血事件增多,其使用的安全性仍需要更多高质量RCT研究提供数据分析。     

肠内营养液加温输注对危重症病人胃肠道并发症影响的Meta分析

目的:系统评价肠内营养液加温输注对危重症病人胃肠道并发症的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library等有关肠内营养液加温与室温输注对危重症病人胃肠道并发症影响的随机对照实验,检索时限为各数据库建库至2022年5月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献,涉及2 264例病人。Meta分析结果显示,加温组与室温组腹泻发生率[OR=0.92,95%CI(0.52,1.61),P=0.77]、呕吐发生率[OR=2.03,95%CI(0.92,4.46),P=0.08]方面比较,差异无统计学意义;加温组腹胀发生率[OR=0.40,95%CI(0.22,0.74),P=0.003]、便秘发生率[OR=0.55,95%CI(0.33,0.90),P=0.02]、胃潴留发生率[OR=0.45,95%CI(0.31,0.67),P<0.000 1]低于...     

补阳还五汤辅助治疗周围神经损伤随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价补阳还五汤辅助治疗周围神经损伤的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)等数据库中关于补阳还五汤治疗周围神经损伤的临床随机对照试验(RCT)的文献,对符合纳入标准的文献采用Cochrane评价手册5.1推荐的RCT质量评价工具行方法学质量评价,提取患者一般资料及临床疗效优良率、桡神经功能评分和不良反应发生率,采用RevMan5.3软件对上述数据行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT,共849例患者。经Meta分析显示:与对照组相比,试验组临床疗效优良率显著提高[RR=1.28,95%CI(1.19,1.37),Z=6.95,P<0.001];桡神经功能评分显著改善[SMD=1.28,95%CI(1.09,1.47),Z=13.13,P<0.001];不良反应发生率差异无统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.41,1.98),Z=0.26,P=0.79]。结论:补阳还五汤辅助治疗周围神经损伤较单纯西医治疗可显著提高临床疗效和桡神经功能评分,且不增加不良反应的发生率。     

阿托西班治疗先兆早产的系统评价

目的系统评价阿托西班治疗先兆早产的疗效与安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library、EMbase、PubMed、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库,纳入关于阿托西班治疗先兆早产的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年10月。由2名评价者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共2542例先兆早产患者。Meta分析结果显示:阿托西班在用药48小时[OR=1.33,95%CI(1.06,1.66),P=0.01]和7天的有效率[OR=1.36,95%CI(1.12,1.65),P=0.002]和母体对药物的耐受性[48小时:OR=1.65,95%CI(1.34,2.06),P<0.01;7天:OR=1.65,95%CI(1.34,2.02),P<0.01]均显著好于β2肾上腺素受体激动剂,但其有效率与钙离子拮抗剂相似[48小时:OR=0.94,95%CI(0.55,1.60),P=0.82;7天:OR=0.92,95%CI(0.53,1.60),P=0.77];阿托西班治疗后的分娩孕周[MD=0.20,95%CI(–0.16,0.56),P=0.27]、母体心血管副作用的发生率[OR=0.07,95%CI(0.01,1.05),P=0.05]、新生儿出生体重[MD=–13.20,95%CI(–77.84,51.44),P=0.69]、窒息率[OR=2.08,95%CI(0.89,4.87),P=0.09]、败血症[OR=0.78,95%CI(0.54,1.14),P=0.20]和呼吸窘迫综合征的发生率[OR=1.03,95%CI(0.65,1.65),P=0.89]与β2肾上腺受体激动剂无显著差异,但其母体心血管副作用的发生率显著低于钙离子拮抗剂[OR=0.0014,95%CI(0.02,0.82),P=0.05]。结论阿托西班抑制宫缩的疗效较其他宫缩抑制剂明显,对母体副作用少、治疗先兆早产更为安全,鉴于其对子宫的高度特异性,可作为治疗急性早产性宫缩的一线用药。     

曲线仰卧位预防压力性损伤发生的Meta分析

目的:评价曲线仰卧位预防压力性损伤的效果。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网、EMbase、PubMed、Web of Science和the Cochrance Library关于曲线仰卧位对病人压力性损伤预防效果干预的随机对照试验(RCT)。检索时限为各数据库建库至2022年12月16日。对符合质量标准的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,涉及2 338例病人。Meta分析结果显示曲线仰卧位可降低压力性损伤发生率[OR=0.14,95%CI(0.09,0.23),P<0.000 01]、Ⅰ期压力性损伤发生率[OR=0.18,95%CI(0.10,0.33),P<0.000 01]、Ⅱ期压力性损伤发生率[OR=0.23,95%CI(0.09,0.60),P=0.003]及Ⅲ期压力性损伤发生率[OR=0.23,95%CI(0.06,0.92),P=0.04],但是无法确定Ⅳ压力性损伤发生率的效果[OR=0.33,95%CI(0.01,8.21),P=0.50];能有效降低骶尾部压力[WMD=-2.8...     

两种不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较的系统评价

目的系统评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/S+LC)和腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase等数据库,查找1990～2010年期间国内外关于ERCP/S+LC和LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析的RCT和临床对照研究。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,1 544例患者。其中6个是RCT,8个是临床对照试验。Meta分析结果显示:①取石成功率:两组差异无统计学意义[RR=0.96,95%Cl(0.92,1.01),P=0.14];②结石残留率:两组差异无统计学意义[OR=1.05,95%Cl(0.65,1.72),P=0.83];③并发症发生率:两组差异无统计学意义[OR=1.12,95%CI(0.85,1.55),P=0.48];④随访期内病死率:两组差异无统计学意义[RD=0.00,95%Cl(–0.03,0.03),P=0.84];⑤住院时间:LC+LCBDE组住院时间明显短于ERCP/S+LC组,两组差异有统计学意义[WMD=1.78,95%CI(0.94,2.62),P<0.000 1];⑥手术时间、住院费用方面,LC+LCBDE组优于ERCP/S+LC组。结论 ERCP/S+LC与LC+LCBDE两种微创术式有效性及安全性无差异,但后者手术时间、住院时间、住院费用优于前者,更具优越性。但受纳入研究质量较低、统计结果不稳定等因素影响,上述结论尚需更多设计严谨的大样本RCT进一步验证。     

局部用氟预防儿童龋齿的系统评价

目的系统评价各种局部用氟预防儿童龋齿的效果。方法计算机检索e Cochrane Central Register ofControlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE、EMbase、CKNI、VIP、WanFang Data、CBM以及灰色数据库[如Open Grey(opensigle.inist.fr)和National Technical Information Service(NTIS)等],纳入各种局部用氟预防儿童龋齿的随机对照试验(RCT),检索时间从1996年6月至2011年6月,同时手检相关专业杂志和资料。由两位评价员独立评价纳入研究的质量、进行资料提取和交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入18个RCT,共19 359名儿童。8个RCT的Meta分析结果显示,氟保护漆组患龋率50.62%低于对照组患龋率70.89%,两组差异有统计学意义[OR=0.43,95%CI(0.34,0.55),P<0.000 01];4个RCT的Meta分析结果显示,氟离子透入组患龋率32.04%低于对照组患龋率44.94%,两组差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.45,0.55),P=0.02];6个RCT的Meta分析结果显示,氟化泡沫组患龋率55.90%低于对照组患龋率67.20%,两组差异有统计学意义[OR=0.53,95%CI(0.47,0.60),P<0.000 01]。结论现有证据显示,局部用氟可以达到预防儿童龋齿的效果,且无不良反应。但由于纳入文献的方法学质量较低,本研究结果的可靠性尚需开展更多高质量、大样本的研究予以证实。     

替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰氏阳性菌感染的系统评价

目的系统评价替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰氏阳性菌感染的疗效与安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2013年第3期)和Springer数据库,收集国内外公开发表的替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰氏阳性菌感染的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入20个RCT,共1 555例重症革兰阳性菌感染患者。Meta分析结果显示,替考拉宁组与万古霉素组在全因死亡率[OR=1.67,95%CI(0.86,3.23),P=0.13]、治愈率[OR=1.24,95%CI(0.95,1.60),P=0.11]、有效率[OR=1.03,95%CI(0.75,1.41),P=0.87]、细菌清除率[OR=0.96,95%CI(0.66,1.39),P=0.83]方面差异无统计学意义,但替考拉宁组不良反应发生率比万古霉素组低,两组差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.34,0.72),P=0.000 2]。结论本Meta分析结果显示,替考拉宁治疗重症革兰阳性菌感染与万古霉素疗效相似,但安全性更好。受纳入研究数量和质量所限,上述结论仍需要更多高质量的研究进一步验证。