输尿管镜钬激光碎石术后双J管留置时间与并发症的回顾性研究

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后支架管留置时间与并发症的关系。方法将由2017年1月1日至2019年8月1日264例患者根据留置支架管时间不同进行分组,留置时间2周的患者为2周组,留置时间为1个月的患者为4周组,回顾性分析支架管留置时间与相关并发症发生率的关系。结果拔除输尿管支架管前:2周组患者输尿管支架症状问卷(USSQ)评分及生活质量评分及双J管表面结石形成的发生率均低于4周组,差异有统计学意义(P0.05),而两组间尿路感染、双J管异位、结石清除率等方面差异无统计学意义(P0.05)。拔除支架管1周后:两组之间USSQ评分及生活质量指数评分方面差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术后缩短支架管留置时间可减少术后下尿路症状、身体疼痛情况、双J管表面结石形成等并发症的发生并提高生活质量,且对结石清除率并无明显影响。     

输尿管导管留置技术在气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石中的作用

目的:研究输尿管导管留置技术在输尿管镜治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法:2011年1月~2013年12月,采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石共67例。其中术中使用输尿管导管留置技术20例(导管辅助组),常规碎石术47例(常规治疗组)。输尿管导管留置方法为:采用F3输尿管导管引导下输尿管镜跨过输尿管上段结石后留置F3输尿管导管,退出输尿管镜,固定输尿管导管。在预留的输尿管导管旁进镜至结石处进行碎石。比较两组病例的手术时间、手术并发症和结石清除率。结果:导管辅助组与常规治疗组的手术时间、并发症发生率差异无统计学意义,导管辅助组结石清除率优于常规治疗组(分别为100%和76.6%,χ2=5.6,P=0.026)。结论:输尿管导管留置技术的应用可以提高输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的结石清除率,且并未增加术中术后的并发症。     

输尿管软镜碎石术前预置双J管必要性的荟萃分析

目的 系统评价输尿管软镜碎石术前预置双J管的必要性。方法 计算机检索Pubmed、CochraneLibrary、Embase、Scopus、万方、中国知网、维普数据库。检索从建库至2018年11月关于术前预置双J管对输尿管软镜碎石术治疗效果影响的临床研究。英文检索词为Flexible ureteroscopic、preoperative、Double J stent、Calculus,中文检索词为输尿管软镜、术前、双J管、结石。纳入标准:①病例对照研究或随机对照试验,包括学位论文及会议摘要;②研究对象术前经泌尿系超声、腹部X线片、尿路造影或腹部CT等检查确诊为泌尿系结石,均行输尿管软镜碎石术;③试验组术前预置双J管,对照组术前不预置双J管;④观察指标包括术后结石清除率、通道鞘置入成功率、球囊扩张使用率、术中及术后并发症发生率、手术时间等。排除标准:①无对照组;②相同的作者、单位的重复报告;③未涉及相关指标或原始数据不完整,无法提取利用的文献。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、提取资料,并使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入46篇文献,其中病例对照试验32篇,随机对照试验14篇。共纳入17 480例患者,其中试验组6 211例,对照组11 269例。Meta分析结果显示,试验组术后结石清除率高于对照组(OR=1.69,95%CI 1.37~2.08,P<0.05)。亚组分析结果显示,肾结石亚组中,试验组结石清除率高于对照组(OR=1.67,95%CI 1.41~1.99,P<0.05);输尿管结石亚组中,两组差异无统计学意义(OR=1.71,95%CI 0.91~3.20,P=0.100)。试验组的软镜通道鞘置入成功率高于对照组(OR=5.77,95%CI 3.32~10.31,P<0.05),球囊扩张器使用率低于对照组(OR=0.23,95%CI 0.15~0.35,P<0.05),术中并发症发生率低于对照组(OR=0.56,95%CI 0.38~0.84,P=0.004),术后并发症发生率低于对照组(OR=0.64,95%CI 0.45~0.90,P=0.010),手术时间短于对照组(MD=-4.95,95%CI -8.90^-1.01,P=0.010)。结论 术前预置双J管可提高输尿管软镜碎石术治疗肾结石的术后结石清除率,提高软镜通道鞘的置入成功率,降低输尿管球囊扩张器的使用率,减少术中、术后并发症的发生率,缩短手术时间。     

术前留置双J管对输尿管软镜手术效果的影响

目的探讨术前留置双J管对输尿管软镜碎石术一期手术成功率、手术时间等的影响。方法回顾性研究我科自2014年1月至2015年8月因肾结石或输尿管上段结石行经输尿管软镜钬激光碎石术的患者98例。按术前留置双J管3~5 d后行输尿管软镜碎石和术前未留置双J管直接行软镜碎石分为两组。分析比较两组一期手术成功率、手术时间、术后并发症、术后住院时间及住院费用的差别。结果术前留置双J管3~5 d再行输尿管软镜碎石组与术前未留置双J管直接行输尿管软镜碎石组相比一期手术成功率分别为98%(49/50)和89.6%(43/48)(P0.05),差异无统计学意义;手术时间分别为(44±13)min和(54±12)min(P0.05),差异有统计学意义;住院费用分别为(20 183±3 426)元和(15 655±3 542)元(P0.05),差异有统计学意义;在术后并发症及术后住院时间方面差异无统计学意义。结论术前留置双J管3~5 d再行输尿管软镜碎石组与未留置双J管组的手术成功率相当;术前留置双J管可明显缩短软镜碎石手术时间,效果肯定。     

同期双侧输尿管软镜碎石术安全性及有效性分析

目的:探讨同期双侧输尿管软镜钬激光碎石治疗上段输尿管结石/肾结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析我院106例同期双侧输尿管软镜钬激光碎石患者(双侧组),同期194例单侧输尿管软镜钬激光碎石患者(单侧组),分析比较两组患者术中、术后并发症及结石清除率等。结果:双侧组和单侧组比较,手术平均时间分别为(85.61±41.56) min及(2.12±26.64) min,两组比较有显著性差异(P0.01);术后总严重并发症(ClavienⅡ级及以上)分别为13例及26例,发生率分别为12.26%及13.40%;两组比较差异无统计学意义(P=0.078)。两组患者术后感染性休克发生率亦无显著性差异(P=0.942)。患者术后3个月结石清除率:单侧组85.57%(166/194),双侧组83.02%(88/106),单侧组结石清除率较双侧高,但两组比较差异无统计学意义(P=0.558)。结论:同期双侧输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,具有较高安全性、有效性,在控制尿路感染、合理控制手术时间前提下,同期双侧尿管软镜钬激光碎石可广泛应用于临床。     

输尿管镜碎石术后早期拔除带线双J管的前瞻随机对照研究

目的探讨输尿管镜碎石术后早期拔除带线双J管的安全性及可行性。方法选择2013年8月~2014年11月在我科住院行输尿管镜碎石术并留置双J管的连续病例为研究对象,共124例,随机分为两组:A组65例,输尿管术后第5 d拔除带线双J管;B组59例,输尿管术后第4周拔除双J管。观察比较拔管前后腰痛、肉眼血尿、泌尿系感染、下尿路刺激征、输尿管狭窄等不良反应发生率、拔管时疼痛评分以及费用等差异。结果所有患者术后均顺利拔除双J管,且拔管后结石排除率100%,均未见输尿管狭窄、石街形成发生。B组患者腰痛、肉眼血尿、泌尿系感染及下尿路刺激征的发生率均随留置时间延长而明显增加,拔除双J管后不良反应显著降低。拔管后1周A、B两组各不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。A组拔管时VAS评分及费用显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜碎石后早期拔除体内双J管是安全有效的,双J管尾端捆绑丝线不增加并发症风险,并能减轻患者拔管痛苦,值得推广。     

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石143例

目的探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性和疗效。方法 2013年6月~2015年10月我们对143例6~35 mm肾结石及输尿管上段结石施行输尿管软镜钬激光碎石术,术前不留置或留置输尿管支架1周,术中先输尿管硬镜探查输尿管,然后放置输尿管鞘并用组合式输尿管软镜钬激光碎石。如果输尿管鞘无法置入,可直接在导丝引导下置入输尿管软镜至结石位置;如果软镜仍不能直接置入,留置F6输尿管支架1~2周后,二期输尿管软镜碎石。术后4周复查腹部平片或泌尿系彩超评估效果。结果 47例术前未留置输尿管支架管,进鞘成功率68.1%(32/47);96例术前留置输尿管支架管1~2周,进鞘成功率97.9%(94/96),2组比较有明显统计学差异(χ~2=26.806,P=0.000)。手术时间45~180 min,平均110 min。进镜后结石寻及率93.0%(133/143)。钬激光碎石术后4周后排石成功率90.2%(120/133)。除18例术后发热外并无严重并发症。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石安全、疗效满意,可作为输尿管上段结石及肾结石的理想治疗方案。术前留置输尿管支架能有效提高进鞘成功率。     

两种支架对中青年男性输尿管钬激光碎石术后勃起功能和生活质量影响的对比分析

目的:对比分析中青年男性患者输尿管镜钬激光碎石术后留置不同的输尿管支架对勃起功能和生活质量的影响。方法:118例中青年男性输尿管结石接受输尿管镜钬激光碎石的患者根据留置的支架管随机分为双J管组(n=60)和Polaris loop支架组(n=58),比较两组患者围手术期一般资料,记录不良事件及术后的随访结果等指标。结果:两组术前年龄、BMI、身高、结石直径及肾积水程度、手术时间、术中不良事件、术后保留支架时间等无统计学差异。术后4周留置支架期间,Polaris loop支架组在炎症指标、下尿路症状(LUTS)、排尿时腰疼、生活质量(QOL)评分、IPSS评分以及视觉疼痛模拟评分(VAS)等相关临床指标与双J管组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Polaris loop支架管组和双J管组患者术后第2、4、6周IIEF评分分别为[(8.44±2.10)分vs(12.50±1.78)分,P=0.003]、[(8.65±1.90)分vs(13.42±1.88)分,P=0.002]、[(13.57±1.01)分vs(17.38±2.47)分,P=0.003],术后第8周后复查两组患者IIEF评分无显著差异。结论:输尿管镜钬激光碎石术后留置输尿管支架影响中青年男性患者的生活质量和勃起功能。Polaris loop支架具有独特的鱼尾状设计,与传统双J管相比,对患者术后留置支架期间的生活质量和勃起功能干扰较小。     

非复杂性输尿管软镜碎石术后短时间留置输尿管支架管的可行性分析

目的探讨非复杂性输尿管软镜碎石术后患者短时间(72 h)留置输尿管支架管的可行性。方法回顾性分析2020年10月至2021年12月宣城市人民医院58例行非复杂性输尿管软镜碎石术患者的临床资料。根据术后输尿管支架管留置时间不同分为两组, 其中26例术后72 h内留置, 为观察组;32例术后留置3周左右, 为对照组。观察组与对照组性别(男/女:14/12例与21/11例)、年龄[(43.4±10.2)岁与(43.9±11.9)岁]、结石侧别(左/右:17/9例与20/12例)、结石最大径[(9.3±1.8)mm与(9.7±1.9)mm]差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均在全麻下行单侧输尿管软镜碎石术。比较两组术后第1、3个月的结石清除率, 以及积水恢复情况、术后并发症发生率等。结果观察组与对照组术后第1个月结石清除率[100.0%(26/26)与96.9%(31/32)]和肾积水恢复情况[100.0%(26/26)与96.9%(31/32)]差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后第3个月两组患者结石均完全清除, 所有肾积水均完全恢复, 两组差异均无统计学意义(P...     

输尿管镜气压弹道碎石术后应用坦索罗辛的疗效观察

目的观察在输尿管镜气压弹道碎石术后应用坦索罗辛的疗效。方法将120例接受输尿管镜气压弹道碎石术的输尿管结石患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。2组患者术后均常规留置双J管,给予抗生素治疗。治疗组加用坦索罗辛0.4 mg,1次/d,共4周。4周后复查泌尿系平片,比较2组患者术后结石清除率、腰腹痛和下尿路症状发生率。结果 2组术后结石清除率分别为81.67%和95%(P=0.023),腰腹痛发生率分别为45%和20%(P=0.003),下尿路症状发生率分别为23.33%和8.33%(P=0.024)。结论输尿管镜气压弹道碎石术后应用坦索罗辛能明显提高结石清除率,降低术后腰腹痛和下尿路症状的发生率。     

输尿管软镜日间手术输尿管支架留置时间研究

目的日间手术行输尿管软镜碎石后输尿管支架留置时间为1周的可行性研究。方法选择2017年1月至2018年5月于本院进行的日间手术输尿管镜检+软镜钬激光碎石术患者188例,将患者随机纳入输尿管支架管留置时间的周组与月组,术中使用奥林巴斯输尿管纤维软镜,钬激光将结石充分粉碎,套石篮取出碎石粒,留置输尿管支架管引流,根据分组时间拔除。结果188例手术患者都于24 h内出院,周组与月组患者年龄、结石最大直径、手术时间、手术出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后均无严重感染等并发症发生,术后1个月,复查排石效果,两组差异无统计学意义(P>0.05),周组相关并发症少于月组(P<0.05)。结论通过优化措施的日间手术行输尿管软镜碎石术后输尿管支架留置时间为1周,留置尾线,安全可行,是一种值得推荐的经验。     

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜与否治疗复杂肾结石的Meta分析

目的 系统性评价微通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗复杂肾结石的疗效和安全性。方法 系统性检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data数据库,搜集建库至2020年5月1日关于比较微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石术(联合组)和单行微通道经皮肾镜碎石取石术(非联合组)治疗复杂肾结石的随机对照试验。采用RevMan 5.2软件和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入13个随机对照试验,包括1 198例患者。Meta分析结果显示:联合组一期结石清除率[RR=1.23,95%CI(1.17,1.30),P0.001]高于非联合组;联合组在术中出血量[MD=–29.81,95%CI(–46.94,–12.69),P=0.0006]、住院时间[MD=–1.09,95%CI(–1.67,–0.51),P=0.0002]、术后出血率[RR=0.24,95%CI(0.10,0.55),P=0.0007]和总体并发症发生率[RR=0.30,95%CI(0.18,0.49),P0.001]均低于非联合组;而在手术时间、术后感染率和术后发热率差异均无统计学意义。结论 对于复杂肾结石的治疗,联合组较非联合组,能够提高结石清除率,降低术中出血量、住院时间、术后出血和总体并发症发生率,且不增加手术时间、术后感染和术后发热率。     

术前留置输尿管内支架管在导引鞘下输尿管软镜治疗婴幼儿肾结石的应用研究

目的探讨术前留置输尿管支架管在输尿管导引鞘下输尿管软镜治疗婴幼儿肾结石的临床疗效。 方法我院2015年6月至2018年6月收治24例肾结石婴幼儿（观察组）,行输尿管软镜下激光碎石,术前留置输尿管支架,被动扩张输尿管2周后再置入输尿管软镜导引鞘完成输尿管软镜下激光碎石术,并对比分析同期17例未置入输尿管软镜导引鞘行输尿管软镜下激光碎石术（对照组）的患者资料。 结果观察组结石清除率为87.5%,手术时间（56±14） min,术后发热1例,较对照组结石清除率76.5%明显提高,术后泌尿系感染发生率降低。 结论术前行输尿管支架被动扩张后置入输尿管软镜导引鞘提高输尿管软镜下碎石治疗婴幼儿肾结石手术的成功率及安全性。     

输尿管软镜碎石术前留置双J管的随机对照研究

目的分析术前留置双J管对经尿道输尿管软镜碎石术疗效及安全性的影响。方法对2014年11月至2015年3月广州医科大学附属第五医院60例接受经尿道输尿管软镜碎石取石术的结石患者进行随机分组对照试验。每组30例,一组做好术前准备后直接行经尿道输尿管软镜碎石取石术(A组),另一组于入院当日局麻下予留置输尿管双J管1周后再进行手术(B组),全部病例术中均应用软镜通道鞘。对两组患者手术相关数据进行统计分析。结果本研究60例患者均成功进行经尿道输尿管软镜碎石取石术。A组有6例置入输尿管软镜通道鞘前需要主动扩张输尿管,B组则全部一次性成功放置软镜通道鞘。A、B两组一次性放置软镜通道鞘成功率分别为24/30(80%)、30/30(100%),差异比较有统计学意义(P0.05)。A、B两组术后1~2 d结石清除率分别为60.0%、56.7%,术后1个月结石清除率为96.7%、93.3%,住院治疗费用差异无统计学意义。两组住院时间分别为(6.7±1.7)d、(11.7±3.7)d,差异比较有统计学意义(P0.05)。A组中有1例患者术后1个月出现输尿管石街,再次入院行输尿管镜取石术。两组患者均未出现严重并发症。结论经尿道输尿管软镜碎石取石术前预先留置输尿管双J管1周,可提高一次性放置软镜通道鞘成功率,并减少输尿管损伤等并发症的发生,手术更安全。     

双“D-J”管在预防复杂性输尿管结石钬激光碎石术后狭窄的应用

目的探讨复杂性输尿管结石钬激光碎石术后留置双“D-J”管对预防术后狭窄的临床疗效。方法选取我院2018年6月~2019年6月收治的因复杂性输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石治疗的80例患者,采用随机数字法分为研究组(n=40例)及对照组(n=40例),于钬激光碎石术后分别留置双“D-J”管和单根“D-J”管。比较两组患者手术时间、腰痛数字评分、膀胱刺激症、肉眼血尿、结石残留率、输尿管狭窄发生率等指标。结果两组患者手术时间及膀胱刺激症、腰痛评分、血尿、发热等带管期间并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);拔管4周后两组结石清除率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);拔管后研究组输尿管狭窄发生率为5%,明显低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂性输尿管结石患者,放置双“D-J”管可有效减少输尿管狭窄的发生,并对带管期间并发症和结石清除率无影响。     

电子输尿管软镜与纤维输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效对比研究

目的:比较电子输尿管软镜(DFU)与纤维输尿管软镜(FFU)下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法:回顾性分析2015年10月~2017年11月收治的上尿路结石患者318例,其中127例采用电子输尿管软镜碎石(DFU组),191例采用纤维输尿管软镜碎石(FFU组),比较两组碎石效果及并发症情况。结果:两组平均碎石时间、结石一期清除率比较差异均有统计学意义(P<0.05),找到结石成功率、术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DFU和FFU下钬激光碎石术均是治疗上尿路结石安全有效的手术方式。相较于FFU,DFU视野清晰度高、操作灵活,手术时间更短,结石清除率更高,效果更好。     

比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果

目的探讨和比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的效果。方法将60例输尿管结石患者按照不同手术方式分为2组。对照组(32例)实施ESWL,观察组(28例)应用输尿管镜钬激光碎石术。结果 (1)观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组输尿管中下段结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)2组输尿管上段结石清除率比较,差异无统计学意义。(4)对于直径1cm的结石,观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对于直径≤1cm的结石,2组结石清除率差异无统计学意义。(5)2组术后并发症差异无统计学意义。结论与ESWL比较,输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石及结石直径1cm的患者,不仅手术时间短,且结石清除率高。对输尿管上段结石患者,输尿管镜钬激光碎石术与ESWL均有较好疗效。可根据患者的具体病情及医院的医疗设备合理选择。     

两种输尿管导管留置方式在输尿管镜治疗感染性输尿管结石中的应用

目的探讨内置输尿管导管与旁置输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术治疗感染性输尿管结石的应用效果。方法 2015年2月～2017年1月我院收治感染性输尿管结石患者72例,随机分为两组,各36例,分别采用内置输尿管导管输尿管镜碎石术(内置组))和旁置输尿管导管输尿管镜碎石术(旁置组)。比较两组围手术期结果、结石清除率及术后并发症。结果内置组手术时间短于旁置组,并发症发生率低于旁置组,差异均有统计学意义(P 0. 05),而两组碎石时间、结石清除率、术后短时低热(38. 5℃)及高热( 38. 5℃)率比较均无统计学差异(P 0. 05)。两组术后均无输尿管穿孔、黏膜撕脱发生。结论输尿管镜内置输尿管导管与旁置输尿管导管钬激光碎石术治疗感染性输尿管结石疗效相当,但内置输尿管导管碎石手术时间短,并发症少,安全有效,值得推广。     

输尿管下段结石气压弹道碎石术术后留置内外支架管的对比研究

目的探讨留置输尿管外支架的输尿管下段结石气压弹道碎石术的安全性和有效性。方法前瞻性收集2013年1月至2015年2月我院86例简单输尿管下段结石行输尿管镜气压弹道碎石术患者的资料。采用随机数字表法分为观察组42例(留置外支架管),对照组44例(放置双J管2周),将手术时间、术后不适症状、术后残石率和并发症作为评价的指标。结果两组的手术时间及术后残石率比较无统计学意义(P0.05)。观察组在膀胱刺激症状、血尿和腰痛发生率均明显少于对照组,且持续时间明显缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在严格选择患者的前提下,留置输尿管外支架的输尿管下段结石气压弹道碎石术是安全和有效的。     

经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效对比

目的:探讨经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的临床效果。方法:选择2014年8月至2016年1月收治的92例肾下盏结石患者,以随机数字表法分为两组,A组(n=46)行经皮肾镜取石术,B组(n=46)行输尿管软镜碎石术,观察两组患者手术情况及术后恢复情况。结果:A组手术时间较B组短,住院费用较B组低,B组住院时间、血红蛋白下降值低于A组,差异均有统计学意义(P0.05);A组并发症发生率为19.57%,B组为4.35%,两组相比差异有统计学意义(P0.05);A组一期结石清除率为95.65%,B组为89.13%,两组差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后3个月症状消失、结石残留及结石复发率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:肾下盏结石行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术手术效果相近,但输尿管软镜碎石术创伤较小,安全性更高,具有推广价值。