绝经后乳腺癌术前新辅助治疗临床应用

目的探讨绝经后乳腺癌新辅助治疗(包括术前内分泌治疗和新辅助化疗)的临床疗效及其临床意义。方法 76例经空芯针穿刺活检或病理组织学确诊的绝经后乳腺癌患者,术前激素受体阳性的予以内分泌治疗,受体阴性的予以新辅助化疗(TAC方案)。内分泌组21例,来曲唑2.5 mgqd。TAC组5 5例(紫杉醇1 5 0 mg/m2,表柔比星6 0 mg/m2,CTX 5 0 0 mg/m2,静脉滴入d1)。2～4个周期后观察肿瘤、腋窝淋巴结的变化。结果术前内分泌治疗后达到临床部分缓解(PR)10例,有效率4 7.6 2%;新辅助化疗后临床完全缓解(CR)4例,PR 3 6例,共4 0例有效,有效率为7 2.7 3%。内分泌治疗组疾病进展(PD)11例,占52.38%;腋窝淋巴结肿大者16例,PR 7例,有效率43.75%。新辅助化疗组疾病进展15例,占27.27%;腋窝淋巴结肿大者42例,临床CR 4例,PR 20例,有效率57.14%。结论绝经后新辅助治疗可有效缩小肿瘤原发病灶和腋窝淋巴结,降低肿瘤分期,增加保乳手术或手术切除的机会。     

乳腺癌的新辅助治疗

乳腺癌的新辅助治疗（neoadjuvant therapy,NAT）,最早开展的是新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）,经过三十多年的研究,已经达成不少的共识,但还存在着广泛的争议。基本达成的共识有：NACT是局部晚期乳腺癌的标准治疗;NACT的疗效至少与辅助化疗相当;NACT可能增加保乳率;NACT后达到病理完全缓解（pathologieal complete remission,pCR）者有较高的生存率等等。主要的争议包括：乳腺癌NAT的定义和适应证;乳腺癌NACT能否提高生存率;     

食管癌术前的新辅助治疗

我国属于食管癌高发国家．提高我国食管癌的治疗水平．探索出有中国特色的治疗模式当务之急。虽然手术切除仍是实现食管癌局部控制的最佳治疗手段．但中晚期食管癌单纯手术的不良预后促使医生们探索加入辅助放疗或化疗的治疗方案。目前的研究结果显示．术后化疗或放疗均未能改善食管癌患者的预后．术前放疗亦无足够的证据证明其有效。近年的研究焦点集中于新辅助治疗．包括术前放化疗（chemoradiotherapy,CRT）和术前化疗。     

乳腺癌个体化新辅助治疗

乳腺癌新辅助治疗是局部进展期乳腺癌的标准治疗方式。在早期乳腺癌中,大型临床试验显示新辅助治疗与辅助治疗具有相似的疗效,并能提高保乳手术的比例,使其在临床上被广泛接受,成为     

乳腺癌新辅助内分泌治疗

为了提高对乳腺癌新辅助内分泌治疗的认识，调整传统观念，笔者回顾性阅读研究了综合文献资料，所得结论要点为：乳腺癌新辅助内分泌治疗是最近年才提出的一种治疗乳腺癌的辅助治疗手段，有助于肿瘤的降期和局部控制，且副反应较轻,临床应用前景广阔。     

乳腺癌新辅助治疗的进展

随着医疗技术的发展,乳腺癌的治疗已从局部治疗时代进入化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗相结合的综合治疗时代,新辅助治疗因其具有使乳腺原发肿瘤及腋窝淋巴结降期、提高保乳率、预测药物敏感性等优势,在临床中的应用日渐广泛。随着乳腺癌分子分型的出现,新辅助治疗也从最初的新辅助化疗转变为新辅助化疗、新辅助内分泌治疗及新辅助靶向治疗联合的综合治疗模式。我们从乳腺癌不同分子分型的新辅助治疗方案、疗效评估、治疗后手术方式的选择等方面进行综述。     

Ⅲ期乳腺癌术前新辅助化疗的临床观察

目的　研究Ⅲ期乳腺癌术前新辅助化疗的临床效果。方法　 1999年～ 2 0 0 1年 6月住院手术治疗的Ш期乳腺癌患者 62例 ,术前行辅助化疗 ,回顾分析 1997～ 1998年间收治的 3 7例Ш期乳腺癌未作辅助化疗而直接手术作为对照组。从手术切除后病理切片观察细胞变化及术后局部复发 ,远处转移等方面进行比较。结果　手术后病理切片观察癌细胞坏死情况 ,新辅助化疗组有效率为 67.7% ,而对照组仅 6例癌细胞有轻度局灶坏死。术后三年局部复发或远处转移新辅助化疗组为 11.4% ,对照组 2 4.3 %。结论　手术前辅助化疗能大量杀伤肿瘤细胞 ,缩小肿瘤便于手术 ,减少远处播散机会     

乳腺癌新辅助治疗个体化管理

近年来乳腺癌新辅助治疗作为标准治疗手段之一愈发受到关注,与辅助治疗相比是否有优势存在的争论也颇多。然而经新辅助化疗达到病理完全缓解（PCR）可以显著改善预后这个不争的事实展示了该治疗方式的美好前景,同时也促使外科医生思考哪类病人能够达到PCR,哪些方案能够使病人从新辅助化疗中最大获益。另外,在治疗过程中运用MRI、循环肿瘤细胞测定等手段对疾病进行监测和疗效预测,使乳腺癌新辅助治疗在安全、可控中进行,做到真正的个体化治疗。     

乳腺癌新辅助治疗后的外科治疗

乳腺癌新辅助治疗,即初始全身治疗(primary systemic therapy,PST),已成为临床实践中被广泛接受、用于局部晚期乳腺癌及可手术乳腺癌的治疗选择~[1]。尽管既往研究提示,随着新辅助治疗药物和策略的不断优化,通过新辅助治疗使一部分不可手术的局部晚期乳腺癌病人降期成为可手术乳腺癌,或使不可保乳病人的肿瘤缩小从而能接受保乳手术~[2]。     

乳腺癌的新辅助内分泌治疗进展

乳腺癌的新辅助治疗最初指的是全身化疗,近几年对表达雌激素受体(oestrogen receptor,ER)和(或)孕激素受体(progesterone receptor,PR)的乳腺癌行内分泌治疗已经被确定为一种可供选择的耐受良好和有效的新辅助治疗策略[1].本文就乳腺癌新辅助内分泌治疗(neoadjuvant endocrine therapy)的有关进展做一综述.     

乳腺癌术前新辅助化疗对p53和Ki-67表达的影响

目的:研究分析乳腺癌组织p53和Ki-67表达及其与术前新辅助化疗(NAC)的相关性。方法:2014年1月—2015年9月,乳腺癌患者73例,给予3周NAC治疗后进行手术,分别在化疗前以及手术后取穿刺组织及切除组织标本进行病理检测,分析患者的疗效及p53及Ki-67的表达。结果:73例患者中CR 24例(32.88%)、PR39例(53.42%)、OR 63例(86.30%)。术后病理分级5级13例,4级26例,3级22例,2级9例,1级3例。化疗前后,全部患者的p53表达率差异无统计学意义(P0.05)。化疗后患者Ki67的表达率显著低于化疗前(P0.05)。化疗后的OR患者中,p53阳性表达率34.92%,显著低于阴性表达率65.08%;Ki-67阳性表达率71.43%,显著高于阴性表达率28.57%(P均0.05)。乳腺癌组织中p53的阴性表达与化疗疗效呈正相关(r=0.689,P0.05);Ki-67个阳性表达与化疗疗效呈正相关(r=0.714,P0.05)。结论:乳腺癌组织内p53以及Ki-67表达及其与术前NAC疗效具有紧密的相关性,临床上可通过监测p53以及Ki-67的表达用于辅助判定NAC疗效。     

前列腺癌术前新辅助治疗的研究现状

随着人口老龄化程度的不断加深,前列腺癌发病率明显上升,其中进展型前列腺癌的新辅助治疗一直是研究的热点。内分泌治疗是前列腺癌治疗的基石,术前新辅助内分泌治疗的具体内容也在不断丰富,传统术前放疗或化疗作为前列腺癌新辅助治疗的方式也在不断完善,同时新的治疗方式也被不断提出,联合应用也取得了一定的临床效果。未来对于高危或局部进展型前列腺癌的术前治疗将会兼顾个体的特殊性与治疗的综合性。本文就术前新辅助治疗的不同类型进行综述。     

乳腺癌新辅助治疗几个热点问题

新辅助治疗可以为病人带来与辅助治疗相似的临床获益。新辅助治疗能够降低肿瘤负荷,从而使手术范围缩小,手术创伤减小。研究肿瘤对新辅助治疗的反应性可以获得重要的预后信息,更好地了解残余肿瘤的生物学行为。乳腺癌新辅助治疗方案的选择、新辅助治疗后手术及放疗的决策是临床医师应掌握和重视的问题。对乳腺癌病人实施规范化的新辅助治疗将有助于提高生存获益。     

三阴性乳腺癌新辅助治疗现状

目的 三阴性乳腺癌高侵袭、高复发、高转移且预后差,对内分泌治疗、抗Her-2靶向治疗不敏感。本研究总结了近年来三阴性乳腺癌新辅助治疗进展。方法 应用PubMed、CNKI、万方等数据库,以“TNBC、新辅助治疗、病理完全缓解”等作为搜索关键词,检索近年的相关文献。结果 病理完全缓解被认为是新辅助治疗预后评判的重要标准之一。蒽环类联合紫杉类药物仍然是TNBC患者的首选新辅助化疗方案,铂类药物的应用使BRCA基因突变TNBC患者有了更优的新辅助化疗方案,但血液学、消化系统等相关不良反应不可忽视。免疫调定点抑制剂相关药物被证实在TNBC新辅助治疗上能提高pCR,改善长期生存预后,且因药物不良反应停药较铂类药物发生率更低。肿瘤微环境靶向药物、多聚ADP核糖聚合酶抑制剂、PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂等相关药物在多药联合方面上的临床研究有积极治疗效果。结论 TNBC新辅助治疗中,化疗是基础,免疫治疗已有相关临床试验成果,肿瘤微环境靶向药物、多聚ADP核糖聚合酶抑制剂、PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂具有很大研究前景。     

乳腺癌新辅助治疗的现状与展望

乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy)最早应用于不可手术的局部进展期乳腺癌,目前通过新辅助治疗使肿瘤降期,达到可手术的目的,同时也改善病人的预后,已成为局部进展期乳腺癌的标准治疗方式.     

乳腺癌新辅助治疗后的外科处理

正20世纪70年代,Rubens等~([1])开启了乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy, NAT)的尝试,即在乳腺癌手术前开始化疗,旨在使肿瘤降期,使不可手术的肿瘤变成可手术的。随后,NAT扩展到可手术乳腺癌,提高保乳手术的比例。从NAT可获得药物体内敏感性信息,指导后续治疗。NAT后获得病理完全缓解(pathologic complete response, pCR)的     

乳腺癌分子分型时代的新辅助治疗

在过去的20年中,随着对新辅助治疗模式认识的加深,其应用已不仅局限于局部晚期乳腺癌的降期治疗,而是作为认识肿瘤生物学行为、评估新兴治疗方案疗效的平台,广泛应用于早期乳腺癌的治疗。目前对于新辅助治疗的可选方案,在乳腺癌各版临床指南[1-2]中,均简述为:可参考乳腺癌的术后辅助治疗,进行术前全身系统治疗的方案选择。然而不同于术后辅助治疗,病人在接受新辅助治疗时,对于截然不同的肿瘤负荷,治疗的获益可能存     

肾癌术前新辅助治疗相关药物的研究进展

目前治疗肾癌的主要手段为手术或药物治疗,手术是唯一的根治性治疗手段,但对于手术难度大风险高的局部进展期肾癌或合并有瘤栓的患者,研究发现在术前应用药物治疗,能明显减轻肿瘤负荷,降低手术难度,改善患者生存预后.本文就对目前肾癌新辅助治疗的相关发展进行总结.     

高危前列腺癌的术前新辅助内分泌治疗进展

<正>前列腺癌(prostate cancer,PCa)是我国男性发病率第二位的泌尿系统肿瘤,估计每年新发病例 60.3 万 ,死 亡 病 例 26.6 万 ,且 呈 逐 年 上 升 趋势^[1]。PCa 具有明显的异质性,从惰性到高侵袭性表型的自然病程完全不同,高危 PCa 局部和远处进展风险明显增加。尽管相应的研究层出不穷,但高危 PCa 患者的最佳治疗方法尚无定论^[2]。为了较好地控制这类患者的症状,许多学者对根治性前列腺切除术前行雄激素剥夺治疗(andro‐gen deprivation therapy,ADT)的 效 果 进 行 了 研究,包括促黄体生成素释放激素(luteinizing hor‐mone releasing hormone,LhRH)激动剂或拮抗剂及抗雄激素药物。相比单纯根治性前列腺切除术,术前给予 ADT 可降低术后 pT3 分级和手术切缘阳性率,以及淋巴结侵犯发生率。然而这种     

乳腺癌的新辅助化疗

本文回顾了有关乳腺癌新辅助化疗的临床研究，认为可使大部分原发悸乳腺癌体积明显缩小，进而使８０％的可手术治疗的患者能选择保留乳房术式。虽然理论上可更大地程度地杀灭亚临床的微小转移灶，减少耐药细胞株的产生，但在提高这部分患者的无复发生存率及生存率方面尚无临床定论。