误诊为腘窝囊肿六例原因分析

目的探讨腘窝囊肿的误诊原因。方法对贵州省人民医院2014年1月—2018年2月收治的误诊为腘窝囊肿6例的患者资料进行回顾性分析。结果本组3例因发现左侧腘窝包块伴近期增大和(或)胀痛入院,2例发现右侧腘窝渐进性增大入院,1例因发现右腘窝包块伴右下肢疼痛入院,均误诊为腘窝囊肿,误诊时间1～7 d,予手术治疗,术中、术后病理检查明确诊断腱鞘囊肿3例、血管瘤2例、神经鞘瘤1例。6例手术治疗后均获治愈,随访3～6个月未见包块复发,下肢活动、感觉均可。结论临床表现及影像学表现不典型、诊断思维局限及缺乏临床诊断经验是导致腘窝囊肿误诊的主要原因。     

腘窝静脉穿刺采血法

需要为大面积烧伤或久病卧床因长期输液而致颈部及四肢浅静脉损伤、栓塞的患者,采集血液作检查时。我们选用腘静脉穿刺采血,感到简便易行,安全可靠。腘窝的血管冲经解剖:腘窝从内侧至外侧主要血管、神经的排列为腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神     

肿瘤样色素沉着绒毛结节性滑膜炎

[病例]男,38岁.因左膝外下包块5年,左小腿前外侧包块3年、左腘窝包块1年入院.包块呈进行性生长,伴左小腿轻微胀痛.查体:左小腿周径明显增粗,腓骨小头前侧、小腿前外侧及后侧、胭窝及髌上囊部均发现包块,边缘不清,质硬,无波动感及压痛:膝关节滑膜增厚,浮髌征阳性,膝、踝、足运动及感觉正常.     

右腿肌内黏液瘤1例

患者女,56岁,因发现右大腿包块1年,增大伴疼痛4个月入院。在我院门诊行右大腿MRI检查提示:右侧股骨上端前外方股四头肌间隙异常信号灶,考虑良性囊性病变:(1)神经源性;(2)淋巴管源性;(3)滑膜源性。4个月前发现肿块增大,切行走时疼痛较前加重,遂收住我科。入科后查体:右大腿上段前外侧可触及包块,大小约8     

膝关节滑膜结核一例误诊为腘窝囊肿

1 病例资料 男,57岁.因右腘窝流液、疼痛半年入院.半年前因右腘窝处胀痛伴活动不适在当地卫生院就诊,查体:右腘窝稍肿,关节活动良好,B超检查提示右腘窝囊性包块,拟诊为右腘窝囊肿,予穿刺抽液,1周后肿块再次出现,予小针刀治疗,切口反复流液,予抗感染、换药治疗,切口始终不愈合,遂到我院就诊.     

左股下段后侧赘生性脂肪瘤一例

患者男,79岁.因发现左大腿后侧赘生性包块72年伴红肿热痛皮肤溃破十余天于2011年2月入院.患者6岁时发现大腿后侧长出一小赘生物,约花生米大小,缓慢生长,遂未作任何处治.近年来因包块长大后遂行中草药外敷治疗,敷后出现包块溃破并伴周围皮肤红肿热痛及行走困难来诊.入院查体:一般情况可,左股下段后侧腘窝上见长径约8 cm鸡蛋形有蒂的赘生性包块(图1),周围见中草药残渣,包块顶端溃破并形成直径约为3 cm的圆形溃疡,溃疡底见脂肪样组织外露,溃疡周围包括肿块的表皮完整,但包块及蒂周红肿热痛炎性症状明显,包块触之质软有弹性.外院及我院超声示:左腘窝上突出性包块,血管瘤可能.     

左胫骨上段原始神经外胚叶瘤1例

患者男,14岁,左小腿近端疼痛3个月伴包块2个月入院.查体:左胫骨结节外侧扪及一大小约2 cm×1 cm质硬包块,边界欠清,固定无活动,局部轻压痛,皮肤无红肿及破溃,无浅表静脉怒张,皮温不高,未扪及波动感,肢体远端无血运及感觉障碍,左腘窝及腹股沟未扪及肿大淋巴结.     

超声诊断腘窝囊肿伴多发性结石1例

患者女，53岁。右侧腘窝包块伴阵发性胀痛1年．临床考虑：右腘窝囊肿？彩色多普勒超声检查：右侧腘窝处有一椭圆形囊性包块（图1），大小60mm×20mm×47mm，边界欠清晰，壁较厚且不均匀，厚处4mm，内液暗区透声欠佳，可见稀疏细小弱回声光点漂浮，并见多枚大小不等的强光团，最大者10mm×8mm．强光团表面毛糙。后方伴声影，改变体位，可见强光团向重力方向移动。CDFI示包块周边少许星点状血流信号，内无血流信号。超声诊断：右腘窝囊肿伴多发性结石。     

右大腿滑膜肉瘤1例

患者女性,58岁。右大腿包块3年,伴疼痛1年,加重10天人院。3年前不明原因右大腿下1/3出现一鸡蛋大肿块,无疼痛和发热,在外院行肿块摘除术,术后诊断不明。1年前同一部位再度肿胀,感疼痛。曾行止痛,抗感染治疗无效,10天来疼痛加重。体格检查:痛苦病容。右腹股沟扪及一蚕豆大淋巴结,右大腿下1/3段外侧扪及一包块,4×7cm大小,边界不清,质中,固定,表皮有手术疤痕,局部无明显发红发热,有压痛。膝关节     

多发性骨软骨瘤并假性动脉瘤1例

1 病例资料:患,男,18岁。左大腿后下方软组织包块半年,逐渐增大。有多发性骨软骨瘤病史及家族史,无外伤史。体检发现患左腘窝上方有一明显软组织包块,境界欠清,约鹅蛋大小,局部皮温较高,听诊有清晰粗糙杂音。