睾丸鞘膜覆盖对减少尿道下裂再手术后尿道皮肤瘘的效果分析

目的比较在尿道下裂再手术病例中睾丸鞘膜与其他软组织覆盖对防止尿道皮肤瘘的疗效影响。方法回顾性分析2010年9月至2014年4月于本院进行尿道成形和尿瘘修补治疗的尿道下裂再手术患者226例,年龄2岁1个月至34岁9个月(平均年龄9岁5个月)。95例远段尿道裂开,107例尿瘘,28例尿道狭窄,24例尿道憩室,23例残留阴茎下曲,52例为分期手术一期术后。术中未采用软组织覆盖18例,阴囊肉膜瓣覆盖46例,阴茎皮下筋膜瓣覆盖74例,邻近软组织覆盖35例,睾丸鞘膜覆盖53例。术后留置尿管5~14d,随访24~67个月。结果无软组织覆盖组中,5例出现尿瘘(27.8%),阴囊肉膜瓣覆盖组7例出现尿瘘(15.2%),阴茎皮下筋膜瓣覆盖组7例尿瘘(9.5%),以邻近软组织覆盖组4例尿瘘(11.4%),睾丸鞘膜覆盖组中2例出现尿瘘(3.8%)。运用卡方检验对各组进行比较,尿瘘发生率的差异存在统计学意义(x^2=6.978,P=0.008),各组间两两比较,睾丸鞘膜组与无软组织覆盖组间(x^2=8.589,P=0.003)、睾丸鞘膜组与阴囊肉膜组间(x^2=3.863,P=0.049),带蒂筋膜组与无组织覆盖组间(x^2=4.237,P=0.004)差异有统计学意义,其余组间差异统计学意义。结论尿道下裂治疗中应强调对成形尿道进行软组织覆盖,睾丸鞘膜较其他常用软组织能够更有效减少尿道下裂再手术后尿道皮肤瘘的发生几率。     

尿道下裂不同组织额外覆盖术后并发症的对比研究

目的比较尿道下裂手术中有无额外覆盖及不同软组织覆盖并发症发生率的差异,为临床选择最佳额外覆盖材料提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月符合纳入和排除标准由本院收治的尿道下裂患儿150例,依据有无额外覆盖材料分为额外覆盖组(n=90)和无额外覆盖组(n=60);根据术中探查尿道口位置分为近端型尿道下裂组(n=115)及远端型尿道下裂组(n=35);根据覆盖组织分为鞘膜覆盖组(n=30)、肉膜覆盖组(n=42)以及阴囊中隔筋膜覆盖组(n=18)。结果额外覆盖组和无额外覆盖组首次手术的年龄、平均龟头直径、阴茎拉伸长度、阴茎脱套后腹曲角度、尿道缺损长度无统计学差异(P 0. 05)。150例中,35例术后出现并发症,发生率为23. 33%。额外覆盖组并发症发生率为13. 33%(12/90),无额外覆盖组并发症发生率为38. 33%(23/60),差异有统计学意义(χ~2=12. 578,P=0. 001);额外覆盖组尿道瘘发生率为8. 89%(8/90),无额外覆盖组尿道瘘发生率为33. 33%(20/60),差异有统计学意义(χ~2=19. 036,P=0. 001)。115例近端尿道下裂中,其中79例使用了额外覆盖材料,10例(12. 65%)术后发生了并发症,36例未使用额外覆盖材料,16例(44. 44%)术后发生了并发症,差异存在统计学意义(χ~2=14. 28,P=0. 01)。同时,额外覆盖组尿道瘘发生率为7. 59%(6/79),无额外覆盖组尿道瘘发生率为36. 11%(13/36),差异有统计学意义(χ~2=14. 58,P=0. 01)。肉膜覆盖组并发症发生率为9. 52%(4/42),睾丸鞘膜覆盖组并发症发生率为10%(3/30),阴囊中缝筋膜覆盖组并发症发生率为27. 78%(5/18),三组患儿术后并发症发生率无统计学差异(χ~2=4. 07,P=0. 13);肉膜覆盖组、睾丸鞘膜覆盖组和阴囊中缝筋膜覆盖组三组患儿术后尿道瘘的发生率分别为9. 52%、0. 00%和22. 22%,差异有统计学意义(χ~2=6. 90,P=0. 03)。结论额外覆盖可有效降低尿道下裂术后并发症尤其是尿道瘘的发生率,和其他覆盖组织比较睾丸鞘膜可更有效的降低术后尿道瘘的发生率。     

精索外筋膜联合唇黏膜移植一期修复尿道下裂修复失败的初步报告

目的通过预置精索外筋膜改良唇黏膜移植的方法,同期联合局部皮瓣尿道成形一期修复术治疗手术修复失败的尿道下裂,并评价其疗效。方法2014年12月至2017年4月作者采用预置精索外筋膜移植床一期治疗13例修复手术失败的尿道下裂患儿,年龄2.5~6岁,患儿至少经历1次失败的尿道下裂手术,阴茎体与睾丸大小、质地均尚可,术前合并不同程度阴茎弯曲。沿原手术切口暴露原手术建立的尿道,人工勃起试验均提示存在阴茎体下弯(弯曲15°~45°)。自腹侧弯曲最显著处完全离断原尿道海绵体,深达阴茎海绵体白膜后完全伸直阴茎,剔除白膜表面原手术后瘢痕组织,尿道缺损长度2.2~4.9 cm;于一侧睾丸鞘膜表面自睾丸底部到腹股沟管处解剖长段精索外筋膜后,将其转移覆盖于白膜表面尿道缺损处,取同等长度的下唇黏膜移植于精索外筋膜表面,固定后游离局部带蒂阴茎皮肤加盖成型新尿道,一期完成重建手术。结果13例患儿留置导尿管3周后拔除,随访12~40个月后,2例出现尿道瘘(1例位于冠状沟、1例位于阴茎根部),均再次行手术修补;1例阴茎头裂开未予处理,1例尿道外口狭窄行尿道外口扩张后治愈。所有患儿阴茎勃起时无下弯,患儿家长对其术后阴茎体外观满意。结论通过预置精索外筋膜可增加唇黏膜的获取率,有效避免移植物挛缩的问题,可一次性完成尿道重建手术。     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂276例

目的总结Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的经验。方法对276例采用SnodgTass手术进行尿道成形的尿道下裂患儿进行回顾性分析。术中对阴茎下曲者行阴茎背侧折叠术,游离阴茎背侧皮下筋膜覆盖成形尿道。结果术后随访6～18个月,260例获得满意疗效。16例并发尿瘘,发生率为5．8％;35例并发尿道外15狭窄,经尿道扩张及留置导尿管获改善。结论Snodgrass手术能I期矫正冠状沟型、阴茎体型及部分阴茎阴囊型尿道下裂,对轻一中度阴茎下曲通过阴茎背侧白膜折叠能获得矫正。     

先天性尿道下裂68例手术体会

目的总结68例小儿尿道下裂的治疗经验。方法68例尿道下裂患儿,对阴茎头型患儿采用尿道口前移、阴茎头成形法(MAGPI术式);冠状沟型或距冠状沟较近的阴茎体型采用尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu术式);尿道口在阴茎体外2/3段伴有阴茎轻度下弯或无下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法(Snodgrass术式或Onlay术式);有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形(Duckett术式或Hodgson术式);阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道(Duplay联合Duckett术式)。结果治愈62例,并发尿道瘘3例,尿道狭窄4例,治愈率为89.8%(61/68)。65例获随访,平均随访时间20.5个月(3～39个月),随访期间患儿排尿正常。结论选择正确的手术方法,重视术中技巧,选用合适的修复材料,能明显提高手术成功率。     

带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖在会阴型尿道下裂分期手术中的应用CSCD

目的 探讨带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖尿道在会阴型尿道下裂分期手术中应用,对其治愈率的影响。方法 回顾性分析2011年10月至2014年3月收治的20例会阴型尿道下裂患儿的临床资料。本组年龄1.6～11岁,平均3.5岁;均为会阴型尿道下裂,合并有严重阴茎下弯畸形和阴茎阴囊转位;阴茎伸直后尿道缺损长度6.0～7.5 cm,平均6.5 cm;均为初次手术。本组均采用分期手术,一期行Byars术,二期行Duplay术,完成尿道成形术后,根据新建尿道的大小和长度,游离合适大小的带蒂睾丸鞘膜瓣,转移覆盖新建尿道。结果 本组一期治愈19例,无并发症,治愈率为95%（19/20）;发生术后尿瘘1例（5%）,术后半年经尿道瘘修补后治愈。所有患儿均获随访,随访时间1～3年,阴茎外观满意,勃起正常,无疼痛,未发生尿道瘘、尿道狭窄和尿道憩室样扩张。结论 分期手术治疗会阴型尿道下裂相对简单、易掌握,应用带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖尿道能增加新建尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,提供良好的血供,有效地提高会阴型尿道下裂手术成功率,明显减少术后尿道瘘的发生。     

筋膜瓣技术在尿道下裂手术中的应用

目的探讨筋膜瓣技术在尿道下裂术中应用于创面修复的方法及可行性。方法收集先天性尿道下裂中需行尿道重建的患儿603例,年龄2～18岁。486例为首次手术病例,117例为再次手术病例。按尿道下裂病变特点分别采用Mathieu、带蒂岛状皮瓣法、Snodgrass、Duckett、Duckett+Duplay、Duplay、Thiersch术及膀胱黏膜法等重建尿道。按治疗年限及尿道创面覆盖方法分为筋膜瓣组360例(分别应用尿道自身筋膜瓣、阴茎旋转筋膜瓣、阴茎去上皮筋膜瓣、阴囊轴形筋膜瓣及任意筋膜瓣覆盖新建尿道,再行皮瓣转移错位缝合覆盖阴茎创面)和皮瓣组243例(直接应用皮瓣转移覆盖阴茎创面)。患儿均采用相同缝线及尿道支架材料。术后抗炎,10～14 d拔管。结果各种尿道重建术式中筋膜瓣组尿瘘的发生率均低于皮瓣组。除Duplay及膀胱黏膜法两术式外,其余术式2组尿瘘率比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。筋膜瓣组37例发生尿瘘,无尿道全程裂开等严重并发症病例,总尿瘘率为10.3%;皮瓣组77例发生尿瘘,其中17例新建尿道全程裂开,总尿瘘率为31.7%,2组总尿瘘率比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论筋膜瓣技术适用性广、取材灵活,可为尿道提供良好的组织覆盖,有效避免尿瘘的发生,可作为尿道下裂术中创面修复的常规方法。     

保留尿道板尿道成形术91例报告

目的评价保留尿道下裂尿道板尿道成形术的疗效。方法回顾性分析2004年6月～2006年6月我院91例尿道下裂患儿行保留尿道板尿道成形术的诊治经过。平均年龄5.3岁(2～12岁),冠状沟型12例,阴茎体型53例,阴茎阴囊型20例,阴囊型6例。结果手术治愈80例,治愈率为87.0%。10例发生尿瘘,尿瘘发生率为10.9%。1例出现尿道狭窄。1例阴茎头裂开。所有尿瘘患儿均于术后半年行尿瘘修补术,并获痊愈。结论保留尿道板尿道成形术,操作简单,手术时间短,成功率高,手术效果好。     

改良Koyanagi术式一期治疗重型尿道下裂的疗效评价

目的评价改良Koyanagi术式一期治疗重型尿道下裂的疗效。方法回顾性总结重庆医科大学附属儿童医院2009年2月至2018年10月151例采用Koyanagi术式(为Koyanagi组)和188例采用Duckett术式(为Duckett组)治疗的重型尿道下裂患儿临床资料,对两种术式的治愈率、并发症发生情况进行比较分析,评价我院改良Koyanagi术式的疗效。结果Koyanagi组发生尿瘘17例,尿道狭窄15例,尿道憩室2例,尿道感染3例,伤口裂开2例;Duckett组发生尿瘘37例,尿道狭窄27例,尿道憩室6例,尿道感染11例,伤口裂开6例;Koyanagi组治愈率显著高于Duckett组,尿瘘发生率显著低于Duckett组(P<0.05)。两组家长对外观的满意度均显著低于非手术泌尿外科医师(P<0.05)。结论我院的改良Koyanagi术式操作更简便,术后并发症少,术后阴茎外观较好,治疗重型尿道下裂疗效确切,可作为治疗重型尿道下裂的新选择。     

Snodgrass尿道成形术治疗冠状沟及阴茎体中间型尿道下裂

目的总结Snodgrass尿道成形术治疗冠状沟及阴茎体中间型尿道下裂的经验。方法回顾性分析2006--2010年采用Snodgrass尿道成形术治疗的483例冠状沟及阴茎体中间型尿道下裂患儿的临床资料,总结手术方法、术后并发症及处理。结果患儿手术年龄8个月至14岁,平均4岁8个月,手术时间45～100min,平均68min。术后并发症的总发生率为5．2％,其中术后尿道瘘3．5％,尿道口狭窄2．3％,伤口感染及裂开1．0％,阴茎扭转2．1％,尿道憩室0．4％。冠状沟型与阴茎体中间型尿道下裂术后并发症的发生率比较,无统计学意义。尿道瘘及尿道憩室经再次手术成形尿道治愈,尿道口狭窄经扩张尿道口改善。结论Snodgrass尿道成形术手术时间短,并发症少,并发症较容易处理,是治疗冠状沟及阴萃体中间型尿道下裂的合适手术方式。     

尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术

目的 总结尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的经验.方法 2008年6月至2009年5月应用尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂31例,其中阴茎体型28例,阴茎阴囊型3例.本组平均年龄2.7岁(1.6～5.2岁),平均手术时间91.6 min(80～105 min).结果 本组病例均在术后随访超过3个月,外观满意,多数病例形似包皮环切术后阴茎外观.尿道外口位于龟头尿道沟正位,裂隙状.术后尿道瘘3例,发生率为9.7%;尿道口狭窄2例,发生率为6.5%,均在尿道扩张后缓解;没有发生尿道狭窄.结论 尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂效果满意,术后并发症发生率较低.且容易开展.     

分期Duckett术式治疗重度尿道下裂的疗效评价

目的：通过与一期 Duckett 术式手术效果进行比较,探讨分期 Duckett 术式治疗重度尿道下裂的应用及价值。方法2009年1月至2014年10月,我们收治重度尿道下裂72例,均为阴茎阴囊交界型或会阴型尿道下裂,患儿第1次手术时年龄2～3岁,平均2.4岁。其中38例采用管形包皮岛状皮瓣法一期尿道成形术,即一期 Duckett 术式,为 A 组,成形尿道长度4～6 cm。34例采用分期手术,一期手术中矫正阴茎下弯后,采用管形包皮岛状皮瓣法成形部分尿道,即分期 Duckett 术式,为 B 组;第一期成形尿道长度为3～4.5 cm;术后1年行二期尿道成形术,成形尿道长度1.5～2.5 cm,两期手术成形尿道总长度4～6 cm。结果两组均获随访,术后随访6个月至5年,平均3.5年,无一例阴茎下弯复发。A 组有7例（7／38,18.5％）术后发生尿瘘。B 组有3例（3／34,8.8％）术后发生尿瘘,均出现在二期尿道成形术后。A 组有4例出现尿道狭窄（4／38,10.5％）,B 组1例出现尿道狭窄（1／34,2.9％）。A组有4例出现尿道憩室（4／38,10.5％）,B 组无一例尿道憩室发生。A 组手术成功率为60.5％,B 组手术成功率为88.3％,差异有统计学意义（P ＝0．008）。结论与一期 Duckett 术式相比,分期 Duckett术式治疗重度尿道下裂,术后并发尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室少。分期 Duckett 术式有效降低了重度尿道下裂的手术难度和并发症的发生率,提高了复杂尿道下裂的疗效,具有较好的临床应用价值。     

重型尿道下裂一期重建手术

尿道下裂是常见的泌尿生殖系统畸形,手术是治疗本病的唯一方法,至今已知的术式多达300余种.根据矫正阴茎下弯后尿道口退缩位置,可将尿道下裂分为：远端型（阴茎头型、冠状沟型、阴茎远端1/3）,中段型（阴茎中、近端1/3）,近端型（阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型）,其中近端型尿道下裂称为重型尿道下裂.重型尿道下裂由于阴茎下弯重,尿道缺损长,一期手术修复难度大.尤其是背侧包皮发育差、包皮不宽裕的患者,单独应用Duckett术往往较难获得成功,且Duckett段尿道过长,受血管蒂游离的长度限制,常不能满足新尿道的充分覆盖,术后易出现尿瘘、阴茎扭转等并发症;而采用游离组织修复虽可节省局部皮肤组织,但并发症较多且有继发创伤.因此对于重型尿道下裂常需多个皮瓣进行联合修复.目前学术界推崇保留尿道板的术式.以下介绍全剥离并保留尿道板加包皮岛状皮瓣尿道成形术一期修复重型尿道下裂的方法.     

尿道下裂术后再发阴茎下弯的处理策略

目的回顾性分析尿道下裂术后再发阴茎下弯的处理效果。方法收集2010—2019年浙江大学医学院附属儿童医院收治的尿道下裂术后再发阴茎下弯36例患者作为研究对象,人工勃起试验后用量角器测量阴茎下弯角度,根据矫正策略处理阴茎下弯:彻底脱套,去除阴茎腹侧的瘢痕组织后若阴茎伸直,为A组(n=4);若阴茎下弯<30°,给予白膜折叠术矫正下弯,为B组(n=5);若阴茎下弯>30°,在冠状沟下阴茎干处离断尿道,将近端尿道沿海绵体表面剥离去除短尿道对阴茎下弯的影响,阴茎伸直者为C组(n=20);若仍存在阴茎下弯则给予白膜折叠术,为D组(n=7)。A、B两组中同时给予尿道相关并发症的处理,并给予阴茎皮肤无张力覆盖;C、D两组中同时改为鼻插管全身麻醉后给予口腔唇黏膜代尿道术。结果所有患者随访1~9.2年,平均5.8年,均无阴茎下弯发生。其中A、B两组中尿道相关并发症处理后均再无尿道皮肤瘘、尿道憩室及尿道裂开的发生。C、D两组中6例(22.2%,6/27)尿道狭窄,急诊给予尿道造瘘,造瘘3个月后关闭瘘口,之后无尿道狭窄;5例(18.5%,5/27)尿道皮肤瘘,均在术后6个月予尿道瘘修补术。结论程序化治疗策略可以矫正尿道下裂术后再发阴茎下弯;回溯首次手术过程,发现忽视了阴茎腹侧的病理因素,特别是尿道牵拉因素,首次处理过于保守是尿道下裂术后再发阴茎下弯的主要原因。     

改良Snodrass手术一期修复小儿尿道下裂25例

目的总结改良Snodgrass术式在小儿尿道下裂治疗中的经验。方法对25例尿道下裂患儿（含阴茎体型15例,冠状沟型10例）采用改良Snodgrass术式行一期修复手术,评价疗效,并分析其手术方法。结果术后随访2个月至4年。21例一期手术治愈;3例出现尿瘘（12％）,经尿瘘修补手术后治愈;2例卅现尿道狭窄,经尿道扩张治疗后痊愈（8％）。结论改良Snodgrass手术操作简单,适用于阴茎体型和冠状沟型尿道下裂。     

尿道下裂个体化手术治疗探讨

目的探讨对尿道下裂患者实施个体化手术治疗的疗效与意义。方法回顾性分析本院收治的98例采取个体化手术治疗的尿道下裂患儿临床资料,其中采取尿道口前移、阴茎头成型术(MAGPI术)14例,尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)36例,横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)24例,分期阴茎皮条埋藏法(Duplay术)20例,Duplay+Dukett手术4例。结果 98例患儿总手术成功率82.6%(81/98),MAGPI、Snodgrass、Duckett、Duplay、Duplay+Dukett手术成功率分别为92.8%(12/13)、91.6%(33/36)、79.1%(19/24)、70.0%(14/20)、50.0%(2/4)。术后总并发症发生率:尿道狭窄6.1%(6/98),尿道瘘5.1%(5/98);阴茎外观欠满意6.1%(6/98)。结论在充分理解尿道下裂术式优劣的基础上,根据患儿实际情况,如阴茎下弯程度、尿道外口位置、阴茎、包皮及阴茎头发育情况,选择个体化手术方案是尿道下裂患儿切实有效可行的临床治疗模式。     

尿道下裂手术方法选择再认识

目的 探讨不同类型尿道下裂手术方法的选择。方法 总结2000-2003年治疗490例尿道下裂的临床经验。无阴茎下弯或轻度阴茎下弯通过阴茎背侧白膜折叠矫正后的尿道下裂手术方法，包括：尿道口位于舟状窝患儿选用尿道口前移、阴茎头成型(MAGPI)；尿道口位于阴茎体、阴茎根患儿用加盖岛状包皮瓣法(Onlay)；Snodgrass法用于尿道板发育好的远端前型尿道下裂以及部分再次手术病例；合并阴茎下弯的尿道下裂应用带蒂岛状包皮瓣尿道成型术(Duckett)及Duckett Duplay术式。结果 各种手术方法的成功率：MAGPI为95．5％(21／22例)；Snodgrass 93．3％(14／15例)，Snodgrass用于再次手术的患儿效果72.4％(21／29例)；Onlay 95．5％(213／223例)；Duckett 90．8％(157／173例)；Duckett Duplay 81．6％(31／38例)。结论 应根据尿道下裂有无合并阴茎下弯及尿道开口位置和阴茎发育的状况选择手术方法。     

尿道下裂术后尿道狭窄与术式选择的关系研究

目的研究尿道下裂术后尿道狭窄与术式选择之间的关系。方法总结1995年6月至2005年6月经本院治疗的324例尿道下裂尿道成形术病例资料,发现术后合并尿道狭窄43例,分析不同术式、狭窄发生部位与狭窄发生率之间的关系。结果尿道口前移龟头成形术(MAGPI),加盖岛状皮瓣法(OnlayIslandFlap)的尿道狭窄发生率为0%,Mathieu法的尿道狭窄发生率为9.4%。而Dennis-Brown法与膀胱粘膜法的尿道狭窄发生率较高,分别为28.3%、40.0%。结论对于阴茎头、冠状沟型尿道下裂应尽量采用MAGPI法;阴茎体型尿道下裂宜采用Mathieu法;而近端型尿道下裂宜采用OnlayIslandFlap或Duplay Duckett法;只有当没有或缺少材料时才考虑采用膀胱粘膜法。     

改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂

目的 总结Snodgrass手术及其改良手术在治疗小儿尿道下裂中的经验与体会。方法 对120例采用Snodgrass手术及其改良手术行尿道成形的尿道下裂进行回顾分析。手术方法：施行Snodgrass手术时进行两方面的改进，即矫正阴茎下曲时行阴茎背侧折叠手术，同时游离近端尿道，以及仅在狭窄尿道板处正中纵向切开。结果 105例在阴茎皮肤脱套后仍有轻一中度阴茎下曲；其中24例采用阴茎背侧中线阴茎折叠术矫正阴茎下曲，75例在行阴茎折叠术同时游离近端尿道使阴茎下曲得到完全矫正，6例游离近端尿道阴茎下曲得到完全纠正。34例尿道板正中全程切开，86例仅行尿道板远段正中切开。术后随访6～15个月，96例获得满意效果。尿瘘18例（发生率为15％），6例尿道外口狭窄且经尿扩得到明显改善。结论 改良Snodgrass手术能Ⅰ期矫正冠状沟型、阴茎体型及部分阴茎阴囊型尿道下裂，对轻一中度阴茎下曲通过尿道外口近端尿道游离和阴茎背侧白膜折叠能得到矫正。     

改良Duckett+Duplay术治疗小儿Ⅲ度尿道下裂

目的评价改良Duckett+Duplay术式治疗Ⅲ度尿道下裂的临床疗效,探讨提高尿道下裂疗效的手术方式.方法 2007年1月至2009年12月,作者采用改良Duckett+Duplay术式治疗Ⅲ度尿道下裂患儿52例,平均年龄(3.40±2.13)岁,其中阴茎阴囊型35例,会阴型17例.尿道缺损2.5～7cm.同期采取单纯Duckett术式治疗Ⅲ度尿道下裂37例.结果采取单纯Duckett术式患儿中,治愈25例,出现尿瘘7例,尿道狭窄2例,尿道憩室3例;采取改良Duckett+Duplay术式患儿中,治愈47例,出现尿瘘4例,尿道憩室1例.均于半年后再次手术治愈.经X2检验,两种术式治愈率差异有统计学意义(X2=7.283,P<0.01).结论改良Duckett+Duplay术式一期修复小儿Ⅲ度尿道下裂效果良好,可作临床推广.