转移性肾癌的治疗进展

转移性肾癌目前尚无标准的治疗方法.过去的20多年中,一直以干扰素(IFN)或白介素2(IL-2)等免疫治疗作为主要治疗手段,但副作用及效率低,限制其广泛临床应用.靶向治疗的发展极大程度地改变了转移性肾癌的治疗手段,抗血管内皮生长因子(VEGF)及哺乳动物霄帕霉索靶蛋白(mTOR)抑制物已经成为标准的治疗.目前对此类药物的大量研究正在进行中.本文旨在对转移性肾癌在手术、免疫、靶向等治疗方面的进展进行综述.     

转移性肾癌的治疗进展

转移性肾癌目前尚无标准的治疗方法.过去的20多年中,一直以干扰素(IFN)或白介素2(IL-2)等免疫治疗作为主要治疗手段,但副作用及效率低,限制其广泛临床应用.靶向治疗的发展极大程度地改变了转移性肾癌的治疗手段,抗血管内皮生长因子(VEGF)及哺乳动物霄帕霉索靶蛋白(mTOR)抑制物已经成为标准的治疗.目前对此类药物的大量研究正在进行中.本文旨在对转移性肾癌在手术、免疫、靶向等治疗方面的进展进行综述.     

转移性肾癌的治疗进展

转移性肾癌目前尚无标准的治疗方法.过去的20多年中,一直以干扰素(IFN)或白介素2(IL-2)等免疫治疗作为主要治疗手段,但副作用及效率低,限制其广泛临床应用.靶向治疗的发展极大程度地改变了转移性肾癌的治疗手段,抗血管内皮生长因子(VEGF)及哺乳动物霄帕霉索靶蛋白(mTOR)抑制物已经成为标准的治疗.目前对此类药物的大量研究正在进行中.本文旨在对转移性肾癌在手术、免疫、靶向等治疗方面的进展进行综述.     

转移性肾癌的治疗进展

转移性肾癌目前尚无标准的治疗方法。过去的20多年中,一直以干扰素（IFN）或白介素2（IL-2）等免疫治疗作为主要治疗手段,但副作用及效率低,限制其广泛临床应用。靶向治疗的发展极大程度地改变了转移性肾癌的治疗手段,抗血管内皮生长因子（VEGF）及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制物已经成为标准的治疗。目前对此类药物的大量研究正在进行中。本文旨在对转移性肾癌在手术、免疫、靶向等治疗方面的进展进行综述。     

转移性肾癌治疗的现状和进展

肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,其发病机制复杂,临床无明显症状,多数肾癌患者检查时已确诊为晚期。转移性肾癌(mRCC)占初诊肾癌的20%～30%,放疗及化疗效果不佳,故其预后差,转移患者的5年生存率不足10%。目前,mRCC的主要非手术治疗手段包括细胞因子及靶向药物治疗,另外免疫治疗也成为mRCC的研究热点。本文就mRC...     

晚期转移性肾癌的治疗

肾癌是发病率仅次于膀胱癌的泌尿男性生殖系统恶性肿瘤。早期肾癌的预后较好，而晚期或转移性肾癌患者的预后不容乐观，而且肾癌对放、化疗都不敏感。本文回顾了国外相关文献，对晚期肾癌的治疗，包括手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等进行了初步探讨。强调了多方法综合治疗在晚期肾癌中的运用，以期获得更好的治疗效果。     

晚期转移性肾癌的治疗

肾癌是发病率仅次于膀胱癌的泌尿男性生殖系统恶性肿瘤。早期肾癌的预后较好 ,而晚期或转移性肾癌患者的预后不容乐观 ,而且肾癌对放、化疗都不敏感。本文回顾了国外相关文献 ,对晚期肾癌的治疗 ,包括手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等进行了初步探讨。强调了多方法综合治疗在晚期肾癌中的运用 ,以期获得更好的治疗效果     

索拉非尼治疗转移性肾癌的临床研究

目的 评价索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效和安全性. 方法 晚期转移性肾癌患者62例.男43例,女19例.中位年龄54(19～86)岁.组织学分型透明细胞癌或透明细胞癌为主55例(88.7%),乳头状细胞2例,集合管癌1例,未分型4例.索拉非尼400 mg每日2次口服,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应. 结果 57例可评价疗效,5例因不良反应未完成2周期治疗.疗效:部分缓解11例,完全缓解1例,稳定36例,按意向治疗人群计算,总缓解率为19.4%(12/62),疾病控制率为77.4%(48/62).中位无进展生存时间9.6个月,1年无进展生存率41.9%(26/62),1年生存率73.6%,中位生存时间尚未达到.常见不良反应:脱发41例(66.1%)、腹泻39例(62.9%)、手足皮肤反应36例(58.1%)、食欲不振25例(40.3%)、皮疹23例(37.1%)、疲乏23例(37.1%)、高血压22例(35.5%)、声音嘶哑20例(32.3%)、关节疼痛16例(25.8%)、低磷血症13例(21.0%),发热12例(19.4%)、恶心12例(19.4%)、总胆红素升高10例(16.1%)、转氨酶升高7例(11.3%)、白细胞减少8例(12.9%)、甲床出血10例(16.1%)、牙龈出血7例(11.3%).3例患者治疗过程中发生脑梗死,1例在停药14 d后发生心肌梗死. 结论 索拉非尼治疗转移性肾癌疗效显著,不良反应多为轻中度.     

靶向分子时代转移性肾癌治疗进展与治疗方案的合理化选择

肾癌是泌尿系统常见的恶性实体肿瘤,占所有实体肿瘤发病总数的3％～4％。近年来其发病率以2％～3％／年的速度逐年递增。随着影像技术的发展及个体健康意识的提高,多数肾癌在诊断时都属于局限性肾癌,约20％～30％的肾癌患者在确诊时已出现远处转移。虽然局限性或局部晚期肾癌能够通过外科手术切除达到治愈,但由于肾癌细胞存在异质性,     

肾癌生物治疗进展

Ｂｌａｉｒ（１９９７年）统计美国近年来每１０万人中死于癌症的患者，１９９４年为２００．９人／１０万，而１９７０年则为１８９６人／１０万。１９９４年的死亡率反高于１９７０年，说明２０年来有关癌症的治疗未取得突破性进展。在癌症的防治工作中，结论是预防胜...     

索拉非尼增量治疗转移性肾癌的初步报告

目的 评价索拉非尼增量治疗转移性肾癌的疗效及安全性. 方法 16例复治的转移性肾透明细胞癌患者,中位年龄53(37～71)岁.男女比例3:1.既往均接受过肾癌根治术和至少1个方案的全身治疗,存在至少1个单径可测病灶,均服用索拉非尼,从800 mg/d逐渐增量至1200或1600 mg/d,直至不能耐受或病情进展,评价近期疗效、不良反应和无进展生存期. 结果 16例患者中位随访时间11(9～16)个月.客观有效(完全缓解加部分缓解)7例,临床受益(完全缓解加部分缓解加病灶稳定)13例.严重不良反应(≥3级)主要表现为手足皮肤反应25%(4/16)、黏膜炎19%(3/16)、腹泻19%(3/16)、高血压12%(2/16)和骨髓抑制12%(2/16),经剂量调整和一般对症治疗后短期内症状可消失或减轻到1～2级. 结论 索拉非尼增量治疗晚期肾癌可获较高的客观反应率,不良反应可控制,能延长高危患者的无进展生存期.     

转移性肾癌患者的γ—干扰素治疗

转移性肾癌的治疗目前不太令人满意。作者曾进行过长期应用α—干扰素(α—IFN)的研究,结果表明该治疗方案无持久免疫刺激作用,不能进一步激活自然杀伤细胞系统。为此,本文提出多次短程应用γ—重组人干扰素(γ—rHu—IFN)的治疗方法。 14例系统应用γ—rHu—IFN治疗的患者中,除2例一般情况较差,不宜手术外,余12例已行肾切除术。γ—rHu—IFN的用法为每天肌内注射0.25毫克,共8天。每8天之间的治疗间隔为3～4周。最多用药11个药程。本组有9例可按WHO标准进行疗效评价。结     

舒尼替尼一线治疗转移性肾癌38例临床分析

目的评价舒尼替尼一线治疗转移性肾癌的疗效、安全性,并探讨其对不同转移灶的疗效。方法 2008年12月至2011年7月经病理确诊为转移性肾透明细胞癌的38例患者接受舒尼替尼治疗,男25例,女13例,中位年龄57(32~74)岁。曾行原发肿瘤姑息性切除术35例,行彩超引导下肿瘤穿刺活检术3例,组织学类型均为肾透明细胞癌。治疗方案为舒尼替尼50mg/d,4/2方案34例,37.5mg/d,持续口服方案4例。结果中位随访时间13(3~34)月。36例患者治疗2周期以上,可进行疗效评估。根据标准进行疗效评价显示部分缓解(PR)6例(16.7%),疾病稳定(SD)28例(77.8%),疾病进展(PD)2例(5.6%),其中死亡1例。全组客观反应率16.7%(6/36),疾病控制率94.4%(34/36)。主要不良反应包括乏力11例(30.6%)、脱发3例(8.3%)、血小板减少21例(58.3%)、甲状腺功能异常26例(72.2%)、白细胞减少20例(55.6%)、高血压16例(44.4%)、手足反应10例(27.8%)、腹泻4例(11.1%)等。大多数不良反应为1~2级,3级以上不良反应包括血小板降低2例(5.6%)和水肿1例(2.8%)等。13例(36.1%)患者在治疗过程中减量或停药,停药时间均小于2周。通过对症支持,减量或停药,不良反应可控制并耐受。缓解病例多为局部复发及肺转移病灶,进展病例为骨、肝、脑转移病灶。结论舒尼替尼一线治疗晚期转移性肾透明细胞癌可取得较高的疾病控制率,不良反应可控、可逆,并且其对不同器官组织转移灶的疗效可能存在一定的差异。     

转移性肾癌的非手术治疗现状

肾癌（renal cell carcinoma，RCC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的3％，居泌尿系统肿瘤的第二位。约有20％-30％的肾癌患者就诊时已出现不同程度的扩散或转移，有20％-40％的术后患者仍会出现远处转移。肾癌患者一旦出现远处转移，其中位生存为6-12个月，5年生存率小于10％。我们对目前不能接受手术或术后发生远处转移的肾癌患者可进行的药物、免疫及放射疗法等综述如下。     

肾癌转移的治疗进展

肾癌转移的发生率很高,Mostofi分析1700例肾癌,有39%患者常在首次就诊时即发现转移,Skinnei报道在确诊肾癌时25～30%已有转移,deKernion报告作出肾癌诊断的同时已有转移者及在肾切除后发生转移者要占肾癌的50%左右。以往对于肾癌转移的治疗由于缺乏手段而常采取消极态度,但近年来,经过努力不懈的研究和探索,在治疗上有一定的进展,现介绍于下。肾癌转移的外科治疗一、肾脏切除术:肾癌转移是否常规作肾切除术目前仍有争论,deKernion报告作肾切除后,平均生存率只有4个月,10%患者生存一年。在肾切除后转移灶的消退只发生在0.8%病人中,而且这种消退     

转移性肾癌免疫治疗的新进展

在转移性肾细胞癌(mRCC)治疗中新的免疫治疗方案如免疫靶向治疗、免疫检查点抑制剂(ICIs)以及免疫联合等方案已取代了传统的细胞因子治疗方案。近年来将不同治疗方案有机结合的免疫联合疗法也显现出优异的疗效,其中一些联合治疗方案已被纳入新的临床治疗指南,这些新治疗方案的出现丰富了临床医生治疗mRCC的手段。近期几项重磅免...     

转移性肾癌的免疫化学疗法

目的 观察免疫化学疗法对转移性肾癌的治疗效果。方法对28例转移性肾癌患者进行免疫化学疗法,白细胞介素-2为每次5～20MU／m^2,每周3次皮下注射;干扰素为每次6～9MU／m^2,每周3次皮下注射;氟铁龙为800—1200mg／d,分2～3次口服。结果28例患者中完全缓解(CR)4例(14．3％),部分缓解(PR)9例(32．1％),总有效率(CR PR)46．4％。结论 免疫化学疗法为转移性肾癌的治疗提供了一种全新的治疗手段。     

转移性肾癌的自发性消退

癌明显消退的病例引起了医师和公众的关注。肾脏腺癌是一种引人注意而又不同寻常的癌肿。这种癌肿能沿着大静脉侵袭扩展,并产生癌栓,生成转移性单发巨大肿物,可经手术切除。转移癌在发现之前可潜伏多年,引起各种非转移性综合症。在癌肿中,自发性消退最常见于转移性肾癌。人们对癌自发性消退现象提出许多问题。例如,     

转移性乳腺癌的治疗进展

乳腺癌约有50％的患者会出现复发转移,其中约75％的转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)发生在初诊后的3～5年内。初诊时有腋淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移者其远处转移率35．6％,无ALN转移者其远处转移率10％～30％;阳性ALN≥4枚转移率71．4％,阳     

黄芪与川芎嗪注射液加免疫化学治疗转移性肾癌的临床观察

目的:比较黄芪、川芎嗪注射液加免疫化学治疗(治疗组)与单纯免疫化学疗法(对照组)对转移性肾癌的疗效.方法:对照组18例,进行免疫化学治疗.白介素2(IL-2)5～20 MU,每周3次皮下注射、干扰素(IFN-α)6～9 MU每周3次皮下注射、氟尿嘧啶(5-Fu)每次500～750 mg静脉滴注,1～5 d.治疗组18例,在对照组方案的基础上同时加用川芎嗪注射液320mg、黄芪注射液20 ml溶于生理盐水250 ml中每天1次.连用28 d为1个周期,所有病人均接受3个周期以上的治疗.结果:治疗组有效率50%,对照组33.3%;治疗组肿瘤进展率5.6%对照组27.8%.两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:黄芪、川芎嗪注射液与免疫化学药物联用治疗转移性肾癌是有效的手段.