特纳综合征并肝硬化一例

正患者女性,34岁,汉族,因"反复腹胀、双下肢浮肿3+年,加重2+月"入院。3+年前无明显诱因出现腹胀、双下肢浮肿,无腹痛、少尿、发热、盗汗、心悸、胸闷等,于外院行相关检查后考虑"心功能不全"。予对症治疗后腹胀、浮肿好转出院。出院后长期服用"呋塞米、消心痛",仍有间断腹胀。2+月前感腹胀较前加重,就诊我院。既往史:10+年于外院经染色体检查确诊为"特纳综合征",未使用激素替代治疗。否认"肝炎"病     

蛛网膜下腔出血合并心肾综合征1例

正1病例患者女性,70岁,主因"间断头晕1年,胸闷、发憋3月,加重1 d",于2018-3-20入院。患者1年前间断出现头晕,无头痛、恶心、呕吐,无胸闷、气短、发憋等,测血压240/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断口服"硝苯地平"治疗,未规律监测血压及进一步诊治。3月前患者出现间断胸闷、发憋、不能平卧,伴双下肢浮肿,未予重视及诊治。5 d前患者突发头痛、恶心、呕吐就诊于当地     

心包积液原因待查——心脏血管肉瘤1例

<正>1病例资料患者,男,36岁,2周前因"咳嗽,咳痰,痰中带血"予我院就诊,患者有外伤史,可见额部皮肤破溃损伤;有吸烟史10年,1~2包/d;饮酒史2~3年,150g/d。胸部X线摄片示:心影饱满,两肺未见明显活动性病变(图1);心电图示窦性心动过速,短P-R间期。1周前出现气促,活动后加重,伴乏力纳差,时有胸闷,逐渐出现双下肢浮肿,夜间不能平卧,伴有阵发性呼吸困难,病程中无发热、盗汗、胸     

窦性心律脉搏短拙的围生期心肌病1例

正1病例简介患者女性,26岁,因产后胸闷气促5 d入院。患者入院前1个月出现阵发性干咳,夜间明显,不伴发热、喘息、浮肿等症状,未诊治。入院前5 d,剖宫产娩出足月男婴10 h后,出现胸闷气促,咳嗽加重,伴粉红色泡沫痰、双下肢浮肿、不能平卧。患者既往体健,否认心脏病史,规律产检,孕期未发现高血     

冠状动脉造影致右冠状动脉撕裂成功介入治疗1例

<正>患者男性,47岁,因"反复胸闷、心悸6月,加重1周"入院。患者在活动或劳累后反复出现胸闷、心悸等症状,持续时间不固定,未服药物治疗。近1周来,感胸闷心悸症状加重来我院就诊。吸烟史10年,10~15支/日;否认高血压、糖尿病史。入院查体:血压120/80 mmHg,呼吸18次/分,脉搏76次/分,体温36.8℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,双下肢无浮肿。辅助检查:随机血糖     

左侧自发性气胸导致心电图异常1例

<正>1病例资料患者,女,54岁。因"间断胸闷1周,加重伴胸痛1d"入院。患者1周前因胸闷不适在当地医院就诊,心电图检查未见明显异常(图1a)。1d前患者突发心前区疼痛不适,疼痛可向肩背部放射,持续不缓解,无黑曚、晕厥、腹痛、呼吸困难等。到当地医院行心电图检查提示V1~V5导联呈rS形(图1b),考虑急性前壁心肌梗死,送入我院进一步诊治。既往史:有高血压病史10年(最高血压达190/     

老年男性气短、夜间阵发性呼吸困难1例

患者男性，94岁，主因“劳累性呼吸困难1年，加重9d”于2008年8月11日入院。患者1年前劳累后出现胸闷、气短，休息后症状缓解。此后活动耐量逐渐下降，上二层楼后出现气短。入院前1周患者出现夜间阵发性呼吸困难，伴有胸闷、出汗，并出现咳嗽、咳中等量白色黏液性痰，为进一步诊治来我院，门诊以心功能不全收入院。患者自发病1年以来无腹胀、少尿，无颜面及双下肢浮肿。     

肺部多发结节

<正>病例资料患者,老年女性,72岁,农民。因"反复咳嗽、咳痰20余年,加重10天"来院就诊,于2015年10月13日以"慢性支气管炎急性发作"收治入院。本次入院前10天,患者因着凉后出现咳嗽、咳痰加重,痰液为白色粘痰,咳嗽明显时有气促,无发热,无胸闷、胸痛,夜间可平卧,无脓臭痰、痰中带血,无咯血,无咯粉红色泡沫痰,无明显双下肢浮肿。患者自服沐舒坦、泰诺等药物治疗后咳嗽、咳痰无好转。入院时     

慢性完全闭塞病变侧支循环对供血动脉狭窄的生理学影响1例

<正>1临床资料患者男,61岁。因"活动后胸闷6个月,加重1周"入院。患者近6个月来活动后出现胸闷,发作时无汗出、濒死感,每次发作持续数分钟不等,含服硝酸甘油后可好转。病程中无心悸、咳血及夜间阵发性呼吸困难,双下肢无水肿,未予系统治疗。近1周来上述症状加重,每次持续时间较前延长,遂于2017年7月24日来上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊。既往有高血压病史20余年,长期服用硝苯地平30 mg、每日1次,     

劳力性气促、双下肢浮肿、四肢瘫

病历摘要 患者男，16岁。因劳力性气促伴双下肢浮肿3个月，加重3d入院。患者3个月前曾有“感冒”、发热及四肢关节疼痛病史，1周后出现劳力性气促、胸闷，数目后出现双下肢浮肿，当地医院检查X线胸片示心影增大，抗链球菌溶血素“0”（ASO）升高，拟诊为风湿性心肌炎、全心衰竭，予以抗心衰治疗，但症状无好转，近3d因病情加重来我院就诊，以心衰原因待查收入院。体检：T37．0℃，P120次／min，R23次／min，BP120／58mmHg。全身皮肤、黏膜无黄染，双侧眼睑轻度浮肿，右颈静脉充盈明显。两肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿罗音。     

左心房球状血栓合并多器官功能障碍诊治一例

正1临床资料患者女性,54岁,因"反复气急4月余,加重伴晕厥4 d"于急诊入院。患者4个月前出现活动后气急、乏力,伴颜面浮肿,无发热、咳嗽、咳痰,无头晕、双下肢水肿等不适,于当地医院就诊,诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄。当地医院建议入院治疗,患者未重视及治疗。4 d前,患者出现胸闷、气急,伴晕厥、腹胀,于当地医院就诊予以利尿等纠正心力衰竭的治疗,病     

以蛋白丢失性肠病为主要表现的系统性红斑狼疮

患者女,40岁,因周身浮肿4个月,加重2个月入院。患者于2010年8月出现颜面及双下肢浮肿,两颊红斑,无发热、咳嗽、气短、腹痛、口腔溃疡、脱发、光敏感或消瘦等,每日排便2次,无黏液脓血。入院前2个月浮肿加重,逐渐出现腹胀、腹部膨隆,平卧时胸闷,曾于中国医科大学附属盛京医院内分泌科就诊,诊断为桥本甲状腺炎（甲减期）,口服左甲状腺素钠片治疗,未见好转,后收入消化科治疗。     

心肌淀粉样变性一例

正1临床资料患者男性,60岁,因"胸闷乏力9个月"入院。患者9个月前开始出现阵发性胸闷,活动后及夜间多发,伴有双下肢轻度浮肿,当地医院行冠状动脉造影未见明显异常,超声心动图提示轻度瓣膜反流,心肌损伤标志物正常,未予以特殊治疗。2个月前胸闷乏力症状加重,活动耐量进行性减退,双下肢浮肿明显,遂入院治疗。否认高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进及其他病史。入院查体:血压95/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133     

小肠异位胰腺一例

患者男,19岁,因"反复腹痛1年,加重10 d"入院.患者1年前开始出现阵发性脐周隐痛,无放射痛,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,未诊治,10 d前腹痛加重,伴有腹胀就诊入院.     

重症病毒性心肌炎并发电风暴抢救成功1例

患者,女,45岁,因反复胸闷、胸痛2 d,加重1 d于2008-09-20入院.有高血压史10年.1周前有感冒病史.患者2 d前无明显诱因下出现阵发性胸闷、胸痛,胸骨后较为明显,伴有肩、背部放射痛,起初尚能忍受,在家中无特殊治疗.     

主动脉瓣关闭不全伴双下肢浮肿、发热3个月1例

1对象和方法患者,男性,67岁,甘肃省平凉市人,长期居住于农村。主因"双下肢浮肿伴发热3个月"入院。3个月前患者无明显诱因出现双下肢浮肿,发热,最高体温达40℃,伴胸闷、气短。至当地医院就诊,诊断为"上呼吸道感染",给予"青霉素"抗感染等治疗1个月后,体温仍反复,症状不缓解;患者又转入另外一家医院,同样诊断为"上呼吸道感染",给予"头孢     

原发性小肠淋巴管扩张症并乳糜性胸水1例

<正>病例:患者女,35岁,因"反复下肢浮肿,间断性腹泻30余年"于2014年11月26日入院。患者30余年前无明显诱因出现双下肢对称性浮肿,伴有间断性腹泻,6~8次/d,稀水样便,无腹痛、反复发热、关节肿痛等。腹泻多在进食高脂油腻饮食后发作。2个月前患者腹泻加重,10余次/d,伴有乏力等症状,遂于复旦大学附属中山医院就诊,门诊查肝功能示白蛋白21 g/L,拟"腹泻,低蛋白血症"收治入院。患者出生时为早产儿,否认家族遗传性疾病等病史。既     

肺毛霉菌病2例并文献复习

<正>病例资料例1:患者:女性,66岁,回族,农民;以"咳嗽、咳痰1年余,加重1周,伴咯血1天"为主诉于2015年5月10日入院。患者于1年前出现咳嗽、咳白色粘痰,不易咳出,气喘、气短,活动后明显,未予重视,1周前患者出现上述不适加重,时有黄色粘痰,量多不易咳出,发热,体温高达38.9℃,感全身乏力、多汗,间断双下肢浮肿,遂于社区医院就诊,予抗感染     

多发性肌炎并发心脏损害1例

1病例资料患者,女,72岁,主因"活动时胸闷、气短5个月,加重伴心悸乏力2d"于2011-10-30收入我院。患者入院前5个月开始于慢走约1 000米时出现胸闷、气短,持续数分钟,休息后缓解,未予以诊治。活动耐量呈进行性下降,入院前慢走约100米即出现上述症状。无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难。入院前2d再发胸闷、气短,持续约1h,伴心悸、双下肢乏力。在当地医院查心电图发现Ⅲ、aVF     

双心室心肌致密化不全1例

1 临床资料 患者,男性,50岁,因"反复胸闷6年,双下肢浮肿2年,腹胀1年"入院.患者约于6年前无明显诱因下出现活动后胸闷不适,就诊于当地医院,考虑为心力衰竭,经予以强心、利尿等治疗后症状有所缓解.2年前发现间断性双下肢浮肿,1年前患者诉出现腹胀不适,于当地医院就诊,考虑"肝硬化,腹水形成,心源性待排".既往否认肝炎、结核病史、血吸虫病史,否认高血压、心脏病病史,否认长期饮酒史及吸烟史.