慢性心力衰竭患者再入院风险因素的Meta分析

目的:通过Meta分析明确慢性心力衰竭患者再入院的相关风险因素。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、SinoMed、CNKI、万方数据库和维普数据库,检索时限为建库至2019年12月31日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,纳入患者185545例,包括34项相关风险因素。有统计学意义的风险因素包括抑郁情绪(OR=3.87,95%CI:2.87~5.23,P<0.01)、独居(OR=1.12,95%CI:1.01~1.24,P=0.03)、合并高血脂或糖尿病(OR=1.16,95%CI:1.14~1.19,P<0.01)、高盐饮食(OR=3.36,95%CI:2.60~4.35,P<0.01)、肾功能下降(OR=2.00,95%CI:1.95~2.04,P<0.01)、射血分数下降性心力衰竭(OR=2.71,95%CI:1.93~3.73,P<0.01)、贫血(OR=1.43,95%CI:1.27~1.60,P<0.01)、感染(OR=1.12,95%CI:1.00~1.25,P=0.04)。结论:抑郁情绪、独居、合并高血脂或糖尿病、高盐饮食、肾功能下降、射血分数下降性心力衰竭、贫血、感染是慢性心力衰竭患者再入院的相关风险因素。     

心力衰竭患者发生心血管事件的危险因素及脑钠肽的早期诊断价值

目的探讨心力衰竭患者发生心血管事件的危险因素及脑钠肽(BNP)的早期诊断价值。方法选取2014年1月至2016年1月该院收治的心力衰竭患者110例作为心力衰竭组,再选取于该院体检的健康志愿者40例作为对照组,比较2组研究对象的血浆BNP、C反应蛋白(CRP)水平;左室射血分数(LVEF)、6min步行距离、左室舒张末期容积、左房舒张末期容积及心功能分级等。结果与对照组比较,心力衰竭组患者BNP、CRP水平较高,LVEF较低,6min步行距离较短,左室舒张末期容积、左房舒张末期容积较大,差异均有统计学意义(P0.05)。与心功能Ⅰ级比较,心功能Ⅱ级患者BNP水平较高,差异均有统计学意义(P0.05),CRP、LVEF、6min步行距离、左室舒张末期容积、左房舒张末期容积在心功能Ⅰ级和Ⅱ级间比较,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析发现,BNP≥1 735pg/mL(OR=7.078,95%CI=1.232~37.554)、CRP≥10 mg/mL(OR=4.884,95%CI=1.472~16.208)、LVEF≤35%(OR=5.709,95%CI=1.758~18.541)的心力衰竭患者发生心血管事件的危险因素(P0.05)。结论血浆BNP检测有利于早期诊断心力衰竭,血浆BNP、CRP及LVEF是心力衰竭患者发生心血管事件的危险因素。     

尿微量清蛋白和BNP水平在糖尿病肾病合并心力衰竭中的变化及对近期预后的影响

目的探讨尿微量清蛋白(mALB)和B型脑钠肽(BNP)水平在糖尿病肾病(DN)合并心力衰竭中的变化及对近期预后的影响。方法选取2014年1月至2016年12月确诊为DN合并心力衰竭患者73例作为观察组,另随机选取健康体检者73例作为对照组,分析两组及不同心功能分级患者尿mALB、BNP水平变化,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和生存曲线分析其诊断价值和预后影响。结果观察组尿mALB、BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中,患者心功能水平越差,尿mALB、BNP水平异常越明显,差异有统计学意义(P0.05)。尿mALB诊断DN合并心力衰竭的临界值为18.56ng/L时,曲线下面积(AUC)、95%CI、灵敏度和特异度分别为0.983、0.964~0.999、0.986和0.900,差异有统计学意义(P=0.000);BNP诊断DN合并心力衰竭的临界值为119.20ng/L时,AUC、95%CI、灵敏度和特异度分别为0.960、0.933~0.987、0.904和0.871,差异有统计学意义(P=0.000);两组联合诊断DN合并心力衰竭的临界值为51.24时,AUC、95%CI、灵敏度和特异度分别为0.990、0.976~1.000、0.959和0.986,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组中不同心功能分级患者生存状况比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论尿mALB、BNP联合诊断DN合并心力衰竭具有更高价值,这两个指标水平越差,患者预后也越差。     

老年慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸与N末端B型利钠肽原、左心室结构和功能的相关性

目的 探讨老年慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与N末端B型 利钠肽原(N-terminal-pro-B-typenatriureticpeptide,NT-proBNP)、左心室结构和功能的相关性。方法 我院心脏科 住院治疗老年CHF患者84例作为CHF组,依据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将CHF组分为心功能Ⅱ 级34例,Ⅲ级38例,Ⅳ级12例;纳入同期在我院健康体检者78例作为对照组。检测两组患者Hcy、NT-proBNP,运 用彩色多普勒超声进行左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)测定,进行比较及相关性分析。 CHF组患者入院后给予常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽(recombinanthumanbrainnatriureticpeptide,rhBNP) 抗心力衰竭治疗,先给予1.5μg/kg负荷量,继之以0.01μg·k-1·min-1静脉持续泵入72小时。在保证血压的情况 下,维持治疗7天,比较治疗前后CHF 组患者Hcy、NT-proBNP,LVEDD 及LVEF。结果 ①CHF 组Hcy、NTproBNP 均较对照组明显升高(P <0.05);②心功能Ⅳ级组Hcy、NT-proBNP水平最高,与心功能Ⅱ、Ⅲ组比较有统 计学意义(P <0.05);心功能Ⅲ级组Hcy、NT-proBNP水平比心功能Ⅱ级组增高(P <0.05);③CHF症状改善后血 清Hcy、NT-proBNP水平较治疗前明显下降(P <0.05);而LVEDD、LVEF治疗前后无明显变化(P >0.05);④ CHF组血清Hcy水平与NT-proBNP、LVEDD呈正相关(r =0.586,r =0.284,P <0.05),与LVEF呈负相关(r = -0.492,P <0.05)。结论 老年CHF患者Hcy水平随着CHF程度的加重而相应升高,与NT-proBNP、LVEDD及 LVEF有良好的相关性,可以反映CHF严重程度。     

慢性心力衰竭并心房颤动患者与血清胱抑素C及B型钠尿肽的相关性分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)并房颤患者与血清胱抑素C(Cys-C)、脑钠肽(BNP)的相关性,评价其对慢性心力衰竭并房颤患者早期的预测价值。方法选取2015年7月至2015年11月CHF患者126例,其中心房颤动患者46例,非心房颤动患者80例,比较两组患者Cys-C及BNP间是否存在差异,Cys-c、BNP对慢性心力衰竭并心房颤动患者早期是否具有预测价值。结果 CHF合并心房颤动患者Cys-C、BNP水平高于CHF未合并心房颤动患者,差异有统计学意义(P0.05);Cys-C对慢性心力衰竭并心房颤动患者的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.794(95%CI0.708~0.881,P0.05);BNP对慢性心力衰竭并心房颤动患者的ROC曲线下面积为0.716(95%CI 0.617~0.814,P0.05)。结论慢性心力衰竭并心房颤动患者Cys-C、BNP水平高于慢性心力衰竭未合并心房颤动患者,且Cys-C、BNP对慢性心力衰竭并心房颤动患者早期有预测价值。     

血清miRNA-21、miRNA-126异常表达对慢性心力衰竭患者的临床意义

目的探讨循环血清miRNA-21、miRNA-126检测对慢性心力衰竭患者的临床意义。方法选取该院收治的慢性心力衰竭患者128例(CHF组)为研究对象(NYHA心功能Ⅱ级40例,NYHA心功能Ⅲ级46例,NYHA心功能Ⅳ级42例),另选择同期100例体检中心健康患者为对照组,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清miRNA-21和miRNA-126水平,同时测定CHF患者B型脑钠肽(BNP)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),并进行统计学分析。结果 CHF组患者血清miRNA-21和miRNA-126水平显著高于健康对照组(P0.05);心功能Ⅳ级患者miRNA-21水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P0.05),心功能Ⅲ级患者miRNA-21显著高于心功能Ⅱ级患者(P0.05);心功能Ⅳ级患者miRNA-126水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P0.05),但是心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者间比较差异无统计学意义(P0.05);CHF患者血清miRNA-21水平与BNP(r=0.792,P=0.001)、LVEDD(r=0.618,P=0.003)呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.521,P=0.010),血清miRNA-126水平与BNP呈正相关(r=0.753,P=0.001),与LVEDD(r=0.207,P=0.096)、LVEF(r=-0.159,P=0.176)无明显相关性;血清miRNA-21(RR:2.158,95%CI:1.681~3.539,P=0.005)和miRNA-126(RR:1.852,95%CI:1.105~2.996,P=0.012)均是CHF的独立危险因素。结论慢性心力衰竭患者血清miRNA-21、miRNA-126水平异常升高,二者可能参与了慢性心力衰竭的发生与进展,是其独立危险因素。     

妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量探讨

目的 探讨妊娠甲状腺功能减退症(甲减)妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量。方法 2014年3月至 2015年3月入选在我院分娩的274例妊娠合并甲减孕妇,其中亚临床型甲减组(SHT)207例,临床型甲减组(HT)67 例,以妊娠早期促甲状腺激素(TSH)<2.5mU/L,妊娠中晚期TSH<3.0mU/L为治疗目标,根据TSH 及孕周变化 予调整左旋甲状腺素钠治疗剂量。并根据TSH 水平分为TSH1 组,TSH3~5mU/L,TSH2 组,TSH5~8mU/L, TSH3 组,TSH8~10mU/L,TSH4 组,TSH10~15mU/L,TSH5 组,TSH15~20 mU/L 和TSH6 组,TSH>20 mU/L。结果 各组达治疗目标后,SHT 组T1、T2 和T3 期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:(52.26±19.43)μg、 (56.69±20.58)μg和(56.76±19.99)μg;HT组在T1、T2 和T3 期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:(64.58±50.26) μg、(66.67±47.64)μg和(65.91±34.06)μg;TSH1 组-TSH6 组左旋甲状腺素钠剂量分别为(45.65±16.08)μg、 (72.32±14.85)μg、(75.00±13.06)μg、(112.5±53.03)μg、(137.5±23.18)μg和(150.00±23.13)μg;T1、T2 和 T3 妊娠期TSH2、TSH3、TSH4 和TSH5 组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH1 组(P <0.05);TSH4、TSH5 和TSH6 组 左旋甲状腺素钠片剂量高于TSH2 组(P <0.05);TSH4、TSH5 和TSH6 组高于TSH3 组(P <0.05);TSH5 和 TSH6 组高于TSH4 组(P <0.05);TSH6 组高于TSH5 组(P <0.05)。结论 妊娠期临床型甲减左旋甲状腺素钠 剂量在T1、T2 和T3 妊娠期均高于亚临床型甲减(P <0.05)。随着TSH 水平增高,所需左旋甲状腺素钠明显增加 (P <0.05)。     

心力衰竭并发心房颤动患者不同心室率与B型脑钠肽的关系探讨

目的探讨心力衰竭并发心房颤动患者不同心室率与B型脑钠肽(BNP)的相关性。方法入选本院心血管科62例心力衰竭患者,根据是否并发心房颤动分为3组:A组(n=20),为单纯心力衰竭患者;B组(n=20),并发慢性心房颤动(心室率小于100次/min);C组(n=22),并发快速心房颤动(心室率大于100次/min)。比较3组患者一般情况、心率及血浆BNP水平。结果 C组患者心率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.01)。C组患者血浆BNP水平明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.01);B组患者血浆BNP水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心房颤动患者心室率的加快会导致BNP水平的升高。     

老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素分析

目的:探讨老年危重症患者心力衰竭患病率、心力衰竭特点及危险因素。方法:收集2011-12-2014-09我院急诊内科和急诊ICU收治的老年危重症患者216例,回顾性分析老年危重症患者心力衰竭患病率及其特点,并采用多元Logistic回归分析筛选老年危重症患者发生心力衰竭的独立危险因素。结果:216例患者中,59例(27.3%)患者合并心力衰竭,且31例合并心力衰竭患者的左室射血分数(LVEF)≥50%;合并心力衰竭患者的平均年龄明显高于无合并心力衰竭患者[(75.4±10.2)岁vs.(72.0±14.9)岁,t=6.447,P=0.015];左室收缩功能正常的心力衰竭患者平均年龄明显高于左室收缩功能不全的心力衰竭患者[(76.7±9.3)岁vs.(74.3±8.4)岁,t=5.624,P=0.036];多元Logistic回归分析显示,冠心病(OR=8.271,95%CI:5.916~10.821,P=0.000)、瓣膜性心脏病(OR=7.961,95%CI:4.871~11.226,P=0.002)、糖尿病(OR=2.061,95%CI:1.176~3.812,P=0.009)、呼吸衰竭(OR=1.443,95%CI:0.975~2.118,P=0.038)以及肾功能不全(OR=2.038,95%CI:1.661~2.464,P=0.016)均显著增加老年危重症患者心力衰竭发病风险。结论:心力衰竭已成为老年危重症患者不容小觑的问题,通过对老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素进行研究,有助于老年危重症患者的临床救治。     

血管型白塞病患者预后影响因素分析

目的探讨血管型白塞病(vascular Behcet's disease,VBD)患者预后的影响因素。方法 140例VBD患者给予强的松50mg/d、硫唑嘌呤50mg/d口服治疗,同时口服维生素B120mg/次、维生素B210mg/次、维生素C 200mg/次,均为3次/d。治疗3个月,观察患者预后情况。分别检测患者治疗前、后血浆同型半胱氨酸(homocystein,Hcy)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimen-tation rate,ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。采用Spearman分析患者治疗前Hcy、ESR及CRP水平与预后的相关性;采用logistic回归分析性别、年龄、病程以及治疗前Hcy、ESR、CRP水平对患者预后的影响。结果治疗后Hcy[(11.24±2.14)μmol/L]、ESR[(9.24±1.34)mm/h]和CRP[(3.22±1.82)mg/L]水平均明显低于治疗前[(18.45±1.74)μmol/L、(16.36±2.22)mm/h、(11.45±2.10)mg/L](P0.05);Spearman相关分析显示,VBD患者的预后与治疗前Hcy、ESR、CRP呈负相关(r=-0.355,P=0.004;r=-0.422,P=0.000;r=-0.492,P=0.000);多因素logistic回归分析显示,治疗前Hcy水平≥15.00μmol/L(OR=1.783,95%CI:1.154~12.955,P=0.000)、病程≥6a(OR=3.294,95%CI:1.782~45.093,P=0.000)和年龄≥60岁(OR=2.774,95%CI:1.339~9.002,P=0.000)是VBD患者预后的危险因素。结论 VBD患者Hcy、CRP和ESR呈高表达;治疗前Hcy水平、病程和年龄是VBD患者预后的影响因素。     

血浆同型半胱氨酸水平对女性高血压患者冠状动脉病变的预测价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对女性高血压患者冠状动脉病变的预测价值。 方法回顾性分析2018年6月至2020年9月在成都市温江区人民医院行冠状动脉检查的原发性高血压女性患者231例,收集患者入院时实验室指标。根据冠状动脉病变SYNTAX评分,将患者分为冠状动脉正常组(n＝163)与冠状动脉病变组(n＝68),比较两组患者上述各指标,并采用多因素Logistic回归分析各因素对患者冠状动脉病变的影响,并以受试者工作特征(ROC)曲线判断各指标对冠状动脉病变的预测价值。 结果各指标中,冠状动脉病变组与正常组中年龄[(65.82±5.88)岁,(62.09±4.92)岁]、白细胞计数[(6.82±1.54)×10⁹/L,(5.73±1.09)×10⁹/L]、中性粒细胞计数[(4.71±1.29)×10⁹/L,(3.88±0.84)×10⁹/L]、低密度脂蛋白胆固醇水平[(3.24±0.42)mmol/L,(2.75±0.51)mmol/L]、同型半胱氨酸水平[(32.05±6.83)μmol/L,(14.27±3.84)μmol/L]比较,均差异有统计学意义(t＝4.95,6.10,5.79,6.99,25.10;均P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,低密度脂蛋白胆固醇[OR＝1.449,95%CI(1.016~2.066)]及Hcy[OR＝1.493,95%CI(1.064~2.096)]水平升高为女性高血压患者冠状动脉病变的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,低密度脂蛋白胆固醇及Hcy预测的截断值分别为2.96 mmol/L、25.03 μmol/L;曲线下面积(AUC)分别为0.650,0.796;两者联合诊断的AUC为0.879,其诊断效能高于各单独指标(Z＝4.26,4.72;均P<0.05)。 结论低密度脂蛋白胆固醇及Hcy水平升高为女性高血压患者冠状动脉病变的危险因素,两者联合检测可有效提高冠状动脉病变的预测效果。     

血浆Hcy、H-FABP、BNP对冠心病心绞痛患者并发心力衰竭的预测价值

目的研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、脑利钠肽(BNP)对冠心病心绞痛患者并发心力衰竭的预测价值。方法从2016年2月至2018年2月我院接收的冠心病心绞痛并发心力衰竭患者中抽取300例,设为A组;选取同期冠心病心绞痛未并发心力衰竭患者300例,设为B组。检测和比较两组患者的血浆Hcy、HFABP、BNP水平。结果A组患者的血浆Hcy、H-FABP、BNP水平均明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着NYHA心功能分级的增加,冠心病心绞痛并发心力衰竭患者血浆Hcy、H-FABP、BNP水平呈现上升趋势;不同NYHA心功能分级的冠心病心绞痛并发心力衰竭患者的血浆Hcy、H-FABP、BNP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆Hcy、H-FABP、BNP对冠心病心绞痛患者并发心力衰竭的预测价值显著,可作为冠心病心绞痛患者并发心力衰竭诊治的重要监测指标。     

慢性心力衰竭患者血清BNP、cTnI、Hcy水平与心功能、室性心律失常的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭患者血清B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与心功能、室性心律失常的相关性.方法 选择2018年6月至2019年6月东莞市人民医院80例慢性心力衰竭患者为研究对象,依据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分组,住院期间有无发生室性心律失常分组,同期选择7...     

终末期肾病患者发生高同型半胱氨酸血症的影响因素

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平变化及发生高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy)的影响因素。方法 140例ESRD患者,依据血清Hcy水平分为正常组(血清Hcy≤15μmol/L)21例和HHcy组(血清Hcy>15μmol/L)119例。比较2组一般资料、血红蛋白及血清白蛋白、尿酸、β2-微球蛋白、C反应蛋白等水平;多因素logistic回归分析ESRD患者发生HHcy的影响因素。结果 HHcy组合并冠心病比率(43.2%)高于正常组(14.3%)(P<0.05),合并高血压、糖尿病比率(97.5%、36.9%)与正常组(85.7%、28.6%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组原发病、透析模式比较差异无统计学意义(P>0.05)。HHcy组血红蛋白[(92.24±20.81)g/L]、血清白蛋白[(35.06±5.01)g/L]水平低于正常组[(103.81±16.65)、(37.48±3.43)g/L],C反应蛋白[19.8(15.0,27.9)mg/dL]、β2-微球蛋白[(23.04±11.00)mg/dL]、尿酸[434(378,521)μmol/L]水平高于正常组[8.6(5.4,12.9)mg/dL、(17.20±5.77)mg/dL、393(351,455)μmol/L](P<0.05),血肌酐[(816.14±396.24)μmol/L]、甲状旁腺激素[(423.30±146.17)ng/L]、铁蛋白[358(182,716)μg/L]与正常组[(863.98±303.52)μmol/L、(467.20±85.90)ng/L、357(289,675)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并冠心病(OR=10.974,95%CI:1.923~62.631,P=0.007)、C反应蛋白(OR=1.083、95%CI:1.027~1.283,P=0.003)、β2-微球蛋白(OR=1.077、95%CI:1.002~1.157,P=0.043)是ESRD患者发生HHcy的影响因素。结论 ESRD患者HHcy发生率高,有冠心病及血清C反应蛋白、β2-微球蛋白增高是其发生HHcy的危险因素。     

Hyperhomocysteinemia and myocardial expression of brain natriuretic peptide in rats

BACKGROUND: Hyperhomocysteinemia (HHcy) has been linked to impaired left ventricular function and clinical class in patients with chronic heart failure. We hypothesized that HHcy stimulates myocardial brain natriuretic peptide (BNP) expression and induces adverse left ventricular remodeling. METHODS: We randomized 50 rats into 5 groups. Groups Co1 and Co2 (controls) received a typical diet. Groups Meth, Hcy1, and Hcy2 were fed the same diet supplemented with 2.4% methionine, 1% homocystine, and 2% homocystine, respectively. After 12 weeks, we measured total plasma homocysteine (tHcy) and BNP in plasma and tissue, and we performed histomorphometric analyses. RESULTS: All animals had comparable baseline body weight [mean (SD) 234 (26) g] and total circulating Hcy [4.7 (1.7) micromol/L]. After 12 weeks of treatment, total circulating Hcy increased in Meth, Hcy1, and Hcy2 [27.3 (8.8), 40.6 (7.0), and 54.0 (46.0) micromol/L, respectively] and remained unchanged in Co1 and Co2. Serum BNP significantly increased in 1 of 10 animals in Meth, 3 of 10 animals in Hcy1, and 3 of 10 animals in Hcy2. Median (25th-75th percentile) BNP tissue concentrations in Hcy1 and Hcy2 were 55% higher than in the corresponding controls [Co1 vs Hcy1, 225 (186-263) vs 338 (262-410) pg/mg protein, P = 0.05; Co2 vs Hcy2, 179 (107-261) vs 308 (192-429) pg/mg protein, P = 0.12]. In the Meth group, BNP expression was comparable to that of controls [200 (159-235) vs 225 (186-263) pg/mg protein, P = 0.32]. The percentage of perivascular and interstitial collagen and mast cell infiltration were comparable in all groups, indicating no adverse cardiac remodeling. CONCLUSION: Three months of intermediate HHcy stimulated increased cardiac BNP expression that was not accompanied by adverse cardiac remodeling.     

普伐他汀对扩张性心肌病心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨普伐他汀对扩张性心肌病心力衰竭患者心功能的影响及影响机制。方法 36例扩张性心肌病心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各18例,分别在常规治疗基础上给予安慰剂和普伐他汀治疗,比较2组治疗前、治疗12个月后左心室舒张末期内径、左心室射血分数、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸及血浆脑钠肽水平。结果治疗组治疗后与治疗前及对照组比较,左心室射血分数增加(P<0.05),白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸及脑钠肽水平下降(P<0.05),左心室舒张末期内径减小(P<0.05)。结论普伐他汀可能通过降低患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸及血浆脑钠肽水平减轻心室重构,从而改善心功能。     

血清Hcy、β2-MG水平与扩张型心肌病患者心力衰竭风险的相关性

目的研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)、β₂-微球蛋白(β₂-MG)水平与扩张型心肌病患者慢性心力衰竭的相关性。方法选取2017年1月至2020年1月暨南大学附属一医院收治的96例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者为研究对象,采用美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级方法将患者分为NYHAⅡ级组(30例)、NYHAⅢ级组(32例)和NYHAⅣ级组(34例);另选取同期该院的35例体检健康者为健康对照组。比较各组血清Hcy、β₂-MG水平,观察各组心功能指标左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期最大血流速度/二尖瓣环舒张早期平均运动速度(E/e′),分析血清Hcy、β₂-MG水平与心功能指标的相关性,并探讨血清Hcy、β₂-MG对扩张型心肌病致慢性心力衰竭的诊断价值。结果NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组血清Hcy、β₂-MG水平及LAD、LVEDD、LVEDV、E/e′明显高于健康对照组,LVEF明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);NYHAⅡ级组血清Hcy、β₂-MG水平及LVEDD、LVEDV明显低于NYHAⅢ级组和NYHAⅣ级组,LVEF明显高于NYHAⅢ级组和NYHAⅣ级组,差异均有统计学意义(P<0.05);NYHAⅢ级组血清Hcy、β₂-MG及LVEDD、LVEDV明显低于NYHAⅣ级组,LVEF明显高于NYHAⅣ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hcy与LVEDD、LVEDV均呈正相关(r=0.560、0.406,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.484,P<0.05)。β₂-MG与LVEDD、LVEDV均呈正相关(r=0.428、0.526,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.620,P<0.05)。Hcy与β₂-MG呈正相关(r=0.345,P<0.05)。血清Hcy、β₂-MG对扩张型心肌病致慢性心力衰竭均有一定诊断价值,曲线下面积分别为0.739、0.706;而血清Hcy联合β₂-MG诊断扩张型心肌病致慢性心力衰竭的曲线下面积为0.891。结论血清Hcy、β₂-MG水平与扩张型心肌病患者慢性心力衰竭密切相关。     

慢性心力衰竭患者血浆长链非编码RNA MALAT1水平及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1的水平及临床意义。方法将80例慢性心力衰竭患者设为慢性心力衰竭组,80例行健康体检者设为对照组,检测两组血浆长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1水平差异,分析长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1与脑钠肽、左心室舒张末期内径及左室射血分数的相关性,采用受试者工作特征曲线分析长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1在慢性心力衰竭早期诊断中的价值。结果慢性心力衰竭组不同心功能分级患者长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1、脑钠肽、左心室舒张末期内径水平显著高于对照组(P<0.01),左室射血分数水平显著低于对照组(P<0.01);且不同心功能分级患者比较差异显著(P<0.01)。长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1与脑钠肽、左心室舒张末期内径水平呈显著正相关(P<0.01),与左室射血分数水平呈显著负相关(P<0.01)。受试者工作特征曲线显示,血浆长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1诊断慢性心力衰竭的曲线下面积为0.833(95%CI:0.598—0.985),诊断敏感性为93.1%,特异性为81.7%。结论慢性心力衰竭患者血浆长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1水平明显增高,且其水平与慢性心力衰竭进展有关,有助于慢性心力衰竭早期诊断及病情评估。