老年乳腺癌患者预后影响因素分析

目的探讨影响老年乳腺癌患者预后的危险因素。方法回顾性分析164例老年女性乳腺癌患者的临床资料,比较不同肿瘤直径、临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放疗、化疗、内分泌治疗者的5a无病生存率和5a总生存率,Cox多因素分析影响老年乳腺癌患者5a无病生存率、总生存率的因素。结果老年乳腺癌患者5a无病生存率在肿瘤大小,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放、化疗、内分泌治疗上差异均有统计学意义(P0.05),5a总生存率在临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,术后是否行内分泌治疗上差异均有统计学意义(P0.05);Cox多因素分析结果显示,腋窝淋巴结转移(HR=1.231,95%CI:1.109~1.463,P=0.012)、ER阳性(HR=2.325,95%CI:1.023~3.098,P=0.027)、PR阳性(HR=3.983,95%CI:2.065~4.639,P=0.015)、行手术治疗(HR=0.603,95%CI:0.401~0.890,P=0.047)、术后内分泌治疗(HR=0.780,95%CI:0.753~0.808,P=0.035)为影响5a无病生存率的因素;腋窝淋巴结转移(HR=1.174,95%CI:1.008~1.643,P=0.008)、ER阳性(HR=1.267,95%CI:1.023~2.498,P=0.036)、PR阳性(HR=2.048,95%CI:1.450~3.906,P=0.029)、术后内分泌治疗(HR=0.451,95%CI:0.294~0.803,P=0.027)为影响5a总生存率的因素。结论腋窝淋巴结转移、ER阳性、PR阳性、行手术治疗、内分泌治疗与老年乳腺癌患者5a无病生存率、5a总生存率有关;手术、内分泌治疗和腋窝淋巴结清扫术联合治疗可提高老年乳腺癌患者预后。     

混合型乳腺黏液癌预后分析

目的探讨混合型乳腺黏液癌(mixed type mucinous breast cancer,MMBC)患者预后的影响因素。方法行肿瘤切除术MMBC患者76例,术后均采用化疗、放疗或内分泌治疗,记录患者年龄、月经状态、肿瘤所在部位、肿瘤直径等一般资料,免疫组织化学法检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、雌激素受体(progesterone receptor,PR)及人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性表达情况;治疗后随访2a,依据随访结果分为预后良好组和预后不良组,Kaplan-Meier法进行生存分析,多因素Cox回归分析患者预后不良的影响因素。结果 76例患者随访2a时失访2例,预后良好51例(预后良好组),预后不良23例(预后不良组),预后不良率为31.08%;预后良好组术后辅助化疗比率(52.94%)、ER阳性比率(58.82%)、肿瘤直径5 mm比率(80.39%)、无淋巴结转移比率(58.82%)、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期比率(49.02%)高于预后不良组(30.43%、43.48%、65.22%、39.13%、34.78%)(P0.05),2组年龄,闭经状态,PR、HER-2阳性表达,病灶部位,有无远处转移比率比较差异无统计学意义(P0.05);多因素Cox回归分析结果显示,ER阴性表达(HR=1.58,95%CI:1.17~2.15,P=0.022)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=1.72,95%CI:1.30~2.28,P=0.022)是MMBC患者治疗预后不良的危险因素。结论 MMBC患者治疗后预后尚可,TNM分期及ER表达情况是其预后的影响因素。     

乳腺癌雌孕激素受体表达预测新辅助化疗敏感性的研究

目的探讨乳腺癌雌孕激素受体表达预测新辅助化疗有效性的可能性。方法应用免疫组织化学方法检测144例乳腺癌患者治疗前雌激素受体但R）表达、孕激素受体（PR）表达,评估对新辅助化疗的敏感性。结果144例新辅助化疗乳腺癌患者中,ER阴性者新辅助化疗有效率为83．91％,ER阳性者为57．89％,差异有统计学意义（x2=12．00,P〈0．05）;PR阴性者有效率为80．85％,PR阳性者为60．00％,差异有统计学意义（x2=7．30,P〈0．05）;ER、PR双阴性组与ER、PR单阳或双阳性组有效率差异也有统计学意义（X2=9．53,P〈0．05）。结论ER或PR阴性患者对化疗更敏感,ER、PR可作为乳腺癌新辅助化疗有效性的预测指标。     

外周血循环肿瘤细胞对非转移性乳腺癌预后预测价值的Meta分析

目的系统评价循环肿瘤细胞(CTCs)对非转移性乳腺癌预后的预测价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和CBM数据库,收集CTCs与TNMⅠ~Ⅲ期非转移性乳腺癌预后的队列研究,检索时限均从建库至2014年3月20日。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个队列研究,共计1 780例患者。Meta分析结果显示:CTCs阳性组的无病生存率[RR=2.24,95%CI(1.92,2.61),P<0.000 01]和总生存率[RR=2.55,95%CI(1.99,3.28),P<0.000 01]均低于CTCs阴性组。按CTCs检测时间行亚组分析,结果显示辅助化疗前后,CTCs对非转移性乳腺癌的无病生存率与总生存率亦均有预测价值(P<0.000 4)。结论外周血CTCs是非转移性乳腺癌的不良预后因素,且不受辅助化疗的影响。     

即刻早期反应基因-1在乳腺癌新辅助化疗后表达的变化及对预后的意义

目的探讨即刻早期反应基因-1(IEX-1)在乳腺癌新辅助化疗(NCT)后表达的变化及在预后判断中的意义。方法选取2012年1月至2017年1月首诊首治并接受NCT的110例乳腺癌女性患者作为研究对象进行回顾性研究,采用二步法免疫组化方法检测NCT前后乳腺癌组织中IEX-1表达的变化,采用Kaplan-Meier和Log-rank法分析其对无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的影响。结果 NCT前乳腺癌组织中IEX-1蛋白均阴性;NCT后,IEX-1蛋白阳性表达45例(40. 9%),阴性65例。生存分析显示,IEX-1蛋白阳性表达组患者的DFS、OS均低于IEX-1蛋白阴性表达组(P均<0. 01)。多因素Cox比例风险回归模型分析发现,IEX-1蛋白阳性表达为乳腺癌预后的独立风险因素[HR=4. 921,95%CI=(1. 273~19. 018),P=0. 021]。结论乳腺癌NCT前后检测IEX-1有助于预后判断,IEX-1可能成为乳腺癌NCT疗效的预后指标。     

新辅助化疗后腋窝淋巴结转移乳腺癌患者淋巴结转移高危因素分析

目的分析新辅助化疗后腋窝淋巴结转移乳腺癌患者淋巴结转移高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月广东省东莞市人民医院乳腺科收治的94例浸润性乳腺癌女性患者临床资料。所有患者均拟接受4~8个周期的新辅助化疗,化疗结束后行乳腺癌改良根治术,术后雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阳性患者接受内分泌或靶向治疗,其余患者根据情况接受2~4个周期的辅助化疗或放疗。分析患者新辅助化疗后淋巴结转移情况以及临床病理特征与新辅助化疗后淋巴结转移的关系,采用Logistic回归分析患者新辅助化疗后淋巴结转移危险因素。结果腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性率为74.47%(70/94);术前腋窝淋巴结阳性数目、ER状态、HER-2状态、细胞增殖抗原标记物(cell proliferation-associated human nuclear antigen,Ki67)表达、完成化疗周期情况、化疗后腋窝淋巴结病理缓解情况和新辅助化疗后肿瘤T分期与腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后淋巴结转移有关(χ^(2)值分别为30.053、10.233、6.303、7.666、18.162、10.148、12.418,P均<0.05);术前腋窝淋巴结阳性数目>3(OR=2.788,95%CI1.253~5.318)、ER阳性(OR=3.298,95%CI1.744~7.837)、Ki67表达≤20%(OR=2.469,95%CI1.184~4.301)和新辅助化疗后腋窝淋巴结pPR(OR=4.197,95%CI2.168~13.788)为新辅助化疗后淋巴结转移的独立危险因素(P均<0.05)。结论腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性率较高,术前腋窝淋巴结阳性数目>3枚、ER阳性、Ki67阳性和新辅助化疗后腋窝淋巴结pPR为新辅助化疗后淋巴结转移的独立危险因素。     

新辅助化疗前中性粒细胞淋巴细胞比值与乳腺癌化疗疗效及预后的关系

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对乳腺癌患者新辅助化疗疗效预测及预后的价值。方法回顾性分析2010年于北京肿瘤医院乳腺中心接受新辅助化疗的304例乳腺癌患者的临床资料。Wilcox秩和检验或Kruskal-Wallis秩和检验分析NLR与患者临床病理因素的相关性,Logistic回归分析NLR与患者新辅助化疗后病理性完全缓解(p CR)的关系,单因素及多因素生存分析评价临床病理因素对患者生存的影响。结果 p CR+组(n=62)和p CR-组(n=242)患者NLR中位数分别为1.76和1.72,二者差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析表明肿瘤临床分期(TNM)(P0.05)和p CR(P0.05)均是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素。NLR与乳腺癌患者五年无病生存期无明显相关性(HR=0.842,95%CI=0.566~1.255,P0.05)。结论 NLR在乳腺癌患者化疗疗效预测及预后方面未发现其价值。TNM分期和p CR是乳腺癌患者预后的独立危险因素。     

环氧合酶-2、微卫星稳定表达与结直肠癌术后患者含奥沙利铂化疗方案预后的关系

目的 探讨结直肠癌组织环氧合酶-2(COX-2)、微卫星稳定(MSS)表达与结直肠癌患者术后含奥沙利铂化疗方案预后的关系.方法 选取70例结直肠癌患者作为研究对象,患者均在本院行结直肠癌根治术,且术后采用含奥沙利铂辅助化疗方案治疗,观察结直肠癌组织COX-2、MSS表达和患者无病生存时间.结果 70例患者中,COX-2和MSS阳性表达者34例(双阳组),COX-2阳性表达者12例和MSS阳性表达者11例(单阳组),COX-2和MSS阴性表达者13例(双阴组);双阳组、单阳组患者TNM分期Ⅲ期者占比分别为58.82％、43.40％,均高于双阴组,差异有统计学意义(P＜0.05);双阳组患者中位无病生存期为14个月(95％ CI为13.22～14.78),短于单阳组的24个月(95％ CI为21.53 ～26.47)和双阴组的34个月(95％ CI为27.35 ～ 40.65),差异有统计学意义(P＜0.05);Cox比例风险回归分析结果显示,TNM分期、COX-2、MSS表达是结直肠癌患者术后含奥沙利铂化疗方案预后的影响因素(HR=2.354、1.103、1.155,P＜0.05).结论 COX-2、MSS阳性表达可影响结直肠癌患者术后应用含奥沙利铂化疗方案的效果,缩短无病生存时间.     

C-erbB-2在乳腺癌中过度表达的临床意义

目的 :了解C -erbB - 2在乳腺癌组织中过度表达情况及其的表达与临床分期的关系 ,了解C -erbB - 2过度表达患者给予不同的辅助化疗方案治疗 ,其无病生存期有无差异。方法 :采用免疫组化法对 2 33例原发性浸润性导管癌病人肿瘤石蜡切片进行C -erbB - 2表达分析 ,其结果行卡方检验 ,用Cox模型 ,行相关因素分析。结果 :C -erbB - 2过度表达与临床分期呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;与ER、PR呈负相关 ,P =0 .0 0 1;C -erbB - 2过度表达患者给予不同化疗方案 (CMF \CAF)的无病生存期用Cox模型分析结果和有极显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :C -erbB - 2过度表达是乳腺癌预后的一个重要分子生物学因素 ,它是一个重要的乳腺癌化疗疗效预测因子 ,对指导合理、个体化治疗有重要意义     

BRCA1和BRCA2阴性家族性与散发性乳腺癌患者临床特征及影响新辅助化疗疗效的因素分析

目的分析乳腺癌易感基因1(BRCA1)和乳腺癌易感基因2(BRCA2)阴性家族性与散发性乳腺癌患者的临床特征及影响新辅助化疗疗效的因素。方法回顾性分析393例BRCA1与BRCA2基因突变检测结果为阴性的乳腺癌患者的临床资料,其中家族性乳腺癌54例为A组,散发性乳腺癌339例为B组。通过免疫组化法对两组乳腺癌组织标本中的人表皮生长因子受体2(HER-2)、孕激素受体(PR)及雌激素受体(ER)进行检测。比较两组临床病理特征及化疗后病理完全缓解率的差异,并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响新辅助化疗疗效的相关因素。结果 A组患者发病年龄≤30岁、双侧乳腺癌的比率较B组均显著升高(P0.05);两组患者在病理类型、肿瘤直径、组织学分级、HER-2表达、ER表达、PR表达、淋巴结转移状态和新辅助化疗、三阴性乳腺癌的比率比较,均无显著差异(P0.05)。经单因素、多因素Logistic回归分析结果均发现,BRCA1、BRCA2阴性乳腺癌患者新辅助化疗的临床疗效与肿瘤直径、组织学分级和是否为家族性乳腺癌、三阴性乳腺癌均存在显著关系(P0.05)。结论相比BRCA1、BRCA2阴性的散发性乳腺癌患者,BRCA1、BRCA2阴性的家族性乳腺癌患者发病年龄较早,且双侧乳腺癌的占比较高,其在新辅助化疗后的病理完全缓解率较高,因此其有着独特的临床病理特征,患者对新辅助化疗较为敏感。     

术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值在结直肠癌预后中的意义

目的探索术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)在结直肠癌预后评价中的意义。方法回顾性分析2001年1月至2011年12月在我院接受手术治疗并有完整随访资料的结直肠癌患者636例。根据患者术前外周血NLR分成高NLR(>5)组和低NLR(≤5)组,分析比较其预后情况。Kaplan-Meier法进行总生存时间和无病生存时间分析,Log-rank检验比较各组的生存情况,Cox回归分析筛选结直肠癌的独立预后因素。结果高NLR者188例,占29.6%;低NLR者448例,占70.4%。高NLR组患者表现为更晚的T分期(P=0.005)、N分期(P=0.006)和TNM分期(P=0.004),更多的脉管癌栓(P=0.003);高NLR组患者接受辅助化疗的比例高(P=0.034)。高NLR组患者的5年生存率为54.9%,低NLR组患者的5年生存率为67%,存在显著性差异(P<0.001)。多因素分析显示分化程度(P<0.001)、术后TNM分期(P<0.001)、术前癌胚抗原(CEA)水平(P<0.001)、脉管癌栓(P<0.001)、辅助化疗(P=0.025)以及NLR(P=0.006)是结直肠癌的独立预后因素。结论 NLR是结直肠癌的独立预后因素,NLR>5的结直肠癌患者预后不良。     

不同分子分型的乳腺癌前哨淋巴结转移与临床病理特征的关系研究

目的研究腋窝前哨淋巴结(SLN)在不同分子分型乳腺癌的转移情况及其与临床病理特征之间的相关性。方法采用全乳切除术或保乳术+前哨淋巴结活检术(SLNB)对187例乳腺癌患者行手术治疗,将患者分为SLN阳性和阴性两组,应用免疫组化法检测肿瘤组织中ER、PR、HER-2以及Ki-67的表达并对所有乳腺癌患者行分子分型,运用χ~2检验分析乳腺癌SLN转移与临床病理因素的关系,采用Logistic模型对SLN转移的相关因素进行多因素回归分析。结果 187例乳腺癌患者中,SLN阳性组94例,阴性组93例。单因素分析显示,年龄(χ~2=6.033,P=0.014)、脉管癌栓侵犯(χ~2=14.121,P<0.001)、HER-2阳性(χ~2=3.865,P=0.049)、分子分型(χ~2=11.237,P=0.021)、肿瘤T分期(χ~2=9.807,P=0.020)与乳腺癌SLN转移有关;多因素分析表明,脉管癌栓侵犯(OR=6.447,95%CI 1.78~23.311,P=0.004)、HER-2阳性(OR=2.541,95%CI 1.178~5.482,P=0.017)、分子分型(OR=0.767,95%CI 0.601~0.978,P=0.033)、肿瘤T分期(OR=0.607,95%CI 0.430~0.857,P=0.005)为影响乳腺癌SLN转移的主要危险因素。结论不同分子分型的乳腺癌患者的SLN转移有其不同的特点,对于除T4d期以外临床腋窝淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者,脉管癌栓侵犯、HER-2基因过度表达与乳腺癌SLN转移关系密切;T1期的Luminal A型乳腺癌SLN转移率最低,该型乳腺癌患者是SLNB的最佳适应证;T4期的Luminal B2型乳腺癌SLN最易发生转移,对于该型乳腺癌患者行SLNB需保持谨慎态度,应综合考虑患者病情及手术可行性等多方面因素后慎重决定。     

Ki-67、P53在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的表达与意义

目的探讨Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移中的表达及临床意义。方法选取收治的60例Her-2阴性浸润性乳腺癌患者的临床资料,根据ER表达分为阴性组28例与阳性组32例,研究Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌组织中的表达及与ER、腋窝淋巴结转移的相关性。结果 ER阳性组乳腺癌组织中Ki-67增殖指数、P53表达明显低于阴性组(P0.05),腋窝淋巴结阳性组中Ki-67增值指数、P53表达明显高于淋巴结阴性组(P0.05)。结论Ki-67增殖指数、P53表达在Her-2阴性乳腺癌组织中与ER阴性呈正相关,且Ki-67增殖指数与腋窝淋巴结转移可能性大,由此提示P53、Ki-67可是Her-2阴性乳腺癌不良预后的相关因素。     

广西壮族人群ADIPOQ基因rs2241766T/G多态性与T2DM易感性的相关性分析

摘要:目的探讨脂联素基因(ADIPOQ)rs2241766T/G位点单核苷酸多态性(SNP)与广西壮族人群新发2型糖尿病(T2DM)易感性及不同代谢参数之间的相关性。方法采用 SNPscan高通量技术检测广西地区212例新发T2DM患者和289例健康人对照者的rs2241766T/G基因分型,统计并分析二者的差异性。结果rs2241766T/G 位点存在GG、TG和TT基因型及G和T等位基因;T2DM组与对照组基因型频率差异有统计学意义(X = 6.294,P = 0.043) ;TG( OR= 2.443, 95%CI:1.197-4.988 ,P=0.014)、TT( OR= 2.057 ,95%CI:1.017-4.159, P=0.045)及TG+TT( OR= 2.222, 95%CI:1.122~4.402 ,P=0.022)基因型与T2DM风险增加显著相关;在调整性别和年龄共同混杂因素后,TG .TT和TG+TT基因型患T2DM风险分别是GG基因型的2.863倍 ( OR= 2.863 ,95% CI:1.352~ 6.060,P=0.006)、2.291倍(OR=2.291, 95%Cl:1.094~4.800, P=0.028)和2.532 倍(OR= 2.532,95%CI:1.235~ 5.192 ,P=0.011);与健康人对照组比较,不同基因型T2DM患者的多种临床生化代谢指标间的差异有统计学意义(P均<0.05),且证实rs2241766T/G SNP可影响患者肌酐(Gr)水平(P=0.049)。结论ADIPOQ rs2241766T/G SNP与广西壮族人群T2DM易感性增加相关,或可作为预测T2DM风险的潜在遺传标志物。     

2型糖尿病及其微血管并发症患者血清miR-661水平变化及其辅助诊断价值

目的观察2型糖尿病(T2DM)及其微血管并发症(T2DMC)患者血清miR-661水平变化并分析其临床辅助诊断价值。方法用实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)检测60例T2DM患者、60例T2DMC患者及60例健康对照者血清中miR-661水平,同时测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和糖化血红蛋白(HbA1c)等指标水平,ROC曲线、相关性分析及Logistic regression分析血清miR-661对T2DM及T2DMC的诊断价值。结果qRT-PCR结果显示,T2DM患者和T2DMC患者血清miR-661相对含量[中位数(四分位数)][M(P25,P75)]分别为230.1(83.6,426.2)fmol/L和441.3(212.9,1 021.0)fmol/L,与健康人对照组的118(63.6,192.4)fmol/L相比,均升高(U值分别为1 207和435,P均0.01);血清miR-661 T2DM的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))为0.665(95%CI=0.565~0.765,P0.01),T2DMC的AUC~(ROC)为0.879(95%CI=0.821~0.938,P0.01),区分T2DM及T2DMC的AUC~(ROC)为0.694(95%CI=0.600~0.788,P0.01);相关性分析结果显示血清miR-661水平与FPG和LDL-C呈正相关(r值分别为0.291和0.149,P均0.05),与HDL-C呈负相关(r为-0.243,P0.01);进一步用单因素和多因素Logistic regression分析结果显示,血清miR-661是T2DM和T2DMC的独立危险因素(P均0.01)。结论血清中表达升高的miR-661是T2DM及T2DMC患者潜在辅助诊断标志物及独立危险因素。     

动态增强磁共振成像定量参数对乳腺癌新辅助化疗疗效评价及相关性研究

目的:探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数及相关生物学因子的表达评估乳腺癌术前新辅助化疗疗效的应用价值。方法:回顾并收集临床资料完整且术前行新辅助化疗的女性乳腺癌患者56例,根据实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumor,RECIST)分为治疗有效和无效两组,比较两组化疗前、2个疗程后、化疗结束时的容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血浆容积分数(Ve值)。采用免疫组化染色法检测乳腺癌组织雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(humanepidermalgrowthfactorreceptor2,HER2)及Ki-67表达情况,并分析不同表达状态时DCE-MRI定量参数的大小及DCE-MRI定量参数与Ki-67表达之间的相关性。结果:治疗有效组Ktransmax、Ktransmean、Kepmax、Kepmean值在2个疗程后及化疗结束时均明显低于治疗前(P0.05),Ktransmin值在化疗结束时较治疗前明显降低(P0.05)。ER、PR阴性组的Kepmax、Kepmean值高于ER、PR阳性组(P0.05);PR阴性组的Vemax值高于PR阳性组(P0.05)。Ki-67表达与Ktransmin、Ktransmax值及Ktransmean值呈正相关(r=0.384,P=0.003;r=0.294,P=0.028;r=0.551,P0.01),Ki-67表达与Kep、Ve值无相关性(P0.05)。结论:DCE-MRI定量参数及相关生物学因子的表达可对乳腺癌患者新辅助化疗疗效进行评估,值得临床推广应用。     

后路揭盖式减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的预后影响因素

目的探讨胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗的预后影响因素。方法 89例胸椎黄韧带骨化症患者依据随访结果分为预后良好组68例和预后不良组21例,记录2组一般资料,术前日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、骨化分型、MRI及CT检查结果、椎管面积残余率、手术节段等临床资料;多因素Cox回归分析影响预后的影响;ROC曲线分析潜在指标预测患者预后不良的效能。结果预后不良组年龄[(63.26±3.74)岁]较预后良好组[(56.83±3.12)岁]大,病程[(28.34±3.27)个月]较预后良好组[(19.36±3.85)个月]长,术前JOA评分[(5.83±0.36)分]、椎管面积残余率[(46.38±6.92)%]较预后良好组[(7.83±0.52)分、(58.34±8.31)%]低(P0.05),2组在体质量指数、性别比例、骨化分型、手术节段、术前MRI T2信号上差异均无统计学意义(P0.05);多因素Cox回归分析结果显示,高椎管面积残余率(HR=0.905,95%CI:0.825~0.992,P=0.034)、高术前JOA评分(HR=0.202,95%CI:0.086~0.479,P0.001)是影响胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗预后的保护因素;ROC曲线分析结果显示,术前JOA评分以6.6分为最佳截断值,预测术后预后不良的AUC为0.786(95%CI:0.695~0.877,P0.001),灵敏度和特异度分别为66.2%、66.9%;椎管面积残余率以50.01%为最佳截断值,预测术后预后不良的AUC为0.748(95%CI:0.635~0.861,P0.001),灵敏度和特异度分别为64.7%、76.2%;术前JOA评分和椎管面积残余率联合预测术后预后不良的AUC为0.884(95%CI:0.799~0.942,P0.001),灵敏度和特异度分别为95.2%、67.7%。结论术前JOA评分及椎管面积残余率可影响胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗的预后。     

同型半胱氨酸与2型糖尿病合并微血管病变相关性及影响因素分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病(T2DM)患者合并微血管病变的相关性,研究影响血浆Hcy代谢的相关因素。方法选取本院收治的T2DM患者325例,根据微血管并发症情况分为合并微血管病变组(A组)和未合并微血管病变组(B组)。采集患者肘静脉空腹血和餐后2h血,分别检测Hcy、血糖指标、肝功能和肾功能等生化指标并进行比较分析。应用多因素二元Logistic回归分析影响T2DM患者发生微血管病变的危险因素以及影响Hcy水平的相关因素。结果合并微血管病变的T2DM患者血浆Hcy为(12.3±3.7)μmol/L,明显高于未合并微血管病变组的(9.7±3.2)μmol/L,差异有统计学意义(t=6.784,P0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,Hcy是T2DM患者发生微血管病变的独立危险因素之一[OR及95%CI为4.120 (1.123-8.424),P0.05],影响T2DM患者Hcy水平的危险因素为合并高血压[OR及95%CI为5.047(2.203-9.133),P0.05]、高水平糖化血红蛋白(HbA1c)[OR及95%CI为1.674 (1.102-3.456),P0.05]。高水平肾小球滤过率(GFR)是其保护性因素[OR及95%CI为0.885 (0.802-0.923),P0.05]。结论血浆Hcy是T2DM患者发生微血管病变的危险因素,可用于提示T2DM早期微血管并发症的存在,T2DM患者血浆中Hcy水平与合并高血压、HbA1c和GFR水平有关。     

低剂量化疗联合酪氨酸激酶抑制剂诱导治疗Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的疗效和安全性北大核心CSCD

目的探讨低剂量化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)作为Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)诱导治疗方案的有效性与安全性。方法回顾性分析2008年1月1日至2021年7月31日北京大学人民医院收治的217例初诊Ph+ ALL患者的临床资料, 通过logistics回归和Cox回归分析, 比较低剂量化疗与常规剂量化疗的疗效及不良反应。结果研究纳入217例患者, 中位年龄38(10~69)岁, 低剂量化疗组78例, 常规剂量化疗组139例。低剂量化疗组与常规剂量化疗组相比, 4周完全缓解(CR)率(98.7%对97.0%, P=0.766)及总CR率(100%对100%, P=1.000)差异均无统计学意义。多因素分析显示, 化疗剂量对无病生存率、总生存率无显著影响。而两组诱导化疗期间感染发生率(OR=0.444, 95%CI 0.227~0.866, P=0.017)、粒细胞缺乏持续时间(OR=0.272, 95%CI 0.128~0.576, P=0.001)、PLT<20×109/L持续时间(OR=0.487, 95%CI 0.232~1.022, P=0.057)及红细胞悬液输注量(OR=0.309, 95%CI 0.147~0.651, P=0.002)差异有统计学意义, 低剂量组均显著低或短于常规剂量化疗组。结论对于Ph+ ALL患者, 低剂量化疗联合TKI作为一线诱导治疗的疗效与常规剂量化疗相当, 且安全性好。     

2型糖尿病患者趾臂指数与颈动脉及下肢动脉内中膜厚度的相关性研究

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者趾臂指数(TBI)与外周动脉内中膜厚度(IMT)的相关性及TBI降低的危险因素。方法选择该院内分泌科住院的T2DM患者292例作为研究对象,分析其TBI与颈、股、腘动脉IMT的相关性及TBI降低的危险因素。结果 TBI降低组(TBI<0.7)与TBI正常组(TBI≥0.7)比较,年龄,DM病程,收缩压(SBP),颈、股、腘动脉IMT,DN患病人数差异均有统计学意义(P<0.05);TBI与颈、股、腘动脉IMT均呈负相关(r=-0.331、-0.288、-0.350,P<0.001);TBI降低的危险因素为年龄(OR=1.060、P<0.001、95%CI:1.027~1.095)、DM病程(OR=1.073、P=0.001、95%CI:1.027~1.121)、SBP(OR=1.021、P=0.018、95%CI:1.004~1.039)和吸烟史(OR=2.406、P=0.008、95%CI:1.251~4.626)。结论 T2DM患者TBI与颈、股、腘动脉IMT均呈负相关,年龄、糖尿病病程、SBP和吸烟史是TBI降低的危险因素。