乳腺癌化疗诱发糖尿病患者的护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,20世纪末的相关统计资料表明全世界每年约有130万人被诊断为乳腺癌,而有40万人死于该病。同样在20世纪的最后10年里我国京、津、沪等大城市乳腺癌发病率也已位居女性恶性肿瘤的前列。     

乳腺癌化疗诱发糖尿病患者的护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，20世纪末的相关统计资料表明全世界每年约有130万人被诊断为乳腺癌，而有130万人死于该病。同样在20世纪的最后10年里我国京、津、沪等大城市乳腺癌发病率也已位居女性恶性肿瘤的前列。     

影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解及预后的因素分析

目的探讨影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)和预后的临床病理因素。方法选取2007年1月至2017年12月青岛市第八人民医院乳腺外科收治的年龄≤40岁的行新辅助化疗的女性乳腺癌患者87例临床资料进行回顾性分析。依据病理结果,将其分为pCR组30例,非pCR组57例。对比pCR、复发/转移及死亡人数构成比与临床病理学特点的相关性,并分析pCR与无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的关系。结果87例患者新辅助化疗后30例达到pCR(34.5%)。年轻乳腺癌新辅助化疗后的pCR构成比与雌激素受体(estrogen-receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、术前淋巴结状态、Ki67水平及分子分型相关(χ^2值分别为3.592、4.614、8.373、4.251、14.569,P值分别为0.047、0.032、0.039、0.039、0.006);复发转移患者构成比例与ER、PR、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)、肿瘤大小和淋巴结状态相关(χ2值分别为8.778、6.243、9.413、14.910、23.074,P值分别为0.003、0.013、0.009、0.002、<0.001);死亡患者构成比与ER、PR、HER-2、分级、肿瘤大小和淋巴结状态相关(χ^2值分别为6.686、4.340、11.874、15.707、12.428、26.564,P值分别为0.010、0.037、0.003、<0.001、0.006、<0.001);ER、PR、HER-2、肿瘤大小、术前淋巴结状况及分子分型与DFS相关[HR(95%CI)分别为0.53(0.31~0.93)、2.12(1.21~3.64)、0.46(0.27~0.77)、1.91(1.40~2.62)、2.22(1.55~3.20)、1.21(0.95~1.55),P均<0.05];而ER、PR、HER-2、分级、肿瘤大小及术前淋巴结状况与OS密切相关[HR(95%CI)分别为0.47(0.23~0.98)、2.14(1.03~4.44)、0.37(0.19~0.76)、2.90(1.45~5.79)、1.86(1.24~2.79)、2.22(1.39~3.56),P均<0.05]。33例复发转移的患者中pCR患者5例,占16.7%(5/30);余28例未达到pCR,占所有非pCR患者的49.1%(28/57),两组复发率比较差异有统计学意义(P=0.019)。21例死亡的患者中pCR患者2例,占所有pCR患者的6.7%(2/30);余19例均未达到pCR,占所有非pCR患者的33.3%(19/57),两组病死率比较差异有统计学意义(P=0.026)。结论年轻乳腺癌患者新辅助化疗后的pCR构成比及DFS、OS受多种临床病理因素的影响。     

2型糖尿病患者生存质量现状及影响因素分析

目的了解糖尿病患者生存质量,探讨糖尿病患者生存质量的影响因素,为提高患者的生存质量提供依据。方法应用SF-36健康调查量表（SF-36）、自设问卷等对248例2型糖尿病患者进行生存质量调查,并对结果进行分析。结果248例2型糖尿病患者在文化程度、年龄、家庭月收入、主食量4个因素生存质量得分匕差异有统计学意义（F分别为5．327,7．815,5．739,4454;P〈0．05）;年龄对躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、情绪角色4个维度差异有统计学意义（F分别为15．004,6．307,0．010,0．035;尸〈0．05）;文化程度在躯体疼痛和心理健康2个维度差异无统计学意义（F分别为n118,n964;P〉n05）;家庭月人均收入在躯体功能、躯体角色、活力3个维度差异有统计学意义（F分别为4｜739,3．923,5．595;p〈O．05）;主食量在躯体功能和躯体角色2个维度差异有统计学意义（F分别为7．396,41603;P〈0．05）。结论完善社会生活及医疗保障制度,建立相对的医疗优惠政策,提高患者的自我保健意识,控制病情,减少并发症,提高患者的生存质量。     

老年2型糖尿病患者生存质量及影响因素分析

目的：调查新疆医科大学第五附属医院内分泌科门诊和住院部的老年2型糖尿病患者的生活质量,了解其影响因素。方法采用整群抽样的方法,对2012年1月至2013年3月在新疆医科大学第五附属医院内分泌科门诊和住院部治疗的老年（年龄≥60岁）2型糖尿病患者进行问卷调查。结果480例老年2型糖尿病患者的DSQL总得分情况较差,平均得分为（39.75±12.27）分,生理功能维度和心理维度是老年2型糖尿病患者受影响较为明显的2个方面,影响患者生存质量的因素共有13个,仅有医疗付费方式（自费、医保）、空腹血糖和糖尿病并发症数量3个影响因素进入回归方程。结论新疆地区老年2型糖尿病患者的生存质量总体较差,其影响因素较多,应给予多方位的护理干预,以提高老年2型糖尿病患者的生存质量。     

甲状腺癌合并2型糖尿病患者预后影响因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)合并2型糖尿病患者的预后及术后复发相关影响因素。方法选取2010年5月至2014年5月该院收治的已行手术切除、病理确诊的DTC患者168例为研究对象,其中甲状腺癌合并2型糖尿病患者74例为研究组,未合并2型糖尿病的甲状腺癌患者94例为对照组。对比分析两组患者的术后复发及生存差异,并且对甲状腺癌合并2型糖尿病患者术后复发情况及相关因素进行分析。结果采用Life Table计算结果显示研究组患者术后5年复发率为37.8%,对照组为18.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。5年生存率研究组患者为87.8%,对照组为92.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。采用多因素回归分析结果显示,以甲状腺癌合并2型糖尿病患者术后复发为因变量,肿瘤最大直径、糖尿病病程、胰岛素抵抗是影响甲状腺癌合并2型糖尿病患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论甲状腺癌合并2型糖尿病患者术后复发率较未合并2型糖尿病的甲状腺癌患者高,肿瘤最大直径、糖尿病病程、胰岛素抵抗可能是影响甲状腺癌合并2型糖尿病患者术后复发的独立危险因素。临床实践中,应及时对甲状腺癌患者早发现、早治疗,对2型糖尿病患者进行及时、合理的干预。     

2型糖尿病患者心律失常及相关因素分析

对我院收治的310例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否合并心律失常分为两组,合并心律失常的为观察组,共78例,未合并心律失常的为对照组,共232例。对两组患者的心电图及临床资料进行分析对比,以了解导致其心律失常的相关因素。结果2型糖尿病合并心律失常的发病率为25.2%,其中房性期前收缩的发病率最高。观察组的冠心病、高血压发病率显著高于对照组,P〈0.05。对两组患者的年龄、BMI指数、高血压病程、糖尿病病程、冠心病病程、LDL-C、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数进行对比可得,观察组患者明显高于对照组, P〈0.05。使用Logistic回归方程计算可得,年龄、BMI指数、疾病种类、高血压、糖尿病病程是导致心律失常的高危因素。2型糖尿病患者的年龄、体质量、高血压与糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程等均是导致心律失常的高危因素。2型糖尿病患者由于冠心病、高血压、糖尿病病程造成的自主神经系统、血管及心肌细胞受损,使其心律失常发生率高于其他心血管疾病。     

2型糖尿病患者生存质量测评

目的探讨2型糖尿病患者生存质量(QOL)。方法采用WHOQOL-100量表,对确诊的167例2型糖尿病患者和正常对照人群(1∶1配对)进行QOL测量,通过t检验、χ2检验、HotellingT2检验及多元方差分析探讨其生存质量的差异。结果2型糖尿病患者生存质量在生理、心理、独立能力、社会关系、环境领域及QOL-100总评分方面显著低于正常对照组人群(P<0.01);在调整了其它疾病的混杂作用后,六大领域得分及QOL-100总评分皆低于对照组。HotellingT2检验及多元方差分析显示,2型糖尿病患者与对照组人群的生存质量从六个领域综合来看,具有显著性差异,进一步表明了糖尿病患者的总体生存质量低于正常对照组人群。结论糖尿病患者生存质量明显下降。生存质量测量可评价糖尿病治疗效果及健康教育效果,作为临床医生选择治疗方案的重要参考依据。     

辅助化疗对非糖尿病乳腺癌患者血糖的影响

目的 探讨全身化疗对非糖尿病乳腺癌患者血糖代谢的影响.方法 2010年1月至2012年3月收治的接受全身化疗的乳腺癌患者（除外四期癌及合并糖尿病患者）共113例,收集每周期化疗前的空腹血糖及相关临床资料,并对其进行回顾性分析.结果 113例患者中,化疗前血糖正常的104例中,化疗后空腹血糖受损为15例,糖尿病为5例,化疗前空腹血糖受损9例中,化疗后空腹血糖受损为2例,糖尿病为4例,差异具有统计学意义（P＜0.05）.化疗前血糖正常患者,高BMI者易发生血糖损害.在104例血糖正常的患者中,接受蒽环或紫杉类药物化疗患者44例,发生血糖异常3例;接受蒽环及紫杉类药物化疗患者60例,发生血糖异常17例,差异有统计学意义（P＜0.05）;接受4周期化疗者共30例,其中血糖异常2例,＞4周期化疗者74例,其中血糖异常18例,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 非糖尿病乳腺癌患者接受化疗后可能会出现空腹血糖受损,甚至发生糖尿病.化疗后血糖异常相关危险因素包括化疗前空腹血糖受损、患者BMI高、既接受蒽环又接受紫杉类化疗及化疗周期数长,对此应予以重视.     

老年乳腺癌患者预后影响因素分析

目的探讨影响老年乳腺癌患者预后的危险因素。方法回顾性分析164例老年女性乳腺癌患者的临床资料,比较不同肿瘤直径、临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放疗、化疗、内分泌治疗者的5a无病生存率和5a总生存率,Cox多因素分析影响老年乳腺癌患者5a无病生存率、总生存率的因素。结果老年乳腺癌患者5a无病生存率在肿瘤大小,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放、化疗、内分泌治疗上差异均有统计学意义(P0.05),5a总生存率在临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,术后是否行内分泌治疗上差异均有统计学意义(P0.05);Cox多因素分析结果显示,腋窝淋巴结转移(HR=1.231,95%CI:1.109~1.463,P=0.012)、ER阳性(HR=2.325,95%CI:1.023~3.098,P=0.027)、PR阳性(HR=3.983,95%CI:2.065~4.639,P=0.015)、行手术治疗(HR=0.603,95%CI:0.401~0.890,P=0.047)、术后内分泌治疗(HR=0.780,95%CI:0.753~0.808,P=0.035)为影响5a无病生存率的因素;腋窝淋巴结转移(HR=1.174,95%CI:1.008~1.643,P=0.008)、ER阳性(HR=1.267,95%CI:1.023~2.498,P=0.036)、PR阳性(HR=2.048,95%CI:1.450~3.906,P=0.029)、术后内分泌治疗(HR=0.451,95%CI:0.294~0.803,P=0.027)为影响5a总生存率的因素。结论腋窝淋巴结转移、ER阳性、PR阳性、行手术治疗、内分泌治疗与老年乳腺癌患者5a无病生存率、5a总生存率有关;手术、内分泌治疗和腋窝淋巴结清扫术联合治疗可提高老年乳腺癌患者预后。     

2型糖尿病患者疾病痛苦及相关因素分析

目的探讨糖尿病患者疾病痛苦现状,为糖尿病患者的疾病管理提供依据。方法应用糖尿病痛苦量表对山东省2所三级甲等医院的180例糖尿病患者进行问卷调查。结果糖尿病患者的疾病痛苦发生率为58.89%,患者在情感负担和生活规律两个维度的痛苦程度较高。坚持疾病管理、接受其他慢性病治疗、病程、目前病情控制以及年龄是糖尿病患者疾病痛苦的影响因素。结论糖尿病患者普遍存在情感负担相关痛苦,护理人员应当采取针对性措施,提高糖尿病患者生活质量。     

2型糖尿病患者积极度及影响因素分析

目的了解2型糖尿病患者积极度现状,探讨影响积极度的相关因素。方法采用自行设计的一般资料调查表和患者积极度量表,对102例住院及门诊就诊的2型糖尿病患者进行问卷调查。采用统计描述和以积极度得分为应变量、以一般资料的各项目为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果2型糖尿病患者积极度得分为（54．56±11．54）分,其中第1水平占25．5％,第2水平占26．5％,第3水平占31．4％,第4水平占16．7％。影响患者积极度的因素有血糖控制的感知、个人月收入情况及是否参加糖尿病教育（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者积极水平有待进一步提高,护理人员应注重血糖控制较差的及收入低的患者积极度的提高,同时加强糖尿病患者的自我管理教育,并且在进行糖尿病自我管理教育时评估患者所处的积极水平,根据其所处的积极水平来制定针对性的健康教育计划。     

2型糖尿病患者自我效能及影响因素分析

目的解2型糖尿病患者自我效能状况,并探讨影响自我效能的相关因素。方法采用自行设计的一般资料调查表和2型糖尿病管理自我效能擐表,通过方便抽样法,对135例住院的2型糖尿病患者进行问卷调查。采用统计描述和以自我效能总分及符因子得分为成变量、以一般资料的各项目为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果2型糖尿病患者总自我效能水平为（67．96±11．02）分,影响总自我效能的因素有血糖控制的感知（P〈0．001）和病程（P〈0．05）。影响饮食和足部管理自我效能的因素是血糖控制的感知（P〈0．001）和病程（P〈0．05）,影响医疗控制自我效能的因素是血糖控制的感知（P〈0．001）和性别（P〈0．05）,影响运动自我效能的因素是血糖控制的感知（P〈0．001）和低血糖发生的频率（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者自我效能水平有待进一步提高,护理人员应注霞血糖控制较差的及病程较长的患者自我效能的提高,同时积极控制血糖有助于提高患者的自我效能,减少或避免低血糖的发生有助于提高患者的运动效能。     

2型糖尿病患者住院费用影响因素分析

2005年我国糖尿患者的直接卫生费用为655.68亿元,占当年卫生总费用的7.57%,其中由于糖尿病引起的直接卫生费用为390.22亿元,占卫生总费用的4.51%,占糖尿患者全部直接卫生费用的59.51%[1].一般来说降低糖尿病的经济负担可以从两方面着手,一方面可以降低糖尿病及其并发症的发生率及严重程度,另一方面可以降低糖尿病的治疗费用.     

2型糖尿病患者骨密度相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者骨密度(BMD)与体重、病程、胰岛功能等因素的相关性。方法 42例2型糖尿病患者(DM)中21例为骨质疏松患者(DM-OP),21例为非骨质疏松患者(DM-NOP),采用双能X线骨密度测定仪测定42例DM患者以及42名正常对照者(NC)正位腰椎(L1~L4)及左侧股骨BMD,并记录两组患者性别、年龄、病程、身高、体重、体质指数、空腹及餐后2 h血糖和胰岛素(Ins)、C肽(CP)、糖化血红蛋白(HbAlc)等临床指标进行比较。结果 DM-OP组患者空腹血清C肽低于DM-NOP组;2型糖尿病患者腰椎BMD与血清C肽水平和体重呈正相关(r=0.318、P=0.040和r=0.457、P=0.002),与糖尿病病程呈负相关(r=-0.312、P=0.044)。DM-OP组BMD较正常对照组明显下降(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者骨密度降低与年龄、性别、体重减轻、病程延长、胰岛功能下降等因素有关。     

2型糖尿病患者抑郁症相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM )患者抑郁症原因.方法 对180 例T2DM 患者的糖尿病(DM )以及DM 并发症进行相关项目检查.根据检查所得数据,应用SDS 抑郁自评量表评价其抑郁情况,并对患者不同情况分析心理状况.结果 180 例T2DM 患者中108 例(60% )无抑郁症,72 例(40% )患抑郁症,其中轻度抑郁症38 例(21.2% )、中度抑郁症22 例(12.5% )、重度抑郁症12 例(6.3% ).患有抑郁症患者与无抑郁症患者比较,抑郁症患者DM 病程长,餐后2h 血糖及24h 尿白蛋白明显升高.T2DM 患者的抑郁严重程度与DM 并发症、运动治疗、DM 无法根治、服药麻烦以及饮食控制、DM 病程、尿白蛋白、HbA1c 呈正相关.结论 导致T2DM 患者抑郁症的原因主要是DM 无法根治的心理因素、DM 慢性并发症和DM 复杂的治疗方法,DM 病程越长,并发症越多,并且难以控制性增加,从而导致抑郁症的加重.     

2型糖尿病患者住院费用影响因素分析

2005年我国糖尿患者的直接卫生费用为655．68亿元,占当年卫生总费用的7．57％,其中由于糖尿病引起的直接卫生费用为390．22亿元,占卫生总费用的4．51％,占糖尿患者全部直接卫生费用的59．51％。一般来说降低糖尿病的经济负担可以从两方面着手,一方面可以降低糖尿病及其并发症的发生率及严重程度,另一方面可以降低糖尿病的治疗费用。     

乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素分析

目的探讨影响乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的影响因素。方法 120例接受NAC的乳腺癌患者,采用免疫组化法确定雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(HER-2)和Ki-67状态,并分析相关病历资料,Logistic回归分析患者达到病理完全缓解(p CR)的影响因素。结果 17例患者达到p CR,占14.2%。单因素分析结果显示,肿瘤大小、ER、PR和化疗方案为影响疗效达到p CR的相关因素。多元Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小为影响疗效达到p CR的独立危险因素。结论乳腺癌NAC p CR与肿瘤大小、ER、PR和化疗方案等因素有关,其中肿瘤大小是其独立危险因素。     

57例多发性骨髓瘤患者生存及预后因素分析

目的:探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者临床相关指标水平和临床分期与患者预后关系,以期能更准确地评估患者病情并指导临床治疗。方法:回顾性分析57例收治的确诊MM患者的年龄、白细胞计数、血小板计数、FISH、ISS分期、kappa轻链水平、lammda轻链水平等指标,通过Kaplan-M eier和Cox回归生存分析模型,对多发性骨髓瘤预后影响因素进行单因素以及多因素分析,评价影响MM患者预后因素。结果:57例患者中位年龄63(29-81)岁,男25例,女32例。中位生存期(OS)37.3个月,中位无进展生存期(PFS)36.3个月,3年生存率73.6%,3年无进展生存率56.1%。单因素分析显示,年龄、白细胞计数、血小板计数、FISH结果、ISS分期、kappa轻链水平、lammda轻链水平以及缓解情况为影响患者预后的危险因素,具有统计学意义。多因素分析显示,kappa轻链水平≥19.4 mg/L以及血小板计数100×10~9/L为影响多发性骨髓瘤患者预后的独立危险因素。结论:高kappa轻链及低血小板计数的M M患者的临床预后极差,对初治的高kappa轻链及低血小板计数的M M患者治疗方案的选择应加以区别,有益于提高患者生存时间。