不同麻醉方式对老年股骨颈骨折患者术后早期认知功能及疼痛的影响

目的观察采用不同麻醉方式对老年股骨颈骨折患者术后早期认知功能和疼痛的影响。方法选取2018年8月至2019年11月于山东省立第三医院手术治疗的老年股骨颈骨折患者60例,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者采用腰-硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉,记录两组患者术后4、8、12h和24h的疼痛视觉模拟(VAS)评分,并观察两组患者术前及术后1、3、7d简易智力状态检查量表(MMSE)评分,两组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率及血清NSE、S100B、Aβ的水平。结果与术前相比,两组患者术后MMSE评分均明显下降且差异有统计学意义(P0.05),术后1、7d两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后3d两组患者MMSE评分比较差异有统计学意义(P0.05)。术后各时间点两组患者POCD发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);术后8、12h两组患者的VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05),术后4、24h两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论无论是全身麻醉还是腰-硬联合麻醉,对老年股骨颈骨折患者术后早期认知功能均有不同程度的影响,但与全身麻醉相对比,腰-硬联合麻醉可降低老年股骨颈骨折患者POCD的发生率,且镇痛效果更佳。     

不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的研究不同麻醉方式对老年骨科患者手术后认知功能的影响。方法将本院收治的136例老年骨科患者随机分为全麻组和硬膜外组,各68例,观察并比较2组患者术前及术后认知功能。结果 2组患者手术各监测项目基础值和手术观察指标差异无统计学意义,2组患者术后1、7 d简易精神状态检查(MMSE)评分均较术前明显下降,术后7 d较术后1 d明显升高,硬膜外组术后1、7 dMMSE评分均显著高于全麻组。2组术后7 d认知功能障碍(POCD)发生率均低于术后1 d,硬膜外组术后1、7 d POCD发生率均低于全麻组,但差异均无统计学意义。结论老年骨科患者经过全麻和硬膜外麻醉后均有POCD发生,但全麻术后POCD的发生率有大于硬膜外麻醉的趋势。     

不同全身麻醉方式对老年消化道肿瘤患者术后早期认知功能的影响

正术后认知功能障碍(POCD)是老年患者麻醉后经常发生的一种并发症,严重影响患者术后的康复[1-2]。POCD患者在手术前并没有表现出认知功能方面的障碍,但是在手术后却出现焦虑、失忆、认知以及行为方面的病理性改变,严重时还可能会发展成为痴呆[3]。POCD可能与麻醉具有密切的相关性。本文分析不同的全身麻醉方式对老年消化道肿瘤患者术后早期认知功能的影响,现报告如下。1资料与方法     

老年创伤患者采用不同麻醉方式对术后早期认知功能的影响分析

目的分析不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响。方法将65例老年创伤患者按照麻醉方式分为A组(34例)和B组(31例),A组采取腰-硬联合麻醉,B组采取全身麻醉,对比两组患者术后认知功能。结果 A组术后1 d POCD发生率5.9%较B组术后1 d POCD发生率22.6%低(P0.05)。A组术后MMSE评分较术前降低不明显(P0.05),B组术后MMSE较术前降低显著(P0.05),两组术后相对比(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉患者术后早期认知功能优于全身麻醉患者,减轻早期认知功能损伤程度。     

不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响

目的比较超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉与全身麻醉对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响。方法选择需行肺癌根治术老年患者72例入选本研究,均符合肺癌诊断标准及手术指征。72例患者按照数字随机法分为2组,每组36例。对照组采取气管插管全身麻醉,观察组采取超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组患者术中不同时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平,并均于术前1 d、术后1 d及术后7 d采取简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,评估术后认知功能障碍发生情况及并发症发生率。结果观察组全身麻醉前及切皮时、手术30 min的HR及全身麻醉前、切皮时的MAP指标,均低于对照组同时点同一指标的水平(P<0.05),与其术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组切皮时、手术30 min的HR及全身麻醉前、切皮时的MAP指标,均高于其术前(P<0.05)。观察组术后1 d及术后7 d MMSE评分均高于对照组组(均P<0.05)。观察组术后认知功能障碍及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者血流动力学平稳,且术后认知功能障碍及并发症发生率低,临床应用安全。     

麻醉深度对老年患者术后早期认知功能的影响

[目的]观察麻醉深度对老年患者术后认知功能(POCD)的影响.[方法]92例择期行非心脏手术的老年患者,按术中麻醉深度指数(CSI)值分为高CSI值组和低CSI值组.两组患者术前1 d和术后1 d、1周分别进行神经精神功能的3个量表的测验.[结果]两组患者中有80例患者(高CSI值组38例,低CSI值组42例)完成了本研究的全部测验.两组患者之间比较术后2个时间点出现认知功能明显改变的病例数及功能改变程度均无明显差异( P >0.05).[结论]麻醉深浅程度不是非心脏手术老年患者POCD的危险因素之一,降低麻醉深度并不能对老年患者术后发生早期认知功能产生影响.     

麻醉方式对老年创伤患者术后认知功能的影响

将我院2010～2012年外科收治的89例老年股骨手术患者作为研究对象,随机分为研究组(45例)与对照组(44例)。研究组术中采取单侧腰-硬联合麻醉方式处理,而对照组则采用全身麻醉处理。采用神经心理学测试技术简易智力状态检查,两组病患术前1d与术后1d对病患认知功能进行评定;对两组病患麻醉前后的MMSE评分进行分析,并统计学处理。结果研究组病患术后早期MMSE高于对照组,有显著性差异(P<0.05);研究组术后POCD发生率明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。对于老年创伤患者而言,术中采用单侧腰-硬联合麻醉方式比全身麻醉对病患认知功能的影响要小,并且POCD的发生率也更低,值得临床推广及应用。     

不同术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响

目的探讨不同的术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响的差异性,为提高老年患者术后生活质量,减轻认知功能扰乱提供依据。方法选择行腹部手术患者64例,年龄60岁以上术前无明显认知障碍,不合并脑血管疾患,无呼吸功能障碍,无肝肾功能障碍。实施连续硬膜外麻醉,随机分为2组,每组32例。经硬膜外自控镇痛组（PCEA组）：术后先给0．25％罗哌卡因6ml＋吗啡1～1．5mg＋氟哌利多1．25mg负荷镇痛剂量,尔后用100m10．25％罗哌卡因＋吗啡5mg＋氟哌利多2．5mg作术后2dPCEA。持续注入速率2．0ml／h,PCEA量1．0ml／次,锁定时间为15min。经外周静脉自控镇痛组（PCIA组）：吗啡1．0mg／ml＋氟哌利多0．2mg／ml,负荷镇痛剂量5．0ml,PCIA量1．0ml／次,持续注入速率1．0ml／h,锁定时间为15min。分别于术前、术后1d和3d进行认知功能测定。结果两组患者术后自控镇痛,其疼痛视觉评分无差异,均达到满意效果。术后1dPCIA组有近半数患者认知功能测试异常,与PCEA组比较：P〈0．01,PCIA术后镇痛对认知功能改变更加明显。由此说明,术后镇痛单从认知功能改变考量,PCEA较PCIA优越。结论PCIA与PCEA应用于老年患者下腹部手术术后镇痛,均能达到满意的术后镇痛,但PCIA影响术后认知功能较PCEA明显。因此,术后镇痛选用PCEA较PCIA优越。     

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法将110例拟行手术的老年患者按麻醉方法的不同分为2组:观察组和对照组,每组55例。观察组行硬脊膜外阻滞麻醉,对照组行全身麻醉。观察2组异丙酚、芬太尼使用量、术后疾病恢复时间及术后认知功能障碍发生的情况,并对2组麻醉前及术后6、24和72 h采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评分。结果与对照组比较,观察组术后6、24和72 h MMSE得分、异丙酚使用量均明显升高(均P<0.05),芬太尼使用量、术后认知功能障碍发生率均明显降低和术后疾病恢复时间明显缩短(均P<0.05)。结论硬脊膜外阻滞麻醉较全身麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,术后认知功能障碍发生率低,且不增加麻醉药量,对老年患者实行硬脊膜外阻滞麻醉是最佳的选择。     

两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能影响

对我院实施前列腺汽化术治疗的200例老年患者进行回顾性分析,对患者认知功能障碍进行评估。与麻醉前相比所有患者术后MMSE评分均存在显著降低（P＜0.05）;观察组术后MMSE评分高于对照组（P＜0.05）;术后两组认知障碍发生率组间对比有显著差异,具有统计学意义（P＜0.05）。硬膜外麻醉用于前列腺汽化术老年患者术后降低认知功能障碍方面更为有效。     

两种不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法选取在该院进行腹部手术的老年患者160例,随机将患者分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,每组80例。采取简易精神状态评价量表(MMSE)对患者手术前后的认知功能进行评估分析。结果两组患者术后1h、4h、1d的MMSE评分与麻醉前比较均有所降低,差异具有统计学意义(P0.05),而术后4d各组MMSE评分与麻醉前相比差异无统计学意义(P0.05);术后1h、4h、1d硬膜下麻醉组术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为27.5%、32.5%、7.5%,全身麻醉组POCD发生率分别为42.5%、48.8%、12.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);在术后4d两组POCD发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉相比全身麻醉更能够有效地降低老年腹部手术患者术后POCD的发生。     

不同麻醉药物对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的比较瑞芬太尼、异氟醚和芬太尼对老年患者全身麻醉术后早期及术后1~12个月认知功能的影响。方法选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级非心脏手术老年患者90例作为研究对象,其中瑞芬太尼、异氟醚和芬太尼各30例。于麻醉前及术后1、3、6、24h采用简易智力状态检查(MMSE)测试评价认知功能,并于术后1、3、6、12个月,通过电话、信件及门诊复查等方式完成MMSE,以测试评价认知功能。结果瑞芬太尼组睁眼时间、拔管时间及说话时间均早于其他两组患者,差异有统计学意义(P0.05);术后1、3、6、24h的MMSE评分比较,瑞芬太尼组高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);瑞芬太尼组术后1~12个月的认知功能障碍(POCD)发生率明显低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼、异氟醚及芬太尼均可引起老年患者POCD,但瑞芬太尼较异氟醚和芬太尼恢复更快。     

对比全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者术后早期认知功能影响

分析全身麻醉与硬膜外麻醉应用在老年骨科手术患者麻醉中对其术后早期认知功能的影响。选取我院2015年1月~2016年8月收治的100例老年骨科手术患者。随机将其分为研究组和对照组各50例。对照组给予全身麻醉,研究组行硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉恢复效果及术前、术后12h认知功能恢复情况。结果两组应答时间、睁眼时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前认知功能评分比较无显著差异(P0.05),术后两组认知功能评分均比术前低,且观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对于老年骨科手术患者采用硬膜外麻醉方式,能使患者的认知功能障碍发生率大大降低是一种值得在临床推广应用的模式。     

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法选取2011年8月至2013年7月120例外科手术老年患者,根据手术方式分为甲、乙、丙、丁组,每组30例,分别给予不同麻醉方式,观察不同麻醉方式对患者术后麻醉恢复的影响。结果手术均顺利进行,未出现死亡。甲、乙两组麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）;丙组麻醉优良率低于甲、乙两组（P〈0．05）;丁组麻醉优良率明显低于丙组（P〈0．05）。结论老年患者机体存在特殊性,因此在手术操作时要依据患者的不同情况采取不同的手术方式,保证麻醉安全,促进患者术后麻醉恢复。     

不同麻醉方式对老年髋关节置换术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年髋关节置换术后认知功能的影响,寻找适合老年髋关节置换术的麻醉方式。方法80例接受全款关节置换术的患者随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉苏醒时间,定向力恢复时间及MMSE评分、POCD发生率情况。结果观察组患者术后1d(21.3±2.2分vs 18.5±2.1分)、术后3d(21.8±2.0分vs 19.1±2.3分)及术后7d(23.9±2.1分vs 20.6±2.2分)的MMSE评分均显著高于对照组,P<0.05。两组患者术后1d的POCD发生率比较无统计学差异,P>0.05;术后3d(15.0%vs 35.0%)及术后7d(7.5%vs 25.0%)观察组POCD发生率显著低于对照组,P<0.05。结论老年全髋关节置换术无论采用全身麻醉还是硬膜外麻醉具有POCD发生,但硬膜外麻醉术后认知功能评分要显著低于全身麻醉,硬膜外麻醉的POCD发生率有减少趋势。     

不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能,免疫功能及炎症反应的影响

[目的] 探讨不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知障碍(POCO)及外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)及T淋巴细胞亚群的影响.[方法] 比较本院在全身麻醉(A组,n=66)和硬膜外麻醉(B组,n=84)下行腹部手术治疗的150例老年患者术前及术后12 h、d1、d3、d7、d30等时段内简易智能精神状态量表(MMSE)评分变化情况,比较其术前、术后d1、d3时免疫功能及炎症反应指标的差异.[结果] 两组术后12 h及d1时MMSE评分均较术前显著降低(P<0.05);A组除术后12 h时MMSE评分显著低于B组(P<0.05)外,其他时段同B组比较差异均无显著性(P<0.05).术后两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等外周血T淋巴细胞亚群指标均较术前显著降低,且A组低于B组(P<0.05);两组外周血IL-1β及HMGB-1则较术前显著提升,且A组高于B组(P<0.05).[结论] 硬膜外麻醉相较于全麻对老年腹部手术患者术后认知功能、免疫功能及炎症反应的影响较小,临床应用价值较高.     

麻醉方式对老年患者骨科术后镇痛效果的影响

目的观察不同麻醉方式对骨科下肢手术老年患者术后镇痛效果的影响,探讨其临床价值。方法拟行下肢骨科手术的老年患者90例,按手术顺序随机编码分为全身麻醉组(GA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和外周神经阻滞麻醉组(NBA组),术后均置静脉镇痛泵。记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的视觉模拟疼痛(VAS)评分及镇痛满意率。结果 T1、T2时NBA组VAS评分明显低于CSEA组和GA组(P<0.05),T3、T4时NBA组VAS评分仍明显低于GA组(P<0.05),但与CSEA组相比差异无统计学意义(P>0.05),T5、T6时三组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);NBA组镇痛总体满意率高于CSEA组(P<0.05)和GA组(P<0.01)。结论外周神经阻滞麻醉利于老年患者骨科下肢手术的术后镇痛,适宜推广。     

蛛网膜下隙麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能的影响

正术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术患者术后常见的神经系统并发症~[1-3]。尤其对于老年患者,POCD的发病率高、恢复慢。统计数据~[4-5]显示,年龄65岁的老年患者术后POCD的发病率是年轻患者的2~10倍,可能与老年患者中枢神经系统退化、血流动力学调控能力弱有关。老年患者发生POCD易导致关节功能恢复延迟、住院时间延长、治疗费用增加,且会     

电针超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨电针超前镇痛对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法将127例开腹大手术老年患者按随机数字表法分为观察组63例和对照组64例。观察组及对照组分别行电针超前镇痛及常规镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）、简易智力状态检查法（MMSE）比较两组疼痛和认知功能;同时比较两组术后芬太尼的使用量及不良反应发生率。结果对照组排除4例患者（拒绝随访,提前拔除镇痛泵）,观察组排除3例患者（拒绝随访及失访）,两组各60例患者完成研究。观察组术后6h的疼痛评分为（1．86±0．62）分,低于对照组的（4．03±0．48）分,差异有统计学意义（t=3．67,P〈0．05）;观察组术后24h认知功能评分为（25．42±0．63）分,高于对照组的（21．77±0．50）分,差异有统计学意义（t=3．54,P〈0．05）;观察组术后镇痛的芬太尼用量为（597．94±82．41）μg,低于对照组的（826．47±113．28）μg,差异有统计学意义（t=5．42,P〈0．01）;观察组认知功能障碍（POCD）发生率为20．00％,低于对照组的38．33％,差异有统计学意义（X^2=3．03,P〈0．05）。结论应用电针超前镇痛于老年患者术后疼痛管理,可以降低老年患者术后的疼痛及改善POCD。