房间隔缺损封堵术后溶血1例

<正>1临床资料患者女,52岁。系"反复心慌、胸闷4年,加重伴气促1个月"于2018年6月20日入住安徽省胸科医院。既往无重大病史。入院查体:血压114/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心率76次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进;腹平软,无明显压痛及反跳痛,双下肢无水肿。心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。实验室检查示:血红蛋白102 g/L,血生化、凝血、免疫组化未见明显异常。超声心动图示:房间隔缺损(继发孔型),测缺损口约24 mm。多普勒超声采     

房间隔缺损封堵术

<正> 房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)约占先天性心脏病总数的15%～20%,未经手术治疗的ASD在儿童及成年人先心病中最为常见,以往唯一的治疗方法是外科手术行缺损修补术,随着美国食品与药物管理局(FDA)2002年批准Amplatzer封堵器用于临床后,ASD封堵术已成为治疗的主流方法。目前,国外65%的病例均应用介入性封堵术治疗,使外科直视手术的数量明显下降。因此,熟悉ASD封堵术治疗技术十分重要。     

房间隔缺损封堵术并发急性心包填塞1例

1病例报告 　　 患者女性,39岁,因发现心脏杂音13年入院.平时能自理日常生活,无头昏、头痛、活动后胸闷与心悸,无蹲踞现象,无口唇发绀及杵状指(趾). 　　……     

房间隔缺损封堵术后并发溶血1例

患者女性，20岁，因“劳累后心悸、气短2年”入院。查体：血压95／62mmHg（1mmHg：0．133kPa），双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率102次／min，心律齐，胸骨左缘2、3肋间闻及3～4级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第2音亢进、分裂，腹软无压痛，双下肢无水肿；既往无重大病史；超声心动图诊断为先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）、     

房间隔缺损封堵术后并发溶血1例

患者女性，20岁，因“劳累后心悸、气短2年”入院。查体：血压95／62mmHg（1mmHg：0．133kPa），双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率102次／min，心律齐，胸骨左缘2、3肋间闻及3～4级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第2音亢进、分裂，腹软无压痛，双下肢无水肿；既往无重大病史；超声心动图诊断为先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）、     

房间隔缺损介入封堵术85例

我院对2 0 0 1年3月～2 0 0 3年3月收治的85例房间隔缺损(ASD)患者进行介入封堵术,均一次封堵成功,成功率1 0 0 % ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　对象85例中,男38例,女47例;年龄1 .2～62 (平均2 4 .4)岁;体重8～76(平均48.2 )kg。超声心动图提示为Ⅱ孔型ASD ,直径5～34(平均2 1 .4)mm。70例心电图提示为不完全性右束支传导阻滞,心脏后前位片示心胸比例0 .5 6～0 .73。均采用AmplatzerASD双面伞封堵器,大小8～40mm。术前心功能Ⅲ级以上者占61 %。1 .2 　方法85例中,2 3例儿童采用基础麻醉,其余62例均采用局部麻醉。穿刺右侧股静脉,置…     

巨大房间隔缺损成功封堵1例

患者女 ,5 8岁 ,因阵发性心悸、胸闷 3年 ,加重 12天入院。心电图示房颤、不完全性右束支传导阻滞 ,心脏超声示左房、右房、右室均扩大 ,左室略变小 ,房间隔顶端回声失落 ,断端回声增强 ,上下径约 38～ 4 0 m m。诊断为先天性巨大房间隔缺损。入院后局麻下行房间隔缺损 (ASD)介入封堵术 ,经右股静脉通过输送鞘管置入 4 2 m m的 ASD封堵器 ,术中心脏超声评价封堵器位置 ,形态满意、无残余分流并且未对二尖瓣、三尖瓣、肺静脉、冠状窦造成影响后释放。术后 6个月随访 ,心脏超声示封堵器位置 ,形态满意、无残余分流并发现左房、右房、右室腔…     

房间隔缺损封堵术并发可逆性房室传导阻滞1例

经导管介入封堵先天性心脏病继发孔型房间隔缺损(ASD)已逐渐成为主要的治疗手段。但对ASD介入封堵后并发的房室传导阻滞鲜有报道。我们总结了1例ASD介入封堵后出现的房室传导阻滞的诊治经验。1临床资料患儿女,年龄5岁,因体检发现心脏杂音入院。经胸超声心动图提示继发孔型ASD,直径20 mm,术前     

TTE在房间隔缺损封堵术中的应用

对20例拟诊为继发孔型房间隔缺损（ASD）的患儿，应用封堵器经导管关闭ASD。通过经胸超声心动图（TTE）在术前显示ASD大小及其边缘的解剖特点，术中指导封堵器的放置，术后评价疗效。18例成功实施封堵术者经TTE随访1～22个月，无残余分流征象。     

房间隔缺损封堵术后并发心房纤颤1例

继发孔房间隔缺损 (ASD)可经导管行继发孔房间隔缺损封堵术 (关闭术 ,堵闭术 )。目前 ,国内多使用 Amplatzer双盘型关闭器 ,其材料结构是强记忆的镍钛合金线编织成的双盘网状结构 ,双盘及腰部铺上海锦状高分子聚合材料 ,操作较简单 ,可通过较小的输送鞘 ,因此临床应用较多 ,但对其术后并发症的报道尚少。现将我院采用 Am platzer双盘型关闭器行 ASD关闭术后并发心房纤颤并治愈 1例报道如下。1　临床资料　患者女性 ,37岁 ,因活动及情绪激动出现心悸、胸闷而入院。经食道心脏超声心动图 (TEE)提示继发孔房间隔缺损 (中央型 ) ,缺损大小…     

房间隔缺损介入封堵术中并发急性心肌梗死1例

<正>1临床资料患者男,49岁,因"活动后气促、乏力4个月"于2015年1月19日入院。入院查体:血压140/82 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),心率68次/min,胸骨左缘第3肋间可闻及1/6级收缩期杂音,余无其他阳性体征。心电图示:Ⅲ、aV F导联ST段下斜形改变,T波倒置(图1)。经食管超声心动图示:房间隔缺损并瘤样膨出,房水平左向右多束分流,房水平明显变薄,房间隔中部瘤样改变,形成宽约9 mm,深约15 mm向右心房膨出,缺损直径约2~5 mm,并于相距     

3岁以内婴幼儿经皮房间隔缺损封堵术6例报告

Amplatzer法经导管封堵房间隔缺损(ASD)已逐渐开展,但对婴幼儿仍有较大局限性。1998年以来,我院对6例3岁以内ASD患儿施行Amplatzer封堵术。现报告如下。     

应变率显像技术在房间隔缺损封堵术中的应用

选取行Amplataer封堵器治疗的继发孔型房间隔缺损（ASD）患者50例,分别于封堵术前3d及术后1周、3个月用彩超在心尖四腔切面测量各房室腔大小、肺动脉收缩压（PASP）;应用应变率显像技术（sm）测定右心室（RV）侧壁中部、室间隔中部收缩期峰值应变率（Ssr）、舒张早期峰值应变率（Esr）、舒张晚期峰值应变率（Asr）。结果与术前比较,术后1周RA、RV、PASP显著减小（P〈0．05）,术后3个月进一步减小（P〈0．05）;PASP与RV侧壁Esr、Ssr绝对值相关（r分别为-0．79、-0．62,P〈0．05）;术后1周RV侧壁、室间隔中部Ssr、Esr、Asr均显著性减低（P〈0．05）,术后3个月较术后1周进一步减低（P〈0．05）。认为SRI技术可准确评价ASD封堵术前后RV长轴力学变化。     

房间隔缺损封堵术并发急性心包填塞二例

我院2003年2月和2004年9月先后因房间隔缺损(房缺)介入封堵术并发急性心包填塞2例,情况均较意外。现报道如下:1 临床资料 例1 女,51岁,因房缺入院。彩色超声心动图示右心房、室增大,分别为55 mm和37 mm,房间隔中部回声中断22-25 mm。心电图示窦性心律,心电轴右偏+99°,完全性右束支     

房间隔缺损封堵术的时间选择

房间隔缺损封堵术后早期即出现心脏正向重构,且这些变化的程度和时间不受患者接受封堵时的年龄影响。因此,在合适的无症状的缺损小的患者适当推迟经皮房间隔缺损封堵时间,可当其生长发育进一步完善至青少年期再行房间隔缺损封堵术可能是一个明智的选择。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的评价在术前经胸超声心动图测量房间隔缺损大小在术中监测与指导房间隔缺损封堵的作用。方法15例房间隔缺损采用经胸超声心动图多个切面综合判断房间隔缺损大小、周缘情况及房间隔伸展径。比较经胸超声心动图测房间隔缺损值与封堵成功所选用的封堵器大小之间的关系。在封堵术中用经胸超声心动图监测封堵过程,检测伞释出后牢固程度及彩色多普勒有无分流。结果房间隔缺损的经胸超声心动图测值为15-34(25±8)mm,封堵器型号为15-38(29±6)mm,经胸超声心动图测量的房间隔缺损大小与封堵器大小相关(y=4.355+0.915x,r=0.905,P<0.01)。封堵硬缘房间隔缺损要比经胸超声心动图所测房间隔缺损大1-5mm;封堵器型号的选择多在球囊测值的基础上加0-2mm。所有封堵器牢固,无脱落。结论经胸超声心动图封堵术前检查和术中指导房间隔缺损封堵器的放置是一种可行、有效、简便的方法。     

多孔筛状房间隔封堵器封堵小儿多孔型房间隔缺损

目的介绍使用多孔筛状房间隔封堵器（amplatzer cribriform occluder,ACO）封堵多孔型房间隔缺损（multi-fenestrated ASD,mf ASD）的经验,并评估其可行性、有效性及安全性。方法回顾2013年8月至2014年5月上海交通大学医学院附属新华医院使用ACO经导管介入封堵mf ASD的5例患儿,并介绍手术及术后随访结果。结果 3例mf ASD（Ⅱ）患儿2处缺损距离分别为5 mm、7.4 mm和3.8 mm,选择25 mm ACO进行封堵。1例ASD（Ⅱ）4.5 mm、2.0 mm（位置略偏前）,选择18 mm ACO。1例房间隔瘤形成,瘤底8.5 mm,瘤高12.2 mm,ASD 2处,一处位于中央8 mm×8 mm,另一处位于房间隔瘤下方,大小为2.5 mm,两处缺损相距5.2 mm,选择25 mm ACO。术中及术后超声心动图均显示无残余分流,术后第2天及1、3个月心电图检查结果均正常。短期随访结果令人满意,尚未见并发症发生。结论 ACO应用于封堵mf ASD操作简便,并发症少,封堵效率较高,是患儿mf ASD封堵的选择之一。     

房间隔缺损术后再通经导管封堵一例

患者女性 ,39岁 ,先天性房间隔缺损 (房缺 )修补术后 10年 ,发作性心悸 2年入院。患者于 15岁时体检发现“房缺” ,当时无特殊不适。 1989年在外院行心脏直视下房缺修补术 ,手术过程不详。术后 3个月复查心脏超声 ,发现房间隔修补处撕裂 ,房缺修补术后再通 ,未做进一步处理。 1997年 3月起 ,无明确诱因反复出现心悸、胸闷 ,多次心电图检查示心房扑动 ,呈 1∶1或 2∶1传导 ,可自行转复为窦性心律。此次因拟行房缺经导管封堵术而入院。查体 :体温 36 4℃ ,脉搏72次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。神志清楚 ,自…