彩色多普勒超声联合ARFI诊断菊叶三七至肝小静脉闭塞病的价值

目的 探讨ARFI联合彩色多普勒超声对HVOD的诊断价值。 方法 运用ARFI技术和彩色多普勒超声分别对30例健康志愿者及29例HVOD患者进行检查,测量和观察门静脉、脾静脉、肝静脉内径、最大流速及频谱形态,ARFI成像检测肝、脾的剪切波速度,比较两组的差异并分析HVOD组的超声特征。 结果 病例组肝脏呈“斑片状”改变有25例(86%),脾脏体积正常23例(80%),门静脉频谱形态异常26例(89.6%),肝静脉频谱形态异常17例(58.6%),门静脉、脾静脉内径在正常对照组与病例组间无统计学差异(P>0.05),病例组门静脉流速、脾静脉、肝静脉管径及流速均较正常对照组减低,二者差异均有具有统计学意义(P＜0.05);病例组肝、脾SWV值明显高于正常对照组,二者差异均有具有统计学意义(P＜0.001)。 结论 ARFI联合彩色多普勒超声为HVOD提供了更加丰富的诊断依据,具有重要的诊断价值,同时也可作为治疗后随访和无创评估疗效的重要检测手段。     

土三七致肝小静脉闭塞病的低场MRI诊断价值

目的：探讨土三七致肝小静脉闭塞病的低场MRI表现及对本病的诊断价值。方法回顾性分析11例资料完整并经病理或临床确诊的肝小静脉闭塞症患者的低场MRI资料总结其表现。结果本组患者肝脏体积增大，中等量腹水，MRI平扫T1WI信号减低，T2WI信号增高。增强扫描门静脉期肝实质强化不均匀，呈斑片状高低信号，肝叶段静脉腔内对比剂充盈不良，肝段下腔静脉受压变细，但肝段外腔静脉远端未见明显扩张及侧支形成。结论土三七致肝小静脉闭塞症的低场MRI表现有一定特征性，结合病史和临床表现和可提示本病影像学诊断。     

土三七致肝小静脉闭塞病的分析

目的 通过对土三七引起的肝小静脉闭塞病进行总结分析,提高临床上对该病的诊断治疗.方法 检索2000～2008年国内发表有关土三七致肝小静脉闭塞病的文献14篇、总计病例73例,结合我院消化内科2005～2009年收治的3例土三七致肝小静脉闭塞病痛例.对76例的临床表现和治疗结果进行统计分析.结果 ①全部病例发病前均服用土三七,在3个月之内出现临床症状体征者占94.7%(72/76).②临床表现主要包括腹胀(76/76)、腹痛(60/76)、移动性浊音阳性(66/76)、肝脏肿大(38/76).③丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)不同程度升高,腹水多为漏出液,凝血酶原时间(PT)延长.④腹部超声提示腹水(76/76)、肝脏肿大(41/76).腹部CT提示肝脏密度不均匀,增强扫描静脉期造影荆充盈呈斑片状、地图状(39/43).⑤76例中根据临床资料诊断者占51.3%(39/76),通过肝穿刺活检确诊者占48.7%(37/76),组织学主要表现为中央静脉周围肝窦高度扩张瘀血、肝细胞坏死消失,中央静脉周围轻度纤维化,未见明确血栓及炎症.⑥除保肝、利尿、改善微循环等基础治疗外,还使用肝素、糖皮质激素、肝移植等治疗.⑦70例提供预后资料,痊愈和有效占91.4%(64/70),其中使用肝素55例、糖皮质激素4例,仅保肝利尿治疗3例,肝移植2例.肝素治疗57例,痊愈和有效占96.5%(55/57).糖皮质激素治疗5例,痊愈和有效占80.0%(4/5).结论 ①不当使用土三七可短期内引起肝小静脉闭塞病.②询问病史一定要仔细,完善常规检查后对于以腹水、肝功能异常、肝脾肿大为主要临床表现的患者仍不能明确病因时,应及早创造条件进行肝脏穿喇活检.③对于急性期或亚急性期肝小静脉闭塞病患者,尽早应用肝素或糖皮质激素治疗.     

声脉冲辐射力成像联合瞬时弹性成像对炎性肝纤维化的诊断价值

目的评估声脉冲辐射力成像（ARFI）技术联合瞬时弹性成像（TE）技术对慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的诊断价值。 方法选取2015年10月至2017年6月在哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的121例CHB患者，进行肝脏穿刺活检、常规生化检查、ARFI及TE检查。采用方差分析比较肝纤维化各组的年龄、AST、ALT、ARFI值及TE值，进一步比较采用SNK-q检验，并与病理结果做相关性分析。以肝纤维化病理学分期为"金标准"，采用工作特征曲线（ROC）对比分析ARFI及TE技术对CHB肝纤维化分期的准确性，并应用Logistic回归进行联合诊断的风险预测，并通过预测值绘制ROC曲线，比较ARFI、TE及两者联合对肝纤维化S≥1期及S≥2期的诊断价值。 结果ARFI及TE值均与肝纤维化分期具有较好的正相关性（r=0.789、0.845，P均<0.0001）。ARFI及TE技术诊断肝纤维化S≥1期的AUROC分别为0.849及0.903（P=0.424）；S≥2期的AUROC分别为0.874及0.923（P=0.191）；S≥3期的AUROC分别为0.938及0.954（P=0.526）；S=4期的AUROC分别为0.913及0.926 （P=0.842）。ARFI及TE技术联合诊断肝纤维化S≥1期的AUROC为0.925，与两者单独诊断相比，差异均无统计学意义（P均>0.05），但联合后的敏感度、特异度及准确性均提高；联合诊断S≥2期的AUROC为0.949，与两者单独诊断相比，仅优于ARFI的单独诊断，差异有统计学意义（P=0.009），但联合后的敏感度及准确性均有所提高。 结论ARFI技术联合TE技术有助于提高肝纤维化S≥1期及S≥2期的诊断。     

声辐射力脉冲成像技术对肝占位性病变的诊断价值

目的 探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对肝占位性病变良、恶性鉴别诊断的临床价值.方法 采用灰阶超声和ARFI技术对63例肝肿瘤患者(共80个病灶)进行检查,对所有病灶的硬度进行半定量分析,并将其与病理结果对照分析,计算超声弹性成像诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性.结果 恶性结节超声弹性图像评分明显高于良性结节,差异有统计学意义(P＜0.01).以弹性评分≥3分为诊断界点,诊断为良性病变者39个,恶性病变者41个,误诊7个,诊断敏感性、特异性及准确性分别为83.89％、80.00％和91.18％.结论 ARFI技术可识别肝占位性病变和正常组织间的弹性差异,对肝占位性病变良恶性有一定的诊断价值.     

土三七致肝小静脉闭塞病五例临床特征分析

肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD),又名肝窦阻塞综合征,是由静脉(包括肝小叶的中心静脉和小叶下静脉)狭窄引起的肝窦非血栓栓塞性疾病,以肝脏肿大、高胆红素血症和腹水为主要临床特征,严重者预后较差[1].多种病因可导致HVOD的发生,如骨髓移植,肝、肾移植后的长期免疫抑...     

2例服用土三七致肝小静脉闭塞病的护理

目的探讨服用土三七致肝小静脉闭塞病的治疗和护理方法。方法回顾和分析2008年收治的2例服用土三七致肝小静脉闭塞病的患者,经过护肝、退黄、利胆、抗凝、利尿以及给予腹腔穿刺引流等对症支持治疗,同时予以腹水、用药、心理、病情观察等护理措施。结果2例患者经过治疗和护理,其中1例由于经济原因住院8d后症状好转即自动出院,另1例住院58d症状好转各项异常指标下降后出院。结论肝小静脉闭塞病临床上主要为对症支持治疗和护理,预防和早期诊断尤为重要。     

土三七致肝小静脉闭塞病病人的观察及护理

土三七是一种珍贵的草本植物,具有止血止痛、散瘀消肿等功效。但民间对其毒副反应认识不足,部分病人因服用自制土三七泡酒后而导致肝小静脉闭塞病(veno-occlusive disease of the liver)。由于该病在临床上较少见,因而早期诊断、早期治疗     

土三七致肝小静脉闭塞病2例及文献复习

目的：了解土三七导致肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）的临床特点,以提高对该病的认识。方法：回顾分析2例服用土三七所致HVOD患者的临床资料并进行文献复习。结果：HVOD主要临床表现为腹水、腹部胀痛、肝肿大,并伴有不同程度肝功能受损,CT检查示肝脏淤血表现。肝穿刺病理检查有助于确诊。结论：中药土三七的肝脏毒性不应被忽视。如患者应用土三七应警惕HVOD的发生。     

超声造影及声辐射力脉冲成像技术对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)及声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法对88个甲状腺结节进行CEUS,分析其超声造影表现。并应用ARFI对甲状腺结节的硬度进行评估,获得结节内部及周边正常甲状腺组织的SWV值,通过绘制ROC曲线获得SWV值的曲线下面积及诊断界限值。评估各诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。所有病例均经病理证实。结果 88个结节中恶性29个,良性59个。CEUS诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为79.3%、91.5%、82.1%、90%、87.5%。以2.565 m/s作为诊断界限值,ARFI诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为75.9%、94.9%、88.0%、88.9%、88.6%,AUC为0.878,CEUS与ARFI两种检查无统计学差异,但两者结合诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为93.1%、89.8%、81.8%、96.3%、90.9%,分别高于CEUS及ARFI检查。结论 CEUS及ARFI对甲状腺良恶性结节有一定的鉴别诊断价值,二者联合可以提高诊断的符合率。     

声脉冲辐射力成像技术诊断慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化的应用价值

目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术诊断慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化的临床应用价值。方法应用ARFI技术测定46例慢性乙型病毒性肝炎患者的肝脏剪切波速度,同时行肝脏活组织病理检查;比较病理各期所对应的肝脏剪切波速度,并对肝纤维化程度与剪切波速度值的相关性进行分析。结果肝纤维化病理分期除S0与S1期剪切波速度值比较差异无统计学意义外,其余各期的剪切波速度值两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。肝脏剪切波速度与纤维化病理分期呈正相关(r=0.889,P=0.000)。结论 ARFI技术可以直接测量慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏的弹性参数,并可反映肝纤维化程度,具有较好的应用价值。     

声脉冲辐射力弹性成像诊断甲状腺微小癌的价值

目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像技术诊断甲状腺微小癌(TMC)的价值。方法分析经病理证实的40例TMC患者45个直径≤1cm甲状腺结节的ARFI弹性特征,包括声触诊组织定量成像(VTQ)及声触诊组织成像(VTI)。分别绘制VTQ及VTI诊断TMC的ROC曲线,比较曲线下面积。结果 45个结节包括良性病变21个(结节性甲状腺肿20个,纤维胶原组织增生1个)、恶性病变24个(均为乳头状癌)。VTQ检查SWV≥2.87m/s结节21个,包括良性病变6个、恶性15个;SWV<2.87m/s结节24个,包括良性病变15个、恶性9个。VTQ诊断TMC的敏感性、特异性及准确率分别为62.5%(15/24)、71.4%(15/21)及66.7%(30/45)。VTI检查VTI分级≥Ⅳ级结节19个,包括良性病变0个、恶性19个;VTI分级<Ⅳ级结节26个,包括良性病变21个、恶性5个。VTI诊断TMC的敏感性、特异性及准确率分别为79.2%(19/24)、100%(21/21)及88.9%(40/45)。VTQ及VTI的ROC曲线下面积分别为0.670和0.896(z=2.32,P<0.05)。结论 ARFI弹性成像可用于鉴别诊断TMC,VTI较VTQ具有更高的诊断价值。     

浅析声脉冲辐射力成像对甲状腺结节的诊断价值

目的:分析声脉冲辐射力成像对甲状腺结节疾病患者的诊断价值。方法:选择我院2015年9月-2016年12月收治的甲状腺结节患者84例作为本次的研究对象,采取计算机随机分组方案,分为每组均占据42例的常规组与实验组,其中常规组实施一般超声检查技术,实验组实施声脉冲辐射力成像,对两组患者的超声检查结果进行分析比较。结果:实验组检查符合率为95.24%,常规组为71.43%,P0.05;实验组误诊与漏诊率为0.00%与4.76%,常规组为4.76%与19.05%,P0.05,说明实验组检查符合率明显高于常规组,误诊与漏诊率明显低于常规组。结论:对甲状腺结节患者采取声脉冲辐射力成像的应用效果显著,检查符合率较高,值得实践推广。     

声辐射力脉冲成像对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)对甲状腺小结节(<10 mm)良恶性的鉴别诊断价值。方法 78例甲状腺小结节患者,共95个直径<10 mm结节,对其行声触诊组织定性成像(VTI)和声触诊组织定量成像(VTQ)检查。结果甲状腺良性小结节57个,甲状腺微小癌38个。47个(82.5%)甲状腺良性小结节VTI成像模式为1级或2级,31个(81.6%)甲状腺癌表现为3级或4级,两者差异有统计学意义(P=0.000)。以VTI分级≥3级诊断为恶性结节,则VTI诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为81.58%、82.46%、75.61%、87.04%、82.10%。甲状腺良性结节VTQ值(2.095±0.482)m/s,周边实质VTQ值(1.941±0.412)m/s,两者差异无统计学意义。恶性结节VTQ值(3.391±0.822)m/s,高于良性结节和周边甲状腺组织VTQ值(2.017±0.419),差异均有统计学意义(P<0.05)。以VTQ值2.785 m/s为分界点鉴别诊断甲状腺微小癌及良性小结节的敏感性、特异性及符合率分别为85.71%、85.24%、86.32%。结论 ARFI可从定性及定量两方面提供甲状腺小结节的弹性特征,有助于甲状腺小结节良恶性的鉴别诊断。     

超声造影联合声脉冲辐射力成像诊断常规超声难以定性的肝脏局灶性病变的价值

目的探讨超声造影与联合声脉冲辐射力成像(ARFI)对常规超声难以定性的肝脏局灶性病变的诊断价值。方法 115例常规超声难以定性的肝脏局灶性病变患者,共137个病灶,ARFI获取声触诊组织定量(VTQ),随后对病灶行超声造影检查,病灶均经病理或增强CT、MRI证实。构建ROC曲线比较超声造影及超声造影联合ARFI的诊断价值。结果超声造影联合ARFI对肝脏局灶性病变诊断敏感性、特异性及准确性均高于超声造影(P0.05)。对于超声造影表现不典型15个病灶联合ARFI诊断准确率为93.3%(14/15)。结论 ARFI能够提高超声造影诊断的准确性,有助于诊断超声造影表现不典型病灶。     

声脉冲辐射力弹性成像联合常规超声对甲状腺良恶性结节的诊断应用

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)联合常规超声对甲状腺良恶性结节的诊断应用。方法选择我院收治的接受甲状腺手术的患者130例,于术前同一时间分别接受ARFI和常规超声检查。所有患者均经手术病理证实。以手术病理结果作为金标准,分别计算ARFI、常规超声检查以及两者联合诊断甲状腺良恶性结节的真实性、可靠性以及收益评价,并分别建立ROC曲线评价系统,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果常规超声诊断:灵敏度为80%、特异度为71.43%,可靠性:粗一致性为82.86%。收益评价:约登指数=(灵敏度+特异度)-1=51.43%;ARFI诊断:灵敏度为85%、特异度为85.71%,可靠性:粗一致性为85.14%。收益评价:约登指数为70.71%;两者联合诊断真实性:灵敏度为92.5%、特异度为89.29%;可靠性:粗一致性为91.89%。收益评价:约登指数为81.79%。联合诊断较常规超声和ARFI比较,真实性和可靠性明显提高,差异具有统计学意义(P0.05);以病理诊断为诊断"金标准",三组在甲状腺良恶性结节中的ROC曲线下面积分别为0.77、0.81、0.91。结论常规超声和ARFI均可用于鉴别诊断甲状腺良恶性结节,但两者联合诊断可明显提高真实性、可靠性以及收益评价,值得临床应用。     

土三七致肝小静脉闭塞病一例的病情观察与护理

肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）是肝小叶中央静脉和小叶下静脉内无血小板性质块阻塞所引起的疾病,其临床特征与门脉高压相似,即无法解释的体重增加、腹水、肝大、黄疸,在临床工作中较少见,临床诊断、治疗和护理都比较棘手。我科于2009年4月收治了1例服用土三七引起肝小静脉闭塞病的患者,现将病情观察和护理体会介绍如下。     

土三七致肝小静脉闭塞症1例的护理

肝小静脉闭塞症（hepatic veylo～occlusive disease，HVOD）是肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后门静脉高压症，临床以肝脏肿大、肝区疼痛、腹水为主要表现。HVOD患者的总体死亡率为20％～50％，重型HVOD患者的预后较差，死亡率可达98％。