急性性病性盆腔炎误诊13例临床报告

目的探讨急性性病性盆腔炎的误诊原因及防范措施。方法对我院收治曾误诊的13例急性性病性盆腔炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组均因腹痛原因待查就诊于我院普通外科,病初均误诊为急性阑尾炎,误诊时间2 d~1年。4例入院后2 h行腹腔镜探查,2例入院后2 h急诊行剖腹探查,均术中发现阑尾炎症程度与症状、体征极不相符,术中提取脓性液急诊涂片检查查找到淋病奈瑟球菌,确诊急性淋病性盆腔炎。7例入院后1~2.5 h急诊请妇科医师会诊,经妇科检查、妇科B超检查、经阴道分泌物或(和)后穹窿穿刺液涂片检查确诊急性淋病性盆腔炎。13例确诊后给予相应治疗,均痊愈。结论急性性病性盆腔炎临床表现与急性阑尾炎有一定相似性,易误诊。提高对急性性病性盆腔炎的认识,普通外科与妇科医师相互协同,可减少或避免其误诊。     

急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎原因分析

目的 探讨临床表现不典型的重症急性胰腺炎的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析10例误诊为急性阑尾炎的急性重症胰腺炎临床资料.结果 10例均有转移性右下腹痛、上腹部轻压痛、麦氏点压痛及反跳痛等体征,血淀粉酶在正常范围,首诊为急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾基本正常,继续探查发现盆腹腔有暗黑色或血性液体积聚,查腹腔积液淀粉酶均显著升高,确诊急性重症胰腺炎,行胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘及胰腺被膜松解、胰周引流术,均痊愈出院.结论 在转移性右下腹痛患者鉴别诊断中应考虑急性胰腺炎,详细询问病史,仔细查体鉴别体征,完善腹部CT、B超等影像学检查,可减少急性重症胰腺炎误诊.     

结肠憩室炎七例误诊为阑尾炎临床报告

目的探讨结肠憩室炎误诊为阑尾炎的原因及防范措施。方法回顾性分析我院误诊为阑尾炎的结肠憩室炎7例的临床资料,并复习相关文献。结果本文3例出现转移性右下腹痛,4例出现右下腹痛;2例体温38℃;5例伴恶心或呕吐;4例出现腹肌紧张;7例均有局限性压痛及反跳痛。本组术前血常规检查提示白细胞水平均升高,且均行腹部B超检查,其中3例可见右下腹"条索状"包块,提示阑尾炎;2例可见"混合性"包块,考虑阑尾脓肿。本组术前均误诊为阑尾炎,入院前误诊1～5 d,入院后误诊1～2 d。5例于入院当日行腹腔镜探查术,2例于入院次日行急诊腹腔镜手术,均确诊为结肠憩室炎,且术中均放置腹腔引流管,术后继续予抗感染及营养支持治疗,其中2例术后出现发热,行彩色多普勒超声检查提示腹腔少量积液,经保守治疗症状好转消退。结论结肠憩室炎与阑尾炎临床表现极为相似,提示接诊医师要全面分析,可结合CT等检查方法进一步明确,如出现腹膜炎症状,建议行腹腔镜探查术以早期确诊并治疗。     

老年急性胆囊炎15例误诊原因分析

目的 探讨老年急性胆囊炎的误诊原因,减少误诊误治.方法 回顾分析我院2000～2010年15例首诊误诊的老年急性胆囊炎临床资料.结果 本组分别表现为腹痛、发热、墨菲征阳性或可疑阳性、血白细胞升高,仅1例有上述全部临床表现.14例误诊1～3 d,1例误诊15 d,其中误诊为肺部感染4例,冠心病、急性胃炎各3例,急性阑尾炎2例,消化性溃疡、上消化道穿孔、糖尿病酮症酸中毒各1例.后经B超、CT、MRI检查或急诊手术诊断为急性胆囊炎,经手术、保守治疗后,13例痊愈出院,1例术后并发多脏器功能衰竭转外院治疗,1例确诊后自动出院.结论 老年急性胆囊炎临床表现不典型,对发热伴寒战、腹痛、食欲缺乏或拒绝饮食、墨菲征阳性或可疑阳性者应高度警惕急性胆囊炎.     

卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎五例

卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一,右侧卵巢黄体破裂的症状、体征与急性阑尾炎很相似,易误诊为急性阑尾炎[1]。我院1998~2004年共收治卵巢黄体破裂14例,其中5例误诊为急性阑尾炎而行阑尾切除术,误诊率37·8%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,年龄17~36岁。已婚3例,未婚2例。均由门诊外科以“急性阑尾炎”收入院。1·2临床表现5例均表现为右下腹持续性疼痛,伴恶心等胃肠道症状;有转移性右下腹痛2例,脐下痛3例。月经周期均正常。1例血白细胞12×109/L,余正常;腹部B超示盆腔积液3例,余2例正常;血hCG检测均未见异常。1·3确诊及预…     

B超在急性阑尾炎中的应用价值

1999年5月～2002年6月，我们接诊103例疑诊急性阑尾炎患者，B超确诊并经手术证实65例，经B超排除33例，误诊5例。本文旨在探索B超在急性阑尾炎中的应用价值。     

影像学表现不典型的急性阑尾炎误诊肠套叠

目的提高对不典型急性阑尾炎的认识和诊断水平,减少误诊误治。方法回顾分析1例影像学表现不典型的急性阑尾炎的临床资料。结果本例因右下腹包块伴持续性胀痛半个月,恶心、呕吐3 d就诊。查血白细胞正常,行腹部CT及超声检查诊断为肠套叠,即行手术治疗,经术中探查及术后病理确诊为急性阑尾炎,经抗感染等对症治疗痊愈出院。结论对于临床表现不典型的可疑阑尾炎者,应仔细查体并结合准确的影像学检查结果进行分析,及时手术探查以明确诊断。     

以右下腹痛为主要表现的急腹症37例

右下腹痛是急性阑尾炎的主要表现,但有许多急腹症发病初期与急性阑尾炎表现相似,易造成误诊。我院1995年1月~2004年12月共收治急性阑尾炎1 667例,其中术后确诊为其他急腹症37例。现进行回顾性分析,探讨误诊原因,以提高术前诊断的准确率。1临床资料1·1一般资料本组37例,男16例,女21例;年龄5~65岁,其中<15岁21例。1·2临床表现本组均有不同程度的右下腹痛及压痛,并伴胃肠道反应,发热17例,尿频、尿急15例。查血白细胞(0·8~1·5)×109/L,中性粒细胞>0·70;腹部X线提示肠腔积气26例,B超检查阑尾影增宽21例。1·3确诊及误诊情况37例均误诊为急…     

右下腹疼痛误诊为阑尾炎32例

目的总结右下腹疼痛性疾病临床诊断治疗经验和教训。方法以我院近3年来以右下腹痛按阑尾炎收治入院的32例患者的病例资料为依据,进行回顾性分析总结。结果 32例以右下腹痛误诊为阑尾炎的患者有15例是右侧输尿管结石1,7例开腹手术切除阑尾病理检查示腺癌1例,囊性畸胎瘤3例,陈旧性宫外孕2例,出血性输卵管炎4例,宫外孕破裂出血3例,急性肠系膜淋巴结炎4例。结论右下腹痛和右下腹压痛不是阑尾炎独有的表现,对右下腹痛首先应弄清起病时病情、疼痛的性质及伴随症状。反复查尿,B超检查和直肠指诊对右下腹疾病的鉴别诊断应列为常规,女性患者必要时可请妇科医师协助进行指诊或穿刺检查。     

老年自发性直肠穿孔八例误诊分析

目的探讨老年自发性直肠穿孔的发病及误诊原因,提高诊断水平。方法对我院1990~2009年收治并误诊的8例老年自发性直肠穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果本组表现为突发全腹或右下腹疼痛,1例伴高热、呕吐,2例伴尿频、尿急。误诊为阑尾穿孔3例,上消化道穿孔及急性尿潴留各2例,原发性腹膜炎1例,平均误诊时间5.38 h。均经剖腹探查确诊为直肠穿孔。术后治愈7例,死亡1例。结论对突发腹痛老年患者,要警惕自发性直肠穿孔,直肠指诊、腹部X线检查和诊断性腹腔穿刺有助于术前诊断。     

异位阑尾炎早期误诊临床分析(附18例报告)

阑尾炎是普外科常见的急腹症,但异位阑尾炎临床表现多不典型,早期确诊困难。我院1991年1月~2005年1月收治18例早期误诊的异位阑尾炎,现结合临床分析如下。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男12例,女6例;年龄5~70岁。发病至就诊时间6小时~4天。全部病例均经手术证实、病理确诊为阑尾炎。1·2临床表现全部病例均有腹痛,但大部分缺乏典型的转移性右下腹痛,腹痛范围比较广泛,压痛以病变部位固定的压痛点为主。消化道症状以厌食为主,部分有恶心、呕吐,甚至腹泻,其中腹痛伴呕吐15例,右下腹及腰部疼痛伴全身中毒症状8例,发热并黄疸2例,尿频、尿急…     

不典型阑尾炎误诊2例分析

对不典型阑尾炎误诊2例分析如下。例1:男,53岁。因右上腹疼痛及同侧腰背部痛1 d来诊。体检:右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肾区叩痛。B超示右肾内有圆形肿物影。门诊以肾囊肿并发急性感染收泌尿科治     

阴道斜隔综合征二例误诊讨论

目的分析阴道斜隔综合征（oblique vaginal septum syndrome,OVSS）的临床特点,提高临床对OVSS的认识,以减少误诊。方法结合文献对2例OVSS的临床资料进行回顾性分析。结果本文例1因下腹痛3d,加重伴肛门坠胀1d入院,查体下腹部压痛,肛门指诊可触及囊性肿块,B超检查诊断为卵巢囊肿蒂扭转,行剖腹探查术证实为OVSS。例2因阴道脓性分泌物伴下腹痛3个月入院,查体下腹部压痛,于阴道后穹隆左上方触及囊性肿块,B超检查诊断为盆腔脓肿,予抗感染治疗1周病情无好转,经剖腹探查术诊断为OVSS。结论OVSS发生率低,临床表现无特异性,极易漏诊、误诊,临床医师应提高对本病的认识,以避免或减少误诊。     

过敏性紫癜误诊3例分析

对我院过敏性紫癜误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，10岁。以持续性下腹痛伴非喷射性呕吐2次于当地医院就诊，腹部查体有右下腹压痛及反跳痛，当地诊为急性阑尾炎，行阑尾切除术。     

超声诊断急性阑尾炎50例分析

目的：分析超声诊断急性阑尾炎的误诊原因，旨在进一步提高急性阑尾炎的诊断水平。方法：总结分析我院2004—06以来，50例经临床诊断．手术及病理证实的急性阑尾炎的超声检查结果，重点讨论各型阑尾炎的超声表现及误诊原因。结果：50例超声检查急性阑尾炎的患者，均经手术及病理证实。急性单纯性阑尾炎5例，B超诊断符合4例，误诊为化脓性阑尾炎1例；急性化脓性阑尾炎27例，B超诊断符合27例；坏疽性阑尾炎11例，伴穿孔2例，B超诊断符合7例，误诊为化脓性阑尾炎4例；阑尾周围脓肿7例，B超诊断符合5例，误诊2例，其中1例误诊为右侧卵巢巧克力囊肿，1例误诊为结肠肿瘤。结论：超声检查在临床诊断急性阑尾炎及其他急腹症的鉴别诊断中具有重要作用，并可为阑尾炎的分型提供参考依据。     

以骨转移症状为主要表现的前列腺癌10例误诊分析

目的分析前列腺癌骨转移误诊的原因,提高诊治水平。方法 对我院2002～2009年经病理检查确诊的10例前列腺癌骨转移的临床资料进行回顾性分析。本组10例均以疼痛为主要表现,其中腰骶部疼痛5例,胸背部疼痛3例,颈部疼痛2例。结果本组误诊为腰椎间盘突出症、髋关节病各3例,骨质疏松症、多发性骨髓瘤各2例。入院后经直肠指诊、前列腺B超、前列腺特异性抗原及病理检查确诊为前列腺癌骨转移,给予手术、放化疗等治疗后,骨痛症状均有好转。平均随访30个月,2年、5年生存率分别为85.6%和59.1%。结论对以骨痛为主要表现的老年男性,应考虑前列腺癌骨转移的可能,及时行相关检查,以免误诊。     

成人Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎6例分析

成人 Meckel憩室炎是外科少见急腹症之一 ,其发病率低 ,误诊率高 ,易将其误诊为急性阑尾炎。我院 5 a有 6例 Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1996～ 2 0 0 1年手术治疗 Meckel憩室炎 6例 ,术前均诊断为急性阑尾炎 ,其中男 4例 ,女 2例。发病年龄19～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。1.2　临床表现　脐周部疼痛 3例 ,右下腹痛 3例。发热者 4例 ,腹胀者 1例 ,局限性腹膜炎者 4例 ,右下腹均有固定压痛 ,均有恶心呕吐 ,均无黑便。1.3　治疗　 6例均行急诊手术。术中探查有 2例阑尾轻度充血水肿 ,表现为轻…     

老年急性重症胰腺炎14例误诊分析

目的探讨老年急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的误诊原因及防范措施。方法对2006年9月—2016年6月九寨沟县人民医院收治的曾误诊的老年SAP 14例的临床资料进行回顾性分析。结果本组临床表现5例为腹胀,伴恶心、呕吐及排气、排便停止;5例为腹胀伴上腹部隐痛,上腹部压痛;3例为腹胀伴右上腹疼痛,上腹部偏右侧压痛;1例为腹胀伴呼吸困难,休克,双肺部可闻及湿啰音。本组就诊初期误诊为消化性溃疡5例,急性肠梗阻5例,胆囊结石伴急性胆囊炎3例,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)1例。误诊时间为21 h~3 d。本组均经腹部增强CT检查确诊为SAP,均给予胃肠减压、抑制胰腺分泌、防治休克、抗感染、补液及营养支持等治疗,其中3例胆源性胰腺炎行手术治疗。经治疗后痊愈13例,合并ARDS及休克1例治疗无效死亡。结论老年SAP易误诊。熟悉老年SAP临床特点和引起急性胰腺炎常见病因、认真进行鉴别诊断、深入分析实验室检查结果以及早期行CT检查可减少或避免老年SAP误诊误治。     

腹部卒中误诊3例分析

我院2009-04- 2010-04期间收治4例腹部卒中的患者,其中3例术前诊断不明,误诊为其他疾病,术后确诊为腹部卒中,现报告如下. 1 病历摘要 例1:女,66岁.右下腹疼痛4 d入院,疼痛主要位于右下腹,呈持续性伴阵发性加重,既往体健,无高血压病史,无外伤史.查体生命体征平稳,右腹部压痛伴观显反跳痛,以腹痛查因:急性阑尾炎收入住院.入院后血常规、血生化及腹部X线检查未见明显异常,同时行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝血.考虑:腹腔内出血查因,急性阑尾炎?入院后即刻行手术探查,术中发现腹腔内有新鲜不凝血600ml,升结肠系膜根部可见血凝块,可见明显渗血,探查未见明显异常,将血管缝扎后关腹.术后7d后患者痊愈出院.     

特发性节段性大网膜梗死二例报告及文献复习

特发性节段性大网膜梗死临床很少见 ,因其症状体征酷似急性阑尾炎而极易误诊。我院近期收治特发性节段性大网膜梗死 2例 ,均误诊。现报告如下并结合文献进行复习。1　病例资料【例 1】　女 ,4 2岁。因持续性右侧腹部疼痛逐渐加重伴恶心、呕吐 16小时入院。查体 :右下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 (+ )。血白细胞 13 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8;尿常规未见异常。拟诊为急性阑尾炎 ,局限性腹膜炎 ,行急诊剖腹探查术。术中见阑尾与回盲部肠管无明显异常 ,而大网膜呈紫黑色 ,腹腔内有 2 0 0ml淡红色血性液体 ,抽取送检淀粉酶 4 …